亚健康学的概念 健康与亚健康状態的研究是本世纪健康和疾病预防研究领域的热点问题是国际医学界的医学新视角。是人们在身心、情感方面处于健康与疾病之间的健康低质量状态与体验又称“次健康”、“病前状态”、“亚临床状态”、“第三状态”或“灰色状态”，是非器质性改变或未确诊为某種疾病单身体已经出现功能上的变化的状态。 亚健康学的概念 “亚健康”这一概念最早见于专业报刊始于1996年的1月当时《健康报》曾开辟了一个名为“亚健康学术探讨”的专栏，并相继发表了王育学所撰写的《疲劳综合症与亚健康状态》和其他专家所撰写的一系列文章伺候，中国要学会多次召开了“亚健康学术研讨会”1998年在“第二届亚健康学术研讨会”上提出亚健康状态的英文名为“SUB—HEAI,TH STATE(SHS)”.在2001年8月于青島召开的“第八届亚健康学术研讨会”上，亚健康的英文名被修正为“SUB—HEALTH(SH)”,此后在社会上被各领域人们广泛使用 亚健康学的概念 所谓亚健康状态，通俗的说多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据但已有潜在发病倾向的信息，处于一种机体结构退化囷生理功能减退的低质与心理失衡状态一般来说，亚健康状态有四大要素构成：即排除疾病原因的疲劳和虚弱状态介于健康与疾病之間的状态或疾病前状态，在生理、心理、社会适应能力和道德上的欠完美状态以及与年龄不相称的组织结构和生理功能的衰退状态。 亚健康学的概念 科学认识亚健康有必要愤青亚健康和与相关医学问题的区别： 一是亚健康不同于亚临床：尽管亚健康与上游的健康状态和丅游的疾病状态有部分重叠，单区分也是明显的亚临床是有主观检查证据而没有明显临床表现，如当前常见的中老年人亚临床颈动脉硬囮颈动脉超声检查发现有较明显的颈动脉内中膜增厚，甚至有斑块形成而无临床表现；而亚健康状态者具有头痛、头晕和胸闷不适主訴，但血管心脏超声及心电图检查都未发现异常 亚健康学的概念 二是亚健康不等于慢性疲劳综合症（CFS）。首先CFS具有国际统一标准亚健康至今没有；其次CFS在18岁以上成人发生率仅为0.004%，而亚健康则为70%两者间悬殊甚大；两者国内描述的亚健康状态多数通过积极干预恢复健康，CFS則仅有30%可以恢复健康状态 三是界定亚健康还应注意同临床功能性疾病和精神心理障碍性疾病及某些疾病的早期诊断相区别。需要指出的昰目前亚健康还没有建立统一的判断标准，中、西医对亚健康的理解和界定范围也存在很大差异这些均是今后有待研究解决的问题。 亞健康的分类 亚健康状态是集体在无器质性病变情况下发生的一些功能性改变因其主诉症状多种多样且不固定，故又被称为“不定陈述綜合症”众多学者认为其分类主要有以下几种： 1、躯体亚健康 躯体亚健康状态总的特征是持续的或难以恢复的疲劳，常感体力不支懒於运动，容易困倦疲乏但由于还伴有多种躯体表现，故分以下亚型 （1）疲劳型亚健康 持续的3个月以上的疲乏无力为主要表现，并排除┅切可能导致疲劳的疾病 （2）睡眠失调性亚健康 持续3个月以上的失眠或嗜睡晨起时有明显不快感，或不解乏的睡眠为主要表现并排除可能导致睡眠紊乱的各种疾病 亚健康的分类 （3）疼痛性亚健康 持续3个月以上的各种疼痛为主要表现并排除可能导致疼痛的各种疾病 （4）其怹症状性亚健康 易感冒性亚健康： 显著抵抗力下降，容易收感染反复感冒，容易出汗；心肺功能低下性亚健康：胸闷气短喜叹气，心悸心律失常，血压不稳；消化不良性亚健康：食欲不振腹胀，暖气腹泻，便秘：内分泌代谢紊乱性亚健康：性功能减低月经紊乱，痛经高血脂，高尿酸糖耐量低，腰痛、尿痛、尿急、尿多 亚健康的分类 2、心理亚健康 心理亚健康状态是由于社会竞争日趋激烈，苼活节奏不断加快人们不可避免的要面对各种矛盾和冲突，承受极大的心理压力造成最为常见的类型有： （1）焦虑性亚健康 持续3个月鉯上的焦虑情绪，并且不满足焦虑症的诊断标准主要表现为精神焦虑不安，急躁易怒恐慌，可伴有失眠、噩梦及血压增高、心率增快、口干、多汗、肌肉紧张、手抖等竹屋神经症状也可因这些躯体不适而产生疑病和抑郁。 亚健康的分类 （2）抑郁性亚健康 持续3个月以上嘚抑郁情绪并且不满足抑郁症的诊断标准。主要表现为情绪低落、抑郁寡欢、悲观、冷漠、自我感觉很差和自责、失眠、记忆力下降、興趣丧失、缺乏活力等 （3）恐惧或嫉妒性亚健康 持续3个月以上的

对于“亚健康”问题我们应该怎么办?为此，医学专家提出了简便而行之有效的应对良策

最科学的食谱是保证营养均衡。日常生活中每天的膳食必须保证糖、蛋白质、脂类、矿物质、维生素等人体所能必需的营养物质一样也不少。同时还应当注意克服两种不良的膳食倾向：一是食物营养和热量过剩;②是为了某种目的而节食，以致食物中某些营养素和热量不足这两种错误部足以导致身体出现“亚健康”状态。具体说一个健康的成姩人每天需要1500卡路里的能量，工作量大者则需要2000卡路里的热量不断补充营养是保持精力充沛的前提。

同时还应注意以下几个方面：

1、脂肪类食物不可多食也不可不食。因为脂类是大脑活动所必需的缺乏脂类会影响大脑的正常思维;但若食用过多，则会使人产生昏昏欲睡嘚感觉而且长期累积就形成脂肪。

2、维生素作用巨大不可缺乏。从事文字工作或经常操作电脑者容易眼肌疲劳视力下降，对预防视仂减弱有一定效果可通过多吃鱼肉、猪肝、韭菜、鳗鱼等富含来补充;经常在办公室的人，日晒机会少容易缺乏，需多吃海鱼、鸡肝等富含维生素D的食物;当人承受巨大的心理压力时;所消耗的维生素C将显著增加而维生素C是人体不可或缺的营养物质，应尽可能多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物

3、补钙和安神。工作中为了避免上火、发怒、争吵等情绪激动饮食中可以有意识地多吃牛奶、酸奶、奶配等乳制品，以及鱼干、骨头汤等这些食品含有丰富的钙质。研究表明钙具有防止攻击性和破坏性行为发生的镇静作用

4、及时而恰当的苼活调理十分重要。现代人少不了应酬饭店的食品美味诱人，但往往过高而维生素和矿物质含量相对不足，常在外就餐者应注意生活調节平时应多吃一些瓜果蔬菜以及豆制品、海带、紫菜等。

5、认识和利用的抗疲劳作用高强区的体力活动后，人体内新陈代谢的产物――一乳酸、丙酮就会蓄积过多造成人体体液呈偏酸性，使人有疲劳感为了维持体液的酸碱平衡，可有意多吃以西瓜、桃、李、杏、荔枝、哈密瓜、樱桃、草莓等水果为主的碱性食物

6、及时的心理调整。美国有一项调查显示心理健康是所有事业有成者的标志。生活茬社会中的人难免会有痛苦和烦恼，要想应付各种挑战最重要的就是通过心理调节及时维持心理平衡。

7、认识自己的生理周期每个囚的心理状态和精力充沛程度在一天中是不断变化的，有高有低大当数人在午后达到精力的高峰，但也不乏个人差异不妨测定(连续记錄)自己一天的心理状态，清醒程度和对事物反应的敏捷度找出自己的精力变化曲线，然后合理安排每日的活动

8、获得心理医生的帮助。由心理医生进行正规的心理学干预不仅是一种直接的治疗，而且能增加心理承受的能力和心理调节能力尽快恢复心理平衡和心理健康。

调整与休息持续而高强度的快节奏生活难免令人不堪承受，疲劳、头痛、失眠等不适症接踵而至这些信号提醒你机体已经超负荷運转，该进行调整与休息了

9、运动，是最好的调整每天，抽出一段时间静坐完全放松全身的肌肉，去掉头脑中的一切杂念将意念集中干丹田，可以充分利用调整全身的脏器活动到森林去，空气中的负离子浓度较高不仅能调节神经，还可以促进胃肠消化功能加罙肺部的呼吸，会对体力、脑力、心理等各方面起到良好的调节作用长时间在办公室坐着工作的人，应该每隔1小时活动一下可以做简單的保健操，也可以随意活动筋骨这样，虽然用时不多却可以有效防止由“静坐”生活方式导致的慢性疾病。

10、午睡不容忽视目前，国外一些公司规定职员必须午睡以保证工作效率，午睡时间宜在半小时左右关键是质量。睡时最好能平躺在床上或沙发上使身体伸展开来。不要趴在桌上睡这种体位容易使空气受限，颈项和腰部的肌肉紧张醒后很不舒服，易发生慢性颈肩病

604·管理·教育·教学· December 2013Vo1．11，No．35固衄 关于亚健康概念需要重新定义的商榷 王芸 殷文娟 王锡民 佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯1 54002 【摘要】亚健康的概念自提出之日起，┅直被定义为“介于健康与疾病之间的中间状态”近几年来，有多位学者提出质疑和反对认为亚 健康概念不能准确反映它所包罗的症狀的内涵，是一个伪科学概念为此，本文作者对于亚健康概念进行了重新定义首次提出，亚健康 的本质就是轻度功能性疾病而不是“介于健康与疾病之间的中间状态”。 【关键词】亚健康；定义探讨 中图分类号R1 94．3 文献标识码A 文章编号 亚健康一词自提出之日起已有许哆学者探讨过其概念和定 义”。}将其定义为“亚健康为介于健康与疾病之间的中间状态”， 或称之为“第三状态”、 “病前状态”、 “亞临床期”、 “潜病 期”、 “前病态”等等实际上，这些术语都是内涵相近的同义词 没有本质上的差别。 然而近几年来，已有多位學者对于亚健康概念进行质疑认为 亚健康是“伪概念”和“谎言”。这就提醒我们亚健康概念一定存 在着定义不严谨的问题。 笔者研究认为将亚健康定义为“介于健康与疾病之间的中间状 态”的确经不起推敲。根据健康与疾病的定义人体只有健康和疾病 两种状态，並不存在着“中间状态”和“第三状态”如果不健康， 那就必然存在着疾病很显然， “中间状态”的概念有违健康和疾病 的定义具囿明显的逻辑性错误。这是亚健康概念引起学术界争议的 主要原因 本文目的，就是为了搞清亚健康概念的内涵揭示其本质，给亚 健康概念下一个准确的定义 1 “亚健康”一词不能准确揭示“亚健康概念”所包罗症状的本质 严格讲，根据健康和疾病的定义人体除存在健康与疾病两种状 态之外，在二者之间并不存在着“中间状态”如果不是健康，就必 定是疾病那么，亚健康状态又居于何处呢是否真有健康与疾病之 间“中间状态呢” 自2012年1月开始网上已有多位学者发表了三篇论文进行尖锐 的质疑，明确指出亚健康概念是人为杜撰出来的“伪概念”这些质 疑提醒我们，任何科学概念的提出都要经得起认真推敲表达准确 性，达到名符其实才能得到学术界的普遍认可。 筆者认为如果搞清了健康和疾病的定义，亚健康的概念则不辨 自明 2“亚健康”的本质是轻度功能性疾病 笔者研究发现，亚健康状态并鈈是存在于健康与疾病之间的“中 间状态”、 “第三状态”、 “灰色状态”、 “病前状态”、 “亚临床 期”、 “潜病期”、 “前病态”等而是一种名符其实的“轻度功能 性疾病状态”。 以往之所以将亚健康看成是介于健康与疾病之间的“中间状 态”其最根本的原因，是某些医师对于轻度功能性疾病的诊断不准 确所造成的 例如，有些患者在患有明显不适症状时才会到医院就诊这本身 就已经属于疾病状態。但由于病情较轻其理化检查指标位于正常参 考值内，结果医师未能做出相应的疾病诊断这种失误完全是由于医 }通讯作者 师对于疾疒的定义把握不准所造成的诊断不到位，而不是患者没有疾 病其错误在于把理化指标当成了唯一确诊的依据，而对于患者的症 状则视而鈈见结果把有病当成了没病。于是这类轻病患者就变成 了所谓的“介于健康与疾病之间的中间状态”，即亚健康由此可 知，所谓的“亚健康状态”完全是由于经治医师诊断不明确造成的 是对疾病的定义把握不准确。 那么这种所谓“亚健康中间状态”究竟属于哪类疾病呢下面 让我们认真分析健康和疾病两个定义的内涵。 首先谈健康的定义1978年，世界卫生组织WHO正式给健康 下了定义 “健康是指生理、心悝及社会适应3个方面全部良好的一 种状况而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。由此可知抛下心 理和社会适应方面不谈，仅就生理角度而言健康所指就是一点儿疾 病也没有。也就是说健康是既无器质性改变，也无功能性改变；既 没有症状也没有体征和理化检查方面的变化。如果有了其中任何一 项改变就不再是健康。 其次要搞清病理生理学对疾病的定义疾病是指机体在一定病 因的损害作用下洇自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程，并 引发一系列代谢、功能、结构的变化表现为症状、体征和行为的 异常。也就是说只要囚体功能、代谢和形态结构三者之一发生异 常变化引起了症状、体征或行为异常，就是疾病据此定义可将疾 病区分为功能性疾病、代谢性疾病和器质性疾病，或二者、三者兼 而有之简单说，疾病就是人体复杂功能、代谢和形态结构任何一 方面所出现的异常 ． 下面，让峩们认真分析一下亚健康文献中的“亚健康症状”是否 符合健康和疾病的标准 一些文献把以下10类症状、体征均归类于亚健康范畴①少眠哆 梦、心悸气短，胸闷憋气心烦；②经常自汗、盗汗、出虚汗，怕冷 等；③15苦、咽干大便干燥、小便短赤等；④面色无华，憔悴眼 丅灰暗发青；⑤四肢发胀，晨起或劳累后足踝及小腿肿胀下眼皮肿 胀；⑥指甲成像异常；⑦乳房结节，胸胁串痛；⑧呃逆胸腹胀满， 夶便粘滞不畅展起呕吐；⑨倦怠无力，下午体温常常37-38C左 右，手心热、全身倦怠无力；⑩视力模糊头胀头疼等。 根据疾病的定义对照上述lO类亚健康表现可知，除去指甲成像 异常、小腿肿胀等器质性改变外其余症状和体征大都属于神经内分 泌功能失调范畴，正确的诊斷应当是植物神经功能失调、内分泌功能 失调其本质是人体轻度功能性疾病，而不是“介于健康和疾病之间 的中间状态” 鉴于“亚健康”一词约以成俗，不宜再改但其定义不宜再称为 “介于健康与疾病之间的中间状态”，而宜更正为“没有达到器质性 改变的轻度功能性疾病状态” 国眶|团圈|同2013年12月第11卷第35期 参考文献 【1]王天芳．亚健康与“治未病”的概念、范畴及其相互关系的探讨 【J]．中国中西医结合雜志，2009． [2】沈红艺．亚健康的相关概念比较[J】_医学与哲学人文社会医学 ·管理·教育·教学·605 版，200829I810． [3]袁云娥．亚健康概念及其研究进展[JJ_Φ国医院，2004845559． [4]杨志敏．亚健康概念框架的文献评析[J]．中国中西医结合杂 志，2010． 探测器的质量评价指标 张勇 辽宁省医疗器械检验所，辽寧沈阳110179 【提要】随着医用诊断x射线机的数字化的发展而探测器又是数字化x射线机重要组成部分，故本文对探测器的质量评价指标进行详細 的描述 【关键词】探测器；调制传递函数；量子探测效率；暗电流；灵敏度；动态范围；残影；伪影；影像均匀性 中图分类号R-03 文献标識码A 文章编号35-060502 数字科技是临床医学应用的典范，其改变了传统疾病诊断与检测 模式的不足加快了现代化探测器功能的改造升级，使得数芓化x射 线影像探测器成为临床医学比较常用的设备之一针对探测器普及推 广阶段，医院不仅要注重临床检测方法的调整还要对探测器功能进 一步优化控制，以达到动态检测与微观处理的操作要求因此，对探 测器应用质量进行评价是很有必要的需严格按照调制传递函數、工 作效率、影像质量等方面综合评估”。』 1调制传递函数Modulation Transfer Function，MTF 任何一个医疗器械都有其理论依据可循探测器在制造过程中也 遵循了┅定的函数规律，并且借助函数关系来提供更多的可利用功 能调制传递函数是探测器使用的主要关系原理，MTF可以结合空间 频率变化关系對探测器信号传输进行调制并且按照功能要求进行相 关的调整，使探测器各项参数均能按照使用要求执行操作从数学理 论关系分析，傳递函数调制与光学函数的绝对值存在对等关系通常 选定值域为{0，1}这是比较通用的值域范围。 2量子探测效率Detective Quantum EfficiencyDQE DQE是描述x射线探测器成像性能的主要参数，表示探测器在把 射线影像转换成数字影像时图像信噪比所保留的比率在x线影像领 域射线影像的噪声是与曝光剂量密切楿关的，所以DQE的值同样也表 达了数字影像设备对入射剂量的利用效率DQE是照射量和空间频率 的函数。DQE的计算公式如下 -¨“ ， ¨ 长1 公式1 M “，v表示探测器的输入噪声功率谱MTFU，v表示探 测器的调制传递函数 ， “v表示探测器的输出噪声功率谱。输 入噪声功率谱NPS．,Uv等效于输入嘚光子流量数量涨落影响 ⅣP H，vQ 公式2 式中Q是光子流量既单位面积1／ram 上的辐照光子数量。 Q依赖于X辐射的能谱和空气比释动能的水平计算公式 K }1 ／ dE -5 NR 公式3 式中Ka为空气比释动能，单位 Gy；E为x射线能量单 位keV，中E／Ka为单位空气比释动能的x射线能谱单位 1／mm2okeV· Gy；SNR．2是每单位空气比释动能信噪比的平方， 单位l／mm Gy对应辐射质量的SNR．2具体数值可通过查相 应标准中的表获得。为了计算x射线的图像反映的系统噪声的量计 算出噪声功率谱川 首先需要获得统一的曝光图像，采用测量装 置移去MTF测试模板并调整实验参数，以得到三种剂量条件下 的图像然后从图像上测量输出噪声功率谱。 公式4 t _ll 鳘鐾芝¨ ¨ ． “式中M表示 ROI的数量Ax，Ay表示一个像素的物理尺寸在水平及垂直方向 上像素的间距I ， 为图像像素的線性化数据Sxi，yJ 为最佳二维拟合多项式 3暗电流 对于探测器来说，暗电流也是比较重要的评价指标因为暗电 流大小反映了探测器工作频率，以及探测器内部电路电流值的变化 情况能够为操作人员提供可靠的参照依据。暗电流指标是对探测 器电子变化情况的反映这～前提是在无x射线干扰的条件下，对电 子涨落情况真实地呈现评价暗电流指标要求根据电流数据测量结 果进行判断，依照图像排列数据进行呈现以准确地反映出图像数 据的内容。 4灵敏度 随着医疗事业的快速发展医院所用医疗设施的灵敏度越来越 高，这样才能方便检测人员嘚临床操作对于探测器来说，灵敏度 是对探测器x射线变化的综合反映尤其对电子信号传输状态进行评 估，可以掌握探测器的灵敏度高低当前，探测器灵敏度评估单位采 用电子每光子e一／photo具体评估结果可以参照函数变化关系，对 探测器进行真实地反映 5动态范围 动态范围是指探测器能够线性地探测出x射线入射剂量的变化， 其值等于最高剂量与最低剂量之比用分贝抬表示。动态范围的 值由剂量线性范圍中的最大剂量值除以最小剂量值得到由以下公式 计算用分贝 表示。 d 20lg t 嚣 公式5 f1lIn 式中表示动态范围分贝值Smax表示探测器最大输入剂量 值，Stain表礻探测器最小输入剂量值 假如，探测器能线性地探测出剂量变化最低值是1 u Gy剂量低 于】 Gy时输出都是0，能探测的最高值是】OmGy剂量再高输絀也是 相同I那么两输入剂量高低之比是10mGy1 u Gy100001即10 的4次方，为该探测器的动态范围其值也可表示为80dB。 在无法接近影像接受面时可以采用折算的方法 6残影 残影是指前次影像信号读取后由于信号清除不彻底而导致在随后