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吴一龙：肺癌靶向治疗趋向更精准
来源：健康界
我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。
癌症治疗随着靶向治疗方案的日渐成熟向慢病管理方向发展。它绝不仅仅是患者个人与癌症做抗争，需要得到家庭和社会共同支持。
日，由中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会（Chinese Society of Clinical Oncology，简称“CSCO”）主办，主题为“下一个十年，下一个飞跃”的中国非小细胞肺癌靶向治疗10年高端峰会在上海召开。CSCO主任委员、广东省人民医院副院长吴一龙和《中国原发性肺癌诊疗规范》专家委员会主任兼北京宣武医院胸外科主任支修益出席会议，他们总结了中国非小细胞肺癌治疗在过去十年中的成果，点评了肺癌治疗未来发展的方向及其防控策略。
吴一龙称，未来二十年肺癌靶向治疗的基本思路是在不断发现精确靶点的基础上采取精准治疗。
新疗法十年磨一剑
吴一龙在总结过去十年中国肺癌治疗成果时，首先强调新的治疗方法显著延长了晚期肺癌患者的中位生存期，从此前的14.1个月延长至33.5个月，增加了2.4倍；五年生存率从8%增长到18%。其次，新的治疗方法极大提高了晚期肺癌患者的生活质量。
20世纪80年代末期，肺癌的研究开始步入基因水平，聚焦肺癌驱动基因。2004年，一种名为EGFR的表皮生长因子受体的突变体，和与之相关的EGFR突变基因，被发现与肺癌的发生密切相关。基于这一研究发现，一系列新的肺癌治疗药物研发制成。因为这类药物在化学结构上均属于酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，且能有效抑制部分基因突变型肺癌的癌细胞增殖、扩散和转移，因此被称为靶向治疗药物，又名TKI。其中，阿斯利康公司研发的药物易瑞沙（化学名“吉非替尼”），在2008年公布的IPASS研究成果中显示，EGFR基因突变的患者，在接受吉非替尼治疗后，肺癌恶化进展速度较传统化疗显著降低。不仅如此，吉非替尼副作用小，患者长期服药后不会出现严重的毒性反应，因此生活质量得以保证。
2009年，易瑞沙在欧盟获得EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）全线治疗，成为全球第一个基因指导下的个体化靶向治疗药物。2010年，SFDA批准易瑞沙用于一线治疗晚期非小细胞肺癌EGFR突变阳性患者。易瑞沙成为第一个，也是目前唯一在中国获得官方批准的晚期肺癌EGFR-TKI药物。
“十年来，已有20万余名中国肺癌患者通过易瑞沙的治疗得到生存获益。”吴一龙指出，“相比于韩国地区的19.3个月，日本地区的27.2个月肺癌患者中位生存期数据，我国的肺癌治疗水平已经与国际水平同步。
靶向药物治疗趋向规范
2005年2月，易瑞沙在中国上市，成为在中国上市的第一个晚期非小细胞肺癌治疗靶向药物。由于治疗费用高昂，2007年，阿斯利康中国公司与中华慈善总会在全国30个省97个城市设立了42个慈善赠药发放点，对贫困的、符合条件的晚期非小细胞肺癌患者开展了慈善援助赠药项目，至今，获得赠药的患者累计近3万名。
其实，早在2001年，在“中国易瑞沙扩大用药项目（EAP）”中，有1500名标准治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者已经免费接受了该药治疗。其中，据统计，截至2015年1月有12人幸存，这些病人服药时间长达13至14年。对此，吴一龙分析，当时参与项目的患者在接受易瑞沙治疗前未进行突变EGFR基因筛查，以及之后对易瑞沙产生耐药，是导致幸存者数量少的主要原因。
随着肺癌研究的不断深入，晚期非小细胞肺癌靶向药物治疗方案也日趋规范。对此，吴一龙强调了四个治疗要点：第一，包括EGFR在内的突变基因检测是接受靶向药物治疗的前提条件。靶向药物只有在目标明确的情况下，才能发挥临床疗效，避免不必要的经济损失；第二，靶向药物不是治疗肺癌的唯一有效手段，肺癌的发展是一个过程，不同种类的药物有其最佳治疗适应症，不能因为靶向药物新、副作用小放弃传统的化疗；第三，如果接受靶向药物治疗，患者须严格遵从医嘱，提高治疗依从性，切勿私自服用其他药物；第四，癌症治疗随着靶向治疗方案的日渐成熟向慢病管理方向发展，因此，它绝不仅仅是患者个人与癌症做抗争，需要得到家庭和社会共同支持。
目前，易瑞沙已列入新疆、甘肃、青海、宁夏、西藏、内蒙古和浙江7省和广州、深圳、青岛3市的医保范畴。吴一龙和支修益共同呼吁，“各方应携手起来，以广州、青岛、浙江等医保政策为参考，以多重创新形式，将靶向药物尽快纳入医保，切实减轻患者疾病治疗的经济负担，使更多患者通过创新治疗药物实现最终治疗获益。”
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靶向治疗大幅延长肺癌生存期
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南方农村报记者　江玲
1月17日下午,第一届“中国非小细胞肺癌脑转移癌论坛”在广州医科大学附属第一医院展开,来自国内相关领域的专家,就非小细胞肺癌脑转移临床治疗的进展和新探索进行交流。
近年来,随着外科、放化疗、靶向技术等的不断发展,非小细胞肺癌的预后已较前大为改善,尤其是新靶点的不断发现以及新药物的不断研发,靶向药物的疗效在临床得到了证实,根据美国的数据,转移性晚期肺癌的中位生存期已从8个月延长到了3.5年。然而,被称为肺癌“终末期”的脑转移瘤,目前仍然是治疗的难题。临床上,40%-55%的非小细胞肺癌患者在病程中出现脑转移,且往往预后不良,部分患者直接放弃治疗,或只能接受姑息治疗。
针对非小细胞肺癌脑转移癌,目前的治疗手段包括甾体类药物、全脑放疗、立体定向放疗、化疗以及手术。其中,全脑放疗与立体定向放疗技术已经成为脑转移瘤的核心治疗技术。
四川大学华西医院肿瘤中心主任卢铀教授认为,为使非小细胞肺癌转移癌患者得到优化的治疗预期效果,同时兼顾生存质量,应分出有症状、无症状脑转移癌,并加以细分是否存在EGFR突变的,就现有的治疗手段进行有机的整合和打包,对患者进行综合性的治疗。
临床显示,无症状脑转移瘤患者,宜先采取有效的全身治疗,如全身化疗或靶向治疗,再作巩固放疗或维持治疗,而有症状的脑转移瘤患者,应及早进行放疗或手术,联合全身治疗,而存在EGFR突变的患者,靶向治疗结合同步放疗将获益更多。
中山大学附属肿瘤医院神经外科牟永告教授指出,对于有手术指征的肺癌脑转移癌,手术可迅速缓解高颅压,为继续治疗争取时机。建议直径3厘米,占位效应明显的单发转移瘤,或是已经引起严重症状的多发转移瘤,对于可切除的责任病灶,也可行手术切除。在此基础上联合放疗、化疗的综合治疗模式,延长患者生存期。
作者：江玲
本文来源：南方农村报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈　　靶向治疗是本世纪肿瘤内科领域兴起的一种新型治疗方式，它在晚期非小细胞肺癌的治疗上取得了显著的疗效，尤其是优势人群采用该方式治疗非小细胞肺癌的效果优于化疗。那肺癌晚期靶向药物治疗能活多久呢?
　　靶向治疗不仅能大大改善部分晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果，同时还能改善患者的生活质量，延长生存时间，可以说是为濒临死亡的肿瘤患者开启了一扇新的生命之窗。但靶向药物也会有一定的副作用，比如易瑞沙等。
　　从大部分患者服用的情况来看，易瑞沙在肺癌的治疗过程中是有较好的反馈的。但我们也不能忽视易瑞沙给患者带来的痛苦。易瑞沙常见的副作用――腹泻、皮疹、瘙痒、干燥和痤疮等，一般在服用一个月后就会出现，严重的会继续加重病情，很多人对此不知道该如何进行处理，对这个药的疗效也表示很迷茫。肺癌晚期靶向药物治疗的副作用怎么处理呢?
　　专家建议：
　　联合灰树花D阻分同时治疗，抑制癌细胞的同时还可提高患者的免疫力，增强患者自身的抗癌能力。灰树花D阻分是利用现代高科技生物技术从灰树花中提取出来的高效抗癌物质，天然无毒副作用。正在服用易瑞沙的肺癌病人联合使用灰树花D阻分既能减轻药物的毒副作用，又能增加疗效，是肺癌病人最好的辅助治疗用药。
　　相关案例：
　　董先生(化名)，浙江省宁波市海曙区人，因反复性咳嗽、咳痰、气喘发热，于07年1月23日住入113医院，CT显示：左上肺占位，确诊为肺癌。
　　医院建议放化疗、但因年纪大，身体弱，有冠心病、高血压、左下肢慢性溃疡、腹动脉瘤等病史。家人考虑到患者无法承受放化疗等带来的巨大毒副作用，没有让董先生马上做放化疗。之后，在放化疗期同时服用D阻分，半个月时间患者共做14次放化疗。期间，没出现任何不适反应，经几次检查，身体各项指标均正常。07年8月31日，CT复查肺部肿块明显缩小，07年12月再次CT复查，肺部肿块进一步缩小。
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你尚未登录或可能已退出账号:(请先或者肺癌中晚期扩散，转移到脊椎里了，靶向治疗还能活多长时间，76岁了
肺癌中晚期扩散，转移到脊椎里了，靶向治疗...
肺癌中晚期扩散，转移到脊椎里了，靶向治疗还能活多长时间，76岁了疼了10个月了，发现才1个多月，在上海肿瘤医院看的，说是靶向治疗，还能活多长时间啊？
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医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共10条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：肺癌晚期能活多久因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期肺癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。意见建议：晚期的肺癌患者很容易出现扩散的情况，这种情况的出现不仅会加重患者的病情，还会加大治疗的难度，所以对于这种情况的发生我们要引起重视，治疗晚期的肺癌患者可以选择其他的方法进行治疗，这样的疗效更佳显著。
专长：肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
&&已帮助用户：3621
问题分析：全身表现有发热、消瘦、贫血、恶病质。局部表现有痰中带血或咯血、咳嗽、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等症状。中晚期容易发生淋巴结转移、胸膜受侵和转移、消化道转移、肾脏转移、心脏受侵和转移、周围神经系统等症状。意见建议：你好，肺癌发生扩散，患者的病情加重，痛苦增加，应尽量靶向治疗，减轻病人痛苦，延长寿命。病人选对疗法，积极靶向治疗，保持乐观对待疾病，预期常常不错
职称：主任医师&
专长：擅长中晚期肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳...
问题分析：您好，肺癌中晚期已经扩散，考虑靶向药治疗效果不佳，建议患者采用中医中药进行治疗，控制病情进一步发展，提高免疫力和抗病力，缓解并发症，延长生存期。意见建议：临床大量病例证明，很多病情危重的癌症病人，经临床经验丰富的中医肿瘤专家治疗，瘤体不再继续生长，病人身体逐渐好转，寿命延长几年甚至十年者不在少数；因此，一定要找一位临床经验丰富的中医肿瘤专家，把脉问诊，辩证施治，只有辨证准确，治疗才有效果，能更好的控制病情的发展，延长生命。
专长：肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、胆囊癌、胰、脑肿瘤、淋巴...
问题分析：肺癌出现转移，说明病情又进一步发展了。这个时候手术或者化疗效果都不是很好，而且对患者的身体伤害也比较大。建议采用科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，效果会更加显著。意见建议：虽然肺癌并不是容易治愈的疾病，但只要能够选择对的治疗，适合患者的治疗方式，就能够使患者的身体逐日恢复并且能够尽早地减轻病痛，目前有一种成熟的疗法，能够直接杀死肿瘤细胞，增强自身免疫力，能够避免肿瘤细胞的复发和转移，实现提高肿瘤患者生命质量，提升机体免疫力，延长生存期等多种目标。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
意见建议：您好， 根据你的描述这情况是不能确定的，这受患者的体质和治疗情况影响的，
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343935
指导意见：您好， 一般来说，根据你的描述这情况是不能确定的，这受患者的体质和治疗情况影响的，祝你健康
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：你好，还不能确定，时刻配合好医生治疗，可以先做化疗和放疗，同时应该服用中药疏肝利胆，清热解毒
专长：治疗鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肠癌、肝癌...
问题分析：建议患者采用生物疗法，肿瘤生物治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤专家介绍说，随着现代生物技术的发展，生物治疗日趋重要，肿瘤生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。因为这种治疗能够有效的控制癌细胞的复发和转移，而且能够提高自身免疫力，增强身体机制，无毒副作用，是目前最安全、最有效的治疗方法.意见建议：晚期能活多久是与自身体质、治疗状况、肿瘤远处脏器转移情况等多方面因素有关系，因为个体差异，每个人都不一样，没有特定时间范围。癌晚期只要积极对症治疗，营养支持等，是还会延长其生命和提高生命质量的。
专长：从事恶性肿瘤疾病临床诊疗及科研工作多年，对生物细胞...
问题分析：根据你的描述患者已经到了癌症晚期，并且已经有了转移现象，治疗上应该以放化疗配合生物治疗为主。意见建议：关于活多久这个问题，主要是看患者的治疗情况以及患者本身的体质来决定的。
专长：肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析：治疗肺癌常见的传统治疗手段包括手术、放疗和化疗。放化疗虽能有效杀灭肿瘤细胞，但对患者体内正常细胞一定的破坏，还会存在一定的副作用，如脱发、恶心呕吐、食欲不振等不良反应。手术治疗是肿瘤治疗的常规方式，通常在病情早期起到很好的作用，但难以清除微小病灶，其复发率非常高。意见建议：建议生物细胞靶向治疗可以有效防止肿瘤的复发和转移，提高人体免疫功能，提升自主抗癌能力，让患者实现“长期带癌生存”，是21世纪公认的新型绿色的肿瘤治疗模式。目前已被广泛应用于如肺癌、乳腺癌、白血病、黑色素瘤、胃癌、膀胱癌、直肠癌等等各种癌症领域，临床效果显著。
问肺癌的靶向治疗药价格多少
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗
问肺癌靶向治疗副作用是什么？
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：您好靶向治疗是指对癌细胞有高度的选择性晚期肿瘤患者手术的可能性不大即便能够手术也仅为姑息性的局部切除临床上晚期患者的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段以充分结合各治疗方法的优势运用中医中药综合治疗同样可以起到很好的治疗效果有效的控制复发和转移
问治疗肺腺癌的靶向治疗药物的种类及其价格？谢谢！
职称：医师
专长：内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
&&已帮助用户：34442
病情分析： 特罗凯是600块钱一盒，易瑞沙和特罗凯价钱差不多，都是进口的意见建议：国产的有凯美纳，作用差不多，但是价钱却便宜一半
问肺癌靶向治疗副作用
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218727
病情分析： 你好，看你说的病人的情况，那看病人患了肺癌的病情，那一般像做靶向治疗那通常也是会造成骨髓抑制,肝损害及血象降低的情况的意见建议：那如果说这时在进行靶向治疗中，身体上还有些不适的症状出现，建议可同时结合上中医的辨症来进行巩固治疗的好，这样一是可以纠正靶向治疗的副作用，还可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。
问肺癌晚期已经转移到脊椎骨，该怎么治疗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、皮肤科疾病等
&&已帮助用户：141694
病情分析： 一般来说， 治疗晚期最好就是中西结合治疗，可以有效的减轻患者痛苦，延长生命的。意见建议：从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁澳牌红豆杉中药材将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”。
问肺癌的靶向治疗药价格多少
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗
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肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人...
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