关注儿童健康 慎防小儿用药六大误区
[导读]:关注儿童健康 慎防小儿用药六大误区
生活中，年轻父母接触的知识面广，互联网、报纸、书籍都能带来许多的医学知识，这本应是件好事，但是由于他们的医学经验不足，往往在药物使用上存在误解，特别是关于小孩服用药物，更是容易走向误区。今天小编带你拆穿小儿用药6大谎言。
1、盲目地沿用他人的经验
刘芳，女，2岁，发热，烦躁不安，女孩的母亲听邻居说，发热的孩子怕冷，要多穿一点，多盖一点，出出汗就会好的。到了晚上，刘芳的小脸更红，额头滚烫，没有一点汗，而且右手抽搐，这下刘芳的父母着急了，抱起女儿直奔医院。
小儿发热是常见的病状，发热时孩子机体内分解代谢增强，维生素消耗增加，消化酶分泌减少，发热过高时还可能引起神经兴奋性增强，出现惊厥。所以，孩子发热应作降温处理或上医院，绝对不能&保温&！有时，他人的经验要作分析，不可盲目沿用。
2、频繁地更换抗生素
张晔，女，3岁，反复咳嗽一周，医生诊断为气管炎，并配给红霉素及其它药物。两天后，该家长带女儿又去就医，要求更换抗生素;又隔两天，该家长认为这家医院不好，带女儿换一家医院就诊，要求给更新的抗生素，这样换用了4种抗生素，张晔的气管炎仍未痊愈。
药物要发挥作用，需要足够的剂量，也需要一定的时间，即通常说的&疗程&。一个疗程一般为3天或3天以上，张晔没有服完一个疗程的药，就认为这药不好，而不停地更换，这不但不利于疾病的治愈，反而容易诱发病菌的抗药性，从而增加孩子感染抗药性病菌的几率。所以，要让孩子服完一个疗程的药，如果效果不明显，可以在医生的指导下更换，或者做药物敏感试验，确定敏感的抗生素，家长千万不要指名要药。
3、不遵医嘱服用抗生素 忌用用停停再用用
5天前余先生的儿子因感冒、咳嗽、流黄浓鼻涕，医生配给了抗生素和止咳等药。两天用药后，病情大为好转，余先生想抗生素有副作用，不能多用，就让孩子停服了，结果病情反弹，余先生又把未用完的抗生素继续用，然而效果不尽人意。
抗生素一旦使用，即使病情好转，还应继续使用一段时间，直到疗程完成。疗程未用完就停用抗生素，可能会&放生&一些有较强抗药能力的病菌，它们会死灰复燃，使病情反弹或者迁延不愈。
4、相信最新、最贵的药
欣女士3岁的儿子咳嗽5天，经医生诊断为气管炎，并配给青霉素肌肉注射。但是，欣女士不太满意，语调柔和中带有容不得商量的意味：&听说，最近有一种叫&复达欣&的药，效果很不错，是不是可以&&
&复达欣&是最新的一种抗生素，价格昂贵。医生考虑的是对症下药，能用老一代抗生素控制并治愈的病，就不用更新的抗生素。因为，滥用抗生素会造成耐药菌株的产生，对孩子今后生病用药不利。这位女士误以为药新、药贵，其疗效一定更好，其实不一定。
5、相信静脉用药
有个叫王晓敏的女孩，2 岁，腹泻2天，经医生一系列检查后诊断为：轻度腹泻，并配给抗感染的药、助消化药和口服ORS补液。但是，该女孩的母亲竭力要求医生给用葡萄糖输液。她认为静脉用药比口服药治病快，爽气。
静脉用药是直接将药滴注到血液中，能达到快速控制病情的效果。但不是不管病情的轻重一概用之。如：王晓敏的轻度腹泻，不需要静脉用药，只要口服一些药加上饮食的调整，病情会很快治愈的。没有必要让孩子去受皮肉之苦和精神上的惊吓，更何况孩子小，控制力差，静脉用药有相对的危险性。
6、小病大医
林正清，男，2岁，流涕3天伴有轻微的咳嗽，经医生诊断为：普通感冒。医生就按普通感冒的治疗方案进行治疗，可是该家长执意要求用头孢拉啶肌肉注射。
普通感冒常常是因病毒感染引起的，临床上一般选用板兰根冲剂、威乐星口服液，大部分患儿能在短期内恢复健康，而该家长误以为用了&重量级&的抗生素加上打针，才能控制病情。其实抗生素头孢拉啶是针对细菌感染的，对付病毒感染不能显示其&重量级&的作用，所以没有必要&大医&的。
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&&&ORS 口服液是干什么用的
ORS 口服液是干什么用的
我家宝宝腹泻，到医院，医生给开的是ORS口服液，请问ORS是干什么 用的？
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&&一、 怎样使孩子少生病？
　　1、 按时进行预防接种。打预防针或口服预防药物是一种主动免疫的办法，目的是使人体在不患传染病的情况下，自身产生对该种传染病的免疫力，只要家长能按时给孩子进行预防接种，孩子就不会患这些传染病。　　2、 注意补充营养。根据孩子的不同时期进行营养补充，尤其注意补充蛋白质和微量元素。　　3、 注意锻炼身体。体育锻炼不仅能增强体质，增加机体对疾病的免疫力，而且能促进身体的生长发育。　　4、 不要与有病的儿童接触。在传染病发生期间，不要到公共场所活动，平时不要与有病的孩子接触，以免自己被传染得病。　　5、 讲究清洁卫生。孩子应从小养成不随地吐痰、不随地大小便和饭前、便后洗手的习惯。要常洗澡，勤换衣服，不吃脏臭不洁的食物。只有处讲究清洁卫生，才能减少疾病、预防疾病。　　二、 小儿得了佝偻病有什么表现？
　　1、 夜惊：常于睡眠中惊跳或轻微刺激即惊醒并常常哭闹。　　2、 多汗：头部常常出汗，与室温、季节、衣服多少无关。　　3、 烦躁：易兴奋、哭闹、爱发脾气，失去正常小儿的活泼。　　4、 方颅：小儿头颅似方形。　　5、 枕秃：小儿常因多汗刺激枕部经常魔鬼致头发脱落。　　6、 出牙延迟：生后十个月未出牙。　　7、 严重者可出现鸡胸、脊柱变形、下肢呈“O”或“X”型腿。　　8、 家长发现小儿有以上表现，应及时到医院就诊。　　三、 如何预防佝偻病？　　佝偻病是一种与维生素D和钙缺乏有关的营养性疾病，它影响小儿的生长发育，严重可导致骨骼畸形，小儿抵抗力降低，甚至影响智力，必须及早预防：　　1、 提倡母乳喂养，母乳中的钙比牛奶中的钙更容易吸收。　　2、 每天小儿去户外活动，晒太阳，时间不少于2小时。　　3、 体质弱的小孩或在秋冬季节，可在医生指导下给小孩服用维生素D和钙剂。　　四、 孩子得了佝偻病怎么办？　　1、 适当休息，减少活动。走路、坐立的时间不要太长。　　2、 适当添加含维生素D和含钙高的食品，如蛋黄、动物肝脏、鱼类等。　　3、 保持皮肤清洁，经常给孩子洗澡，勤晒被褥，注意预防感冒。　　4、 不与传染病患者接触。　　5、 参加户外活动，每天不少于2小时。　　6、 在医生指导下补充维生素D和钙片。　　五、 如何预防小儿营养不良？　　营养不良是由于营养供给不足或长期消化不良引起，小儿出现体重下降消瘦、生长发育停止，甚至影响小儿智力发展。应及早预防：&
1 2 3 4 5 6 7 OX8
D1 2 23 D 1 2 D3 4 5 26 D 1 2 4-63 4 5
1 2 3 ORS4 5 36
7 B125-6120/150/100120/6090/3060/&1、 尽量给婴儿喂母乳，提倡按需哺乳。&2、 婴儿4-6个月左右应及时添加辅食。&& & 3、 经常到户外活动及体格锻炼，增强体质。&& & 4、 定期到保健院进行健康检查，参加儿童系统保健。&& & 5、 预防各种疾病如肺炎、腹泻等，有病及早到医院治疗。　　六、 何为流行性感冒，有什么表现？　　流行性感冒是流行性感冒病毒引起的呼吸道传染病。此病的症状是起病急，剧烈头痛、畏寒、发热、全身酸痛、无力，全身症状较重，而上呼吸道症状（如咽痛、咳嗽、吐痰、流涕）不太明显。有时患者有恶心、呕吐、中耳炎、支气管炎、肺炎等并发症。　　七、 怎样预防流行性感冒？　　1、 经常锻炼，增强体质，防止受凉和过度疲劳。　　2、 注意个人卫生和环境卫生。　　3、 流行期间可用过氧乙酸喷洒空气预防。　　4、 如果家庭中有一人患病，即有传染全家的危险，所以，小儿要及早隔离到其他地方，不使传染。　　八、 感冒如何护理与治疗？　　孩子得了感冒，应适当休息，多喝开水，吃易消化的食物。居室要定时开窗，但应避免直接吹风，患儿卧位时头胸部要略高，并经常变换体位，以保持呼吸通畅，防止并发肺炎。鼻塞时，可用棉签在鼻腔内轻轻旋转，清除鼻腔分泌物。　　九、 怎样护理发烧的患儿？　　1、 卧床休息：因为发烧的小孩体内的营养物质消耗增加，充分的休息可以减少消耗。　　2、 给孩子多喝水：发烧的小孩，水的需要量比平时大，所以要多给水喝。再者，疾病恢复过程中，要借助发汗散发体温来退烧。如果水分供应不足，汗出不透，烧也不容易退。另外，小孩患病时，要通过排尿排出体内的废物和毒素，如果水份供应不足，汗出不透，烧也不容易退。另外，小孩患病时，要通过排尿排出体内的废物和毒素，如果水份供应不足，会影响尿的排出。所以说，发烧的孩子多喝水是非常重要的。　　3、 加强营养：小孩发烧时身体消耗很大，同时消化功能又差，胃酸分泌减少，食欲不好，吃些清淡易消化的东西，如稀粥、烂面条汤等。喂饭时要耐心，让孩子多吃些。　　十、 拉肚子的小儿如何护理？　　1、 适当休息。　　2、 继续进食，吃易消化的食物，母乳喂养者继续喂母乳，人式喂养的孩子应在他们食物中加入比平时多一倍的水，以补充丢失水分。　　3、 补充丢失的水分，可服用一种特殊的口服补液饮料（以称ORS口服液，药房有信）或糖盐水、米汤、菜汤、新鲜果汁等。　　4、 注意观察大便次数和性质，有无脓血；是不伴有发热；呕吐；是否有脱水的表现，如尿量减少、两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等。如有上述任何一种表现，应立即找医务有员处理。　　5、 注意臀部护理，由于大便次数多，易收起臀部发红。因此，要勤换尿布，便后及时用温水清洗臀部、拭干。尿布宜柔软和易吸水，以保持干燥；如有臀部糜烂，可涂上3％氧化锌软膏。　　6、 加强口腔护理。患 儿常有呕吐，进食少，口腔多干燥及不洁，细菌易在口腔内繁殖，常伴有口炎，加此要勤漱口，经常保持口腔清洁湿润。　　7、 管理好粪便及呕吐物。大便中存在着致病的细菌。因此应处理好便盆、尿布、痰盂等。料理大便后必须洗手，以免交叉感染。　　十一、小儿为什么容易发生贫血？　　小儿生长以育迅速，新陈代谢旺盛，红细胞的生理需要日益增加（红细胞的生成必须有充足的原料，如铁、蛋白质、所以当小儿患各种疾病、失血、营养供给不足时，就很容易发生贫血。　　　　十二、儿童得贫血的主要原因　　贫血是小儿常见的症状之一，原因是多方面的。最主要是营养因素，是饮食中缺乏铁、维生素B12或叶酸等造血材料所引起的，统称为营养不良性贫血。主要是饮食中缺乏铁，因为不论人乳或牛乳，体重约量均很低。当小儿5-6个时，体重约增加一倍，体内储铁量几乎用尽，此时若不添加含铁丰富的食物，就会发生缺铁性贫血。饮食之间的搭配不合理，或小儿有慢性腹泻、胃肠道失血，如患钩虫病等，使铁的丢失超过摄入，都可导致贫血。贫血不得影响小儿正常发育，同时因免疫功能低下易感染各种急、慢性疾病，反过来又影响铁的吸收和利用，使贫血加重，形成恶性循环，致疾病迁延不愈。　　十三、儿童得了贫血有什么表现？　　表现为皮肤、粘膜苍白，如面、耳轮、手掌、脸结膜、口腔粘膜及甲床呈苍白色。严重贫血时皮肤往往呈蜡黄色，易误诊为合并轻度黄疸；相反，伴有黄疸、青紫或其它皮肤色素改变时，可掩盖贫血的表现。病程较长的还常易有疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等症状。还右出现食欲减退、恶心腹胀及精神不振，注意力不集中，情绪易激动等神经系统症状，年长儿可有头疼、眩晕、眼前有黑点或耳鸣等症状。　　十四、儿童贫血如何识别？　　贫血是指红细胞和红性质低于正常值。正常人的红细胞为四百万到五百万，血红蛋白是120克/升到150克/升，如以血红蛋白来分，100至120克/升为轻度贫血，60至90克/升为中度贫血，30至60克/升以下为极重度贫血。这必须通过查血才能知道。从外表上看，轻度贫敌国往往无明显不正常，中度以上可见皮肤苍白，食欲不佳，指甲淡。郭小艳 (湖北省云梦县人民医院儿科& 湖北云梦& 432500)
【中图分类号】R725.1&&& 【文献标识码】A& 【文章编号】（7-01
&&&&&&& 病毒性肠炎以轮状病毒感染为主，好发于于秋冬季，呈散发或小流行，多见于6月-24个月婴幼儿，病毒感染途径粪口或者呼吸道感染传播。临床表现特点潜伏期1-3天，常伴发热及上呼吸道感染症状，发病急，病初有呕吐然后腹泻，大便呈水样或蛋花样便带少许粘液，无腥臭，每日达数次至十余次，常伴有脱水和酸中毒，病程3-8天，少数较长，本病为自限性疾病。
&&&&&&& 目前治疗，对于无呕吐的轻中度腹泻患儿，主要治疗为ORS口服液补液治疗，重度腹泻患儿需行静脉补液治疗，另外调整饮食及肠道微生态疗法。
&&&&&&& 笔者自2009年11月至2010年3月对我科诊断为病毒性肠炎住院患儿138例以诊断标准为：呕吐、腹泻、发热、大便为水样便、大便中检出轮状病毒的患儿，其中16例患儿口服ORS液（标配500ml/袋，2/3张）后腹泻症状加重，日达一、二十余次为水样便，停用ORS液予林格氏液口服腹泻次数明显好转。
&&&&&&& 口服ORS液致腹泻加重原因：部分患儿正处于腹泻高峰期，腹泻加重为病情的病程所致，而非ORS液内成分原因所致，其次为ORS液配制浓度不大。
&&&&&&& 病毒侵犯小肠上部，严重者累积整个小肠，病毒感染导致小肠上皮细胞内的葡萄糖&钠耦联转运机制发生障碍，当ORS液浓度配制不当，肠腔内的葡萄糖吸收障碍，使其肠道内葡萄糖浓度高于上皮细胞内的浓度，造成大量水、电解质回渗，加重腹泻症状。
&&&&&&& 如临床遇见口服ORS液致腹泻加重的患儿，可适当降低ORS液配比张力（1/3-1/2张)，必要时予林格氏液口服可改善症状促进恢复。
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