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顽固性面瘫治疗之我见
全网发布： 15:54
&&& 面瘫（面神经炎）如果病情较轻、早期治疗得当，一般在2周左右即可恢复。如果是面神经管外的损害即使不治疗也会自愈。所以病情轻的面瘫很好治疗，有时一种疗法既可治愈，如口服中西药物、针灸……。最难以治疗的就是顽固性面瘫。
&&& 顽固性面瘫的名称很难界定，报道的文献很多但缺乏病程的定义。根据我的观察一个月面肌未见恢复，治疗起来就非常棘手。所以，我把患病一个月治疗无效的面瘫定义为顽固性面瘫。
&&& 现代医学认为这样的患者能有部分恢复就不错了，治愈是不可能。同时会有部分患者产生更为棘手的并发症：面肌痉挛、面肌倒错、鳄鱼泪……。所以，寻求有效的方法治疗顽固性面瘫是中西医临床都迫切的需要。根据我多年的临床经验对于顽固性面瘫预防大于治疗，一旦形成顽固性面瘫治疗就比较困难。现在从两个方面简单介绍顽固性面瘫的预防和治疗，仅供参考！
&& 一、顽固性面瘫的预防
&&& <FONT color=#、急性期病情的判定：急性期的病情的判定直接决定着早期的治疗方案，这一点很重要！主要根据患病前的病毒情况以及损害部位决定。发病一周内有史，出现病变侧乳突部疼痛，症状越重标志感染越重，神经损害越重。面神经损害部位依据伴有耳鸣、耳廓疱疹、而定位在内听道、膝状神经节、鼓室支。越往里损害越重，预后越差。
&&&<FONT color=#、治疗时机越早越好：面神经炎早期治疗直接影响着后续的康复及预后。因为面瘫一周内是面神经损害的高峰期，主要表现面神经的水肿和髓鞘脱失，神经髓鞘一旦脱失恢复就很慢。如果早期病情越重面神经水肿越重，因为面神经在面神经管的骨性官腔内，从而加重神经髓鞘的脱失或变性，导致面瘫恢复很慢甚至遗留不可治愈的后遗症及并发症（面肌痉挛、面肌倒错、鳄鱼泪）。所以面瘫能否治愈急性期的治疗起决定作用，后续的治疗只是起促进作用。急性期的治疗如救火，“留得青山在，不怕没柴烧”，及早就医选择恰当的治疗方案至关重要！
&&& 临床上，经常见到许多面瘫患者急性期采用单纯的针灸治疗，或许是看到朋友用针灸治好了面瘫的缘故，但不了解针灸治疗的最佳时机。如果急性期病情较轻不治也可自愈，单一疗法（针灸）是可以的，病情较重就会导致失治或误治而遗憾终生。所以，患面瘫后一定及时到正规的医院找专科医生进行判定病情，针对病情及时采取科学的治疗方案，而不是偏信或迷信某一种疗法或偏方，这些均是产生顽固性面瘫的常见原因。
&&& <FONT color=#、急性期正确的治疗方案：以上谈到的面瘫急性期失治易导致顽固性面瘫。另，急性期误治也是导致顽固性面瘫的根源。其原因是两方面：患者和医生。患者方面就是未能及时就医，偏信或迷信某一种疗法或偏方而导致误治。医生方面往往对急性期病情缺乏准确判定未能做到针对病情的合理用药。甚至某些医生存在偏见，如某些中医师固执己见，认为中医完全能够治愈面瘫，又缺乏对该病的现代医学认识，加之患者是首诊患者，若遇着病情很重的面神经炎患者，单纯的应用中医疗法极有可能延误病情而形成顽固性面瘫。所以，急性期选择正确的治疗方案很重要。我个人认为急性期中西医配合比单纯的中西医临床疗效要稳定。主要原则如下：
&&& ⑴足量的激素：激素仍是面神经炎急性期首选的药物。要足量但不可滥用，根据患者的病情合理应用。尤其面神经位置较深的炎症如内听道、膝状神经节部位，大剂量的激素冲击是能够有效地减轻损害神经的水肿，避免进一步的脱髓鞘发生从而控制病情。
&&& ⑵抗病毒治疗；
&&& ⑶改善微循环；
&&& ⑷营养神经；
&&& ⑸中药:辨证施治；
&&& ⑹对症处置：眼部护理、耳廓疱疹护理等。
&&& 二、顽固性面瘫的治疗
&&& 顽固性面瘫西医除了营养神经和理疗以外，尚无针对性的疗法。结合自己多年来诊治面瘫的经验简要介绍对顽固性面瘫的治疗体会。
&&& <FONT color=#、注重患者心里疏导。面瘫患者初期认为很快就能痊愈，门诊患者经常问医生几天能够治好，甚至在急性期治疗过程中出现症状加重而表现担心和恐慌，可见患者缺乏对该病应有的认识。加之因失治、误治而发展成顽固性面瘫遍治无效后，自尊心受损，自信心大跌，心情烦闷，甚至放弃治疗。所以心理疏导对于顽固性面瘫患者治疗不容忽视，要给予足够的信心。接诊时要热情与之交流，讲清引起本病的病因并告知顽固性面瘫是可治的，使其信服重新树立起战胜疾病的勇气。同时拟定出个性化的治疗方案给予积极配合。
&&& <FONT color=#、重视中药的治疗。一旦形成顽固性面瘫多数医生放弃中药的治疗，患者短期内体会不到疗效也不愿意长期服用。根据我的体会这一时期患者多表现气虚络阻，这可能是主要病机，面瘫发病多因过度劳作，正气不足，脉络空虚，外邪乘虚入中面部经络，致经络闭阻。面瘫日久，病久多虚，则络脉更为空虚。顽固性面瘫以补虚通络视为正法，再结合兼症加减而治之。药物用量根据患者具体情况用量宜大，服药守方宜久方能奏效！
&&& <FONT color=#、针灸治疗显奇效。针灸治疗面瘫疗效确着，已得到共识。然针灸治疗顽固性面瘫仍是首选疗法，并见诸于多篇文献报道。现将多年来本人积累的针灸治疗顽固性面瘫的经验做一简要归纳，以飧同道。⑴翳风穴：该穴是治疗面瘫的重点穴位，掌握好深度，达到有效刺激量。⑵其他常规穴位相同，针刺深度宜深，提插手法宜适度。尤其是颊车、地仓、颧髎、阳白的、下关等穴位。⑶头部腧穴：皮层运动区下2/5。⑷艾灸：针刺完毕患者以键侧手持点燃艾条，距离患部能忍受为度进行艾灸，治疗时间至针刺结束。⑸切不可用电针，以防止并发症的产生。
&&& <FONT color=#、自我锻炼促康复。顽固性面瘫的治疗除了积极求医以外，自我锻炼也是促进康复的有效手段。当患侧面部表情肌出现运动后，要进行有效的表情肌自我康复锻炼，具体动作是：抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮。每个动作持续5-10秒钟，连续训练10次，每日锻练2-3次即可。
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发表于： 16:20
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中风及后遗症；
顽固性面瘫；
三叉神经痛；
重症肌无力；
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运动神经元病；
周围神经损害；
顽固性失眠；
神经性耳鸣；
植物神经功能紊乱.......
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面瘫半年后上下眼皮抽动怎么治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
接下来该用什么方法来治疗上下眼皮抽动呢，为什么咧嘴耳朵里一直撕裂疼，需要做什么检查来帮助诊断或者治疗么？？
所就诊医院科室：
河南省人民医院 神经内科
解放军153中心医院 神经内科
河南省中医学院第一附属医院 针灸科
用药情况：
药物名称：钾钴安，维生素B1
服用说明：钾钴安一天三次一次一粒，维生素B1一天三次一次两粒，吃了有半年了
可以来就诊
状态：就诊前
感谢李博士百忙之中给我回复，因为太远，如果要去您那就诊如何预约您呢？什么时候去才能找您看上病呢？
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李健东大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
李健东大夫通知通知:最近还有朋友反映术后练习后联动。再次强调一下，术后2月内好好休息，不要练习，不要嚼口香糖，不要用眼过度。祝大家好运！
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李健东大夫通知通知:最近有病友在脸上贴麝香虎骨膏。我不支持。请慎用。李健东
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疾病名称：下颌骨骨折手术面神经损伤后遗症&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,面瘫后遗症三年多，口眼联动，面肌痉挛，请问能手术治疗吗？
病情描述：面神经损伤后遗症三年多，不能抬眉，眼睛闭合不好，面肌萎缩，大小眼，大小脸，口眼联动，脸发紧难受
疾病名称：面瘫后遗症&&
希望得到的帮助：建议治疗方案，如果能治疗的话，可以去就诊，如果不行，希望推荐一下。
病情描述：去年8月患病，当时眼不能闭，嘴巴漏气，不能抬眉，现在这些动作了，就是做大小眼严重
疾病名称：面瘫后遗症&&
希望得到的帮助：1、希望李医生根据我目前的情况给予治疗方案
2、如果李医生方便的话，也可以加我的微信...
病情描述：日晚出现的左边面部面瘫症状，但是不知道自己得了面瘫，第二天早上早上刷牙，洗脸发现不能鼓塞、抬眉。发现后22日当天去了长海医院诊治看的神经外科，确诊是面瘫，当时医生开的是腺苷...
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希望得到的帮助：您星期五下午出诊么，这样的情况应该怎么治疗效果会比较好
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希望得到的帮助：医生：我是慕名而来的，想请您给确诊一下该如何治疗，我想2月份去找您治疗
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疾病名称：面瘫后遗症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
面瘫后遗症
病情内容：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
杨医生您好 我现在已经快面瘫半年 属于后遗症期 发病时一直...
疾病名称：面瘫后遗症&&
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面瘫后遗症
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
杨医生您好 我现在已经快面瘫半年 属于后遗症期 发病时一直...
疾病名称：面瘫后遗症&&
希望得到的帮助：希望能做联动手术及患侧神经修复。另外，云南这边医院用“生物细胞三联修复疗法”治疗...
病情描述：1997年被风吹歪脸，针灸未愈留下后遗症。症状：患侧肌肉萎缩、嘴睑联运，眼能闭，但闭不紧，能吹气，能抬眉，但功能不如健侧。
疾病名称：面瘫后遗症&&
希望得到的帮助：想请问杨大夫像我这种情况能够怎么样治疗？
病情描述：2013年怀孕8个半月患面瘫，做过针灸治疗6个月左右，现已经基本恢复可是出现了口眼联动的症状，而且嘴越来越往患侧歪了，想请问杨大夫像我这种情况能够怎么样治疗。
疾病名称：面瘫后遗症，联动，痉挛 右脸无法鼓气&&
希望得到的帮助：我这病还能治疗吗？现在有什么好办法治疗吗？能找您就诊吗？
病情描述：2013年1月得了右脸得了面瘫，整张脸没有表情，没有味觉！后来经过治疗基本恢复，眨眼时会联动，偶尔痉挛，右眼睁不大，右边眼皮肿着，无法鼓气（上小学时得过一次面瘫，很快治愈了！）
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各种面瘫，包括贝尔麻痹、创伤性面瘫、各种手术后面瘫、颌面部神经外伤、颅底骨折、肿瘤、胆脂瘤、带状疱疹...
李健东，我国著名面神经专家，耳科专家，神经耳科学博士，主任医师，教授。国家电网北京电力医院学科带头人...
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?永年县哪里有治面瘫的,我母亲昨天突发面瘫,在永年县小西堡乡,附近那里有治疗面瘫不错的? 谢谢!
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针灸来的快，以前施庄单以修针灸挺出名，现在不知道老先生还健在不
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贝尔面瘫72小时治疗效果最好，针灸加输液7天可以治愈
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颜面肌分表情肌和咀嚼肌两部分，前者由面神经支配，后者由三叉神经运动支支配。此处所叙述面肌瘫痪仅讨论表情肌麻痹，即面神经麻痹的有关内容，面神经麻痹在脑神经疾患中较为多见，依据病因将其分成特发性(Bell)、外伤、感染、肿瘤、神经源性等5种主要...
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