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如何看心电图？ 心电图能发现哪些问题？
心脏类疾病的检查往往离不开心电图，有不少病人仅仅因心电图异常，而被戴上的“帽子”。作为诊断心脏疾病的重要工具，我们确实离不开心电图，但心脏疾病的确诊也不能光靠心电图。必要时，医生会通过平板运动试验、冠脉CT或冠脉造影等方法确诊。案例：常有患者，我的心电图完全正常，是否意味着心脏没有问题？专家直接回答“不是”。专家解读：心电图已在临床应用了111年，一方面，它能反映心脏的发电情况、电脉冲的发放次数、电的传导等情况，诊断最拿手；另一方面，它可以通过心电波形的变化，来推测心腔的大小、有无缺血坏死等。但发作持续时间往往很短，难及时捕捉到犯病时的心电图，等记录时有可能心脏恢复正常。因此，如果出现、胸闷、等不适症状，哪怕常规心电图检查正常，建议尽早到心内科做详细检查。医生一般会建议做24小时动态心电图检查，带上一个心电图记录的盒子时刻描记你的心电图，相当于“警察”24小时蹲坑捕捉“罪犯”。这期间只要有心脏病发作就能记录。当然，你也要认真记录自己的感受，比如几点几分有什么不适，当时在做什么等，医生会结合你的感受和心电图记录做诊断。那么，通过心电图能发现哪些问题呢？1、识别的性质 医生用听诊器听心脏或摸脉搏，只能发现心律不规则，但究竟属哪种性质的疾病？是"司令部"窦房结失灵？还是传导系统的某一个环节病变？只能依靠心电图帮助明确论断。2、诊断心房、心室肥大 心脏分上下左右4个部分，上为左右心房，下为左右心室 ，心电图可以帮助诊断是哪一个（或两个）心房或心室肥大。3、能迅速反映的部位及心肌缺血、劳损的程度 还能帮助诊断、、等。对先天性心脏病的诊断具有十分重要的价值。4、心脏监护 对危重病人进行监护（包括心脏手术后），可以随时发现心脏是否有异常。5、了解药物的疗效及对心肌的影响 例如用洋地黄治疗心力衰竭，用各种药物治疗心律失常等，均需定期进行心电图的动态观察。6、诊断电解质代谢紊乱 在没有条件进行生化测定的情况下，低血钾、高血钾及低血钙在心电图上均有特异的改变。心电图检查有哪些注意事项？1、为了保证心电图检查的准确性，检查前最好不要空腹，因为这样可能会引起低血糖，造成心跳加速，从而影响心电图检查结果的准确性。2、做心电图尤其是24小时动态心电图时，最好别穿化纤类衣服，因为它容易产生静电，从而影响到检查的结果。虽然现在一般的大医院使用的心电图检查机都是能抗静电干扰的，但也有不少基层医院的心电图检查机是没有这个功能，所以建议穿纯棉衣服做心电图。3、做心电图时，最好穿一些容易穿脱的衣服，尤其是在冬季。不要穿连裤装或连衣裙，因为做心电图时需要把衣服提到胸部以上，如果是连裤装或连衣裙，检查时，几乎要全裸身体，会让医生和体检者都觉得尴尬。4、不要在匆匆忙忙的状态下去做心电图，检查前最好先休息一会儿，等平静下来再做检查。先休息十分钟，同时，不要吸烟、喝酒以及浓茶和咖啡，以免引起心动过速或心率失常。最后，提醒做心电图的人情绪要保持稳定。做心电图时医生要在病人的胸前、脚脖上、手腕上接上花花绿绿的电线，有些女性会感到害怕，生怕会触电，心电图机还未开，心跳已经加速。其实，这些电线只是把心脏的生物电“引出来”，不会向人体输入什么东西，正像拍照只是把人体的形象如实地记录下那样，所以千万不要有恐惧感，才能让检测更加准确。
（责任编辑：吴洁媚 ）
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在拿到心电图检查结果后很多人并不能看懂心电图检查报告单，其实想要看懂是件很容易的事情。在这里，不仅要教大家看懂心电图的基本方法，还有心电……
静息心电图。半数以上心电图正常或有非特异性ST-T改变或房室、束支传导阻滞，室性或房性早搏，但不能据此而诊断为冠心病也可能有陈旧性心肌梗……
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心电图检查（ECG）是临床上最常用的检查方法之一，通常体检项目中都包含有它。那么，这心电图能够检查出什么疾病呢？有什么临床意义？
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擅长：食管癌、贲门癌及肺癌的手术治疗。
副主任医师
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擅长：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、重症肌无力、严重胸外伤的诊断和外科治疗。
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大夫:
你好！我3年前经医生听诊查出心脏有杂音，
问：大夫:
你好！我3年前经医生听诊查出心脏有杂音，
病情描述：
大夫:
你好！我3年前经医生听诊查出心脏有杂音，后又做了心电图和超声心动图，确诊为先天性，有3毫升返流液，我是男性，年龄:36岁，大夫说，我这种病，没治，我现在心脏基本没有症状，就是在和喉咙有痰时，感觉心脏有点不舒服，我想咨询:我这种病能治吗，平时需要注意什么，需要吃药吗？这种病遗传吗？有保健办法吗？谢谢！
患者资料：
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男科 住院医师
医生擅长：
本人擅长头痛、头晕、失眠、心脏疾病、肝硬化、不孕、崩漏、更年期综合征、带下病。
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，先天性主动脉瓣病变在幼儿时期可能无明显症状。一般主动脉瓣病变的常见症状为劳累后心悸、气急和心绞痛。在重度主动脉狭窄病例或主动脉瓣关闭不全病例，由于冠状动脉供血严重不足，心绞痛尤为严重。
　　「病因学」
　　需外科治疗的主动脉瓣疾病主要有下列4种情况：
　　（一）先天性主动脉瓣疾病 较常见者为双瓣叶畸形，临床表现以主动脉瓣狭窄为主，主动脉瓣收缩期跨瓣压差常超过13.3kPa（100mmHg）。心电图表现为左心室高电压，常伴有劳损。X线造影及超声检查常显示左心室腔较小，心肌呈向心性肥厚。主动脉瓣狭窄严重者可因左心室收缩期压力过高产生相对性二尖瓣关闭不全。
　　另一常见的先天性主动脉瓣病变为主动脉瓣叶脱垂产生主动脉瓣关闭不全，这种畸形往往发生在较大的高位室间隔缺损或主动脉瓣窦动脉瘤破入右心室的病例。在较大的高位室缺病例，其上方相应的瓣叶失去室间隔的依托，心室舒张期瓣叶经由室缺向右心室内脱垂。而在瓦氏窦瘤破裂的病例，相应的主动脉瓣叶则向左心室脱垂。
　　（二）风湿性二尖瓣膜病中约有20％合并有主动脉瓣病变 在风湿性心脏病中，单纯的动脉瓣病变较少见。主动脉瓣三片瓣叶都有纤维化增厚、收缩、硬变、甚至钙化，活动度甚差，因此风湿性主动脉瓣病变往往为狭窄兼有关闭不全的双病变，且病程较长，心功能损害也较严重。
　　（三）主动脉瓣退行性改变 主动脉瓣叶呈粘液样改变，组织菲薄和半透明状，不能耐受主动脉内舒张期压力而产生关闭不全。常见于梅毒性主动脉炎、马凡氏综合征、主动脉中层坏死、老年性退行性改变和其他原因引起的升主动脉动脉瘤中。由于主动脉瓣呈严重关不全，周围动脉的脉压明显增宽，在血流动力学上左心室有重度容量性负荷加重，因此左心室向左、向下、向后增大，左心室造影和超声检查均显示左心室腔明显增大，主动脉瓣重度反流。造影剂在左心室与升主动脉内来回流动，停留时间较长，不能迅速排空。
　　（四）细菌性心内膜炎引致主动脉瓣病变细菌性心内膜炎常破坏主动脉瓣叶组织，在瓣叶上产生赘生物、穿孔或撕裂。因此临床上细菌性心内膜炎引起的主动脉瓣病变常表现为主动脉瓣关闭不全。由于病程较短，血流动力学的改变急骤，使左心室难以耐受突然增加的容量负荷。此外，赘生物可能脱落而产生体循环动脉栓塞。
　　「临床表现」
　　先天性主动脉瓣病变在幼儿时期可能无明显症状。一般主动脉瓣病变的常见症状为劳累后心悸、气急和心绞痛。在重度主动脉狭窄病例或主动脉瓣关闭不全病例，由于冠状动脉供血严重不足，心绞痛尤为严重。轻度至中度主动脉瓣狭窄或关闭不全也可能全无自觉症状。在单纯主动脉瓣狭窄病例，可在主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音，向颈部传导。而在主动脉瓣双病变或重度关闭不全的病例，除主动脉瓣区可听到典型的杂音外，在胸骨左沿第2主动脉瓣区可听到更响的来回性吹风样杂音，其收缩期部份经由胸骨右沿第2肋间向颈部传导，而舒张期部分则沿胸骨左沿向下、向心尖传导。
　　心电图显示左心室增大，常有劳损或心肌损害。
　　胸部X线检查可见左心室呈不同程度的增大和升主动脉增宽。重度主动脉瓣关闭不全左心室向左、向下和向后增大最为显著。在主动脉瓣狭窄，左心室则呈向心性肥大。逆行主动脉造影可确诊关闭不全的程度。连续摄片中反流的造影剂仅在主动脉瓣口下呈三角形小范围显影者为轻度关闭不全；反流造影剂呈长条四边形直达心尖部者为中度；造影剂使整个左心室显影时为重度关闭不全。选择性左心室造影可显示左心室腔的大小和收缩功能情况，在主，动脉瓣狭窄的病例，逆行插管常不能进入左心室。逆行主动脉造影连续摄片中也可显示心室收缩期中，主动脉瓣开放时呈圆隆状，也是主动脉瓣狭窄的典型表现。左心逆行插管检查中左心室和升主动脉压力的改变也甚为显著，在主动脉瓣狭窄病例，左心室收缩压明显增高，收缩期跨瓣压力阶差超过2.67kPa（20mmHg），而在主动脉瓣关闭不全，主动脉舒张期压力下降，脉压超过6.67kPa（50mmHg），左室舒张期压力升高。
　　超声检查不但可测到主动脉瓣开口大小、反流程度、升主动脉直径和瓣环直径，而且可测出左心室收缩终末期和舒张末期内径，从而对左心室射血功能有进一步了解。近几年来彩色超声的发展使这种无创性检查提高了准确性。由于超声检查安全、无痛苦，易为病人所接受，已替代了大部分左心室和逆行主动脉造影术。
　　如何治疗：
　　「治疗措施」
　　先天性主动脉瓣畸形在幼儿时期如无明显临床症状，可待小儿长大后再行手术。在先天性主动脉瓣脱垂病例，可在修补高位室间隔缺损或瓦氏窦瘤时施行主动脉瓣悬吊术。成年人的轻度至中度主动脉瓣狭窄或关闭不全，在未出现临床症状之前也可暂缓手术。但如病人因合并存在的严重二尖瓣病变需行二尖瓣手术治疗时，应考虑同期纠治主动脉瓣病变。否则在二尖瓣病变纠治后，左心室向主动脉内排血量增多，由主动脉瓣病变引起的血流动力学改变必将加重，从而使左心室不胜负荷，术后将出现左心衰竭。因此在风湿性心脏病，患二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜双病变的病人，其手术治疗方案应综合二处瓣膜病变情况加以考虑。
　　在主动脉瓣狭窄和关闭不全的病例，最危险的症状为心绞痛和晕厥。这二种症状是心肌缺血和脑缺血的表现，病人可随时发生心跳骤停或心室颤动，倒地暴死。因此在有心绞痛或（和）晕厥史的病例都应及早择期手术。
　　主动脉瓣关闭时承受的压力高，即使是单纯性主动脉瓣狭窄，施行瓣膜交界切开术后往往引起明显的关闭不全，同时由于严重的主动脉瓣狭窄常有瓣叶增厚和钙化病变，交界切开术或分离术难以收到满意的疗效。因此主动脉瓣病变常需施行瓣膜替换术，即切除病变的主动脉瓣，代以人工瓣膜。置于主动脉瓣位置的人工瓣膜因左心室射血的冲刷，血栓栓塞率较二尖瓣替换术为低，但如应用机械瓣施行主动脉瓣替换术，术后仍需终身抗凝治疗，应用生物瓣者也需抗凝治疗至少3个月。不论机械瓣或生物瓣，都宜选用人工瓣开口面积较大、阻力较小的瓣膜。
　　手术治疗：主动脉瓣悬吊术 脱垂的主动脉瓣叶常为缺损上方的右冠瓣叶或无冠瓣叶，在建立体外循环后，采用升主动脉前壁的斜横切口，切口下端延伸至无冠瓣窦，可使主动脉瓣得到良好的显露（图1），正常瓣窦深，瓣叶边沿和交界联合处都无异常，而脱垂的瓣叶边沿伸长，瓣窦变浅，向心室方向脱垂，在交界联合处，脱垂瓣膜沿边沿明显变薄
　　悬吊时，用无损伤镊夹持脱垂瓣叶的一端，向交界处拉紧，估计脱垂程度和悬吊重叠缝合的范围，然后用带涤纶或四氟乙烯垫片的双头无损伤针线，穿过重叠的瓣膜边沿和瓣叶，穿出升主动脉壁外的另一垫片，予以结扎。悬吊的要点是：①垫片必须竖直放置，使整个垫片压住瓣叶，可免瓣叶撕裂；②脱垂的瓣叶在交界处必须高出邻近正常瓣叶约1mm，可使瓣窦加深，瓣膜良好对合；③悬吊时必须将脱垂瓣膜边沿稍行拉紧，稍行矫枉过正可使瓣膜较好地承受主动脉舒张期压力。这种悬吊方法较用细丝线牵引三个瓣叶边沿中央的Morgagni结节来判断脱垂程度和悬吊范围的方法更为精确有效；④如果瓣叶两端的边沿均有明显退行性改变，变薄和变松，应在瓣叶两端用垫片施行悬吊术。
　　主动脉瓣替换术 当主动脉瓣损害严重，不能修复时，需施行主动脉瓣替换术，可选用碟型机械瓣或生物瓣。在退行性病变或瓣环较大的病例，瓣环常柔软脆嫩，切除病变瓣膜后，需用带涤纶或四氟乙烯垫片的2-0双头针无损伤针线，由主动脉侧进针，垫片置于主动脉侧。
　　在风湿性病变中，瓣环组织往往增厚且甚坚硬，瓣环缩小。为了置入较大口径的人工瓣膜，人工瓣膜最好放置在瓣环上方。在这种病例，可用不带垫片的双头无损伤针线，缝针由心室侧穿向主动脉侧，顺势由下而上穿入人工瓣膜的缝圈。结扎缝线后，人工瓣膜安置在瓣环之上（图3）。
　　生物瓣替换主动脉瓣后，应用抗凝治疗3～6个月，机械瓣替换术后需终生抗凝治疗，保持凝血酶原时间为正常的50％。
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余可谊 于发表
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心脏听诊有心脏杂音 做心电图也没发现异常
来源：聚焦网
责任编辑：zjjh3987
心脏彩超没有问题应该将血压降至正常。心脏杂音有可能是皮肤的过敏，运动没有不适情况发生，不用担心此次的检查结果，不影响心脏功能的结果决定治疗与否，
有心脏杂音的话不一定代表真是的药物疗效，有很多小感冒未服药随后痊愈，看宝宝平时有没有说心痛胸闷时做一个心电图。心脏的话有问题应当会有改观，有症状的方式出现
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两个体检问题。色盲。。心脏有杂音1级，但彩超和心电图正常？？
发表于 11-1-20 10:55
心情沉重，灌水的不要来。不懂得也不要乱说。。（报的是检察院侦查员）公告里只限制了身高男165.其他是按一般公务员标准吗？？？
大家帮我看看，我这种情况到底合格不合格。。根据我的理解，应该是合格的，但就是不知道招录单位会怎么理解。。。
以下是公务员体检标准里说的
& & 第一条 风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。
& & 遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：
& & （一）心脏听诊有生理性杂音；
& & （二）每分钟少于6次的偶发期前收缩（有心肌炎史者从严掌握）；
& & （三）心率每分钟5O－60次或100－110次；
& & （四）心电图有异常的其他情况。
&&第十九条 双眼矫正视力均低于0.8（标准对数视力4.9）或有明显视功能损害眼病者，不合格。
以下是公务员体检操作手册中的内容
2）色觉功能：是指眼对颜色的辨别能力。利用色觉检查图谱上不同的色彩图可以诊断各种色觉障碍。色觉障碍分为色盲和色弱，前者指不能辨别颜色，后者指对颜色的辨别能力降低。体检主要以筛查先天性色觉障碍者为目的。先天性色盲是一种性连锁隐性遗传性疾病（隔代遗传，即男性色盲通过女儿传给外孙）。然而先天性色觉障碍并不影响视力，且为静止性眼病，故在公务员录用中，除了需要严格正确的辨色功能的特殊职位外，一般性职位应对先天性色觉障碍作合格结论。
明显的视功能损害眼病是指反复发作、进行性发展、治疗困难、预后差、最终可导致视力合格眼矫正视力＜4.9（0.8）的眼病
以下是公务员体检特殊标准中的内容：
公安机关、国家安全机关、监狱、劳动教养管理机关的人民警察和人民法院、人民检察院的司法警察职位，以及外交、海关、海事、检验检疫、安监等部门对身体条件有特殊要求的职位录用公务员，应按照《特殊标准》的规定检查有关体检项目。《特殊标准》未作规定的职位或项目，其公务员录用的体检标准仍按照《公务员录用体检通用标准（试行）》执行。原人事部和公安部下发的《公安机关录用人民警察体检项目和标准》、司法部下发的《司法行政机关录用监狱劳教人民警察体检项目和标准》即行废止。本通知下发后，所有职位录用公务员体检均使用本通知修订的《公务员录用体检表》。
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