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???棬????????????托吡卡胺滴眼液副作用
基本信息：男&&16岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：托吡卡胺滴眼液有什么作用？
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宁德市上青医院&&&全科
建议：根据孩子的视力情况及近视度数来看，出现的极有可能为假性近视，使用托吡卡胺滴眼液具有对假性近视治疗效果，及时治疗视力可恢复正常。
擅长：全科
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揭阳市平安医院&&&全科
建议：用于青少年功能性近视，能改善中间性近视的调节部分和轻度近视，并可预防青少年近视。本品为抗胆碱药，能阻滞乙酰胆碱引起的虹膜、括约肌及睫状肌兴奋作用。其0.5%溶液可引起瞳孔散大；1%溶液可引起睫状肌麻痹及瞳孔散大。
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副主任医师
厦门大学附属厦门眼科中心&&&五官科_眼科
副主任医师
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【摘要】目的 比较复方托吡卡胺与托吡卡胺滴眼液的散瞳效果。方法 将198例学龄期近视患者随机分为实验组和对照组。先测量2组双眼瞳孔大小和球镜度并记录。实验组给予复方托吡卡胺点眼；对照组给予托吡卡胺点眼。均每隔5min给药1次，点眼3次后，间隔30min再测量两组双眼瞳孔大小和球镜度并记录。比较两组的散瞳效果。结果 散瞳后，实验组的双眼瞳孔分别扩大至平均7.75mm和7.78mm，近视球镜度较散瞳前平均减少0.50D和0.55D，而对照组双眼瞳孔则分别扩大至平均7.47mm和7.48mm，球镜度较散瞳前平均减少0.37D和0.25D,实验组散瞳效果显著优于对照组(p0.01)。结论& 复方托吡卡胺较托吡卡胺滴眼液散瞳效果更好，对鉴别儿童真假性近视及准确验光配镜和其它眼科检查中发挥作用更显著。
【关键词】托吡卡胺&& 散瞳效果& 球镜度
&&&&&&& 近年来我国青少年近视患病率已从全球的第四位跃居到第二位[1]，儿童屈光不正的发病率逐年增多已经成为社会普遍关注的焦点，而早期发现、早期矫治是防治儿童近视的工作重点，对鉴别儿童真假性近视及科学准确的验光配镜均需应用睫状肌麻痹剂散瞳验光，新型快速散瞳剂托吡卡胺是目前眼科临床广泛应用的散瞳剂之一[2]。我院视光门诊对学龄期近视儿童采用快速散瞳剂托吡卡胺或复方托吡卡胺滴眼液散瞳验光检查，在临床应用中，我们发现两种药的散瞳效果存在差异，为此我们对两种药的散瞳效果进行比较研究，现报道如下。
&&&&&&& 资料与方法
&&&&&&& 1.一般资料。收集我院2011年8月～9月视光门诊就诊的需散瞳验光的学龄期（8～15岁）近视患者198例共396只眼。随机分为实验组99例198只眼，其中男50例，女49例，年龄（9.95&2.53）岁。对照组99例198只眼，其中男48例，女51例，年龄（10.18&2.41）岁。排除患有除屈光不正的其他眼病。
&&&&&&& 2.方法。向患者介绍散瞳的目的及不良反应以取得良好的配合，用瞳孔测量尺测量患者左右眼瞳孔大小，电脑验光和镜片矫正视力测量球镜度（其中散光折合为相应的球镜进行统计）并记录。然后点药，实验组接受复方托吡卡胺点眼，对照组接受托吡卡胺点眼，给药剂量和次数均为每隔5min给药1次，1～2滴／次，共3次。点眼期间闭眼，点眼药水完成后计时30min睁开眼睛，测量左右眼瞳孔大小，电脑验光及镜片矫正视力测量其球镜度并记录。前后两次电脑验光在同一台电脑验光仪上完成，以等效球镜度为统计指标，将散瞳前后瞳孔大小及球镜度进行比较。采用的统计学检验方法为t检验和x²检验。
&&&&&&& 结果
&&&&&&& 两组患者性别、年龄及散瞳前双眼瞳孔大小及球镜度经统计学检验差异无显著性，具有可比性（p&0.05）。经复方托吡卡胺点眼散瞳后的实验组双眼瞳孔扩大致7.75mm和7.78mm，近视球镜度比散瞳前减少0.50D和 0.42D；经托吡卡胺点眼散瞳的对照组，瞳孔散大至7.47mm和7.48mm，球镜度散瞳后较散瞳前减少0.37D和0.38D；实验组散瞳效果显著优于对照组，统计学处理差异有极其显著性（p&0.01）。
&&&&&&& 表1实验组与对照组的散瞳效果比较
&&&&&&& 注：实验组与对照组比较（P&0.01）
&&&&&&& 讨论
&&&&&&& 儿童和青少年眼睛的调节能力强，直接验光没去除调节状况对屈光程度的影响，为了获得准确的检查结果，我院对8岁以上的学龄期近视儿童应用快速散瞳剂托吡卡胺或复方托吡卡胺滴眼液散瞳验光。此类药物在眼内作用强，起效迅速，维持时间短，用药结束后2～4h即能正常阅读，不影响学习，适合学龄期儿童散瞳。托吡卡胺为人工合成快速作用的睫状肌麻痹剂，属于M受体阻断剂，能够松弛睫状肌阻止眼的调节[3]。复方托吡卡胺为0.5%托吡卡胺＋0.5％盐酸去氧肾上腺素的复方制剂，由托吡卡胺引起的瞳孔括约肌松弛和由盐酸去氧肾上腺素的瞳孔开大肌收缩引起的散瞳两者的并用有相乘效果，散瞳效果更强。
&&&&&&& 本研究结果显示实验组的双眼瞳孔散大效果好于对照组，说明复方托吡卡胺发挥散瞳效果更好，其对鉴别儿童真假性近视及准确的验光配镜和眼科散瞳检查中发挥作用更显著。
参 考 文 献
[1]Curtin B.J. The myopias-basic science and clinical management. Philade/Phia: Harper & Row.Publishers 1985.
[2]孔庆健，徐维俭．屈光不正患儿散瞳检影：托吡卡胺与阿托品比较研究．眼科新进展，）：67&68．
[3]赵炜，徐渊，惠延年.缓减近视发展药物新进展.眼视光学杂志，）：60.
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复方托吡卡胺滴眼液(运动员慎用)(美多丽)
复方托吡卡胺滴眼液(运动员慎用)(美多丽)(扩瞳)
<span class="f14 s_hou_ml:托吡卡胺50mg盐酸去氧肾上/支
<span class="f14 s_hou_8866
市 场 价：&&￥39.60
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【药品名称】
通用名：复方托吡卡胺滴眼液
英文名：Compound Tropicamide Eye Drops
汉语拼音：Fufang Tuobika&an Diyanye
剂型：滴眼剂
【成分】每瓶含托吡卡胺25mg，盐酸去氧肾上腺素25mg。
【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。
【药理毒理】本品由托吡卡胺及盐酸去氧肾上腺素组成。托吡卡胺具有阿托品样的副交感神经抑制作用，药物吸收后可引起散瞳及调节麻痹，盐酸去氧肾上腺素具有交感神经兴奋作用，吸收后表现为散瞳及局部血管收缩。
【适应症】散瞳药。检查用散瞳及调节麻痹剂。
【用法用量】一般临床常用0.5%托吡卡胺与0.5%盐酸去氧肾上腺素混合滴眼剂，两药合用有协同散瞳作用，减少用药量及减轻不良反应的功效。1.散瞳检查：本品滴入结膜囊，一次1滴，间隔5分钟再滴第2次。本品滴眼后5～10分钟开始散瞳，15～20分钟瞳孔散得最大。约维持一个半小时后开始缩瞳，5～10小时瞳孔恢复至滴药前水平。2.屈光检查：应用本品每5分钟滴眼一次，连续滴4次，20分钟后可作屈光检查。考虑残余调节力的存在，故不太适于12岁以下的少年儿童散瞳验光。
【不良反应】偶见眼局部刺激症状。亦可使开角型青光眼患者眼压暂时轻度升高，由于去氧肾上腺素本身具有降眼压的作用将不会造成视神经的损害。
【禁忌】未手术的闭角型青光眼患者禁用。
【注意事项】
1.有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。
2.高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。
3.出现过敏症状或眼压升高应停用。
4.本品滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有5～10小时的畏光及近距离阅读困难的现象。
5.滴眼后应压迫泪囊部2～3分钟，以防经鼻粘膜吸收过多引发全身不良反应。
6.溶液变色或有沉淀时勿再使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】1.由于残余调节力的存在，不太适合于少年儿童散瞳验光。2.未成熟新生儿滴用可能发生心率减缓、呼吸停止。对儿童的安全性尚未确立，宜慎用。
【药物相互作用】与单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁剂同时应用可引起血压明显增高。
【贮藏】遮光，密闭，在阴凉处保存。
【药品名称】
通用名：复方托吡卡胺滴眼液
英文名：Compound Tropicamide Eye Drops
汉语拼音：Fufang Tuobika&an Diyanye
剂型：滴眼剂
【成分】每瓶含托吡卡胺25mg，盐酸去氧肾上腺素25mg。
【性状】本品为无色或微黄色的澄明液体。
【药理毒理】本品由托吡卡胺及盐酸去氧肾上腺素组成。托吡卡胺具有阿托品样的副交感神经抑制作用，药物吸收后可引起散瞳及调节麻痹，盐酸去氧肾上腺素具有交感神经兴奋作用，吸收后表现为散瞳及局部血管收缩。
【适应症】散瞳药。检查用散瞳及调节麻痹剂。
【用法用量】一般临床常用0.5%托吡卡胺与0.5%盐酸去氧肾上腺素混合滴眼剂，两药合用有协同散瞳作用，减少用药量及减轻不良反应的功效。1.散瞳检查：本品滴入结膜囊，一次1滴，间隔5分钟再滴第2次。本品滴眼后5～10分钟开始散瞳，15～20分钟瞳孔散得最大。约维持一个半小时后开始缩瞳，5～10小时瞳孔恢复至滴药前水平。2.屈光检查：应用本品每5分钟滴眼一次，连续滴4次，20分钟后可作屈光检查。考虑残余调节力的存在，故不太适于12岁以下的少年儿童散瞳验光。
【不良反应】偶见眼局部刺激症状。亦可使开角型青光眼患者眼压暂时轻度升高，由于去氧肾上腺素本身具有降眼压的作用将不会造成视神经的损害。
【禁忌】未手术的闭角型青光眼患者禁用。
【注意事项】
1.有眼压升高因素的前房角狭窄、浅前房者慎用，必要时测量眼压或用缩瞳药。
2.高血压、动脉硬化、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进者慎用。
3.出现过敏症状或眼压升高应停用。
4.本品滴眼有作用强、起效快、持续时间短的特点，但瞳孔散大后约有5～10小时的畏光及近距离阅读困难的现象。
5.滴眼后应压迫泪囊部2～3分钟，以防经鼻粘膜吸收过多引发全身不良反应。
6.溶液变色或有沉淀时勿再使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【儿童用药】1.由于残余调节力的存在，不太适合于少年儿童散瞳验光。2.未成熟新生儿滴用可能发生心率减缓、呼吸停止。对儿童的安全性尚未确立，宜慎用。
【药物相互作用】与单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁剂同时应用可引起血压明显增高。
【贮藏】遮光，密闭，在阴凉处保存。
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