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为何血沉正常了关节还会痛_血清阴性脊柱关节病
状态：就诊前
咨询标题：为何血沉正常了关节还会痛
张医生:您好!我丈夫近期得虹膜炎后,就出现发烧、咽痛及游离性\不对称的关节疼痛,用消炎痛可缓解,停用一天后,多处关节疼痛加重,基本无红肿,症状还算轻微,其他没有什么不适,基本和平时一样.经医院化验基本症断为反应性关节炎,血沉32、C反应蛋白也偏高，抗O也高，住院治疗观察,住院期间用药是：头孢呋辛钠及丁咯地尔扩静脉注射、口服耐信、西乐葆、四妙丸。
经消炎一周后血沉降到26，医生说CT上可以看出有炎症，刚开始曾怀疑过强直性脊柱炎，但又说有些指症并不完全对不上，如：HLA-B27是阴性的，没有家族史，没有晨僵、腰不痛等，后又说可能是赖特综合症。目前医生的意思是再抽一次血复查一些原先不好的指标，如有所好转就先出院（因为各项指标不是很严重，说还算轻微的，没有必要用针对性的药），靠平时自己注意，把病情控制住，有可能会往好的方向发展，如有关节痛的现象就马上回院门诊。这不如同碰运气吗？难道就这样听天由命吗？他现在是每天吃一次止痛药，到第二天早上有一两个关节会有痛的感觉，难不成要一直吃止痛药吗？医生说过一段时间可以停药的，但是应该什么时候停呢？
住院第14天抽血化验，所有指标竟然都正常了.CRP为1.5、ESR为11、HLA-27是阴性，血常规、尿常规已全部正常，就血小板压积一项略为升高，是0.29（标准为0.108-0.282），其他全部达标。医生说病情已经好转。问题是骶骼关节CT拍片结果是：双骶髂关节面毛糙，层厚3MM，层距3MM。还有，这两天早上两只手大拇指关节及足部一个关节仍有疼痛感，不严重。医生今天说可以出院了，出院诊断为：血清阴性脊柱关节病，需密切关注腰部不适，过半个月再门诊复查，配药西乐葆片、耐信片、四妙丸（我上网查了一下这是一个关节病的统称）。
出院后按医嘱服药，但是右手大拇指关节疼痛，前天早上很明显，白天也痛但稍缓解，昨天和今天又好点了，微痛，其他地方都无痛感了（我们猜测可能和住院是挂瓶时基本是注射在右手的缘故，不知道对不对）。应医生，为什么血沉等指标都正常了关节疼痛却不会好呢，这病是不是不能根治了呀？
请问应医生，他到底应该算是什么病啊？像我丈夫这样的情况，大概需用药多少时间，会完全康复吗，会反复发作吗？以后进行太极拳等锻炼，CT有问题的部位是否有自行痊愈的可能。谢谢！
还有，这是不是和他平时的习惯有关呢，因他平时有时会洗冷水澡，洗完头和澡也不完全擦干，还有喜欢吃冰开水、冰饮料等。不管怎么样，得了这种病以后肯定会注意这方面的生活习惯了。
我们的小孩才一岁呀，如果医不好可怎么办，我非常着急，肯请张医生帮助。急切盼复！非常感谢！
守***发表于
您现在主要面临的最重要的问题是诊断尚不明确。我觉得您的情况是这样：高度怀疑脊柱关节病，但这个病在不典型时（不完全符合临床诊断指南），有时诊断的确需要一个过程（动态观察中诊断）。当然，也可以怀疑化验检查是否有误差的可能。即使是北京的大医院（比如协和医院）也不可能完全除外化验检查的误差的存在。
但如果您到北京大医院来可能经济上负担也比较大，而且，很多大医院风湿免疫科很难挂号的。
可以临床观察，如果确诊反应性关节炎或脊柱关节病，我们同时应用西药，比如甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶等，这些药物都一定副作用的，所以，有些医生倾向于保守，不会盲目诊断，以免增加负担和对身体的副作用。
所以不要着急，过去不太好的生活习惯应避免，比如受凉可以导致病情发作，避免进食辛辣刺激和过于热性的食品（站内有相关提问的回答），预防呼吸道等的感染，就有助于预防病情复发，当然可以服用一些中药提高体质（建议去正规医院找正规有经验的医生看看）。
祝他早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张胜昔大夫本人
状态：就诊前
非常感谢张医生的耐心回答。
我老公这两天就大拇指的一个关节微痛，其他都还好的。我们知道生活习惯非常重要。可是他比较喜好吃辣的东西，我也经常会提醒他，请问稍微吃点可以吗？按照我们当时医院的嘱咐，打算过半个月再复查一下。我想问一下，脊柱关节病是不是不能根治的？以后如感冒、炎症之类的是不是该病就会复发的？因为呼吸道感染只能尽量预防，但是不可能以后都不得病的。还有一个问题，现在他每在吃铁皮枫斗和西洋参混和的粉末，用蜂蜜调着服用，想提高体质，请问张医生是否可以，其他好的保健品能否提供建议，听说灵芝孢子也很不错？
非常感谢张医生抽空为我解答，祝好人一生平安！
尽量少吃些吧，因为辛辣刺激容易引起咽喉炎，脊柱关节病和其他疾病一样（比如高血压、冠心病、糖尿病等等），试想哪种人得得疾病可以称得上治愈呢？比如颈椎病有治愈的么？
所以得病了就要抱着既来之则安之的心态，尽量避免诱发加重因素，不要过于焦虑，总想以后再也不得病，可以治愈，殊不知，人的一生都要和疾病做斗争的。
另外，我本人是反对滥补，需知：内热如何产生呢（比如咽喉痛、虹膜炎。。。），临床上相当一部分是内热造成的，其中乱补是其中因素之一。
人们喜欢补，厌恶“攻”和“泻”，古人说过“人参杀人无过，大黄救人无功”，这是人们认识的误区！
不一定像您想象的一样，用补药就能增强体质，切记！
人的气血以通畅为要，纯补，滞涩经脉，蕴生内热，反易于招致外感。特别是年轻人，正是壮年，乱补，适得其反！久之，为其所害，还不自觉，这就是古人古语的含义啊！
请参考理解。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张胜昔大夫本人
状态：就诊前
多谢张医生的指导.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张胜昔大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张胜昔大夫的信息
中西医结合方法治疗中医各科疑难杂症，各种风湿病
张胜昔，男，主治医师，硕士研究生，毕业于北京中医药大学针灸推拿系（现在的针灸学院）、基础医学院中医临...
中医免疫内科可通话专家
风湿免疫科
广安门中医院
风湿免疫科
风湿免疫科
江苏省中医院
浙江省中山医院
中医免疫风湿科
中西医结合风湿病中心
副主任医师
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中医免疫内科
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浜箍娴己存ц辩绌堕㈠瑰井淇强直性脊柱炎_百度百科
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强直性脊柱炎AS是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病与HLA-B27呈强关联某些微生物如克雷白杆菌与易感者自身组织具有共同抗原可引发异常免疫应答是四肢大关节以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病强直性脊柱炎属范畴是血清阴性脊柱关节病的一种该病病因尚不明确是以脊柱为主要病变部位的慢累及骶髂关节引起脊柱强直和纤维化造成不同程度眼肺肌肉骨骼病变属自身免疫性疾病
1.初期症状
对于16～25岁青年尤其是青年男性强直性脊柱炎一般起病比较隐匿早期可无任何临床症状有些病人在早期可表现出轻度的全身症状如乏力消瘦长期或间断低热厌食轻度等由于病情较轻病人大多不能早期发现致使病情延误失去最佳治疗时机
2.关节病变表现
AS病人多有关节病变且绝大多数首先侵犯骶髂关节以后上行发展至颈椎少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯也可侵犯周围关节早期病变处关节有炎性疼痛伴有关节周围肌肉痉挛有僵硬感晨起明显也可表现为夜间疼经活动或服止痛剂缓解随着病情发展关节疼痛减轻而各脊柱段及关节活动受限和畸形晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形向前屈曲
1骶髂 约90%AS病人最先表现为骶髂以后上行发展至颈椎表现为反复发作的腰痛腰骶部僵硬感间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛可放射至大腿无阳性体征伸直抬腿试验阴性但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛有些病人无骶髂症状仅X线检查发现有异常改变约3%AS颈椎最早受累以后下行发展至腰骶部7%AS几乎脊柱全段同时受累
2腰椎病变 腰椎受累时多数表现为下背部和腰部活动受限腰部前屈背伸侧弯和转动均可受限体检可发现腰椎脊突压痛腰椎旁肌肉痉挛后期可有腰肌萎缩
3胸椎病变 胸椎受累时表现为背痛前胸和侧胸痛最常见为驼背畸形如肋椎关节胸骨柄体关节胸锁关节及肋软骨间关节受累时则呈束带状胸痛胸廓扩张受限吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重严重者胸廓保持在呼气状态胸廓扩张度较正常人降低50%以上因此只能靠腹式呼吸辅助由于胸腹腔容量缩小造成心肺功能和消化功能障碍
4变 少数病人首先表现为颈椎炎先有颈椎部疼痛沿颈部向头部臂部放射颈部肌肉开始时痉挛以后萎缩病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形头部活动明显受限常固定于前屈位不能上仰侧弯或转动严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面不能抬头平视
5周围关节病变 约半数AS病人有短暂的急性周围约25%有永久性周围关节损害一般多发生于大关节下肢多于上肢肩关节受累时关节活动受限疼痛更为明显梳头抬手等活动均受限侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲使行走坐立等日常生活更为困难极少侵犯肘腕和足部关节
此外耻骨联合亦可受累骨盆上缘坐骨结节股骨大粗隆及足跟部可有症状早期表现为局部软组织肿痛晚期有骨性粗大一般周围可发生在脊柱炎之前或以后局部症状与不易区别但遗留畸形者较少
3.关节外表现
AS的关节外病变大多出现在脊柱炎后偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状AS可侵犯全身多个系统并伴发多种疾病
以主动脉瓣病变较为常见临床有不同程度者约1%约8%发生心脏传导阻滞可与同时存在或单独发生严重者因完全性而发生阿斯综合征当病变累及冠状动脉口时可发生少数发生主动脉肌瘤和
2眼部病变 长期随访25%AS病人有虹膜炎眼色素层炎或葡萄膜炎后者偶可并发自发性眼前房出血虹膜炎易复发病情越长发生率愈高但与脊柱炎的严重程度无关有周围关节病者常见少数可先于脊柱炎发生眼部疾病常为自限性有时需用皮质激素治疗有的未经恰当治疗可致或失明
3耳部病变 在发生慢性的AS病人中其关节外表现明显多于无慢性的AS病人
4肺部病变 少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变表现为咳痰气喘甚至并可能伴有反复发作的或
5神经系统病变 由于脊柱强直及易使颈椎脱位和发生脊柱从而引起如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛AS后期可侵犯马尾发生马尾综合征而导致下肢或臀部神经根性疼痛骶神经分布区感觉丧失跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍
6淀粉样变 为AS少见的并发症
7肾及前列腺病变 与RA相比AS极少发生肾功能损害但有发生IgA的报告AS并发慢性较对照组增高其意义不明1电子计算机断层扫描CT
对于临床怀疑而X线不能确诊者可以行CT检查它能清晰显示骶髂关节间隙对于测定关节间隙有无增宽狭窄强直或部分强直有独到之处
2.磁共振MRI和单光子发射计算机断层扫描SPECT
研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片非常有助于极早期诊断和治疗从这个角度看明显优于普通X线但费用昂贵不提倡作为常规检查
3.实验室检查
白细胞计数正常或升高淋巴细胞比例稍增加少数病人有轻度正细胞低色素性血沉可增快但与疾病活动的相关性不大而C反应蛋白则较有意义血清白蛋白减少α1和γ球蛋白增加血清免疫球蛋白IgGIgA和IgM可增加血清补体C3和C4常增加约50%病人碱性磷酸酶升高血清肌酸磷酸激酶也常升高血清类风湿因子阴性虽然90%～95%以上AS病人HLA-B27阳性但一般不依靠HLA-B27来诊断ASHLA-B27不作常规检查
对AS的诊断有极为重要的意义98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变是本病诊断的重要依据早期X线表现为骶髂关节炎病变一般在骶髂关节的中下部开始为两侧性开始多侵犯髂骨侧进而侵犯骶骨侧可见斑点状或块状髂骨侧明显继而可侵犯整个关节边缘呈锯齿状软骨下有骨硬化关节间隙变窄最后关节间隙消失发生骨性强直骶髂关节炎X线诊断标准分为5期0级为正常骶髂关节Ⅰ期为可疑骶髂关节炎Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊略有硬化和微小侵袭病变关节间隙无改变Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎伴有一项或以上变化近关节区硬化关节间隙变窄/增宽骨质破坏或部分强直Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化
脊柱病变的X线表现早期为普遍性椎小关节及椎体骨小梁模糊脱钙椎体呈方形椎腰椎的正常前弧度消失而变直可引起一个或多个椎体压缩性病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节间盘间隙发生钙化纤维环和前纵韧带钙化骨化韧带骨赘形成使相邻椎体连合形成椎体间骨桥呈最有特征的竹节样脊柱原发性AS和继发于炎性肠病Reiter综合征牛皮关节炎等伴发的脊柱炎X线表现类似但后者为非对称性强直在韧带肌腱滑囊附着处可出现骨质糜烂和最多见于跟骨坐骨结节髂骨嵴等其他周围关节亦可发生类似的X线变化1.临床表现
1腰和或脊柱腹股沟臀部或下肢酸痛不适或不对称性外周寡关节炎尤其是下肢寡关节炎症状持续≥6周
2夜间痛或晨僵明显
3活动后缓解
4足跟痛或其他肌腱附着点病
5现在症或既往史
6AS家族史或HLA-B27阳性
7非甾体抗炎药NSAIDs能迅速缓解症状
2.影像学或病理学
1双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期
2双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期
3CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者可行MRI检查如表现软骨破坏关节旁和或广泛脂肪沉积尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度&20%,且增强斜率&10%/min者
4骶髂关节病理学检查显示炎症者
符合临床标准第1项及其他各项中之3项以及影像学病理学标准之任何一项者可诊断AS一常见疾病鉴别
1.腰骶关节劳损
慢性腰骶关节劳损为持续性弥漫性腰痛以腰骶部最重脊椎活动不受限X线无特殊改变急性腰骶关节劳损疼痛因活动而加重休息后可缓解
常发生于老年人特征为骨骼及软骨变性肥厚滑膜增厚受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见累及脊椎者常以为主要症状与AS易混淆但本病不发生关节强直及肌肉萎缩无全身症状X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄
3.Forestier病老年性关节强直性骨肥厚
脊椎亦发生连续性骨赘类似AS的脊椎竹节样变但骶髂关节正常椎间小关节不受侵犯
4.结核性脊椎炎
临床症状如脊椎疼痛压痛僵硬肌肉萎缩驼背畸形发热血沉快等与AS相似但X线检查可资鉴别结核性脊柱炎时脊椎边缘模糊不清椎间隙变窄前楔形变无韧带钙化有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在骶髂关节为单侧受累
现已确认AS不是RA的一种特殊类型两者有许多不同点可资鉴别RA女性多见通常先侵犯手足小关节且呈双侧对称性骶髂关节一般不受累如侵犯脊柱多只侵犯颈椎且无椎旁韧带钙化有类风湿皮下结节血清RF常阳性HLA-B27抗原常阴性
6.肠病性关节病
溃疡性Crohn病或肠原性脂肪代谢障碍Whipple都可发生脊柱炎且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别因此需要寻找肠道症状和体征以资鉴别溃疡性有结肠黏膜溃疡及血性Crohn病有腹痛营养障碍及瘘管形成有急剧消瘦等这些都有助于原发性疾病的诊断肠病性关节病HLA-B27阳性率低Crohn病病人肠灌注液IgG增高而AS病人肠灌液中IgG基本正常
7.Reiter综合征和关节炎
两病均可发生脊柱炎和骶髂关节炎但脊柱炎一般发生较晚较轻椎旁组织钙化少韧带骨赘以非边缘型为主纤维环外纤维组织钙化在相邻两椎体间形成部分性骨桥与AS的竹节样脊柱不同骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称损害牛皮关节炎则有皮肤损害等可资鉴别
肿瘤亦可引起进行性疼痛需作全面检查明确诊断以免误诊
部分病人初期临床表现颇似急性风或出现大关节肿痛或伴有长期低热体重减轻以高热和外周关节急性炎症为首发症状的也不少见此类病人多见于青少年也容易被长期误诊
个别病人初期类似表现为低热盗汗虚弱乏力体重减轻有时伴有单侧髋关节炎症易被误诊为有关的结核检查可鉴别
二与血清阴性脊柱关节病鉴别
1.Reiter综合征和关节炎
可发生脊柱炎和骶髂关节炎但脊柱炎一般发生较晚较轻椎旁组织钙化少韧带骨赘以非边缘型为主纤维环外纤维组织钙化在相邻两椎体间形成部分性骨桥与强直性脊柱炎的竹节样脊柱不同骶髂关节炎一般为单侧性或双侧非对称性棘突关节病变少见无普遍性另外Reiter综合征有黏膜皮肤损害关节炎则有皮肤损害等可供鉴别
2.肠病性关节炎
溃疡性Crohn病肠原性脂肪代谢障碍Whippe都可发生脊柱炎且肠病性关节病受累关节和X线改变与强直性脊柱炎相似而不易区别因此需要寻找肠道症状和体征以资鉴别溃疡性有结肠黏膜溃疡及血性Crohn病有腹痛营养障碍及痿管形成有急剧消瘦等肠病性关节病HLA-B27阳性率低Crohn病病人肠灌注液IgG增高而强直性脊柱炎病人肠灌液中IgG基本正常
常继发于身体其他部位感染后出现一般可以发现感染灶抗生素有效1.控制AS治疗的目的
在于控制炎症减轻或缓解症状维持正常姿势和最佳功能位置防止畸形要达到上述目的关键在于早期诊断早期治疗采取综合措施进行治疗包括教育病人和家属体疗理疗药物和外科治疗等
1该病治疗从教育病人和家属着手使其了解疾病的性质大致病程可能采用的措施以及将来的预后以增强抗病的信心和耐心取得他们的理解和密切配合
2注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力如行走坐位和站立时应挺胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕睡硬木板床取仰卧位或俯卧位每天早晚各俯卧半小时参与力所能及的劳动和体育活动工作时注意姿势防止脊柱弯曲畸形等
3保持乐观情绪消除紧张焦虑抑郁和恐惧的心理戒烟酒按时作息参加医疗体育锻炼
4了解药物作用和副作用学会自行调整药物剂量及处理药物副作用以利配合治疗取得更好的效果
体育疗法对各种慢性疾病均有好处对AS更为重要可保持脊柱的生理弯曲防止畸形保持胸廓活动度维持正常的呼吸功能保持骨密度和强度防止和肢体废用性肌肉萎缩等病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量如新的疼痛持续2小时以上不能恢复则表明运动过度应适当减少运动量或调整运动方式
理疗一般可用热疗如热水浴水盆浴或淋浴矿泉温泉浴等以增加局部血液循环使肌肉放松减轻疼痛有利于关节活动保持正常功能防止畸形
4.药物治疗
1非甾体类抗炎药 有消炎止痛减轻僵硬和肌肉痉挛作用副作用为胃肠反应肾脏损害延长出血时间等及哺乳期妇女更应特别注意
2柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸5-ASA和磺胺吡啶SP的偶氮复合物80年代开始用于治疗AS副作用主要为消化道症状皮疹血象及肝功改变等但均少见用药期间宜定期检查血象及肝肾功能
3甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似口服和静脉用药疗效相似副作用有胃肠反应骨髓抑制口腔炎等用药期间定期查肝功和血象忌饮酒
4肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时可用CS局部注射或口服
5雷公藤多甙 国内最初用雷公藤酊治疗AS有消炎止痛作用疗效较酊剂好服用方便副作用有胃肠反应白细胞减少月经紊乱及精子活力降低等停药后可恢复
TNF-α拮抗剂等如益赛普阿达木单抗等是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择有条件者应尽量选择
5.手术治疗
严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形1.应避免强力负重使病变加重避免长时间维持一个姿势不动若要长时间坐着时至少每小时要起来活动十分钟勿用腰背束缚器会减少活动使脊椎炎恶化
2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床睡觉时最好是平躺保持背部直立
3.清晨起床背脊僵硬时可以热水浴来改善热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效不抽烟以免造成肺部伤害
4.慎防外伤开车时一定系上安全带尽量不要骑机动车
5.在寒冷潮湿季节中更应防范症状复发
6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎故应该注意饮食卫生多喝开水多吃青菜水果避免憋尿及
7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状如下背酸痛晨间僵硬等若有应尽早就医
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看血清阴性脊柱关节病或成人斯谛尔病的治疗方法
女 | 20个月
健康咨询描述：
我妹妹在湘雅医院诊断为血清阴性脊柱关节病或斯谛尔病在那里治疗好转后带药出院。现在在家里治疗。出院是白细胞28。6 血沉增高 反应蛋白增高
中型粒细胞增高 。不发烧 不痛 不出汗了 但是回来半个月后 又有脚抽筋 现在国窝处很痛 痛的时候脚会跳 。抗骨质梳松治疗没有效果
。我想知道这到底是不是抗骨质梳松？该用什么药物治疗 ？现在用的是:考克针: 钙尔奇片
本次发病及持续的时间:发病时间有6个月了
目前一般情况:贫血 消瘦
以往的诊断和治疗经过及效果:抗生素治疗没有效果第一次问题补充:( 12:20:54)
后 又有脚抽筋 现在国窝处很痛 痛的时候脚会跳 。抗骨质梳松治疗没有效果 。我想知道这到底是不是抗骨质梳松？该用什么药物治疗 ？现在用的是:考克针: 钙尔奇片 本次发病及持续的时间:发病时间有6个月了 目前一般情况:贫血 消瘦 以往的诊断和治疗经过及效果:抗生素治疗没有效果
第二次问题补充:( 15:16:58)昨天静滴人免疫球蛋白20克，可下午又开始疼痛一直到今天早上用了曲马多200毫克肌注后有所缓解，中午又疼痛难忍在次用曲马多200毫克苯巴比妥两片口服疼痛有所缓解。请问各位专家这种情况到底是骨质疏散还是本身疾病在活动？第三次问题补充:( 15:17:01)昨天静滴人免疫球蛋白20克，可下午又开始疼痛一直到今天早上用了曲马多200毫克肌注后有所缓解，中午又疼痛难忍在次用曲马多200毫克苯巴比妥两片口服疼痛有所缓解。请问各位专家这种情况到底是骨质疏散还是本身疾病在活动？
感谢医生为我快速解答——该
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Diagnosis and treatment of seronegative spondylarthropathy
"血清阴性脊柱关节病"(seronegative spondyloarthropathy)或称"脊柱关节病"(spondyloarthropathy,SpA)是指以中轴和(或)外周关节受累、具家族聚集倾向、血清类风湿因子(RF)阴性以及和HLA-B27相关为特点的一组疾病[1].这类疾病以强直性脊柱炎(AS)为原型,还包括瑞特综合征(Reiter's syndrome,RS)、反应性关节炎(reactive arthritis,ReA)、银屑病性关节炎(psoriatic arthritis,PsA)、炎症性肠病关节炎(inflammatory bowel disease arthritis,IBDA)以及白塞病(Behcet's disease,BD)、Whipple病(肠道脂质障碍病)、SAPHO综合征(滑膜炎、痤疮、脓疱、骨肥厚和骨炎综合征)、未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)等,16岁以前发生的SpA称为幼年脊柱关节病(JSpA).
Zeng Qingyu
汕头大学医学院,515031
& ISTICPKU
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