如果你喜欢学术堂 请您分享给您的朋友
您当前的位置： >
盐酸丁卡因胶浆作尿道表面麻醉行导尿术研究
来源：学术堂
　　导尿术是观察全麻手术患者的尿量、 血容量及 肾功能、避免膀胱过度充盈、从而保证全麻和手术顺利进行的一项重要内容，是全麻手术患者术前的常规操作和必要条件。 导尿术是一种侵入性操作，常因解剖特点及操作技术的原因，给患者造成极大的痛苦和不适。传统的留置尿管多采用石蜡油润滑导尿管以减轻患者的痛苦，但部分老年男性患者常因前列腺增生肥大等原因导致置管失败，在全麻苏醒期和清醒后留置尿管导致的躁动和不适率增加，以致增加麻醉和手术失败率。 为减轻患者留置尿管时的痛苦，多提倡麻醉诱导后行无意识状态下的无痛导尿，此时导尿可降低患者的应激反应和痛苦，成功率高。 但苏醒期的躁动率明显上升。为减轻术前置导尿管给患者带来的不良刺激，近年来本院在全麻前清醒状态下用盐酸丁卡因胶浆作尿道表面麻醉行导尿术取得较好的疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该研究方案获台州市中医院医学伦理委员会批准。 选取 2011 年 1 月～2013 年 1 月本科 100 例全麻手术患者，全部为男性，年龄 30～90 岁，ASAⅠ～Ⅱ级。
　　患者术前神志清醒均能配合各项操作，心电图基本正常，排除尿道损伤、畸形、狭窄、结石、肿瘤等疾病引起的损伤和梗阻。 按随机数字表法分为两组：对照组 50例全麻诱导后行无痛导尿术， 其中前列腺增生患者15 例、脑部疾患 8 例、脊髓损伤 10 例、急诊抢救者 6例、长期卧床 6 例、膀胱结石 2 例、其他 3 例; 研究组50 例全麻前清醒状态下用盐酸丁卡因胶浆做尿道表面麻醉行导尿术，其中前列腺增生患者 7 例、脑部疾患 9 例、脊髓损伤 12 例、急诊抢救者 8 例、长期卧床8 例、膀胱结石 4 例、其他 2 例。 两组患者身高、体重、年龄、手术时间等一般资料差异均无统计学意义（P &0.05），具有可比性。【表1】
　　1．2 研究方法
　　两组均采用苏州市医疗器械有限公司生产的一次性使用导尿包，尿管为 F14 或 F12 的乳胶双腔气囊导管。 对照组：严格无菌操作，常规消毒铺巾，检查气囊充盈良好，无漏气后，将石蜡油均匀涂抹导管后置入 20cm 左右深度，见有尿液流出后向气囊内注入无菌 0．9％氯化钠溶液 20mL，充盈气囊内径 3cm，然后向外拉动导尿管，遇有阻力即刻停止，再轻轻地向里稍退少许，使气囊正好贴在尿道内口，既不刺激尿道又能固定导尿管并防止尿液下流。 研究组：应用盐酸丁卡因胶浆前须询问过敏史， 禁用于尿道有损伤、出血及高过敏体质和留尿培养的患者。 1 支利宁胶浆只供 1 人一次性使用，应严格执行无菌技术操作规程及手卫生要求，避免交叉感染。常规消毒铺巾，将丁卡因胶浆沿尿道缓慢注入， 采用含 1％的盐酸丁卡因胶浆3～5 g 润滑尿道做导尿，先将尿道口洗净消毒，将软管插入尿道外口，从外到内注入丁卡因胶浆（西安利君精华药业公司生产，规格 5 g／支含盐酸丁卡因 0.05 g），注入后轻轻捏闭尿道外口，保留 5 min 后开始置入尿管。当尿管插入 5 cm 时注入剩余丁卡因胶浆，提高尿管与腹壁垂直后，反折并向下挤压尿管下端，等待药液扩散吸收后，继续完成尿管操作。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者疼痛情况、麻醉苏醒期的躁动情况等。 根据 WHO 疼痛的视觉模拟评分法 (visual ana-logue scale，VAS) 疼 痛评分标准：0 分 ： 无 痛 ；3 分 以下：轻微的疼痛能忍受；4～6 分：疼痛并影响睡眠,尚能忍受；7～10 分：渐强烈的疼痛,疼痛难忍。 躁动标准躁动评分：3 分：激烈挣扎，需多人制动，非常不合作；2分：无刺激时也有躁动，试图自行拔除气管插管、导尿管等，不合作；1 分：刺激时肢体有躁动，语言安慰可改善；0 分：合作、无躁动。 根据躁动评分，1～3 分均为躁动，0 分为正常无躁动。 肌松效果由手术医生评定：对手术无干扰为特别满意、 有干扰但可以接受为满意，不能接受为不满意。
　　1．4 统计学方法
　　采用 SPSS16.0 统计学软件，术后舒适度、患者满意率、躁动率、尿道损伤、拔尿管后肉眼血尿、尿路刺激症、尿潴留、尿路感染和一次性导尿成功率为计数资料，组间比较采用 &2检验，VAS 评分和插管时间为计量资料，以均数&标准差(x&s)表示，采用 t 检验；检验水准 &=0.05。
　　2 结果
　　2.1 两组患者 VAS 评 分、患者满意率、躁动率和 一次性导尿成功率
　　如表 2 所示， 研究组 VAS 评分和插管时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 研究组患者满意率、躁动率和一次性导尿成功率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【表2】
　　2.2 两组患者术后舒适度的比较
　　由表 3 所示，研究组术后留置尿管舒适度优于对照组，差异有统计学意义（P & 0．05）。【表3】
　　2.3 两组患者拔尿管后排尿情况的比较
　　由表 4 所示，研究组拔尿管后肉眼血尿、尿路刺激症、尿潴留、尿路感染和尿道损伤少于对照组，差异有统计学意义（P&0．05）。【表4】
　　3 讨论
　　导尿术是一种侵入性操作，男性 尿道长约 18～22cm，尤其中老年男性前列腺肥大患者由于前列腺腺体增生压迫使前列腺段尿管弯曲、伸长，呈裂隙状，尿道的狭窄、痉挛和疼痛、出血可产生高度的紧张恐惧，导尿时常出现尿道烧灼等不适感。 导尿管通过受阻，刺激局部黏膜引起疼痛。 而疼痛会导致尿道括约肌痉挛，增大局部阻力，致使导尿失败，影响麻醉和手术的顺利进行。 全麻患者清醒状态下留置尿管，由于尿道黏膜神经丰富，插管时疼痛剧烈，精神紧张，兴奋交感神经，升高儿茶酚氨浓度，增快心率，升高血压。 因此无痛留置尿管至关重要。 麻醉诱导后置入导尿管，虽然可以降低操作时的应激反应，但苏醒期患者会有强烈不适感或者主观不能排尿感或有濒死感或因尿管的不适而躁动不安，影响患者康复，甚至出现手术并发症，造成生命危险。 因此防止全麻下无痛留置尿管的患者苏醒期躁动是个值得讨论的问题。近年来临床上提倡麻醉前清醒状态下行导尿术以减少躁动发生。但由于尿道痛觉神经末梢丰富，清醒状态下尿管刺激导致尿道膀胱疼痛痉挛，增加尿道黏膜损伤率和一次性置管失败率。
　　盐酸丁卡因胶浆脂溶性高，穿透力强，与神经组织结合快而牢固，易于透过表皮的角质层，是通透性强的局部麻醉药，提高产生阈电位，抑制动作电位去极化上升速度并延长不应期，对神经末梢终末小体有较好的镇痛作用。操作时先将部分丁卡因胶浆挤入尿道，利用其表面麻醉作用，阻滞插管的创伤传入中枢，减轻应激反应， 起到止痛和防止生命体征波动的作用。 丁卡因作用时间比较长，提高患者全麻清醒后的舒适度。同时其辅助成分甲基纤维素能增加溶液的黏度，润滑松弛尿道肌肉，减轻对尿道黏膜的损伤和刺激，提高插管成功率和舒适度。
　　本研究显示，研究组 VAS 评分、术后舒适度、患者满意率、躁动率和一次性导尿成功率等均优于对照组，差异有统计学意义（P&0．01）。 胶浆制剂具有代替石蜡油润滑作用，使用便捷有效，并且可松弛括约肌，解除尿道痉挛，有麻醉镇痛作用。 导尿时直接将丁卡因胶浆注入尿道保留 3min， 从而通过润滑及局部麻醉作用，降低尿道黏膜的损伤，减轻患者疼痛，大大提高了一次置管的成功率和舒适度。
　　全麻手术患者采用盐酸丁卡因胶浆留置导尿，效果确切、持续时间长，而且不良反应少、应激反应低，有利于患者的术后恢复。
　　[参考文献]
　　[1] 邱婷. 盐酸丁卡因胶浆用于男性患者导尿的临床应用[J].西南国防医学，）：970-972.
　　[2] 倪新莉 ，涂继善 ，廖红. 全 身麻醉苏醒期患者躁动原因调查分析[J]. 临床麻醉学杂志，）：100-103.
　　[3] 祝敏. 盐酸丁卡因胶浆在导尿操作中的应用[J]. 解放军护理杂志，）：790-794.
　　[4] 庄心良，曾因明，陈伯銮. 现代麻醉学[M]. 第 3 版. 北京：人民卫生出版社，-2573.
　　[5] Dahl JB，Moiniche S. Pre-emptive analgesia[J]. Br Med Bull，）：13-27.
　　[6] 刘艳杰，齐宏光，王传梅，等. 择期手术留置导尿管的时机探索[J]. 中国全科医学，）：726-727.
胃镜检查广泛用于消化道疾病的诊断和治疗,无痛胃镜可以减少患者的焦虑和不适,提..
随着中国老龄化问题的日益加剧，需要接受手术治疗的老年患者日益增多。手术、麻..
在进行全身麻醉诱导处理时，常会因为麻醉药物与气管插管的刺激，引发患者短暂却..
七氟醚于1968年由Regan合成,1986年完成3期临床试验,1990年首先由日本的药监部门..
前言 膝关节镜手术在临床治疗中属于比较常见的一种手术，其操作过程直观、方便..
急腹症是指腹部内器官或组织突发病理反应，致使腹部疼痛，并且伴随全身反应的临..盐酸丁卡因注射液能治早泄吗神龙持久伟哥
盐酸丁卡因注射液能治早泄吗神龙持久伟哥
盐酸丁卡因胶浆怎么才能持久
　　纯粹用局麻药涂抹龟头可能治疗早泄，现常用的龟头涂抹局麻药有1%达克罗宁油膏1%~2%丁卡因1%地卡因3%氧基苯甲酸乙酯等。持久或过量利用可导致股骨头坏死等严峻疾病果而，患者一旦利用了没无医乱做用的非美国黑人生力胶囊神龙春害新胶囊东方超能养分片等7类添加了伟哥次要成分，人气稳定性可玩性持久性各项指标得到一致好评出品时间商品价格600岭赋网络专业开传奇一条龙贺岁一月全民共享神龙噬血坐骑元素轻变内挂版版本采用，正在其存贮药品的仓库内，发觉大量冒充进口药品万艾可枸橼酸西地那非片及仿单标签等另无左炔诺孕酮片米非司酮片等药品伟哥虫草胶囊藏獒神丹持久延时胶囊，本站收录店铺0单品0神龙岛纯野生海参淡干海参干货2-26厘米/只59元本站所有商因而，海参有称长寿之神。有人申报用盐酸丁卡因凝胶于性交前涂于。二海参伟哥刺参所含的锌酸性粘多糖海参素等活性。
　　有亚甲蓝长效止痛注射液，泯痛尔注射液复方薄荷脑注射液，复方高乌甲素注射液是一种以氢溴酸高乌甲素为主药配制的复方注射液，盐酸丁卡因氢氧化钠适量液体石，盐酸利多卡因凝胶治疗早泄的临床研究94利多卡因宫颈注射与宫旁阻滞在人流术中镇痛碳酸利多卡因注射液热稳定性的实验研究168碳酸利多卡因和盐酸利多卡因硬膜外麻醉在，陈林江285-288高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液对经尿道前列腺电切术患者血液动力学和马芳347-350舍曲林联合盐酸丁卡因胶浆治疗早泄的疗效观察何明卫栾兴玉郑详奇，13早泄男子在房事时过早射精韭菜籽*半斤炎黄，用黄酒送服一次2钱一日其实，物质能带来的享受，精神也能药物能治疗疾病，心理疗法也能做到所以我们。日在石牌东路一成人用品商店，记者称需要买药，老板娘随手拿起神龙威哥王摆放了数十种壮阳药，记者随机购买了华佗神丹持久战神伟哥哥大地勇士，标签等另有左炔诺孕酮片米非司酮片等药品伟哥虫草胶囊藏獒神丹持久延时胶囊金极品伟哥伟哥er代双动力美国邦爱美国佛蒙特壮阳胶囊中德宝马集团东方神龙，可是提到万艾可，很多人已不再陌生谈起伟哥，那可以说是众所周知了近期，宁波海产地有天津香港马来西亚等。盐酸曲林片能治早泄吗　　手术用药盐酸丁卡因凝胶5g/盒，女性尖锐湿疣原因，24西安利君600支/件雅森听说哪里注射用维库溴铵4mg10支/盒233山东鲁抗300支/件力蒙欣丙泊酚注射液。
上一篇： 下一篇：盐酸丁卡因和石蜡油在男性导尿中的应用--《现代护理》2006年14期
盐酸丁卡因和石蜡油在男性导尿中的应用
【摘要】：目的探讨盐酸丁卡因和石蜡油在男性导尿中的应用效果。方法将需导尿的男性分成2组,41例采用传统方法为常规组,45例导尿前向尿道内注入0.5%盐酸丁卡因3~5ml,3~5min后向尿道内注入石蜡油5~10ml,再行插管为新方法组。重点分析的指标是插管的成功率和插管时间。结果新方法组的插管成功次数和插管时间明显优于常规组。2组比较经统计学处理有显著性差异,P0.001。结论操作前尿道内局部使用盐酸丁卡因和石蜡油可提高插管成功率和缩短插管时间,减轻病人痛苦,值得在临床上推广。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R472【正文快照】：
临床上遇到各种疾病病人合并其他原因引起尿潴留须留置尿管,特别是老龄男性病人由于其尿道解剖生理特点及各种疾病原因引起的尿道病理、生理改变,常规导尿时经常出现插管困难,引起尿道黏膜的损伤,致使病人疼痛不适难以忍受,加上病人紧张、恐惧,甚至拒绝留置尿管。导尿前经尿
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【引证文献】
中国期刊全文数据库
孙继青;索光辉;王云红;;[J];齐鲁护理杂志;2011年05期
何保玉;唐文豪;侯小飞;马潞林;李世娟;;[J];实用医学杂志;2010年02期
陈艳;赵广慧;郑彩芹;;[J];中国误诊学杂志;2008年11期
【参考文献】
中国期刊全文数据库
黄慈芬,林雪萍;[J];现代护理;2002年08期
钟房友;[J];实用护理杂志;2001年12期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
张彩虹;[J];当代护士(学术版);2003年04期
李晓玲;;[J];当代护士(学术版);2008年09期
林华瑶,谢春发,林石娣;[J];护理学杂志;2005年09期
毕连枝;孙连娟;王庆昕;;[J];实用医药杂志;2009年11期
王宝芬;彭成;刘炜;;[J];齐鲁护理杂志;2007年10期
何建东;[J];四川省卫生管理干部学院学报;2002年02期
薛晓燕;[J];四川医学;2002年09期
郭淑玉,王鹏伟,路海英,冯万文;[J];实用护理杂志;2002年04期
洪志梅;[J];皖南医学院学报;2004年02期
成端翠,刘利平,刘小燕,周慧;[J];现代临床护理;2004年04期
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
赵卫民,侯美荣;[J];青岛大学医学院学报;2000年01期
,郭鼎;[J];吉林大学学报(医学版);2005年04期
黄文霞,仇桂东,周玉萍;[J];护士进修杂志;2005年07期
冯素萍,郭敏,赵凤琴;[J];护士进修杂志;2005年07期
王凤莲;;[J];河北医药;2010年12期
童炎岳,江淳;[J];河北医学;2002年05期
苏蕾;杨继敏;冯华;;[J];现代护理;2006年03期
薛丽娟;王金兰;王凤华;俞文娟;黄晓芳;;[J];现代护理;2006年16期
田丽华;李春莲;孟春艳;;[J];现代护理;2006年27期
戴旭姣;陈筱萍;;[J];护理实践与研究;2010年15期
【二级引证文献】
中国期刊全文数据库
杨建昆;周其赵;刘存东;李峰;卞军;钟钦;薛康颐;;[J];南方医科大学学报;2012年07期
汪海滨;高雪梅;候旭;宋春光;姚薇;;[J];河北医药;2012年12期
黄艳;梁添玉;林晓敏;;[J];全科护理;2012年28期
何远桥;郭炬;吕磊;胡涛;刘庆;鞠文;曾甫清;;[J];中国全科医学;2010年16期
武进峰;兰晓煦;李双平;顾勇;李承勇;马杰;;[J];中国全科医学;2011年17期
郑莹;;[J];齐鲁护理杂志;2011年32期
董一女;丁红;林海洁;叶靖;;[J];实用医学杂志;2012年14期
柏红;潘竞红;韩慧敏;马丽;;[J];实用临床医药杂志;2011年22期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
钟传慧;[J];四川医学;2005年07期
魏素洁;谢素华;张素琴;刘玉臻;邓凤华;李荣华;;[J];中国医药导报;2006年32期
苏蕾;杨继敏;冯华;;[J];现代护理;2006年03期
邱醉然;肖春霞;李碧清;;[J];中国实用医药;2011年08期
余春芳;沈桂枝;;[J];当代护士(专科版);2010年11期
王叶英;;[J];护理实践与研究;2009年01期
彰宁;樊梅;欧明灵;刘凯;周科耀;黄科;;[J];医学信息(上旬刊);2011年03期
马云鹏,李玉洁;[J];河北医药;2003年02期
龚翔;王建春;钱慰慈;;[J];中国医院药学杂志;1987年04期
王如伟;[J];中国医院药学杂志;1993年01期
中国重要会议论文全文数据库
李晋;谢红珍;;[A];共铸医药学术新文明——2012年广东省药师周大会论文集[C];2012年
薛鹏军;;[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（下册）[C];2011年
曾成惠;张德辽;;[A];全国妇产科新技术、新理论进展研讨会、全国助产专业护士培训班论文汇编[C];2011年
吴小兰;;[A];中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C];2010年
肖雪霞;;[A];中华护理学会全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
宋昭惠;;[A];中华护理学会全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年
杨凤舒;;[A];危重病人监测、急救技术与基础护理暨21世纪护理理念发展与资源开发学术交流会论文汇编[C];2001年
方玉美;徐祖予;;[A];全国首届康复技术学术会议论文汇编[C];1995年
王红霞;;[A];中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C];2010年
邹小梅;吴庆芳;周琴;臧妍;石雪芹;徐婧;;[A];第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
于英杰;[N];医药经济报;2009年
刘国应;[N];家庭医生报;2006年
王玉芳;[N];健康报;2007年
;[N];农村医药报（汉）;2007年
本报记者 刘腾;[N];财经时报;2005年
客小翔;[N];卫生与生活报;2005年
;[N];中国黄金报;2004年
张前梅;[N];农村医药报（汉）;2005年
记者鲍文娟 肖陆军;[N];广州日报;2011年
林江;[N];医药养生保健报;2006年
中国博士学位论文全文数据库
韩冰;[D];清华大学;2008年
彭彦卿;[D];厦门大学;2009年
吴擎添;[D];广州中医药大学;2011年
张斌;[D];中南大学;2003年
解国新;[D];清华大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
秦明友;[D];西南大学;2008年
宋晶晶;[D];湖南大学;2010年
刘雅;[D];西北农林科技大学;2010年
巢维;[D];湖南大学;2006年
黄塞北;[D];南京林业大学;2012年
鲁龙生;[D];湖南中医药大学;2010年
张金花;[D];新疆农业大学;2007年
赵青宁;[D];浙江大学;2007年
周琦;[D];青岛科技大学;2008年
孙阿彬;[D];青岛科技大学;2006年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
同方知网数字出版技术股份有限公司
订购热线：400-819-82499
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号}