足跟疼痛，脚心疼打封闭针后更加疼，应该检查什么，没有骨刺，
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病情描述：
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你好,是常见的疾病,造成足跟痛的疾病有足跟脂肪纤维炎,跟腱周围炎,跟部滑囊炎,跟骨骨刺,跖腱膜炎,跟骨病（骨髓炎,肿瘤,畸形性骨炎）,距跟关节炎等,最常见的是前五种疾病.所以需要检查一下明确病因,治疗主要有药物治疗包括内服药,外用药,,手术等.另外也可以经过辨证后选用中药治疗。
像您说的上面这些检查什么呢，我化验过血，做腰椎核磁，还有拍X光，都正常，化验风湿也正常，现在打了封针有一段时间了，可是一天比一在疼，疼的面积还大了点，我想问问应该检查什么，
建议及时去医院复查，
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如果是说要判断是否有骨刺，可以通过拍片的方法进行检查确诊，一般这种疼痛，如果不是这种骨刺引起的话，就是局部气血不通引起的，可以通过局部按摩热敷的方法进行缓解，治疗方面可以通过针灸理疗的方法进行，建议可以往针灸理疗科就诊。
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病情分析：
中医讲；三热足跟痛。若是有阴虚内热、盗汗，就需要滋阴清热补肾治疗了。
指导意见：
打封闭后痛加重一天两天的也是正常的。过后，一般是会好转的。可以适当局部按摩，不要过多活动。
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目前共收到封感谢信常听说打封闭打封闭，那么打的封闭针到底是个啥？
打“封闭”，这种治疗很多人都听说过，甚至有很多人接受过这种治疗。但是，绝大多数人却不知道什么是“封闭”，甚至相当多的接受了封闭治疗的患者都不知道它到底是什么东西！当然，那就更不知道接受了封闭治疗后应该有什么注意事项？有什么副作用？孙子曰：知己知彼，百战不殆！如果只知道封闭能够止痛，那必然要犯教条主义的错误啦！
那么，封闭打的到底是什么药？
所谓打封闭，顾名思义，就是用注射的方法，将一定浓度和容量的糖皮质激素（最常见的有强的松龙、地塞米松、倍他米松等）与一定量的局部麻醉药物（如普鲁卡因、利多卡因等）的混合液，注射到产生了疼痛的病变区域及其周围，起到减轻或者消除疼痛的作用。类似于把疼痛区域给“封闭”住了，让我们感知不到原来的疼痛了，于是这种治疗被形象地称为“打封闭”。这样，以前因为疼痛而不能正常生活的患者，就可以在轻微疼痛甚至无痛的状态下生活甚至进行体育运动了。其核心治疗作用有两个：一是麻醉药的暂时性麻醉止痛作用，二是激素的相对长期的减轻甚至消除非感染性炎症引起的疼痛的作用。显然，后者的作用才是封闭的核心因素。
相关医疗专业知识推介：
强的松龙属人工合成激素，能够改善毛细血管通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。盐酸普鲁卡因和利多卡因都是局部麻醉药，拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它，它可以缓解疼痛，增强疗效。
哪些病人可以打封闭针？
很多运动员，因为反复的职业性劳损导致经久不愈的损伤，经过合理的休息也不能好转，尤其是影响到竞技能力，导致无法参加比赛，这时候可以考虑打封闭。一般是一次到两次，同一个地方一般不能打两次以上的封闭。
例如，我们见过非常优秀的国家队运动员，6年打了7次封闭，但部位大多数是不同的，运动员就又可以恢复一定的竞技水平了，但实际上，很多运动员还有一定程度的疼痛，实际上还是带伤参赛，展现出他们良好的职业精神。
非运动员确实也可以打封闭，使用指征其实跟运动员类似，一般都是喜欢运动，要求恢复到原来的运动中，或者疼痛严重影响生活（例如很多网球肘患者，疼痛难忍，甚至无法拿筷子、端水杯），经过有经验医生的诊断，可以考虑打一次或者两次封闭。
常见打封闭的部位有哪里？
体育运动对身体各部分的损伤都非常常见，例如肌肉、肌腱、关节等因为长时间大强度的训练都可能造成不同程度的损害，也都有可能需要打封闭治疗。但有一个重要问题需要注意，就是封闭一般只能打范围非常局限的点，我们常常用一个手指尖可以触及到的范围，可能更适合封闭治疗。如果是大范围的疼痛，封闭是无法解决的。另外，有时候关节腔内甚至脊椎的椎管内有无菌性炎症，就是我们说的某些滑膜炎、椎间盘突出导致的疼痛，也可以通过关节腔内的封闭注射来解决。
打封闭针有没有坏处？
打封闭可以起到消炎止痛，解除痉挛等作用。但激素本身就具有一定的副作用。例如SARS期间，我们应用激素治疗挽救了很多病人的生命，但同时带来一个副作用，就是比较大的剂量的激素治疗以后，一些患者出现了股骨头缺血性坏死。
虽然激素类药物不具成瘾性，但长期、大剂量、反复应用可产生习惯性及依赖性，并可产生向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，女性患者长出胡须，人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松等副作用。
另外，激素如果注射的位置不对，例如注射进入肌腱里面，很有可能导致肌腱断裂，这在文献中已经有大量报道了。
还有，打封闭后是一定需要一段时间的休息，让组织损伤得以康复的。如果不给以足够的休息时间，打完封闭因为疼痛很快消失而立刻恢复到原来的运动强度和繁忙的工作中，很可能会导致旧伤复发，甚至组织损伤更加严重，将来不得不接受手术治疗的尴尬境地。
因此，打封闭并不是我们临床治疗疼痛的第一选择，也不能作为常规治疗手段，临床上绝大多数的疼痛都可以通过合理的休息和康复治疗得到完全的缓解，只有在特殊情况下，经过有经验的医生合理评估，才能给患者使用封闭治疗。而且，治疗效果还跟医生的经验密切相关。
所以，还是请大家多保重身体，坚持合理强度的运动，不要运动过量导致损伤，这才是真正的治病之道。也就是预防远胜于治疗！
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运动员打封闭对付伤痛 医生：封闭针疗伤安全有效
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“封闭针”疗伤一个疗程最多五次
奥运赛事正进行得如火如荼，每个精彩的夺金时刻都会使观众欢呼雀跃。然而开心之余，大家又是否知道，其实长年累月的艰苦训练早已使诸位奥运冠军“遍体鳞伤”呢？其中不少人还是靠打封闭针坚持训练来备战奥运的。
在许多人的理解中，打“封闭”针疗伤不可能真正有效地治愈伤痛，而且因封闭针都是激素加麻醉类的针剂，更多人担心会带来骨质疏松、内分泌紊乱等副作用，甚至怕因药物原因产生依赖症。对此，广州中医药大学第一附属医院骨伤科教授黄枫解释说，其实只要操作得当，封闭疗法是一种很安全且有效的治疗手段。正规封闭治疗所用的激素剂量极少，且一个疗程的注射次数不超过3~5次，每次有一个星期左右的时间间隔，对患者身体的副作用几乎可以忽略不计，更不可能产生依赖症。临床观察发现，部分痛症患者完全可通过封闭疗法达到治愈目的。
现象：患者一听“封闭”就打退堂鼓
“你难道不知道那是打激素！打了会骨质疏松、内分泌失调变成大胖子，我才不打呢！”在临床上，普通患者一听到医生提议用封闭治疗，多会这样一口拒绝，有人甚至拿起病历掉头就走。每每遇到这种情况，医生也不会勉强患者，但就是觉得可惜：这种原本挺简单有效、且省时、省力、省钱的治疗方法，怎么会令一些患者产生那么大的抗拒情绪呢？
“我们经常都可听到运动员因伤痛打封闭，其实他们不只是为了求临时止痛，而是因为它确实有较好的疗效，而且不像人们想象的会对身体造成很大的伤害。”广州中医药大学第一附属医院骨伤科教授黄枫称。为了不错过重大赛事，不少受伤痛困扰的运动员都会在赛前提前打封闭针来“封杀”痛点。这些运动员打完封闭还得进行激烈的比赛，他们都很年轻，运动生涯才刚刚开始，如果封闭只是权宜且不安全的疗法，他们绝不会一而再、再而三地拿自己的身体去冒这个险。
“人们的误解与一些资质不良甚至没有任何资质的‘黑诊所’常用不规范的封闭疗法来忽悠患者有关。”黄教授分析道：有些医风不正的“黑诊所”用药不规范，如用一些维生素B类注射液之类的针剂，骗患者说是“秘方”、“进口药”，并将药价抬高几倍甚至十几倍，还诱使患者在短期内反复接受注射以牟利，这样当然容易出现不应有的副作用，使患者对封闭治疗产生各种误解。
封闭疗法误区逐个数
误区一：只能“应付”一时，不能彻底治病
针对不少患者认为打封闭针只能暂时止痛的观点，黄教授指出，其实像网球肘等一些慢性痛症，经封闭治疗是完全可以治愈的。问题是一些患者在打了一针之后感到症状缓解便不再治了，直到下一次发作才再去打。这样一来，往往会因疗程不足而导致病情迁延不愈。
因此，专家建议一旦选用封闭疗法，一定要坚持完成疗程，以免中途停止后得不到应有的疗效。而对于足量治疗后还出现病痛反复的情况，黄教授称这在运动员身上较多见，因为他们在训练和比赛中不得不反复多次地刺激原来的病变部位，才会造成伤痛发作。
误区二：打封闭是用激素会产生依赖症
封闭针的主要成分是激素，不少患者担心打了之后会产生激素依赖症。
对此，黄教授解释道：依赖症主要是指某些疾病使用激素治疗后症状虽得到完全控制或部分缓解，但突然停用激素或迅速减少剂量，病情立即就复发或者恶化。这种情况只存在于长期、大剂量、反复使用激素治疗的情况下。而封闭疗法一般一个疗程连续只打3~5次，而且每次都会间隔7~10天，且注射剂量很小，根本不存在产生激素依赖的可能。
误区三：封闭治疗副作用大
很多患者担心所选用激素药物会对人体造成副作用，比如骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高、内分泌紊乱等等。
黄教授称，这种看法有失偏颇。同样，这些症状往往只在长期、反复地使用激素的情况下才容易出现。但封闭治疗用药量较小，且用药次数少，一般不会对人体带来什么影响。
封闭治疗对医生技术要求高
据介绍，封闭疗法目前已成为疼痛门诊中常用的一种有效疗法，对于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰椎间盘突出症等软组织损伤而产生的疼痛都有较好疗效。这些病虽然发病机理不一样，却都有共同的病理改变，即软组织损伤和无菌性炎症。激素类药和局部麻醉药作为封闭疗法中的常用药物，能起到较好的消炎作用，并能较快地缓解和抑制疼痛。
“封闭操作看似简单，但对医生的要求却很高。”黄教授说，首先必须能准确找到压痛点，即病灶所在，明确其到底属于浅层还是深层疼痛，才能确定扎针要扎到哪一层。这就要求医生必须具备扎实的解剖知识，并在进针时手有层次感，扎针后能把握时机边注射边回抽，以免伤及患者的其他组织甚至导致并发症。
另外，配药的浓度、用量和疗程也很关键，过量了、次数太频繁了可能会产生副作用，但不够量、次数不足又治不好疼痛。因此，建议希望接受这种疗法的患者尽量到正规的医疗机构找专业医生施治保险些。
提醒：适应人群&注意事项
适应人群：
黄教授指出，一般成年人的软组织急慢性劳损、关节痛、肌肉附着点痛、神经痛、骨膜炎、筋膜炎、神经根炎等众多运动系统疾患，都可以接受封闭疗法。但为安全起见，高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡、活动性肺结核、心衰、骨质疏松、急性化脓性炎症、精神病等患者及孕妇均应慎用。
与其他疗法一样，应用激素的封闭疗法并非人人有效，建议那些因慢性疾病引起疼痛的患者，若在多次封闭后症状仍未完全消失，则需适当配合针灸、推拿、牵引、理疗、超短波、频谱、离子导入、内外用药等治疗，以促进痊愈。
注意事项：
1.对头面部的痛点采用封闭疗法亦要谨慎，大多数患者可能存在五官、口腔的疾患或者感冒，而非单纯的疼痛。另外，因头面部血神经丰富且分布比较复杂，操作不当容易出现局部硬结或其他误伤。
2.注射后一周内要多休息，避免因活动过量刺激到治疗部位。一般打完封闭针后疼痛反应在2~4小时内会达到高峰，过了高峰期疼痛会逐渐减轻，两三天后疼痛消失。这种情况属于正常反应，无需特殊处理。对于个别疼痛严重的患者，可考虑口服或注射止痛镇静药物。
（翁淑贤 方宁 张秋霞）
(医学指导/广州中医药大学第一附属医院骨伤科教授黄枫)
文章来源: 广州日报
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