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&放疗科室的主要角色有：放疗医师/肿瘤学家、物理师、技师；放疗科室的主要系统有TPS（治疗计划系统）、TDS（技师工作站）、OIS（网络系统）、LCS（加速器控制系统）下图为不同科室角色使用的不同的系统：需要补充的是，实际工作流程中，物理师也会操作ＯＩＳ系统，进行计划的确认。下图为整个治疗的流程：下图为上述流程的实例图：&&&&
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放射治疗的步骤有哪些
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&&放射治疗的步骤有哪些
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&& 医院对于每个人来说既熟悉又要陌生，尤其是现在的医院更是复杂，正规医院患者量特别大，且不说看病贵的问题，就说说看病难，尤其是对于很多农村的患者就更难了，来到大城市，大医院根本找不到北，我本出身于农村，有幸在大医院谋得一份工作，对于自己了解的放疗，在此写一下其过程，希望对于有需要的人给以帮助，做一颗之路的小星星吧。
首先，门诊挂号，然后医生说需要放疗后，到放疗科办住院手续，入院后
&&&&&&&&&&&&
第一，放疗前准备。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
医生会告诉你填一些相关资料，及可能出现的各种情况等。
&&&&&&&&&&&&
第二，体位固定。
&& 正规的医院，会在模拟定位机下，用透视图像结合激光定位器给患者制作相应的固定体膜。制作体膜的意义主要是使患者在将来治疗时身体的位置保持相对不动，因为误差的大小对于患者的疗效起着非常重要的作用。此过程由放疗科的技师完成。
&&&&&&&&&&&&&&&&&第三，
&&上面的五条，大概一到两天完成。&&&&&&
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昨天的帖子终于发成功了，下面接着说& & 2007年5月份，由于多种原因而烦扰难耐，就到厦门市医院做了个检查，活检的结果是正确答案：未分化型、非角化性鼻咽癌，拿活检报告单的年轻医生很诧异的问：“是你本人吗？”后来又不解的说：“看你的精神和身体都挺好的！”我说：“要不是昨晚有熬夜，那精神会更好些”。我很平静，心里早就有的预料，检查结果只是证实了这是一个正确答案而已。当时也有去找放疗医生，简单谈了一下治疗方案，出于当时多方面的客观原因，离开医院后最终还是放弃了治疗。& & & 2008年12月份，（拒绝活检拒绝治疗是简单，但要作出什么时间真正开始治疗的决定却是很难很难！）我终于将这个独自藏在心底26个月的秘密告诉家人，决定开始到医院接受治疗，准备让医生帮我拿掉这个顽固的“石头”。日我终于在上海踏出了癌症治疗的第一步。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
我发现每个到医院接受治疗的人都急得不得了，巴不得医生立马就手术、放化疗的，然后立马就把肿瘤给治没了。可是医生自有治疗的规程，先是一周时间的各样检查：头部磁共振、颈部CT、胸部X光、腹部B超、血常规、肝功能、采样活检，费用2000多元，医生需要等活检结果出来后，真正确诊为癌症才能选择治疗方案。& & &
医生说我的情况属于晚期比较严重的状况，他们也有过治愈的病例，大概有百分之几个点的治愈率，当时我也没在意听，心想既来之则安之：‘能治那就治呗！’我很相信自己的体质一直不错，到2009年4月份放疗的主治医生给了一个鼻咽癌T4N2M0& IVa期的答案。
四川省成都市电信ADSL的网友
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“拒绝活检”时就是一种很自然很淡定的状态，那是一种潜意识的决定！我没有大多数人的紧张和绝望，没有那种“晴天霹雳”的感觉，虽然脑中有闪现“绝症”的概念和“花大把大把的治疗费却没听说有治好几个人”的说法。
青铜长老:17823
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我就没有进行活检。我当场要求医生告诉我确诊结果，然后，医生就对我说既然你已经知道了确诊为癌症，就不给你进行活检了。至今，我还非常感激这个医生。其实，癌症确诊非常简单，根本用不着活检。
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上接52楼，我还是把治疗过程接着说& & & 在确定第二次化疗方案时，我同医生说：“这化疗药真的太厉害了！自认为很结实的身体都差点扛不住，但效果也非凡，只3天堵塞的鼻腔和右耳就都通了！”同时我也委婉地跟医生商量，要是多给我一周时间调养，身体才能恢复得正常些，但医生强调说，化疗的间隔周期是21天，推迟几天不是不可以，但那时刚好临近春节，若推迟到春节后他有门诊时再做第二次化疗，那样就要推迟半个月以上了。所以最终确定为日―22日这三天做第二次化疗，25日便是除夕，我觉得自己身体还不错应该能撑得住吧，这一次急就急点吧！& & & 这第二次的化疗可真的是非同小可，让我和我太太俩在上海过了一个热闹非凡的春节，从除夕的前一天就开始咳嗽、低烧、睡不着，咳得是震天价响，很猛很卖力，讲电话时连句完整的话都说不了，我姐姐她们在老家急得象热锅上的蚂蚁：“这离上海大老远的，没办法到身边看看，这大过年的，想找医生看看也难哪！”& & & & & & 想想大家那热闹幸福的春节，而我却是‘度日如年’！这就是我2009年的春节让我终生难忘，化疗真的有如让我浴火重生！& & & 捱到初二就近到同济医院去看急诊，拍个胸片又看不出什么大问题，开了复方可待因+罗红霉素，说是最好的止咳药了，吃了两天药就让我多发了两天的烧，咳嗽只是稍微缓解了点，但那难受的感觉和发烧的状况，让我意识到罗红霉素可能加重了对我肝脏的伤害，所以向我太太说明后就果断地停了药。& & & 初三做了血常规，白细胞3700，还不算低，说明我比第一次化疗时加强了营养调理是非常有效的，后来在太太的劝说下还是打了一针“惠尔血”300多元，以求在接下来几天的假日里图个心安。& & & & & & 日可真是我治癌的历史性转折点，肝功ALT221,AST290（两个都应该&60才是正常），医生一看完报告就说：“肝功指标这么高，这下完蛋了，接下来的化疗可就没法做了，该不会是肝转移吧？”& & & 当时我就在心里愤愤的说：“肝脏让化疗给搞坏了，出了大漏洞，肿瘤才会长出来，说什么‘肝转移’的谎话！”赶快去做了个腹部彩超，还好并无大碍，医生也就告诉我赶快去看肝病专科吧！于是当天下午就赶到中山医院看肝病门诊，开始做保肝护肝治疗，同时也用中药配合治疗，从2月10日一直到3月15日结束，我也以此为借口果断的停止了化疗，结束了我的上海之行。
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谢谢版主的关心！我也算是后知后觉吧，花钱体验了放化疗的痛苦后才明白过来手术、放化疗还没把癌症治好，身体可能早就治坏甚至是命给治没了
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上接56楼，接着说说放疗& & & 治癌时，患者是真正的弱势个体！在保肝治疗结束后，有一个星期的时间我在思虑：“给自己三个月的时间，运用中医和饮食营养调理，看身体能不能控制住肿瘤不再增长，那样的话就不用做放疗了”，我将这个想法告诉我太太，也电话征求姐姐她们的意见，可是她们都说还是相信医生的话吧，没有人敢认同我的‘冒险想法’，因为大家都是这么治癌的！所以癌症的治疗后存活率这么低！& & & 保肝治疗的医生告诉我，治疗两周后只要肝功正常就可以同时做放疗的，但我要求一定得等到保肝治疗完全结束后才考虑放疗，所以直到日才去看放疗医生。 放疗医生真是好记性，一见面居然就认出我来（第一次是2007年5月份时的匆匆一面，当时只十几分钟简单地谈了一下放疗方案），她很惊讶，意思是我那次离开后还以为我可能都不在了！毕竟相隔两年多时间，这么久能活着还是觉得比较意外的！& & & 医生也很好，她竟然能让我提出对放疗方案的意见：当时我很不想对颈部做放疗，因为我认为在两年前可以摸得到的颈部淋巴结不但没增多变大，反而是慢慢的变少萎缩，一经化疗便全部不见了，所以我认为颈部既然没肿瘤根本就没必要受放疗的伤害！但医生很无奈，因为按《治疗指导标准》放疗方案是必须包括颈部在内的，不然是不符合治疗标准的，并且科室的审核也通不过，所以最终还是遵照放疗的正常方案执行。& & & 其实放疗的过程是很简单的，每周5天，每次只照几分钟，我因为一直配合中医药调理，所以没有出现咽喉肿痛，胃口一直也不错，放疗过程的体重还增长2-3斤，脸和脖子焦掉那是肯定的。& & & 放疗25次后拍个磁共振，结果同放疗前一个样------没变化！本来我就抱着亲身体验尝试一下放疗的想法，这一下既然没效果那我又何苦再花钱糟蹋身体呢！更何况照射范围离视神经只有2cm，离延脑也差不多近，我可不想放疗出一个白内障或脑神经受损甚至是可怕的放射性脊髓炎的后遗症，医生修改了两次放疗方案都被我拒绝了，那为最后10次放疗而准备的1万元被我转为以后的营养调理费了！& & & 当时医生很不理解，也很为我担心惋惜：化疗效果那么好为什么要拒绝？放疗还有10次为什么不做完后再看看？通常大家都是要求医生多治疗多用药、用好药用进口药！有着高涨的抗癌决心，不杀死肿瘤消灭肿瘤誓不罢休！& &
那一天是日，最后医生也只好在病历上写明她的治疗建议：“继续放疗10次+原方案化疗；患者主动要求暂停治疗！”，我也就坦然的签字为证，言明后果自负。从此我也就跳脱出了放化疗的磨难，如释重负轻松自由了！
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闲人：说说你平时是如何调理的？我是细支肺泡癌，按常规五年生存率达100%，我发病到现在快3年了，我也想利用这两年时间好好调理。
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& & 我是女性，一直有慢性咽炎及过敏性鼻炎，近几个月试过两次晨起回吸的痰中带血丝，第2次的是较大的血痰，且右耳觉闷。于3月30日到县耳鼻喉科照旧式的鼻咽镜（即不联电脑不出图片的），医生说我右鼻咽有粗糙的增生物，帮我取了送广州做活检。连续3天，我睡不着，清醒异常，不知是否心理作用。4月1日下午，结果出来是：“粘膜淋巴细胞增生活跃”，要加做免疫组化9项，要等4月6日才可出结果。这些天我真是度日如年，因我年已40，但小孩不足4岁半，夫妻两人均失业，买的医保只能住院报4成，最烦的是没公婆，父亲年已76，母亲远在外省帮妹妹带小孩，如果真不幸患了鼻咽癌要住院（我居住在县，要去市里），谁来照顾我？自觉已被宣判了死刑。& & 请问网友:1、我做了活检后，双耳道内时有牵扯针刺痛，且耳鸣加重，是否活检会引致癌细胞扩散？2、如是鼻咽癌只作放疗不做化疗可行吗？
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癌症不可怕，原因是怕也没用，越怕越糟糕。
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我父亲口底癌，手术后切缘干净，无转移。就是纠结要不要去放疗呢。浙一放疗科主任说不放也可以，主刀医生说最好放放，听谁的呢。
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& & & 自从拒绝放化疗之后，一年多的学习和尝试渐已明晰，其实‘吾也无他、大道至简’①心情好：无忧、无惧、无郁，没有生活和工作的压力，但也不空虚无聊颓废②营养好：吃对、吃好，肉汤+牛蹄汤+蔬果+粗粮③锻炼好：爬山、快走、散步，特喜欢家附近的东山，正合‘东山再起’的美好愿望④适当中医药调理，自学自练中医经络保健，即将开张为他人服务，甚有成就感‘大展鸿图’& & & 一言而括：“吃好、玩好、心情好，便也就身体好！身体好肿瘤就长不了！”调养好身体是我的任务，抗癌消灭肿瘤是免疫力的责任，正所谓各负其责
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& & & 为什么要放疗？为什么要化疗？& & & 为什么要把自己的身体和生命交给医生去处理？& & & 好好活着，认真看看我的治癌经历，那可是花几万元钱的切身体验，经验难得！
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先说说化疗吧！& & & & &
有专家说“化疗药对90%的癌症无效”，而我是幸运者！当然正副作用都相当的显著，以至让我刻骨铭心，所以后来做放疗时首先就是同放疗医生商量：“我绝不再化疗，甚至拒绝抗菌素和激素，只单做放疗而已！”但是，记得在我做第一次化疗时遇到的一位女病友，30岁不到，在做第二次化疗，用的是和我同样的化疗方案，同样的药，因为第一次的化疗没效果肿瘤反而增大了1cm，医生建议等第二次化疗之后若还是没效果的话再考虑换别的方案，那无奈的神情让我真的替她倍感惋惜！& & & & & & 放疗医生也说：像我这么好的化疗效果还是比较难得的，在09年4月份的放疗过程中曾有5次劝我，建议我试着用原来的方案再化疗结合看看，但我始终肯定的拒绝，没得商量，第5次还在病历上签名为证，后果自负！在这次今年元旦前两天的复诊时，放疗医生还同我谈起此事：我化疗用的紫杉醇是国产的5000多元，而厦门医院都是用进口的要10000多元。 & & & & & & 我因为化疗而引起肝损害，我绝不允许它有第二次！甚至有可能是肾损害、肺损害！& & & & & & 保护肝、肾、肺等重要内脏就是在保命！！千万别把一个简单、惰性的鼻咽癌给治成肝转移、肺转移的、甚至是------ & & & & & &
日，当我看到罗京去世的消息后，我真的很庆幸自己及时拒绝化疗是正确的，他比我稍大几岁身体很棒，还能踢足球，而我只能玩几下篮球，医生说他因参加北京奥运耽误了一个月才治疗，而我自己却是耽误了26个月才治疗，医生说他开始2次化疗是有效果的，后来就没什么效果了，但是为什么还化疗到9次呢？！现在反过来看，如果他不参加奥运而提前一个月治疗的话，那他就可能少活一个月，没有参加奥运火炬手那将让他更是死不瞑目！& & & & & & 更让人感到痛心的是，我的一位女邻居40岁左右，从月份开始连续化疗8次，都没有什么效果，后来身体状况都很差很差了，医生还问她要不要化疗第9次！2010年3月份遇见时，她说的第一句话是：“我完蛋了，化疗8次还是没效果，身体感觉快要不行了！”真是太可惜了！走的是与罗京一样的路，那次见后不到一个月，听说在农村老家离世了。大的孩子刚上初中，小的孩子还在读幼儿园，真是可怜的孩子可怜的家！更为可怜的该是她自己：8次化疗就把她给送走了！& & & & & &
我在放疗时还认识了一位舌癌患者，30多岁，为了舌头后部一颗黄豆大的肿瘤也化疗8次，那身体可说是粗壮如牛，但他说化疗第三次的时候，白细胞降到800，引发败血病后在医院住院一个多月，医生说他真是命大，总算抢救过来了，他的经验就是：“治癌就如赌命，扛过去没死就是赢家，扛不过去那是命！”他也说开始2-3次还有效，后面的那几次根本看不出什么，他很庆幸自己跨越了死亡线，前后治疗刚好一年时间，把命捡回来了就好。& & & & & & 这治癌也真的跟赌徒心理很相通：总想着下一把会赢！最终却输掉了身家性命！这“绝症”的社会心理实在是贻害无穷，所以这化疗不是在治癌而是在赌命！当我看明白这些之后，曾以玩笑的口吻告诉朋友说：“我会买彩票梦想百万大奖，而不再去化疗以图治愈癌症！”
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　　在临床工作中，经常有病人问：放疗过程中，皮肤会不会发生反应？发生副反应又该怎么办呢？北京世纪坛医院放疗科的大夫为您详细解答。
　　A:放疗过程中皮肤会出现反应吗？
　　答：放疗过程中，每个人的皮肤反应是不一样的，有的人对射线敏感反应严重，而有的人皮肤对射线敏感度底，反应较轻。乳腺患者、颈部患者放射治疗中容易出现皮肤反应，特别是治疗乳腺的患者大多都出现不同程度的皮肤反应。头部患者也容易出现皮肤反应，不过一般来讲不严重。
　　B:皮肤都会出现那些反应？
　　答：常见的皮肤反应，按严重程度可以划分为：变色（颜色加深）、出现红斑、刺痒触痛、干性脱皮、湿性脱皮。
　　C：放疗期间如何护理射野内的皮肤？
　　1、穿纯棉、柔软、宽松的服装，禁止穿粗糙、紧身的衣服。
　　2、禁止用肥皂水、酒精等有刺激性液体擦洗。
　　3、禁止自己私自涂抹药膏，如若涂抹请告知您的医生。
　　4、禁止将化妆品涂抹在照射区。
　　5、注意防晒，经射线照射过的皮肤已经很脆弱了，一定要严格防晒，若您要涂抹防晒霜务发请告知您的医生。
　　6、如皮肤出现瘙痒，不要用指甲去挠。
　　7、出现严重性脱皮、及时告知医生，医生会给予您帮助。
　　8、多汗区如腋下、腹股沟（大腿根）等注意保持区域卫生。
　　（放疗科 王钦）
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