薛素华：长期痛经要当心子宫内膜异位症
核心提示：痛经往往长期困扰着很多女性朋友，尤其是青年女性，有些人则把痛经当作“家常便饭”，觉得忍过去就没事了；也有些人认为痛经只是“年轻人的病”，结婚生育之后就会消失。那么妇科专家又是如何认为的呢？
薛素华 妇科主任医师广东省妇幼保健院名医介绍：主任医师，擅长领域：妇科肿瘤，盆腔疼痛，子宫内膜异位症，腹腔镜手术，不孕症。题“腹腔镜下输卵管成形术的研究”获广州市科技进步三等奖。发表专业文献10多篇。　　往往长期困扰着很多女性朋友，尤其是青年女性，有些人则把痛经当作“家常便饭”，觉得忍过去就没事了;也有些人认为痛经只是“年轻人的病”，结婚生育之后就会消失。那么妇科专家又是如何认为的呢？　　　　痛经原因　　不同年龄可能不同　　广东省妇幼保健院妇科主任医师薛素华指出，从实际临床上看，大学生和中学生群体的年轻女孩子有痛经的情况还是比较多见的，据医学统计，这种情况大概占年轻女性数量的10%—20%。当女性结婚之后，育龄期和上了年纪的女性发生痛经和年轻女孩子痛经又不太一样，往往年轻女孩子多见的还是，也就是没有异常器质性改变的痛经，而年纪大一些的女性出现长期痛经的情况往往是因为疾病导致的，就不能单纯的认为只是月经这么简单了。　　痛经不简单　　原发性和继发性有区别　　专家认为，普通人对痛经的看法有误区，往往认为痛经只是小问题，其实这种观点并不科学。　　薛素华主任说：“年轻人的痛经很多并不存在特殊疾病，这种主要还是考虑和生活方式、生活习惯，甚至饮食衣着有关系，也就是原发性痛经，和疾病无关。当然，也有因为疾病原因导致的痛经，比如有16岁女孩子因为痛经来检查，结果是“巧克力囊肿”的病例。年纪大一些的女性长期痛经往往就是和疾病有关了，也就是继发性痛经。临床上比较多见的比如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、子宫肌瘤等等，这些疾病都有可能导致痛经。因此痛经并不是小问题，还是应该去正规医院检查，搞清楚到底是原发性的还是继发性的。”　　结婚生子之后　　痛经真会消失？　　虽然民间盛行这种说法，但专家认为这种说法其实并不科学。
　　薛素华主任指出，痛经的原因主要是因为经血引流不畅刺激子宫收缩，另外人体分泌的前列腺素刺激子宫肌层收缩，还有是因为子宫内膜异位症病灶刺激盆腔神经引起。所以有些人结婚生子之后，子宫口比较松弛，经血引流比较通畅也就不会觉得痛了，但不能说所有的痛经都会因为生育而消失，尤其是对于继发性痛经，如果本身有疾病存在，绝对不可忽视。　　不良生活习惯易致原发性痛经　　薛素华主任提醒：“现在生活工作压力大，生活不规律，月经期过量运动，甚至天气热喜欢吃凉的东西，尤其有些女孩子冬天还吃冰激凌这就对身体不好了。还有就是年轻女孩子往往喜欢穿超短裙，导致腹部和腰部受凉，其实这对月经期的女性也是不好的。”
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我准备结婚的女朋友输卵管堵塞，继发性子宫内膜异位症，痛经的时候痛
我准备结婚的女朋友输卵管堵塞，继发性子宫内膜异位症，痛经的时候痛不欲生，非常痛苦，她也担心生孩子有问题，广州有哪些著名医生可以解决这个问题，非常感激。
我有更好的答案
这个生小孩肯定有影响的，要去做通水，然后食疗调理身体，把寒气排出来就有机会了
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很多妹子都有痛经的经历，但是如果长期出现这种情况，千万不要掉以轻心。殊不知，这很有可能这是“子宫内膜异位症”的前兆。
　　很多妹子都有痛经的经历，但是如果长期出现这种情况，千万不要掉以轻心。殊不知，这很有可能这是&&的前兆。　　症不可轻视　　20岁以前的经痛可视为&原发性经痛&，是剧烈的子宫收缩所造成，在完全之后会自动痊愈或改善，可以利用各种方法来舒缓解痛。但20岁以后的&续发性经痛&就不可以等闲视之了，因为有许多原因会造成骨盆腔疼痛，如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、异位、卵巢肿瘤、骨盆腔发炎、骨盆腔充血或沾粘。　　除了发生年龄的不同，这两种经痛表现的方式也不太一样。若是原发性经痛，会一开始就痛，有可能痛得十分剧烈，但时间很短，一天两天，过了就好。续发性经痛也是在月经刚开始就有感觉，但会越来越厉害，可以持续整个，甚至在结束之后还在痛。在痛的质和量上，都比原发性经痛来得持久和严重。　　什么是子宫内膜异位症　　子宫内膜异位是指原本属于子宫里面的内膜组织，跑到子宫外面的地方。它们会散落在腹腔或腹膜的表面，也有可能长在卵巢(称为巧克力囊肿)或子宫肌层(称为子宫肌腺症)。它们的大小不一，可能只是几公分的小小突起物，也可以是好几公分的囊肿。　　子宫内膜细胞会随著卵巢的分泌物而有周期性的变化，当动情素增加时，内膜组织也会增生长大，当动情素和黄体素都下降时，内膜组织便会脱落剥离，以经血的方式流出。　　不管是正常待在子宫里的细胞组织，还是流窜到子宫外面的内膜组织，都会回应荷尔蒙所发出的信号。因此，黏在卵巢、子宫肌层、甚至肠子上的内膜组织，到了生理期也会剥落出血，但这些血液不像子宫内的经血可以顺着子宫颈排出，它们被关在体内，不断的累积。　　这些累积物会伤害到周围的组织，如果在肠胃附近，就容易让人腹泻、胃肠疼痛。如果是在卵巢，就会影响到卵巢和输卵管功能，造成不孕。　　&五痛&信号：可知子宫内膜异位症　　子宫内膜异位最明显的症状就是不正常的经痛，但这也是最容易被忽略的警讯。因为很多妹子都以为是每个月要来的&好朋友&，一忍再忍，而没有特别注意。殊不知，这与经痛有着天壤之别。如果你有以下几个征兆，那么你一定要留心了。　　1、痛经和持续下腹痛：　　痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前 1-2 日开始。经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比，病变严重者，如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，可能疼痛较轻，而散在的盆腔腹膜上的小结节病灶反可导致剧烈痛经。少数晚期患者有长期下腹痛，至经期更剧烈。　　2、月经失调：　　多数患者有月经初潮提前、月经周期缩短、经期延长、经量增多，少数可出现经前点滴出血，这些都可导致脱落的子宫内膜增多，经血不能正常流出，而残留或倒流，导致子宫内膜粘连，输卵管粘连或卵巢囊肿。　　3、性交痛：　　一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫凹陷有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。　　4、经期便血、尿急、尿频、血尿：　　长错地方的子宫内膜组织，不仅会种植在子宫、输卵管、直肠阴道隔、卵巢，而且会种植阑尾、膀胱、直肠，因此在会有便血、尿频、尿急、血尿等现象。　　5、手术瘢痕的疼痛：　　异位的子宫内膜侵袭腹腔中的手术瘢痕，导致瘢痕不能正常愈合，导致疼痛。　　小助手提示：如感觉身体异样，有以上情况出现，请尽快确诊就医　　目前确认子宫内膜异位症的唯一方法是通过腹腔镜检查。　　其他B超检查、X线检查、磁共振成像等可作为辅助诊断。　　积极面对内膜异位症　　患了子宫内膜异位症，怎么办?妹子们不要慌。子宫内膜异位症在女性当中的发病率约为5%，算是常见病。它可能与不孕不育有关系，但是很多情况下，子宫内膜异位并不会导致不育。如果医生诊断有子宫内膜异位，也无需恐慌，大多数情况下它不会影响生育，即使对于重度的子宫内膜异位症的妹纸，只要积极治疗，去除病灶，仍然可以怀孕哦!　　子宫内膜异位症愈早治疗愈好　　1.积极治疗盆腔炎　　轻度子宫内异症的妹子大多可以自然妊娠，但这些妹子，大多都伴有盆腔炎症，导致卵巢或输卵管周围粘连，导致拾卵作用或精子在输卵管内输送障碍，导致怀孕困难、异位妊娠以及流产等，因此这些妹子虽然有子宫内膜异位症，但真正导致自己难以怀孕的是自己的盆腔炎，只要消炎治疗，子宫内膜异位症的人群同样可有自己的宝宝哦。　　2.积极治疗卵巢囊肿　　异位的子宫内膜不仅容易异位在盆腔，导致盆腔炎，而且容易异位在卵巢，导致卵巢分泌激素异常、卵泡发育异常、不排卵、黄体功能不足、未破裂卵泡黄素化综合征、高催乳素血症等，如果囊肿小于5cm，可以通过中药治疗，中药当中的活血化瘀要可以使卵巢囊肿变小，同时还可以缓解痛经，减轻痛苦，提高生活治疗。如果囊肿大于5cm，对卵巢影响较大，需手术切除病灶。　　3.怀孕也是一种治疗方法　　打针、吃药都是用外力的方式来干扰排卵，只有怀孕则是自然的假性停经状态，可以让异位的内膜组织逐渐萎缩。怀孕除了10个月没有月经，全身的体质也会改变，内膜会肥厚，生产时内膜会剥落，身体的免疫细胞会清除残馀的内膜，不仅清除子宫内的内膜，也会清除子宫外的内膜。轻度患者在治疗之后，几乎不会复发，中重度的患者在治疗1～2年之后的复发率是15%，5年之后是30～40%。但怀孕生产之后的病人，在6年之后才有可能复发。　　预防子宫内膜异位症　　▲子宫内膜异位有遗传倾向，如果母亲患有子宫内膜异位的妹子，得到这个病的几率会比一般人高出7倍。所以，应该主动去检查，以便早期发现，掌握治疗的先机。若是内膜异位的患者，则应该按照医生的指示，定期回诊或检查。　　▲减少排卵次数。减少排卵的次数，可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式，吃避孕药是另一种选择，但是肥胖和抽烟女性不适合吃避孕药。　　▲规律的生活、足够的休息和正确的饮食，能有效的提高免疫能力。调整生活中的压力，保持身心愉快也很重要，忧郁沮丧都会降低免疫能力。　　▲养成适量运动的习惯。运动能增加体内男性荷尔蒙的浓度，男性荷尔蒙能对抗女性荷尔蒙的作用，其原理和效果与一样。研究显示，每周运动超过2小时的女性，得到子宫内膜异位的机率比没有运动者少了一倍。　　▲经期禁止一切剧烈体育运动及体力劳动。经期剧烈运动或劳动，会导致脱落的子宫内膜不能正常流出，残留在子宫内，或逆流入输卵管和卵巢，导致输卵管粘连，卵巢囊肿。　　▲调整饮食。研究表明，前列腺素是引起子宫内膜异位症的炎症反应的关键。所以，在饮食上需要减少食用富含前列腺素及其前体的食物，例如猪肉皮、猪油、肝脏及用动物脂肪制作的食物;减少向日葵油、玉米油、红花油、豆油、棉籽油等植物油的用量;用橄榄油代替黄油及其他植物油。　　▲少饮酒、少喝咖啡。饮酒和咖啡能使女性体内雌激素水平升高，使内异症危险度增高。　　▲少吃辛辣刺激的食物。辛辣饮食可能刺激子宫肌肉收缩，特别是月经期进食辛辣饮食可能增加经血倒流。　　▲衣着要宽松。紧身裤可增加经血逆流的风险，增加子宫内膜异位症发病风险。喜欢穿紧身衣妇女发生内异症的危险性是无此习惯女性的3倍。　　▲尽量少做和刮宫。人工流产和刮宫可增加盆腔炎症，导致输卵管粘连，子宫内膜粘连，加重子宫内膜异位症的风险，导致不孕。　　小助手总结：子宫内膜异位症是一种，所以，妹子们无需惧怕，只要防治到位，就能把身体中的负面威胁给解决掉哦。 (本文由大姨吗提供，图片来源：CFP)
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看看你是不是得了子宫内膜异位症
来源：新快报作者：梁瑜
内异症导致的痛经与一般的痛经不同在于，它是以往无痛经者出现痛经、生育后痛经不减、疼痛程度不断加重、影响日常生活、有性交痛等。“不孕女性中20%-50%是内异症所致，约50%的内异症患者合并不孕。
原标题: 看看你是不是得了子宫内膜异位症
生完孩子还有严重痛经？
　　查来查去找不到不孕原因？
　　看看你是不是得了
　　子宫内膜异位症
　　别人都说结了婚、生了孩子痛经就会好，可小张生了孩子后痛经还没走，还越来越痛；别人都说不孕应该查查原因对应治疗，但小雯查来查去却找不到不孕原因……专家表示，她们应该查查是不是得了子宫内膜异位症，而通过病史、盆腔检查、B超、腹腔镜等能检查是否患病，应积极治疗。
　　■新快报记者 梁瑜
　　是常见妇科疾病，发病率7%-10%
　　中山大学附属第三医院妇科李小毛教授指出，具有活性的子宫内膜在子宫腔以外的地方生长，并发生周期性增殖、脱落出血，就是子宫内膜异位症，简称内异症。据统计，全球约有10%-15%的女性患有内异症，对育龄女性影响很大。
　　“尽管该疾病很少为人所知悉，但内异症却是一种非常常见的妇科疾病。”中山大学附属第一医院妇科姚书忠教授把子宫内膜异位症称作“谜一样的疾病”。他在由中国健康促进与教育协会主办、益普生中国支持的“黄丝带在行动——关注子宫内膜异位症”健康讲座及咨询活动上对新快报记者表示，子宫内膜异位症在妇女中的发病率为7%-10%。异位的子宫内膜可以生长在全身任何部位，绝大多数位于盆腔器官和腹膜，以卵巢、阴道直肠隔等部位多见。
　　不少人因痛经、不孕就诊发现
　　“有的人的内异症没什么症状，以为病情很轻，但自身感觉与病情严重程度不成正比。”姚书忠指出，真正意识到要治疗的，要么因为痛经，要么因为不孕。
　　内异症导致的痛经与一般的痛经不同在于，它是以往无痛经者出现痛经、生育后痛经不减、疼痛程度不断加重、影响日常生活、有性交痛等。而一般的痛经是宫颈口狭窄导致的，有性生活以后减轻，生了小孩后症状就会消失。
　　“不孕女性中20%-50%是内异症所致，约50%的内异症患者合并不孕。”专家指出，妊娠是最好的治疗，但内异症患者又很难妊娠。姚书忠表示，查来查去都找不到原因的不孕，五六成是内异症所致。
　　对于内异症不孕患者，指南认为，轻中度患者，保守手术后期待自然受孕半年；若内异症不孕合并高危因素的，保守手术后应积极采用辅助生殖技术助孕，这些高危因素包括年龄≥35岁、输卵管有黏连且功能评分低、不孕时间≥3年、原发性不孕、中重度内异症伴盆腔黏连、病灶切除不彻底等。
　　内异症可用药、手术或两者结合治疗
　　的确，没有症状的病人，似乎没有治疗的必要，但实际上，内异症有恶变的可能，因此一旦发现疾病，应积极治疗。广州医科大学附属第一医院妇产科主任张晓薇教授指出，当囊肿直径＞10cm或有明显增大趋势、绝经后复发、痛经进展或呈持续性、超声检查病灶血流丰富、血清CA125明显升高（＞200IU/ml）时要警惕恶变。她认为，内异症应被看作是一种慢性疾病，制定终身管理计划。
　　内异症的治疗有药物、手术、手术药物联合治疗。张晓薇称，常用药物包括口服避孕药、孕激素、雄激素、GnRH激动剂等；手术治疗，包括保守性手术，剥除巧克力囊肿（在卵巢异位生长的内膜所形成的囊肿）、切除或灼烧病灶、分离黏连，不切除卵巢或子宫，以保留生育功能，而腹腔镜手术是首选。除此之外，还有半根治手术和根治手术：半根治手术是切除子宫、保留一侧或双侧卵巢，适合中重度且无生育要求的年轻病人；根治手术是切除全子宫、双附件等所见病灶，适合重度、年纪较大、无生育要求的病人。
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