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治疗胃溃疡三种治疗方法
10:14来源：求医网
导语溃疡是一种慢性病，易复发，病程长，可并发出血、穿孔、幽门梗阻、恶变等并发症，在治疗方法上有很多选择都可以达到治疗的目的，下面就一起看看这胃溃疡的治疗方法。
&　　溃疡是一种慢，易复发，病程长，可并发出血、穿孔、幽门梗阻、恶变等并发症。无论内科或选择外科治疗都应达到消除，促进溃疡愈合，复发和避免并发症的目的。否则治疗将达不到要求甚至是失败的。上随着各种H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的应用，大部分都可以经非手术治疗而治愈。需手术治疗的仅占10%，而且急诊手术（穿孔、出血）比例增高，择期手术比例呈下降趋势。
　　胃溃疡治疗
　　1.一般治疗 随着对胃溃疡发病机制的研究，一般治疗已显得日益重要。其中饮食和生活规律的调节是重要方面。包括停止吸烟、饮酒、嚼食槟榔等刺激性强的，饮食三餐有规律、有节制。对于生活工作学习紧张的病人，注意休息和劳逸结合甚至卧床休息都是必要的。
　　2.药物治疗 根据胃溃疡的发病机制及药物作用特点分成：抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素4大类。
　　（1）抗酸剂：主要有碳酸氢钠、氢氧化铝以及许多复方制剂如胃得乐、胃舒乐等，这类药物对于缓解症状有一定的疗效。
　　（2）受体阻断剂：
　　①H2受体阻断剂：包括甲氰咪胍（西咪替丁）、呋喃硝胺（雷尼替丁）、法莫替丁（famotidine）等。后二者比甲氰咪胍的效果强4～20倍。此类药物是通过阻滞壁细胞H2受体减少胃酸分泌，同时乙酰胆碱受体及胃泌素受体也受到抑制。甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次， 3次/d，睡前夜间加服1次。总量不超过1.0～1.2g/d。4～8周治愈率可达60%～80%。雷尼替丁：0.15g/次，2次/d，或晚间睡前服0.3g。法莫替丁：20mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，服用8周法莫替丁的治愈率是91%～97%。
　　②质子泵抑制剂：该类药包括奥美拉唑（losec，洛赛克）20mg，1次/d，或晚间睡前服用，是迄今为止所知抑制胃酸分泌的最强药物，几乎能完全抑制胃酸的分泌，4周的治愈率可达95%以上。
　　③胃泌素受体阻断剂：本类药物有丙谷胺（proglumide），竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用，从而有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率为66.9%。
　　（3）黏膜保护剂：本类药物主要是通过增加黏膜厚度促进黏液及HC03-分泌，对胃十二指肠黏膜起保护作用。包括素及表面制剂。
　　①前列腺素类：促进胃黏液分泌，抑制胃酸的分泌。6周溃疡治愈率是80%。它还能有效地预防应激性溃疡及出血。包括以下：米索前列醇：200mg/次，4次/d。恩前列素：35&g/次，4次/d。阿巴前列素：100&g/次，4次/d。
　　②表面制剂：包括以下药物。硫糖铝（sucralfate）：是硫酸化蔗糖的碱性铝盐，它在水中可释放出硫酸化蔗糖和氢氧化铝，分别具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性环境中崩解成具有活性的带负电的颗粒，形成一种粘性糊状复合物。选择性地黏附到溃疡基底构成一层保护性屏障，此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是：1g/次，4次/d。三钾二橼络合铋（De-Nol，得乐），是一种胶质枸橼酸铋盐，其作用机制与硫糖铝类似，同时本药是幽门弯曲弧菌的杀菌剂，因此本药临床应用很广。
　　3.手术治疗 随着医药事业的发展和药物在消化性溃疡治疗中的作用，消化性溃疡在治疗上有了很大变革。目前应用的抗溃疡药物可在4周内使75%的溃疡愈合，8周内使85%～95%的溃疡愈合。药物治疗后复发率也在不断下降。而且大量临床资料显示择期手术在减少，急诊手术（尤其是因穿孔、大出血）比例在上升。但对于胃溃疡外科手术治疗较十二指肠溃疡手术治疗的适应证要适当放宽。理由如下：①药物治疗后仍有40%病人会复发，难以治愈。②胃溃疡较十二指肠溃疡更容易发生出血、穿孔，且较严重，高龄患者多，病死率更高。③10%～20%的胃溃疡可合并十二指肠溃疡，内科药物治疗难治愈，多需手术治疗。④胃溃疡可发生癌变，发生癌变率为1.5%～2.5%。且胃溃疡与早期有时难以鉴别，有相当部分资料显示术前诊断为良性溃疡，术后病检都报告为胃癌。Mountoford报道265例良性溃疡，随访3年，竟有14%最后被证实为恶性，显然包括原发性恶性溃疡在内。因此活检即使未发现癌细胞，如溃疡长期不愈，也应手术治疗。
（责任编辑：邱启银）
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核心提示：慢性胃溃疡是一种比较严重的肠胃疾病，需要及时进行治疗，否则会引起一系列的疾病，导致胃出血甚至是胃癌。那么应该如何进行治疗才会取得比较好的效果呢？慢性胃溃疡的治疗方法主要有一般治疗、药物治疗和手术治疗三种。
　　慢性胃溃疡往往是在一步步积累过程中逐渐形成并且扩大的，所以要及时发现才能够在早期就消灭溃疡。对于一些比较严重或者是通过一般治疗办法得不到有效控制的患者，就应该选用药物进行控制，对于有可能发生癌变或者是药物治疗无效的患者，考虑进行手术治疗。下面是具体的治疗方法介绍。　　如果是在早期发现的话，那么就只通过一般的饮食调节和生活起居的调整就可以慢慢恢复的，例如说避免饮食刺激、保证充足睡眠、注意休息等。如果是溃疡已经发展的比较严重了，就需要根据需要进行一些药物的治疗，一般来说可以根据胃溃疡的发病机制及药物作用特点来选择，一般常用的药物分为抗酸制剂、壁细胞各种受体阻断剂、黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌抗生素四种。使用药物治疗的效果是比较好的，一般可以治愈75%的胃溃疡患者，但是在治疗的后期如果不注意恢复的话，还很有可能会复发。复发的几率甚至会高达40%。在这种情形之下，一些患病较重的患者就会选择进行手术的治疗，手术治疗目前来说是最后的办法，主要针对一些很有可能癌变或者是严重的、久治不愈的溃疡。总体来说，选择药物进行治疗还是大多数病人的共同选择。对于手术，近年来的统计表明，择期手术的数目要比急性溃疡进行手术的数目要少。也就说明了药物治疗只奥解决好后期的恢复和护理问题，还是比较理想的。　　【相关推荐】：　　　　　　　　想知道如何预防疾病？疾病的最佳治疗方法？生病了吃什么好？生病了怎么护理吗？
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