喉癌手术后的护理方法
核心提示：戴气管套回家的患者，为了保持呼吸道通畅，不要穿高领及圆领棉毛衫等衣服。为保持气道口清洁干燥，应定时清洁气管套。如果套管为塑料制品，则不能用热水泡浸，以免变形。全喉切除术后患者，造瘘口是永久性的，在造瘘口愈合良好的情况下尝试白天不带套管，晚上睡前戴上，即可减少白天戴套的不便，又可防止气管造瘘口狭窄。戴套管前用石蜡油润滑，可方便戴入。
　　戴气管套回家的患者，为了保持呼吸道通畅，不要穿高领及圆领棉毛衫等衣服。为保持气道口干燥，应定时清洁气管套。如果套管为塑料制品，则不能用热水泡浸，以免变形。全喉切除术后患者，造瘘口是永久性的，在造瘘口愈合良好的情况下尝试白天不带套管，晚上睡前戴上，即可减少白天戴套的不便，又可防止气管造瘘口狭窄。戴套管前用石蜡油润滑，可方便戴入。
　　随着科学的发展，有条件的家庭可自行购买电子喉，以解决术后不能发音的问题。亦可训练食管发音或规定一些动作，可以用手势或写字方式表达，交流思想。日常生活中，应加强饮食，进食易消化，高蛋白质、高的。禁止，防止洗澡时肥皂沫及脏水进入气管造口。定期复查，发现自已有问题或者注意到任何新的，必须尽早与联系。
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日，患者以呼吸困难就诊，检查发现肿瘤复发堵塞喉声门区，导致呼吸困难，医生积极对症治疗。22日，患者呼吸困难未明显缓解，为挽救生命，在门诊手术室局麻下为患者施行气管切开术，并收入院。这样的喉癌病人手术后多长时间做放疗好呢？
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健康咨询描述：
BR>于7月12日进行了全麻下行水平半喉切除术+颈请扫术，切除会厌、淋巴结送病理报告，病理诊断显示:（会厌）鳞状细胞癌，分化1-11级，切缘可见鳞状上皮不典型增生11-111级，未见癌。淋巴结4枚，均未见癌转移（0/4）。 目前一般情况:说话功能可以，有误吞现象。我们去医院问专家，有的专家建议说。现在先不考虑做放疗，因为现在病人吃饭呛咳比较严重，放疗后，病人喉咙内部萎缩，将很难恢复吃饭功能。再说病情不是太严重，可以不做放疗或者缓缓做，不知这样的意见好吗？
感谢医生为我快速解答——该
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建议先不必放化疗，先进行中药综合治疗。
应戒除烟、酒。长期声嘶、喉痛、呼吸不畅或咳时带血应警惕喉癌，及时请专科医生检查，做到早发现，早诊断，早治疗。
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。喉癌的主要临床表现为声音嘶哑，呈进行性加重，咽喉部异物感，吞咽时不适，咽下疼痛，或伴刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块。
现代医学认为本病病因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常，内分泌失调及放射或病毒等因素有关。
本病诊断依据不明原因的进行性声音嘶哑，咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅，应高度怀疑本病，可作喉镜检查。一般采用间接喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况，局部有无新生物、溃疡等，必要时可涂片或活检。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世，为喉癌的早期诊断提供了方便。若多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检确诊。此外，X线正、侧位片可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊。
现代医学对本病早期可采取放射或手术治疗；晚期一般先放躬治疗，然后再手术治疗；对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者，可采用化学药物治疗。声门上区癌，一般宜放射治疗或手术前放疗加全喉切除术；声门区癌，较早期放射治疗，较晚期行全喉切除术；声门下区癌，一般作全喉切除，术后可安置人工喉。
本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等范畴。祖国医学认为喉属肺，肝肾经络循行喉部。外邪入侵以风热为多见；内因乃忧思郁怒，肝肾不足。因阴虚阳亢，痰火毒结，肺气失宣，导致失音；喉间肿物结聚，阻塞气道，肺失肃降，热灼肺络故见咳嗽气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。
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核心提示：喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前主要治疗手段是手术治疗，包括全喉切除术和部分喉切除术，科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。
　　1. 心理护理
　　1)病人以老年为多，病人心理十分复杂和敏感，对及手术有恐惧心理，因对术后效果的怀疑引发焦虑心理，为家庭造成经济负担带来自责心理，担心家属遗弃的孤独心理。针对这种情况，应耐心安慰病人，针对病人不同的个性、年龄及心理特点进行解释，讲解有关疾病的知识和手术的重要性及大致经过。向病人解释喉部肿物如不及时治疗，将进一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困难，甚至窒息死亡。2)我们向病人家属介绍全喉切除术和部分喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任，气管套管的清洗及消毒方法，如何协助患者重建发音。同时取得病人家属和同事的配合，减轻病人来自家庭及社会的心理压力，消除孤独自卑感，增强信心。
　　2. 口腔护理
　　保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。术前3d用Dobell氏液清洁口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清洁，饭后漱口、刷牙，有者，嘱其到口腔科拔除或作口腔牙病治疗。
　　3 . 血糖、血压、心率等的监测
　　喉癌病人中，中老年病人较多，因此常伴有病、或，术前情绪的波动与紧张使血糖、血压进一步升高，心率增快，因此术前监测血糖、血压、心率很有必要，血糖可用血糖仪监测，血压和心率可用心电监护仪监测，并配合医生采用必要的治疗措施，以保证手术的顺利进行。
　　4 . 呼吸困难的护理
　　晚期喉癌患者可能存在不同程度的呼吸困难，特别是做过喉镜检查及取活检后可使呼吸困难加重甚至发生窒息，因此对这些患者应加强巡视，嘱其卧床休息，少活动，必要时吸氧，并做好气管切开准备。
　　5. 预防误吸
　　喉癌特别是声门上型喉癌患者，喉功能失调易发生误吸，因此患者进食时应取坐位或半卧位，以软食为好，应尽量避免口服片剂。
　　6. 饮食的护理
　　据报道，头颈肿瘤患者37.7%～59%术前存在不同程度的[1]，晚期癌症病人尤甚，营养不良可削弱病人对抗肿瘤治疗的耐受力及反应性，影响伤口愈合，增加术后并发症，影响手术疗效，因此术前应鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
　　7. 交流形式
　　由于喉切除手术部位的特殊，手术后病人将暂时性失声或长期失声。为了与患者进行沟通，满足患者需要，常用以下几种方法：1)用手语交流：术前三天进行手语练习，掌握手势所表达的意愿，如拇指表示自己的情况良好，无特殊不适，尾指表示小指，等等。2)看图片：根据患者生活的一般需要制作一些图片，给患者看，选择其需要的。3)用书面表达意思：手术前准备好书写板，以便随时使用。
　　8. 完善术前准备
　　术前1d备皮，术前12h禁食，术前4～6h禁饮，术日晨插鼻饲管、胃管、导尿管等，肌注术前针。
　　小编推荐：来自意大利di Ricerche Farmacologiche研究所的Claudio Pelucchi等人选择了527名喉癌患者和近1300名因非肿瘤性疾病而住院治疗的患者的饮食习惯进行了对比，结果发现以往的饮食结构中所含有的水果和蔬菜较多将能够降低其肿瘤发生的危险性。
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（实习编辑：陈俊琦）
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喉癌手术后还能说话吗？
全网发布： 08:27
&&&&&&&&& 一般老百姓说的喉癌也包括喉咽癌，很多人知道，喉癌病人最好的治疗方法是手术治疗，根据具体情况决定手术后是否辅助和。但是又担心做了手术就不能说话了，成了半路哑巴。对于喉癌病人手术后能否说话的问题不仅与病人的病情有关，而且考验一个耳鼻咽喉头颈医生的业务水平。一般来说，病期越早，手术后说话的机会就越大，早期病人多能手术后保留喉功能，而且很多病人说得很好。对于同一病期病人，有的医生认为能保喉，病人手术后能说话，有的医生则认为不能保喉必须全喉切除，这与医生的经验和业务水平有关，受很多因素影响,病人年龄及心肺功能也是必须考虑的因素。全喉切除是治疗喉癌最后的底线，也就是说，只有不能行任何保留喉功能的手术时才做全喉切除，保留喉功能的手术不仅保证切除要彻底，还要修复喉功能，手术难度和风险比不保留喉大2倍以上，手术所用时间也比不保喉长2倍，有时还要长一些，所以有一些医生不愿保留喉是有道理的，也是情有可原的。
&&&&不保留喉就不能说话了吗？也不是，全喉切除的病人经过系统治疗后可以通过练习食道发音来说话，来和社会交流，参加社交活动。比如大家熟悉的著名相声演员李文华就是做了全喉切除，他手术后说得相当好，绝大部分病人经过系统练习能说出很好的语言，千万不要灰心啊。
发表于： 17:44
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