日期：性与特异性均不理想血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用)可进一步确诊直接检测标本中肺炎支原体抗原，可用于临床早期快速诊断。单克隆抗体免疫印迹法核酸杂交技术及PCR技术等具有高效，特异而敏感等优点，易于推广对诊断肺炎支原体感染有重要价值。
喘息样支气管炎应该如何治疗？
1一般治疗 关于休息、饮食室内温度、湿度的调整等详见&上呼吸道感染&。婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应...易于推广对诊断肺炎支原体感染有重要价值的相关内容日期：产前诊断的五个方面 产前诊断主要从五个方面来检测胎儿是否患有先天性、遗传性疾病： 1）、观察胎儿的外表结构 应用超声波、x线、磁共振（mri）、胎儿镜等检查观察胎儿有无先天畸形。当前在产前诊断中应用最为广泛的是b型超声检查。超声检查对孕妇和胎儿都无创伤而且无明显日期：产前诊断的意义 产前诊断又称出生前诊断或宫内诊断。是指在胎儿出生前应用各种方法了解胎儿的外表结构、对胎儿的染色体进行核型分析、检测胎儿细胞的生化成分或对其进行基因分析。从而对某些胎儿先天性畸形或遗传性疾病及时作出诊断，防止具有严重遗传?⒅橇φ习?约...日期：哪些孕妇应做产前诊断 优生应该从孕前就开始。对于一些胎儿先天缺陷的高发人群，尤其是妊娠妇女，我们称做为高危人群或高危孕妇。如果你发现自己或丈夫具有下列因素，最好在受孕前或怀孕早期去医院进行遗传优生咨询，吸取医生的指导或采取必要的措施，防止先天缺陷胎儿的出日期：哪些孕妇应做产前诊断 优生应该从孕前就开始。对于一些胎儿先天缺陷的高发人群，尤其是妊娠妇女，我们称做为高危人群或高危孕妇。如果你发现自己或丈夫具有下列因素，最好在受孕前或怀孕早期去医院进行遗传优生咨询，吸取医生的指导或采取必要的措施，防止先天缺陷胎儿的出日期：哪些孕妇必须做产前诊断检查 1、以往生下过有染色体异常的孩子，如智力低下的先天愚型儿。 2、夫妻有一方是不正常染色体携带者。 3、双亲有先天性缺陷。 4、屡次流产、早产，或生过畸形儿。 5、怀孕期曾患病毒感染(尤其风疹)，以及有过不良用药、放射线照射等。 6、母亲年龄日期：哪些孕妇应做产前诊断检查 1、以往生下过有染色体异常的孩子，如智力低下的先天愚型儿。 2、夫妻有一方是不正常染色体携带者。 3、双亲有先天性缺陷。 4、屡次流产、早产，或生过畸形儿。 5、怀孕期曾患病毒感染(尤其风疹)，以及有过不良用药、放射线照射等。 6、母亲年龄超日期：患支原体感染的妇女，应先治愈感染再怀孕 时间：日 16:17&# 提问：guest 回答：郁凯明（上海市第一妇婴保健院产前诊断中心教授、围产医学专家） guest：经检查发现我患有支原体感染，请问郁教授：现在是否能怀孕？(16:17:39) 郁凯明：最好是治愈后再怀
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小儿支原体肺炎就是小儿支气管肺炎吗?
更新时间： 23:19:46
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小儿支原体肺炎，以前被称之为原发性非典型肺炎，一般是因为肺炎支原体感染所引起的。而小儿支气管肺炎，多半是由于上呼吸道感染，不能控制，逐渐所致。二者不能等同。
步骤/方法：
1首先，小儿支原体肺炎和小儿支气管肺炎，并不是同一个疾病，二者的症状不一样，治疗也是不一样的。小儿支气管肺炎是上呼吸道感染以后，不能控制，逐渐形成的，而支原体肺炎则是肺炎支原体感染。
2其次，对于小儿支原体肺炎，主要是消除支原体感染，通常是采用大环内酯类药物治疗，一般就是用阿奇霉素啊、红霉素啊等等的这些药物。退热、雾化、补液也是可以治疗的。
3最后，小儿肺炎的治疗就相对灵活性要大一些，因为它的症状不是绝对的，所以治疗手段也不是绝对的，需要观察孩子的症状，在采取治疗方法，一般就是服药打针，注意补充营养和水分就可以了。
注意事项：
不管是小儿支原体肺炎，还是小儿支气管肺炎，父母都要留心孩子的体征变化，注意孩子的病情，多给孩子补充一些营养，多摄取水分。注意休息，放松心情，不必太紧张。
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咨询：肺炎支原体感染气管炎治疗1个多月了。咳嗽一点也不见好。收藏
从前没有气管炎病史，2014年初犯的，开始医生给开的头孢美唑输液10天不见好，查肺炎支原体发现感染1:320，开始吃阿奇霉素肠溶片，连续吃了12天，没好转，又开始输左氧氟沙星2天不见好，又输阿奇霉素3天没好转，现在咳嗽又厉害起来了，痰少，吃苏黄止咳胶囊没用。1、我是不是该做药敏试验？2、我气管炎1个月了，已经转慢性气管炎了吗？
换药吧，已经有耐药性了，用高级一点的抗生素（最好是输液），再用一些止咳平喘药物，后期用中药，中药副作用小。最后要去复查，完全没有症状了，最好去复查一次，不要留下隐患。
1：处方：肺形草、沙氏鹿茸草各150克，佛耳草、百部各75克，桑白皮60克，黄荆子45克，麻黄30克
用法：水煎，每服50毫升，日2次，连服20天
疗效：有效率达84.2％
以上类似的处方我都用过好多种了，只不过是减轻了一点点。根本上没有起到多大的作用。有病就得治但是得找对药找对医师。我以前痰多咳嗽又很利害。 用了这位医师的药现在一直都没有发作。你都可以和他了解，我这么严重都能治好。（医师Q、）记得不要吃太上火的东西
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小儿支气管炎支原体感染治疗方法
小儿支气管炎支原体感染治疗方法
作者/编辑：佚名
　　[]一下小儿支原体感染 和治疗　　与天下！！！　　肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的具有某些细菌特性的微小病原体，。一年四季都能对人体产生致病力，但以秋冬季为多，每3―4年有一次流行。近两年发病率显著增加，不仅5岁以上的发病，就是婴发病率也在增加。　　小儿支原体感染，首先出现咽炎、鼻炎、气管炎、肺炎等。常有发烧、头痛、咳嗽、全身不适。体温常达39℃左右，发烧可长达1―2周。咳嗽初期为干咳，后转入顽固性剧烈咳嗽，无痰或少痰。婴幼儿为喘憋和呼吸困难。支原体感染除引起严重肺炎外，还可引起心肌炎、脑炎、肝炎、血小板减少、肾脏捐害等。　　肺炎支原体感染的治疗，主要是大环内酯类药物红霉素或阿奇霉素。疗程短则1―2周，长则3―4周，甚至更长。因为肺炎支原体抗体检测受感染时间限制，对疑似近期感染者，在未取得检测结果前，性大环内酯类药物治疗，是十分必要的。经有效抗生素治疗可缩短病程，减轻症状，减少并发症的发生。如治疗不彻底，不能完全清除病原体则病情易复发，甚至可从患儿呼吸道分泌物中分离出肺炎支原体达数月之久，从而成为感染的传播者。　　不知道你的小孩现在静脉输液用的是什么药，若不见效可要求医生更换药物，静脉注射病情稳定后医生会开相应口服用药（一般是阿奇霉素和营养类药物），必须按照医嘱准时足量服用。该病治疗时间较长，必须耐心，长时间的治疗才能完全彻底治疗，切记！　　小儿支原体肺炎老是反复该怎么办　　悬赏分：0 - 解决时间： 17:24　　我孩子3岁半，从今年8月底患支原体肺炎到现在已反复了4次，输液，吃抗生素，喝中药都试过，可却始终未最终控制住，每次都是快好了又突然恶化，我孩子是过敏性体质，对抗生素药物吃的时候还过敏，但输液的时候没事儿，所以现在我也不敢让孩子吃抗生素药，吃中红也没控制住，可不能老输液啊，我该怎么办呢，请各位同仁指点　　提问者： 庞佳盈 -
一级 最佳答案　　【诊断】 　　诊断要点为：?持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。如在年长儿中同时发生数例，可疑为流行病例，可早期确诊。白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性。?青、链霉素及磺胺药无效。?血清凝集素（属IgM型）大多滴度上升至1∶32或更高，阳性率50%～75%，病情愈重阳性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1开始出现，至第3～4周达高峰，以后降低，2～4月时消失。此为非特异性反应，也可见于肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等，但其滴度一般不超过1∶32。而腺病毒所致年长儿肺炎，冷凝集素多为阴性。?血清特异性抗体测定有诊断价值，临床常采用者有补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法及 联免疫吸附试验等。此外又可用 联吸附试验检测抗原。近年有用肺炎支原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原体膜蛋白制成的单克隆抗体检测标本中抗原的报道。近年国内外应用DNA探针及PCR检测肺炎支原体DNA诊断有快速特异性高优点。用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床不大。 　　【鉴别诊断】 　　本病有时须与下列各病鉴别：?肺结核；?细菌性肺炎；?百日咳；?伤寒；?传染性单核细胞增多症；?风湿性肺炎。均可根据病史、结核菌素试验、X线随访及细菌学检查和血清学反应等而予以鉴别。 　　【治疗措施】 　　小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。 　　1.一般治疗 　　呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 　　护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。 　　氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。 　　2.对症处理 　　祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当镇静剂如合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。 　　平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg?次)，每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。3.抗生素的应用 　　根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成磺胺类如SMZxo等可供选用。 　　大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除MP效果不，不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg?d)，轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片，口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml；剂量加倍，高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9μg/ml，2h后为2.6μg/ml，6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生，表现为药物热、 麻疹等。值得注意的是红性黄疸，往往在给药14～21d产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质和转氨 增高，停药后2～3d可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。另外，大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨 有增高现象，血清叶酸和尿雌二醇有降低。若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。 　　鉴于红霉素对胃肠道刺激大，并可引起血胆红素及转氨 升高，以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口，如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）等，口服易耐受、穿透组织能力强，能渗入细胞内，半衰期长，MIC为0.002～0.03mg/L。近年来，在日本采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好，该药无明显毒副作用，比较，口服量为20～40mg/(kg?d)，分4次服用；静滴量为10～20mg/(kg?d)，《》()。 ◆分享好文◆ 　　四环素类抗生素 MP感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。 　　氯霉素和碘胺类 因为治疗MP感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗MP感染。 　　氟酮类 近年来有用氟 酮类（fluroqumolone）药物治疗MP感染的报道。氟 酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转 ，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟 酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。前者10～15mg/(kg?d)，分2～3次口服，也可分次静滴；后者10～15mg/(kg?d)，分2～3次口服，疗程2～3周。 　　4.肾上腺糖皮质激素的应用 　　因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴；或地塞米松0.1～0.25mg/(kg?次），静滴；或强的松1～2mg/(kg?d)，分次口服，一般疗程3～5d。应用激素时注意排出结核等感染。 　　5.肺外并发症的治疗 　　目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。　　增加体质,身体 　　回答者： tytlcb - 试用期 一级
11-28 20:42　　治疗顽固性过敏最有效的措施是出过敏诱发因子（过敏原），但要在2万种不同的诱发因子中准确地找到致病因子犹如里捞针。最新权威证实：过敏人群体内自由基数量比非过敏人群高许多！自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。因此，改善过敏体质就要清除自由基抗氧化。国际抗衰老是国际上公认的自由基权威研究机构，最先提出深入细胞抗氧化，抗细胞老化，国际抗衰老学会过敏研究中心革命性研制出全球首个广普脱敏因子. 　　国际著名过敏研究专家海纳 罗特斯教授曾对治疗过敏性疾病大量使用激素类、抗生素类、抗组胺类药物的现状感到十分震惊，一再强调不要为了一味减轻病人的症状而过量用药、用不该用的药物，不要剥夺了病人的未来，牢记“慎用药物”的医生誓言。　　大量使用各种激素、抗组胺类、抗生素等药物本身就能让病人的调节机制负担更重，严重地干扰了病人原本精确的内分泌体系，还造成病人肠道正常菌群的失调，进一步影响病人肠道的吸收功能，维生素、各种微量元素的正常吸收受到严重影响，异种物质容易吸收进体内，使病人进入一个恶性循环。停药病情就反复，注射脱敏有时还能引发病人的变态反应。这种对抗性疗法的负面效果，现在已经被越来越多的病人和临床医生到了。　　长期以来，传统医学界对过敏没有很好的根治手段，大量的黄胺类、激素类的药物运用只是起到缓解症状的作用而且副作用极大，特别对婴幼儿、儿童、青少年的发育有极大的影响。过敏病人都是在一次次的常年累月的反复发作中缓解症状，身体的免疫能力日趋低下，极为痛苦。　　深入细胞抗过敏的是近年来世界卫生组织（WHO）极力推崇的治疗方法：它是一个针对各种过敏疾病反复发作的顽固性特点，采用强效抗氧化天然小分子成份，深入细胞发挥最大限度地控制过敏病症的发作。国际最新脱敏产品超级复合多酚抗氧化物在法国、意大利取得非常满意的临床试验效果。　　过敏是一种顽固、反复发作的顽固症状,在长期临床研究中科学家发现过敏病在表面，根在血液，找到了过敏的发病根源，阐述了过敏治愈的要领。根据治病先治血，治血必究其根的施治原理，针对过敏症状顽固且易复发特点，结合现代免疫科学，经现代生物工程小分子活化萃取浓缩，开发研制出的新一代复合多酚OPC-2脱敏因子。新一代复合多酚OPC-2能有效纠正代谢紊乱，双向调节体内平衡，促进细胞因子转化，强化皮肤新陈代谢，使过敏DNA失去活性，阻断过敏基因复制，激活正常细胞再生，恢复身体。　　经现代基因技术OPC-2脱敏因子具有五大突出功效，①、易于吸收，直接作用于腑脏及血液中，彻底清除体内毒素，改善血液质量；②、迅速改善过敏体质，改善细胞活力，调节内分泌，促进细胞再生功能；⑧、重新组建破坏的血管网，恢复正常血液循环，达到病灶部位营养供给正常；④、增强身体抵抗力和免疫力，促进新陈代谢，恢复身体正常生理功能；⑤、含有基因调节因子和抗复发免疫植物因子，用后可使过敏受损部位逐渐恢复正常。　　强效生物活性复合多酚OPC-2脱敏因子独有三重顶尖高科技治疗过敏技术: 　　1、独创超稳定长效脱敏技术：突破以往过敏药物只能暂时抑制过敏现象,复合多酚OPC-2具有高效清除自由基的能力，从根本上致敏因子--组胺的释放，深入细胞从根本上阻断过敏反应的发生。复合多酚OPC-2还能稳定皮肤血管组织，彻底改变过敏体质,有效调节机体免疫力，更能使过敏人群早日摆脱过敏纠缠,从根本上解决困扰多年的过敏难题。　　2、细胞膜隔绝过敏源技术：复合多酚OPC-2独创性由珍贵富硒绿茶提取天然硒元素,天然硒元素可以强化细胞膜对过敏源的耐受性,建立隔绝过敏源的第一道天然屏障。对顽固性过敏症状,高敏体质对多种过敏源过敏症状,富硒OPC-2有着广普的脱敏疗效，比针剂脱敏安全,完全杜绝了针剂脱敏可能引起过敏性休克的副作用,治疗费用也比针剂大大降低，还免除了打针影响的。　　3、独特兼治过敏并发炎症技术：过敏反应从临床表现和发病机理上来说是各类炎症反应，例如各类过敏皮炎，过敏鼻炎，过敏咽炎，过敏胃肠炎等等，但是和病毒细菌导致的炎症反应的治疗原理有着根本的不同，这也是临床医生用药时使用传统抗生素，激素，抗组胺药疗效不好的根本原因之一！复合多酚OPC-2脱敏因子独特从绿茶提取天然消炎成份，专门针对对过敏反应的并发炎症，解决了单方葡萄籽每日10-15粒剂量都无法解决的问题。　　小儿支原体感染的治疗及应注意的事项　　我儿现在两周岁四个月 9月26日从回来说耳朵撞门上了，夜间开始发烧，27日耳鼻科医生说耳鼓膜在点红，是中耳炎前兆，儿科医生给打了两针先锋B，不烧了; 30日下午又开始烧，又连两个先锋B，不烧了; 10月2日我带孩子去复查，医生说耳朵一点也没好，儿科医生建议采血验支原体，同时又打了一针先锋B; 10月3日检验结果支原体感染1：80，换药红霉素连打3天，口服罗红 6、7两天没打针只是口服罗红了，大概有点感冒了，7日夜又开始烧 8日医生让验血常规，说是支原体合并细菌、病毒，继续打红霉素，连5天，这期间从第4天开始就没再发烧，医生说不烧就改口服，于是在家口服罗红到23日（一个医生说一般支原体肺炎临床用红霉素21天为一个疗程），就这样到目前孩子的状况还算可以。我想请专家帮忙解答一下我现在还用不用再给孩子吃罗红或阿奇，如果用吃怎样吃合适？医院给我们开了童康片，不知有没有用？另外作为家长我们在日常应注意些什么，有没有什么药能起到预防或是增强孩子抵抗力的作用。我还听说感染了支原体以后的当中再检验都会是阳性的对吗？　　问题补充：( 15:16:00)　　上边的过程中孩子没有咳嗽的症状，医生也没说是肺炎，可是大家都说支原体这个东西不好治，复发，那么我们要怎样来预防支原体的复发呢？　　支原体感染是一种很常见的疾病，一般用大环内酯类，如红霉素，罗红霉素，克拉霉素等，疗程一般为14天。如何并细菌感染，可酌用敏感抗生素。
　　〔小儿支气管炎支原体感染治疗方法〕随文赠言：【不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。――荀况】
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（别名：小儿细支气管肺泡炎,小儿小叶性肺炎）
支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎，由致病性微生物引起，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季也有发病。
痰液病原体检查
普通透视检查(透视)
胸部CT检查
小儿支气管肺炎概述
　　支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶肺炎，多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国，肺炎占儿科住院患者24.5%～65.2%;5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%，多见于婴幼儿。肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
　　1、好发因素
　　婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。在此年龄阶段免疫学上也有弱点，防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺。年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。
　　2、病原菌
　　凡能引起上呼吸道感染的病原均可诱发支气管肺炎(bronchopneumonia)，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、RSV最为常见。20世纪90年代以后美国等发达国家普遍接种b型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗，因而流感嗜血杆菌所致肺炎已明显减少。一般支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上。其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。肺炎球菌至少有86个不同血清型，都对青霉素敏感，所以目前分型对治疗的意义不大。较常见肺炎球菌型别是第14、18、19、23等型。有毒力的肺炎球菌均带荚膜，含有型特异性多糖，因而可以抵御噬菌作用。而无症状的肺炎球菌致病型的携带者在散播感染方面起到比肺炎病人更重要的作用。此病一般为散发，但在集体托幼机构有时可有流行。&溶血性链球菌往往在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现。凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是小儿重症肺炎的常见病原菌，但白色葡萄球菌肺炎近几年来有增多趋势。流感杆菌引起的肺炎常继发于支气管炎、毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见。大肠埃希杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，但在近年来大量应用抗生素的情况下，此病与葡萄球菌肺炎一样，可继发于其他重病的过程中。肺炎杆菌肺炎及铜绿假单胞菌肺炎较少见，一般均为继发性。间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。麻疹病程中常并发细菌性肺炎，但麻疹病毒本身亦可引起肺炎。曾自无细菌感染的麻疹肺炎早期死亡者肺内分离出麻疹病毒。间质性支气管肺炎也可由于流感杆菌、百日咳杆菌、草绿色链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。
　　一、典型肺炎的临床表现包括：
　　1、一般肺炎
　　(1)一般症状：起病急骤或迟缓。骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升。弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显。常见呛奶、呕吐或呼吸困难。呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。
　　(2)咳嗽：咳嗽及咽部痰声，一般在早期就很明显。早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰，新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。
　　(3)气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表、呼吸频率加快(2个月龄内&60次/min，2～12个月&50次/min，l～4岁&40次/min)，重症者呼吸时呻吟，可出现发绀。呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。
　　(4)呼吸困难：常见呼吸困难，口周或指甲青紫及鼻翼扇动，重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些病儿头向后仰，以便较顺利地呼吸。若使患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显。这种现象应和颈肌强直区别。
　　(5)肺部固定细湿啰音：胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低，以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音，往往在哭闹、深呼吸时才能听到。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时，可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
　　2、重症肺炎重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环、神经和消化等系统，出现相应的临床表现：
　　(1)呼吸衰竭：早期表现与肺炎相同，一旦出现呼吸频率减慢或神经系统症状应考虑呼吸衰竭可能，及时进行血气分析。
　　(2)循环系统: 较重肺炎病儿常见心力衰竭，表现为： ①呼吸频率突然加快，超过60次/min。 ②心率突然加快，&160～180次/min。 ③骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长。 ④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。 ⑤肝脏显著增大或在短时间内迅速增大。 ⑥少尿或无尿、颜面眼睑或双下肢水肿。以上表现不能用其他原因解释者即应考虑心力衰竭。指端小静脉网充盈，或颜面、四肢水肿，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉，口周灰白，脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。
　　(3)神经系统：轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡，很多幼婴儿在早期发生惊厥，多由于高热或缺钙所致。如惊厥之同时有明显嗜睡和中毒症状或持续性昏迷，甚至发生强直性痉挛、偏瘫或其他脑征，则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性脑病。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征等，但脑脊液化验基本正常。
　　(4)消化系统：轻症肺炎常有食欲不振、呕吐、腹泻等，重症可引起麻痹性肠梗阻，表现腹胀、肠鸣音消失，腹胀可由缺氧及毒素引起，严重时膈肌上升，可压迫胸部，严重时可更加重呼吸困难。有时下叶肺炎可引起急性腹痛，应与腹部外科疾病鉴别。消化道出血时可呕吐咖啡渣样物，大便隐血阳性或排柏油样便。根据典型临床症状，结合X线胸片所见，诊断多不困难。根据急性起病、呼吸道症状及体征，必要时可做X线透视、胸片或咽拭、气管分泌物培养或病毒分离。白细胞明显升高时能协助细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。
　　二、支气管肺炎的病理形态为一般性和间质性两大类。
　　1、一般支气管肺炎 主要病变散布在支气管壁附近的肺泡，支气管壁仅粘膜发炎。肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿及炎性渗出，浆液性纤维素性渗出液内含大量中性粒细胞、红细胞及病菌。病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，而间质病变多不显著。有时小病灶融合起来成为较在范围的支气管肺炎，但其病理变化不如大叶肺炎那样均匀致密。后期在肺泡内巨噬细胞增多，大量吞噬细菌和细胞碎屑，可致肺泡内纤维素性渗出物溶解吸收、炎症消散、肺泡重新充气。
　　2、间质性肺炎 主要病变表现为支气管壁、细支气管壁及肺泡壁的发炎、水肿与炎性细胞浸润，呈细支气管炎、细支气管周围炎及肺间质炎的改变。蔓延范围较广，当细支气管壁上细胞坏死，管腔可被粘液、纤维素及破碎细胞堵塞，发生局限性肺气肿或肺不张。病毒性肺炎主要为间质性肺炎。但有时灶性炎症侵犯到肺泡，致肺泡内有透明膜形成。晚期少数病例发生慢性间质纤维化，可见于腺病毒肺炎。
　　一、血象
　　二、特异性病原学检查
　　1、鼻咽部吸出物或痰标本：
　　(1)病毒检测：病毒性肺炎早期、尤其是病程在5天以内者，可采集鼻咽部吸出物或痰(脱落上皮细胞)，进行病毒检测。目前大多通过测定鼻咽部脱落细胞中病毒抗原、DNA或RNA进行早期快速诊断。
　　(2)细菌检查：肺炎患儿的细菌学检查则较为困难。由于咽部存在着大量的正常菌群，而下呼吸道标本的取出不可避免地会受到其污染，因而呼吸道分泌物培养结果仅供参考。从咽拭或消毒导管吸取鼻咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验，可提供早期选用抗生素的依据。
　　2、血标本：血和胸水培养阳性率甚低，如同时还有败血症的症状，应做血培养。病程相对较长的患儿则以采集血标本进行血清学检查，测定其血清特异IgM进行早期快速病毒学诊断。病毒分离与急性期/恢复期双份血清抗体测定是诊断病毒感染最可靠的依据，但因费时费力，无法应用于临床。
　　3、胸腔积液检查：出现胸腔积液时，可作胸穿，取胸腔积液培养及涂片检查。一般有30%肺炎双球菌肺炎病例。
　　4、其他：通过纤维支气管镜取材、尤其是保护性毛刷的应用，可使污染率降低至2%以下，有较好的应用前景。肺穿刺培养是诊断细菌性肺炎的金标准，但患儿和医生均不易接受。最近Vuori Holopainen对肺穿刺进行了综述评价，认为该技术有着其他方法无法比拟的优点，而且引起的气胸常无症状，可自然恢复，在某些机构仍可考虑使用。
　　三、支原体检测支原体检测与病毒相似
　　早期可直接采集咽拭子标本进行支原体抗原或DNA检测，病程长者可通过测定其血清特异IgM进行诊断。
　　四、非特异性病原学检查
　　如外周血白细胞计数和分类计数、血白细胞碱性磷酸酶积分、四唑氮蓝试验等，对判断细菌或病毒可能有一定的参考价值。细菌感染以上指标大多增高，而病毒感染多数正常。支原体感染者外周血白细胞总数大多正常或偏高，分类以中性粒细胞为主。血C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、白细胞介素-6 (IL-6)等指标，细菌感染时大多增高，而病毒感染大多正常，但两者之间有较大重叠，鉴别价值不大。如以上指标显著增高，则强烈提示细菌感染。血冷凝集素试验&1∶32对支原体肺炎有辅助诊断价值。
　　五、血气分析
　　对肺炎患儿的严重度评价、预后判断及指导治疗具有重要意义。
　　六、X线检查
　　支气管肺炎的病因不同，因此在X线上所表现的变化，既有共同点，又各有其特点。早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿。斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。
　　七、B超检查
　　有肝脏损害或肝瘀血时，可有肝脏肿大。
　　八、心电图检查
　　有无心肌损害。
　　一、护理
　　病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。
　　二、氧气疗法
　　是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。
　　三、抗菌药物治疗
　　抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20～40万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。重症者可增加剂量2～3倍，静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，可用氨苄青霉素，每日50～100mg/kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素，每日15～30mg/kg，用10%葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg/ml，分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等，亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素，或卡那霉素等。病原体己明确者，根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，每次5万U，4～6小时一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。
　　四、抗病毒药物治疗
　　国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。
　　近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎，如特异性马血清治疗腺病毒肺炎，对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制，提高巨噬细胞的吞噬能力，治疗病毒性肺炎有一定疗效。
　　用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎，对减轻症状缩短疗程均有-定作用。
　　五、对症治疗
　　咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10%氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。
　　痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸入，也可用鱼腥草雾化吸入。干咳影响睡眠和饮食者，可服用0.5%可待因糖浆，每次0.1ml/kg，每日偶用1～3次，该药能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg，每日3～4次，有镇咳作用，但不抑制呼吸。
　　1、加强护理和体格锻炼
　　婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格，室内要开窗通风，经常在户外活动或在户外睡眠，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。
　　2、防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病
　　对婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人，尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻诊等感染。尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。
　　3、预防并发症和继发感染
　　已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时，应注意消毒隔离操作。有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道，此法可用来预防交叉感染。
　　4、新生儿肺炎护理
　　新生儿肺炎可分为两大类:非感染性肺炎和感染性肺炎。非感染性肺炎发生于宝宝生后早期，主要原因与宝宝成熟度、生产过程等有关。感染性肺炎是宝宝呼吸道感染所致，多发生于宝宝生后7天。你的宝宝可能是感染性肺炎。如属于急性感染，要及时治疗，如治疗不当，对宝宝威胁会比较大。治疗得当，一般不会留下后遗症。宝宝目前情况可能与胃食道反流(偶尔咳嗽);缺钙(睡觉不踏实);睡眠习惯不好(抱着或哄着睡)等有关，应该再去咨询一下有关医生。
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