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包头市昆区美沙酮药物维持治疗门诊 帮助瘾君子回归社会
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来源： &nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
作者：&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp
责任编辑：墨池
对于一些瘾君子来说，这里是他们对抗毒品依赖时的&缓解区&，也是他们回归社会过程中的一个驿站；对于整个社会来说，这里是他们的&减压器&。这里，就是坐落在市昆区自力道上的美沙酮药物维持治疗门诊。这里是经过国家卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局联合审批，于日开设的昆区唯一一家开展海洛因成瘾者美沙酮维持治疗的定点机构。
在国际禁毒日到来之际，记者走进这里，了解那些曾经的吸毒者如何从这里重新回归家庭、回归社会。
图片记者宫伟恩
特殊的&患者&
在人们的印象中，长期吸毒者的形象往往是用骨瘦如柴、精神萎靡等词来形容，但当记者走进这里时，每一个已经服过药或正在服药的&患者&似乎与这两个词并不搭界。如果不是在这里，走在路上，很难察觉出他们与普通路人有何区别。
在约定好的时间，记者见到了已经在这里服药近3年的&患者&阿龙。阿龙告诉记者，自己的吸毒史可以追溯到1992年，当年自己挣了一些钱，就开始服用当时名为埃托啡的镇痛类药物，当时并不知道这药有什么副作用，服用一段时间后，阿龙就无可避免地上瘾了。
在上瘾两年后，阿龙被公安机关用劳教的方式强制戒毒两年。但两年的劳教戒毒并没有让他彻底忘掉吸毒时的感觉，解除劳教后不到一年时间，土制海洛因又成为他新的吸食选择，随后，他复吸的事被公安机关发现，等待他的又是强制戒毒两年，两年到期后，再次复吸&&就这样他在强制戒毒所来来回回六次，每次两年，而在被放出来期间还曾因生活困难以贩养吸。
不想再坐牢，又一时难以忍受毒瘾发作时的痛苦，2011年，阿龙成为昆区美沙酮维持治疗门诊开诊不久后，首批入驻治疗的患者。经过近三年的治疗，阿龙的服药量已经从最初每天一次120毫升减少到现在每次50毫升。
阿龙说，当他喝了医生开给他的茶色美沙酮后，很快就觉得这种味道略苦的药水，使他想找&白粉&的念头不那么强烈了。
说到彻底戒断，阿龙觉得可能还需要一段时间逐步减量。对自己来这里治疗，阿龙的家人十分支持，因为与吸食海洛因动辄每天就要花300元至400元的高额费用相比，每天只需10元钱的治疗费是很多家庭都能承受起，而且喝完药后，这些&患者&还可保持正常人的工作和生活方式。
现在的阿龙找到了一份房屋中介的工作，每个月的收入也还算可观。是美沙酮维持治疗，使曾经深陷毒品泥潭的他，翻开了新生活的一页。
截至今年5月20日，昆区美沙酮维持治疗门诊入驻490人，其他地区转入421人，门诊的维持率为87.43%。可见，美沙酮维持治疗对减少违法犯罪、打击毒品流通以及遏制艾滋病传播，都起到了十分重要的作用。
不一样的医生
美沙酮治疗门诊的&患者&特殊，但这里的医生更是特别。
每一位来门诊接受治疗的&患者&都是从海洛因成瘾症转变为正常人的第一步。因此，这里的医生除了对他们的治疗过程进行指导并详细记录之外，还要帮助他们树立正确的观念，从生活习惯等方面规范&患者&的行为，创造&患者&对门诊的归属感。
门诊负责人王春梅告诉记者，每个接受维持治疗的患者，在第一次用药前，门诊都会要求患者到指定的医院进行全面的体检，并提供公安部门出具的证明材料。平时，门诊也会对接受治疗的患者进行复检，并定期进行尿样检测，观察他们有没有重新接触毒品或身体是否适合服用美沙酮。
当患者服用完药物后，这里的医生还会抽空找他们聊聊天，及时了解他们的心理和身体状况。
与一般的门诊治疗相比，美沙酮门诊的就诊程序显得有些&复杂&，虽然&复杂&，但从患者进门到完成服药时间一般不会超过5分钟。就诊程序是：首先患者需要向这里的医生告知自己的就诊号，随后，医务人员根据就诊号对患者身份进行核实，第三步是核实患者的服药剂量同时做好就诊相关信息的登记，第四步，在医生的监督下，让患者在摄像头的监控下将美沙酮全部咽下，咽下后患者还需向门口的保安员通报自己的就诊号后方可离开。王春梅说之所以让患者通报自己的就诊号，主要是防止一些患者将美沙酮带出门诊。
由于门诊面对的患者是特殊人群，在管理上存在一定的难度，甚至有时会受到恐吓和威胁，盼望更多的理解和合作是在这里工作的医生最希望得到的。(记者杨帆)
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美沙酮门诊
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美沙酮药物维持治疗介绍
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一、龙岗区人民医院药物维持治疗门诊是国家批准的由区政府主办、区人民医院承办的龙岗区唯一一家美沙酮维持治疗点。
美沙酮药物维持治疗是指在较长时期或者长期服用美沙酮来处理海洛因成瘾的一种治疗措施，它能减轻吸毒者对海洛因的依赖和减少与毒品有关的违法犯罪，能控制艾滋病在吸毒人群中的传播。
二、哪些人可以接受美沙酮维持治疗？
受治者必须同时具备以下条件：
（1）经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质（如海洛因、鸦片等）成瘾者；
（2）年龄在20周岁以上；
（3）维持治疗机构所在县（市、区）居民或在本地居住6个月以上且具有当地暂住证的外地户籍公民；
（4）具有完全民事行为能力。
对于已感染艾滋病病毒的滥用阿片类物质成瘾者，可以不要求第2项条件。
三、申请接受美沙酮维持治疗的病人要准备哪些资料？
个人申请表，经过强制戒毒或劳教戒毒的申请治疗者需所在地公安机关（当地派出所或戒毒所）出具的强制戒毒或劳教戒毒的证明、身份证、户口复印件或暂住证复印件、2张1寸免冠照片。
四、申请美沙酮维持治疗的程序是什么？
（1）接受过强制戒毒或劳教戒毒的申请者：到龙岗区民医院美沙酮维持治疗门诊咨询&领取申请表&填写，上交申请表&美沙酮门诊初筛&报公安部门审批&审批通过&符合条件者进行体检&体检合格&接受治疗。
（2）没有接受过强制戒毒或劳教戒毒的申请者：到龙岗区人民医院美沙酮维持门诊咨询&领取申请表&填写，上交申请表&美沙酮门诊初筛&符合条件者进行体检&体检合格&美沙酮门诊医生根据&阿片类药物依赖诊断标准& &审批通过&接受治疗。
五、为什么开展美沙酮维持治疗？
吸毒容易引起艾滋病的流行。开展美沙酮维持治疗是已被国际公认可以有效遏制艾滋病在吸毒人群中传播的干预手段。吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑病，就象高血压、糖尿病等大多数慢性疾病需要长期的药物维持治疗一样，吸毒也需要采取长期的药物维持治疗。
六、什么是美沙酮维持治疗？
美沙酮维持治疗是指在较长时期或者长期服用美沙酮来处理海洛因成瘾的一种治疗措施，同时配合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和需求的目的。
七、美沙酮对吸毒者有什么帮助？
吸毒者每天只需服用一次美沙酮，就可以有效控制阿片类物质（如海洛因，鸦片等）的毒瘾24至36小时，降低维持治疗者对毒品的&心瘾&，减少共用注射器的行为，预防乙肝、丙肝和艾滋病等经血液传播的疾病，减少病人的违法犯罪行为。由于美沙酮的副作用小，所以服用美沙酮的吸毒者可以正常地工作和生活，成为社会上有用的一员。
八、美沙酮维持治疗和美沙酮戒毒治疗有什么不同？
美沙酮维持治疗是长期的,费用少（每天10元以内）,维持治疗使用的美沙酮剂量较高，且基本维持一个稳定的剂量。
美沙酮戒毒治疗是短期的，费用较高，脱毒治疗使用的美沙酮剂量为逐渐减少，直至最终不再使用美沙酮。
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&&&&&&正文
探秘美沙酮门诊:只卖一种药 五年来近千人光顾
这杯橙色透明液体就是美沙酮
一名病人正在药物维持门诊登记领取美沙酮
　　□记者陈骏王琼琼文王亚鸽摄影
　　阅读提示|在洛阳市定鼎路附近的第五人民医院一侧，有一扇灰黑色的铁门，虽然地处闹市，门上也写有“洛阳市国家药物维持治疗门诊”字样，却很少有人知道它的真实身份，即便是一侧紧邻的商铺老板也说不清这个地方究竟是干啥的。自从2009年11月，这扇小铁门正式打开至今，5年来这里“全年无休”，已累计有近千名“瘾君子”在这里登记领取那杯给他们带来希望的特殊液体――美沙酮。昨日，在国际禁毒日当天，大河报记者探秘洛阳美沙酮门诊。
　　【探秘】
　　只卖一种药的神秘门诊五年来近千瘾君子“光顾”
　　据了解，在铁门内的这家门诊只卖一种药，买药的人需签字、备案，而且买来的药必须当场喝完。小小的门诊内带上保安也只有5个人，“病人”取药与工作人员都需以铁栏相隔，所以这家诊所远没有普通门诊喧闹。据这里的工作人员介绍，之所以那么安静，是因为来这里的“病人”都默默地遵守一种惯例：递上10元钱，取一杯橘红色的液体，匆匆倒入嘴里，咽下后张嘴给工作人员看，确定咽下之后便匆忙离去
　　“他们喝的是美沙酮。”洛阳市国家药物维持治疗门诊的负责人吴强告诉记者，来这里喝药的人都是或曾是“瘾君子”，每天来此服用一次，根据吸毒严重程度服用10至100毫升不等。
　　吴强说，洛阳的这家“美沙酮门诊”是河南省第五家，也是洛阳市目前的唯一一家，自2009年11月成立至今，共有960多人登记治疗，累计服药数量达17万人次。
　　据了解，在这里进行治疗的吸毒人员需自愿填写申请表，进行血常规、血三检、肝肾功能等检查。在体检合格、申请资料真实的情况下，材料还需要交送市公安局禁毒支队复核，再经医院负责人审批办理治疗卡，建立个人档案才可用药。在此服药的“资格审核”可谓严格至极。
　　【讲述】
　　为索要美沙酮自制燃烧弹威胁工作人员
　　吴强告诉记者，省内每家美沙酮门诊都归河南省美沙酮维持治疗工作组直接管理，全省大部分的“美沙酮门诊”一般都设立在当地的疾病预防控制中心，而洛阳的“美沙酮门诊”是为数不多设立在医院的门诊。“因为五院有着多年医疗戒毒的临床经验，加之吸毒者多存有一定程度的心理问题，所以这才定在了医院。”吴强说，他也是在2009年才被调入的“美沙酮门诊”。
　　“在这里除了具备专业知识，还要有很强的沟通技巧。”吴强说，因为每天都要面对各类“瘾君子”，谩骂、殴打、威胁等不理智行为，他们都得面对。“偏执是很多瘾君子的共有特性，他们会因为一丁点的满足，做出常人想不到的事。”吴强告诉记者，2010年，就有病人用“自制燃烧弹”威胁工作人员，索要更多“美沙酮”的情况。“虽然现在那个病人现在已经不在了，但想起来就会揪心的痛，这都是毒品惹的祸！”
　　【解药】
　　它既是救人“天使”也可能变成害人“魔鬼”
　　据统计，从2000年至今，洛阳市因单纯注射吸毒感染艾滋病（下简称HIV）人数为19人，而美沙酮门诊的设立对控制HIV疫情起到很好的作用。“目前，在我们这个点，每天都有近300人来服用美沙酮戒毒。”吴强说，因为这能有效缓解各种“戒断症状”（吸毒后“犯瘾”等），而且抑制作用持久，反复应用持续有效等。
　　“不吸毒的成人40毫升，幼童20毫升，就能导致死亡。”吴强说，美沙酮属于国家严格管制的麻醉药品，也具有成瘾性，它一面是“天使”，一面是“魔鬼”，所以如果被一些有歪心思的人利用，将会成危害大众的祸首。
　　吴强的说法，记者也找到了相应的司法依据。在2007年颁布的《办理毒品犯罪案件适用法律若干问题的意见》中，“两高”及公安部将“美沙酮”明文列入“毒品”行列，《中华人民共和国刑法》中也明确了走私、贩卖、运输、制造、非法持有美沙酮1千克以上的，处15年有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处没收财产。
　　【监管】
　　严防“天使”变“魔鬼”各部门都在行动
　　据了解，这个集“天使”与“魔鬼”于一身的美沙酮，在此前用于医疗戒毒时的临床价格约为每10毫升50元，一桶可卖两三万元，如果流入黑市价格将不可想象。那么，相关部门是如何严密管理，防止其流入黑市的呢？据吴强介绍，在这个约30平方米的门诊里就有超过四个摄像头，而且全都与公安机关联网监控。“这都是为了防止有人把药藏在嘴里带出去。”吴强告诉记者，如果发现情况，工作人员一定会追出去，监督他们将药物吞下后才放其离开。
　　“存放美沙酮的库房是双人双锁，没有同事在场我也进不了库房。”吴强说，因为美沙酮的特殊属性，库房温度始终保持在18摄氏度左右，而且全由“省工作组”指定企业生产，对门诊进行“专供”。
　　此外，洛阳市卫生局行政审批服务科工作人员也表示，国家对包括美沙酮在内的“麻醉药品以及第一类精神药品”管制十分严格。使用此类药物必须向当地市级卫生行政部门进行申请，在采购时也必须由专人在本省（自治区、直辖市）范围内实施“专供”。交易时，生产厂家还需核对“采购员”的照片与备案一致后方可交易。
　　洛阳市食品药品监督管理局工作人员也表示，国家对“麻醉药品以及第一类精神药品”实施“专人负责、专库加锁、专用处方、专册登记、专用账册”的“五专管理”。在此基础上，此类药物是被国家第一批纳入“电子监管”的特殊药品。依据药物包装上的“20位”电子识别码，监管单位可实现对这类药物“从出厂到销售”的全程监控，一旦出现严重的“流弊现象”，将随时通报公安机关介入调查，并对涉事单位处以最高可至“吊销经营许可资质”、“罚款”等行政处罚。
　　什么是美沙酮？
　　又名盐酸美沙酮、美散痛、阿米酮，是阿片受体激动剂，属麻醉性镇痛药，是二战期间德国合成的替代吗啡的麻醉性镇痛药。20世纪60年代初发现此药具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用，是目前我国“阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗”所采用的药物，用于吸毒成瘾病人的脱毒治疗。
（原标题：探秘“以毒攻毒”的洛阳美沙酮门诊）
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第A03版：专题报道
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第B05 : 城市驿站 文娱
第B06 : 南非夜宴
第B07 : 南非夜宴
第B08 : 城市驿站 连载
宝安区药物维持治疗工作（美沙酮门诊）领先全省
&&本报讯（通讯员 张泉水）昨日，区禁毒办、区公安局（包括缉毒中队、上川派出所）、卫生局、药监局、街道及社区禁毒负责人、区慢性病防治院及美沙酮门诊负责人，在区慢性病防治院召开美沙酮药物维持治疗专项协调会。旨在加强全区禁毒工作，解决美沙酮门诊遇到的新问题。&&据了解，宝安区美沙酮药物维持治疗门诊自2007年开诊以来，已累计收治海洛因成瘾者300多人，每天服药人数达150余人。很多瘾君子经过治疗后恢复了社会功能，大部分参加工作并自食其力，部分结婚生子，给家庭带来了希望和信心。药物维持治疗深受广大海洛因依赖者及其家属的欢迎。&&会议听取了区慢性病防治院院长刘晋洪的汇报。区美沙酮维持治疗门诊设在区慢性病防治院，作为我市首批开诊的三家美沙酮门诊之一，自2007年8月开诊以来，在工作组相关部门的支持下，门诊工作进展顺利。目前共接受入组治疗病人达307人，在治人数达158人，多项指标在全省位居前列。&&宝安区美沙酮门诊尽管在治人数不是最多，但是，做出了特色和优势，并受到省工作组的好评。&&第一，各级领导重视，禁毒办、公安及卫生系统均派出专人负责协调美沙酮门诊，保证了美沙酮门诊在极端困难的情况下顺利开诊并平稳运行；&&第二，人员力量较强。美沙酮门诊要求有精神科医生，而区慢性病防治院心理卫生中心是全区惟一的心理卫生专业机构，为了保证美沙酮门诊医疗工作的稳妥开展，区慢病院派出了3名精神科研究生直接参入美沙酮维持治疗，这在全省也是少有的；&&第三，科研能力较强。区美沙酮门诊不仅做好维持治疗工作，也根据全区的禁毒工作现状积极开展科研。2009年发表相关科研论文5篇，申请科研立项2项。其中深圳市宝安区中学生药物滥用的流行病学调查，在全国处于领先水平；&&第四，区慢性病防治院是美沙酮门诊强有力的后盾，能解决美沙酮门诊面临的各种医疗问题。美沙酮门诊的病人常见问题有：肺结核、丙肝、梅毒、药物过敏、心理问题。宝安区慢性病防治院是宝安区预防为主、防治管结合的公共卫生机构，医院承担国家及省市防治项目26项，有结核病防治科、皮肤性病科、麻风病防治科、慢性非传染性疾病防治科、心理卫生中心和美沙酮门诊等，能比较圆满解决美沙酮门诊病人所遇到的医疗问题，保证美沙酮门诊的医疗安全。 &&区禁毒办对区慢性病防治院的工作给予了充分肯定：区慢性病防治院在其心理卫生任务重，人手紧的情况下，派出较强的力量参入美沙酮门诊治疗工作，而且目前取得了一定的成绩，多项指标位居全省前列，实属不易。&&会议还就美沙酮门诊遇到的新问题进行了现场协调解决。公安及派出所将增派力量，加强对美沙酮门诊的管理，以保证美沙酮门诊及药品的安全；建立沟通协调机制，以减少病人的担心及顾虑，为坚持治疗的病人提供支持。&&相关链接&&1、什么是美沙酮维持治疗？&&美沙酮是第二次世界大战期间在德国作为镇痛药被研发出来的。20世纪40年代发现美沙酮可以有效地控制海洛因依赖的戒断症状，随后被广泛用于戒毒治疗。90年代初开始至今，美沙酮一直是我国戒毒的重要药物之一。&&近年来，随着人们对海洛因成瘾机理认识的深入，认为海洛因成瘾是一种慢性脑病，美沙酮维持治疗就其本质而言属替代治疗，与糖尿病、高血压等慢性疾病的治疗一样，长期甚至终生用药是其主要特征。&&美沙酮维持治疗是指在符合条件的医疗机构中，选用合适的药物（美沙酮），对滥用阿片类物质成瘾者进行长期维持治疗，以减轻他们对阿片类物质的依赖，减少由于滥用阿片类物质成瘾引起的疾病、死亡和引发的违法犯罪，使阿片类物质成瘾者回归社会。&&同时，由于面临着艾滋病蔓延的威胁，世界上越来越多的国家开始推广美沙酮维持治疗，并期望以此来减少毒品犯罪、降低伤害和防止艾滋病的扩散。&&总之，美沙酮治疗有以下好处：减少艾滋病相关高危行为，防止艾滋病的感染与传播；减少毒品滥用；减少毒品相关违法犯罪行为；恢复吸毒者的家庭、社会功能。&&2、申请美沙酮维持治疗的条件及程序&&（1）经过多次戒毒治疗仍不能戒断毒瘾的滥用阿片类物质成瘾者（诊断标准参见《中国精神疾病障碍分类和诊断标准-3》中的“药物依赖诊断标准”）；&&（2）年龄在20周岁以上；&&（3）维持治疗机构所在县（市、区）居民或在本地居住6个月以上且具有当地暂住证的外地户籍公民；&&（4）具有完全民事行为能力；&&（5）体检合格。&&对于已感染艾滋病病毒的滥用阿片类物质成瘾者，可以不要求第2项条件。&&3、申请美沙酮维持治疗者需要准备哪些材料？&&（1）参加社区药物维持治疗个人申请表；&&（2）经过戒毒治疗的滥用阿片类物质成瘾者，提供公安机关出具的强制戒毒或劳教戒毒证明，或者提供自愿戒毒机构出具的戒毒证明，或者提供其他相关证明材料（例如戒毒费用收据等）；&&（3）身份证、户口本（户籍）或暂住证（非户籍）及复印件；&&（4）3张1寸免冠照片；&&（5）如果是艾滋病病毒感染者，提供其感染状况的相关证明。&&（6）强制戒毒或劳教戒毒期满出所的申请者，可凭强制戒毒部门或劳教戒毒部门关于社区药物维持治疗的推荐，直接到当地维持治疗工作的医疗机构接受药物维持治疗。&&4、宝安区美沙酮门诊的地址及电话&&地址：宝安区新安四路86号，电话：}