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“尿血”会是什么原因？
全网发布： 23:35
血尿是导致泌尿外科患者就诊的常见原因。经常在门诊遇到患者拿着辗转多家医院之后的检验单，希望大夫能在三五分钟内给出一个明确的答案，这时候往往会让他们失望。如同“发热”，其病因可以写上厚厚一本书；血尿也只是一个症状，导致血尿的疾病多种多样，治疗方法更是大相径庭。要想从根本上解决问题，还是要花一番功夫去寻找根源的。原因多，易混淆，难度大，急不得。患者看到红色的尿液后往往很紧张，那么，医生看到“血尿”的病人通常会是怎样一个思维过程呢？&1.尿血是真的有血吗？一些患者说有血尿，或者在检验报告里面看到了红细胞，但却是检验的误差。比如女性患者在经期检查就会污染尿液标本；或者由于一些药物或者食物的原因造成的尿液外观呈红色，曾经有个朋友的孩子因为爱吃红肉火龙果，后来发现尿色变成了粉红色，结果虚惊一场，原来是果肉里面的红色素代谢伪装成的“血尿”。&2.尿血时有没有疼痛？首先一定记住，无痛性肉眼血尿需要高度怀疑泌尿系统肿瘤，尤其是中老年人。即便是出现过一次，也应该高度警惕，决不要因为“好了”就不来医院看，而错过了最佳诊断和处理的时机。而如果出现尿血的时候同时伴有疼痛，这些疾病往往没那么可怕，比如，时通常会有小腹疼痛、腰痛或者排尿时疼痛，而结石的病人在腰部的剧烈疼痛的同时会出现血尿。&3.患者的年龄、性别怎样？不同年龄段的患者，导致血尿的常见原因是不一样的。比如小孩或者青少年，出现肉眼或者镜下血尿，要考虑或者先天肾血管畸形的可能，再就是生理性的；比如年轻的女孩，相对更为常见；而对于中老年患者，先要考虑是不是泌尿系肿瘤，排除了之后才能往其它方面去想。&4.是内科性的还是外科性的血尿？如果医生给您开了一张“尿红细胞位相”或者叫“红细胞形态计数”的检验单，就意味着他想进一步鉴别血尿的来源是肾性的或者是肾后性的了。简单理解一下，尿里面的红细胞，如果是在制造尿液的时候同时出现的，那红细胞就会被压缩变形；如果是在尿液形成之后在运输过程中再掺进去的，那红细胞的形态就是规整的。因此，如果尿检中变形的红细胞占多数，就应该请肾内科医生接手进一步治疗了。内科性的血尿还经常会有尿蛋白或者管形，外观上，尿液中经常表现为泡沫多。&5.有没有其它疾病？一些导致血尿的疾病也会有家族史或者遗传性，比如特发性高钙尿症、多囊肾等；此外，除了来源于泌尿系统，还会有其它系统疾病也会导致血尿，像结核病、、心脏病、红斑狼疮等。因此，如果您知道自己以前还有什么其它的任何疾病或者外伤的病史，就诊时请千万别忘记告诉医生，这样对分析判断血尿的原因很有帮助。&另外，还有一些中老年人体检时总会在显微镜下看到潜血为（±）或有1个（+），没有任何症状，但反反复复却就是找不到血尿的原因。如果已经做过了系统的检查和肿瘤排除，也就不必过分担心，这种无症状性镜下血尿注意定期复查是可以的。
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虽然，有时会有较大血块堵塞尿道而出现排尿困难，部分病人也会并发感染而有尿…
肾内科尿血伴尿频尿急尿痛的女性病人，尿血伴颜面及下肢水肿者，以及与用药有…
肾内科尿血伴尿频尿急尿痛的女性病人，尿血伴颜面及下肢水肿者，以及与用药有关的血尿(如用磺胺嘧啶庆大霉素卡那霉素环磷酰胺喜树碱或放疗后)者，均应挂肾内科。
标签：疾病,性病,红斑狼疮
虽然，有时会有较大血块堵塞尿道而出现排尿困难，部分病人也会并发感染而有尿频尿急尿痛的症状，但一般说来，膀胱癌在早期是不大容易引起病人注意的。
标签：肿瘤,感染,疾病
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　　养生之道网导语：老人尿血是什么原因？出现尿血时，尿液的颜色呈淡红色或鲜红色，甚至夹杂有血块。一些老年人在上厕所的过程中发现自己尿血了，那么老人尿血是什么原因呢？下面就由小编为您介绍老人尿血是什么原因。
　　尿血是指血从小便排出，尿色因而呈淡红或鲜红，有时像洗肉水样色。小便中混有血液，有时可见血块，可以伴有尿痛，无尿痛的尿血患者应提高警惕，及时到医院就诊。尿血若还伴有尿急、尿频、尿涩或尿痛，有畏冷发热、疲乏无力、头晕恶心等全身症状时，可能并发其他感染了。
　　老人尿血是什么原因？
　　1、泌尿系统结石
　　老年人血尿，首先应想到泌尿系结石。因为老年人活动少，卧床时间较长，骨质疏松，骨中钙质游离出来，容易发生泌尿系结石。
　　男人老人，常有前列腺肥大，排尿不畅，尿在膀胱内潴留，也容易发生结石。结石刺激损伤泌尿道粘膜出血，若出血量多则出现肉眼血尿，少则为镜下血尿。
　　值得一提的是，肾及输尿管结石引起的血尿多伴有肾绞痛，表现为病侧腰部或腹部阵发剧烈疼痛，多向下腹、大腿内侧放射，可伴恶心、呕吐，可为肉眼血尿，也可为镜下血尿。
　　2、泌尿系统结核
　　早期肾结核可为无痛性血尿。尿检可见脓细胞、红细胞。结核累及膀胱时则可出现尿频、尿急、尿痛，尿频常十分明显，每日小便可达数十次。可同时伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。尿血一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是惟一的首发症状。
　　3、泌尿系统感染
　　肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果肾病治疗不彻底，反复发作或失治误治，肾病病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
　　老年人抵抗力低，外阴部自洁能力差，且常合并糖尿病，故容易招致尿路感染，出现血尿，但多伴有尿频、尿急，有时尿痛。还可出现发热，血中白细胞增多等。
　　4、运动后尿血
　　当在剧烈活动后，部分人也可出现肉眼血尿，这是由于在剧烈活动时，需大量的血液供应骨骼肌，肾脏的血液供应相对不足，导致血尿的发生。但此种情况一般出现于剧烈运动后，并在24小时内自然消失。
　　除了以上内容下面小编继续为您介绍老人尿血是什么原因。
　　5、泌尿系统肿瘤
　　60岁以上的老年人尿血，原因有多种，但50%以上都是癌症引起的。老年人是膀胱癌、肾癌、前列腺癌的高发人群，这几种癌症的早期共同症状就是尿血，但并不是天天尿血，经常是出现一次尿血或一天尿血后，小便颜色便转为正常。尿血是因为肿瘤组织表面血管破裂，但肿瘤组织分裂得很快，具有修复血管的能力，所以，一次尿血或一天尿血后就不再尿血了。但大多数老年人不知道这个道理，当发现尿血时，以为是疲劳或炎症引起的，于是就采取休息或服用消炎药来应对，结果真的不再尿血了，便认为疾病自愈了或治好了，结果膀胱癌、前列腺癌、肾癌这些癌症就被忽略了，以致发展到中晚期才被发现。
　　6、自身出血疾病
　　如血友病、再生障碍贫血、紫癜等均可引起全身出血，出现血尿。
　　血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。
　　再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，已知再障发病与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即15～25岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。
　　紫癜，中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。
　　7、非血尿性红尿
　　有些时候出现红尿也可能不是生病了，跟老人的饮食有关。因此，老年人也不必一见尿色变红就惊慌失措，有些并非是血尿。这在医院是很易鉴别的。非血尿性红尿见于以下三种情况：
　　食物或药物性红尿：有接触或服用氨基比林、山道年、利福平、大黄、糖果染料、酚红、甜菜根、紫萝卜等食物或药物的情况；尿液透明不浑浊，静置后无红色沉淀；尿潜血阴性；所留尿标本经显微镜检查无红细胞。
　　尿酸盐尿：尿液先清后浊；口服小苏打后红尿消失，所留尿标本镜下无红细胞。
　　血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿：尿液亦透明不浑浊，静置后无红色沉淀；血红蛋白尿和肌红蛋白尿之尿潜血呈阳性但镜下无红细胞；卟啉尿之尿潜血阴性，镜下无红细胞；再结合病史如溶血、严重烧伤、挤压综合征、血卟啉病、铅中毒等，即可鉴别。
　　了解了老人尿血是什么原因，小编提醒您，老年人一旦出现尿血的情况，最好及时前往医院检查，以免耽误病情。
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导致尿血的病因是什么
本文导读：尿血是肾脏出现病变的一种表现，且常常伴有尿血腰痛等症状，严重的影响了患者的正常生活。那么，尿血是怎么引起的，我们又该如何治疗呢？
　　一、导致尿血的病因是什么
　　血尿的形成不但有热邪扰动，伤及脉络，而且还有脾肾两虚，固摄无权，血溢脉外，两者一偏亢盛，一偏衰弱，不但虚实有异，而且寒热相反，在原则及治疗方法上则截然不同；即使同是邪热下扰膀胱，也有火热内盛，充斥下焦及肾阴亏虚，相火妄动之分。专家在上经常强调对血尿的辨治一定要辩证入微，细析其因，特别是在患者全身自觉不明显的情况下，仅以小便常规检验镜下血尿日久难消，或反复发作为主症时更应引起我们的注意。
　　患者仅以镜下血尿为主要临床表现时，而无其他明显的自觉症状可辨的情况下，患者的脉、舌表现往往成为辨析血尿成因的关键；其中舌苔在辨别寒热方面，脉象在辨别虚实方面尤其有决定性的意义。如单纯镜下血尿患者，无其他明显的自觉症状，若舌质红则多为邪热下扰。至于究竟是虚热、还是实热下扰，有两种方法可资鉴别，一者从脉象的有力与否上，若脉象滑数有力，或实大弦数多为火热内盛，充斥于下；若脉象细数无力，或沉细而弱，多为肾阴亏虚，相火妄动。一者从舌苔的有无上，若舌红少苔，或光红无苔，多为虚火内扰；若舌红苔薄黄，或黄厚而腻，多为实火充盛，或湿热下注。若患者舌质不红，而舌淡或舌淡红，脉象细弱，则多为脾肾两虚，在这种情况下，叶教授认为一般可以排除邪热下扰的可能。
　　总之，导致血尿的原因虽然相当复杂，但临证时只要有者求之，无者求之，往往还是有证可辨，有因可求。即使在患者无明显自觉症状的情况下，只要掌握了以上的辩证求因纲领，仔细辨析患者的脉、舌表现，细审其因，往往也不难辨治。
　　二、如何治疗尿血
　　其病机总由血不归经而致，对其治疗虽当以止血为要，使血止络宁，则血尿不难向愈。但亦应看到导致血尿之因相当复杂，特别是出血即久，难免又常有瘀血存在，加之瘀血内阻，血不归经，若一味收涩止血，则进一步加重瘀血，使血尿更加痼顽难消。对此，治疗之时应寓活于止，并特别喜欢选用茜草、蒲黄、三七、花蕊石、血余炭等兼有活血作用的止血药用于肾炎血尿的治疗。
　　在肾脏病临床实践中，血尿病人常常表现为虚实互见，寒热错杂，对此，专家医师强调一定要辩证入微，知常达变。在众多的虚实寒热错杂的血尿病人中，尤以肾阴亏虚、湿热下注、血热络损三者相互挟杂最为常见，对此医师常以滋肾阴、清湿热、凉血止血为法进行治疗，临床上常以女贞子15g、旱莲草30g、大蓟15g、小蓟15g、槐花15g、黄柏10g、茜草20g、白茅根30g、白芨30g、仙鹤草30g、地榆30g、金钱草30g、车前草30g、石苇30g为基本方，随症灵活加减化裁，常有明显的疗效。
（责任编辑：郑贵生）
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