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陆勇看起来白胖，其实是浮肿，走几步就喘。站在阳光下的无锡旧街桥边，他对着镜头勉强挤出笑容。 （南方周末记者 刘炎迅/图）
经济学家：&法律到底是意在保护受害者，还是要不惜制造受害者以保护政府部门的审批权？&
检察官：&法律应该惩治犯罪，但是你们媒体可以呼吁国家对相关法律的健全。&
那片通体金黄的椭圆形药片，在46岁的陆勇眼里，就是命。如果不是这药片，他早就&走了&。
十二年前，陆勇确诊患上慢粒白血病，医生曾对他说，你估计活不过3年。
陆勇最初吃的是瑞士诺华公司生产的格列卫，一个月一盒，23500元。硬着头皮吃了两年，连这个私营小老板也扛不住了。
2004年，陆勇意外知道了印度有仿制格列卫，当时一盒4000元。而现在，一盒已降价到不过200元。
落差数倍的药价，意味着活着的希望大增。陆勇自己买来吃，一头帮病友提供帮助，一头还帮着印度企业打理在华药款账户。麻烦来了。因涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪，陆勇被捕并被起诉到了法院。
&人没了，头像再也不亮了&
2002年8月，陆勇确诊白血病时，医生建议他，还是做骨髓移植，但一时配型找不到，先吃点药，稳定病情。
当时国内常见的药，有口服化疗片和羟基脲干扰素，都很便宜，一月不过90元，但效果一般。而那时瑞士格列卫刚刚获得审批，开始在华销售，这款新药临床效果很好，但23500元一盒，对于一般人无疑是天价。
如果长期服用瑞士格列卫，就像高血压病人常年服药一样，可以稳定病情，& 正常活着&，但药价实在太贵，所以一直以来，主流的治疗方式还是骨髓移植，虽然花费也不菲，但相比服用进口药，性价比更高。
陆勇一时找不到合适的骨髓配对，硬着头皮先吃格列卫。那时他的针织品外贸生意刚起步，但也比一般工薪阶层收入高出不少。他心存乐观：最多几个月就能找到配对的骨髓。
但他运气不好，一晃两年没找到，花在瑞士格列卫和各种检查上的钱，七七八八将近四十万，陆勇有点扛不住了。
2004年4月，陆勇创建QQ群，命名为&慢粒白血病人交流群&。当时想的是以此与病友交流骨髓移植信息。最初的群成员，不过100人。
来自全国各地的病友中，只有两个人能吃得起格列卫，一个是杭州病友，一个就是陆勇。他们都是生意人。其他病友，大多是工薪阶层，只能服用羟基脲干扰素，也有人用中成药，都是便宜的保命选择，&过一个星期以后说某某走了，没了，头像就再也不亮了。&
病人都是孤独的，都想抱团取暖，至今一共5个群，大约四五千人。2004年6月，陆勇偶然从一篇英文文章得知，韩国一千多白血病病人组成自助协会，从印度海德巴拉的NATCO公司购买一种类似瑞士格列卫的仿制药，药效几乎一样，但一盒不过四千元人民币。
&这是天大的好消息。& 陆勇很兴奋。随后他又看到，韩国白血病协会曾拿着印度和瑞士两种&格列卫&做对比检测，结果显示药性相似度99.9%。
问题是，在中国，印度&格列卫&未得到国家药监部门的审批，理论上说，这是&假药&。
在2013年瑞士诺华公司的格列卫专利到期之前，中国没有类似的国产仿制药，而印度则不同，可以生产仿制药物，2006年，瑞士诺华公司曾起诉印度政府和专利局，但败诉。
2004年8月，陆勇买来印度&格列卫&，试吃了一个月，去医院检查，各项指标都好。他这才将消息在QQ群里分享。
在群里，宁波病友孙歌，已是病情加速期，因为吃瑞士格列卫，已花了好几万，家里没钱了，听陆勇一说，毫不犹豫去买了两盒印度&格列卫&。但无奈病情已重，药力不及，没两个月，还是&走了&。
群里另一个病友&小小&，三十多岁，家里的独子，一心想做移植，父母卖房子凑钱，找到一个台湾女人配型成功，但对方一直忙，定不下手术时间，& 小小&就一直等，一边吃羟基脲干扰素，眼看病情恶化加速，在陆勇的再三劝说下，& 小小&才买了一盒印度&格列卫&，结果药还没快递到他家，他病情就急变，白细胞突然升高，没几个月，也走了。
慢粒白血病，一般分平稳期、加速器和急变期，一旦加速，当时格列卫一代药的作用也有限了。这让陆勇更加感到，& 必须尽早吃药，病情一旦急变，再吃药也难救回来了&。
为印度药企开账户
2005年，陆勇已吃了一年印度&格列卫&，各项指标趋于正常，而此时中华骨髓库来通知他，一个女大学生与他的配型成功，随时可以移植。但陆勇婉拒，他看到太多做完移植病情反复的病友，人也痛苦，钱也花了，最后还是死了。他更相信长期吃印度&格列卫&， 能让他&正常&活着。
此时，购买印度&格列卫&的病友越发多了，大多各自通过西联汇款打给印度，但很多人英语不好，每次汇款手续都头疼不已。此外，印度有规定，西联汇款一年只能接受12次跨境汇款业务，印度公司就不得不经常更换开户账户，这无形中增加了中国患者的麻烦。
身为QQ群主的陆勇，就常常帮着群里的病友们翻译、填写单据等等。网名&太湖一帆&的陆勇，不但在病友圈子里耳熟能详，还吸引了印度药企的注意。
2010年，NATCO公司一个位于新德里的代理公司cyno（下称&赛诺公司&）也找到陆勇，原来赛诺公司准备自己单干，生产另一种仿制格列卫&伊玛替尼&，&他们想要我帮他们做宣传。& 陆勇接受警方讯问时说。
2011年，为了方便中国病人的汇款，赛诺公司销售负责人Sanjay Jain到上海开了中国银行的账户，让病人们直接打钱到这个账户。但随后问题又不断，出于安全考虑，银行系统不定期升级，每次Sanjay Jain都要来中国办理升级手续，否则就不能使用网银。
到了2013年2月，SanjayJain不想再频繁奔波于中印两地，就找到陆勇，请他在中国办理一个银行账号，& 用于搜集他们公司向中国销售药物的资金，以免费提供药物作为报酬。&
陆勇先后找了云南的病友罗树春和杨慧英，将二人的账号提供给赛诺公司收账用，而陆勇则持有U盾，在国内帮助印度人操作网银。&他们（印度人）在使用网银的时候需要添加付款人信息，这个操作在英文界面无法输入汉字，也无法复制上去，他们不懂中文。&
没多久，新闻里接连曝出多地有人跨境代购印度&格列卫&入罪，这让罗、杨感到紧张，他们于是不再提供自己的账号。
到了2013年8月，陆勇还找不到愿意提供银行账号的患者，于是就在网上以500元一套的价格，购买了三套他人身份信息的银行卡，并使用了其中一张&夏维雨&开户的账号。
在接受警方询问时，陆勇也说，他还帮赛诺公司宣传，做过四次病友交流会，费用少则几千元多则一万多元，由赛诺公司出。他也坦言，作为答谢，赛诺公司为他免费提供药物，从2010年至今，已经为他免费提供一万多元药物。此时一盒药已经降到200元，更便宜了。
他积极为赛诺公司做事，存着一点私心：怕自己在将来某个时候，突然出现&耐药&； 期望该药厂看到中国潜在的市场，早点研发生产二代药。
&这个药不像高血压药完全控制好，100%都能控制。里面还是有一部分病人会出现耐药，出现基因突变，这个药就无效了。我们必须要追求第二代药，第二代药物还出现其它效果不好，可能换第三代药物。&陆勇说，瑞士格列卫二代药更贵，每月需要3.9万元，第三代药在中国还没有上市，在欧美和新加坡上市的，每月9500美金。
用了网上买来的银行卡不过三个月，日下午四点，陆勇办公室的门被推开，涌进5个大汉，均为便衣打扮，其中一人出示证件为无锡市公安局民警，口头传唤他至公安局接受调查。
到蠡园派出所后被关入大厅旁一间办公室，两位外地口音的人开始审问。后来陆勇才知道他们来自湖南沅江市公安局。
11月23日上午，经过15小时车程，陆勇被警方带回沅江。他至今还记得那天早上吃了一顿早面，& 标准的湘味，巨辣。&警察们看他吃得满头大汗，调侃说要习惯。
陆勇没想到这一待，就是近四个月。先是拘留，然后逮捕，进了看守所。据南方周末记者获取的《湖南省沅江市人民法院刑事裁定书》，陆勇涉嫌通过网络实施妨害信用卡管理犯罪、销售假药罪，沅江市系犯罪地之一。
陆勇的一顿药，黄色片剂就是印度&保命药&，绿色的是辅助药。药一天不能停，停药意味着停命。 （南方周末记者 刘炎迅/图）
法律与伦理的困境
在看守所里，陆勇想起自己早在2005年去韩国拜访当地白血病协会会长，会长说，在韩国，最初瑞士格列卫这样的高价白血病药也没有纳入医保，但他们去抗议，经常被警察抓。经过抗争，韩国最终将格列卫等药物列入医保。这样一来，低价的印度仿制药才逐渐转向尚没有纳入全国医保的中国等地。
想起这些往事，陆勇有时苦笑，自己不过帮助病友买药，也招来同样的牢狱之灾。
陆勇被抓后，病友们又回到各自买药的状态，不过有所变化的情况是，在一些省份，瑞士格列卫纳入了医保和新农合，江苏、内蒙古等地一些病友就此不再购买印度&格列卫&。
而国产仿制药的面世，进一步消解了印度药的市场。2013年，进口的伊玛替尼（格列卫）专利到期，国内正大天晴和豪森药业的仿制药上市。不过仍有不少病友继续吃印度药，因为与印度&格列卫&200元一盒相比，国产药则要上千元，还是贵，且不能入医保。
在沅江检察院出具的起诉书中称，& 陆勇涉嫌妨害信用卡管理、销售假药罪&，&已退缴涉案资金753900元&。
日，在缴纳了4.9万元保证金后，陆勇被取保候审，回到无锡。本来11月28日沅江法院将开庭审理陆勇案，但因为他正在治疗，申请了延期。
如今，众多病友联名，期望陆勇能无罪，钟小强是参与签名者之一，他曾是名大学老师，现在是名律师，2001年起，确诊患上慢粒白血病。他告诉南方周末记者，陆勇是个正直的人，也是乐于帮助别人的人，如果没有这两点性格，也就不会出现在的事儿。
身为律师，钟小强也说，刑法上有一个主观归罪，陆勇主观上没有犯罪意图，不该定罪，他接触印度药已经近十年，他不过是在为病友提供帮助而已。
南方周末记者采访多位律师均认为，类似代购印度&格列卫&的案例，这几年来远不止一起，但陆勇还是不同，他本身就是病人。& 销售少量根据民间传统配方私自加工的药品，或者销售少量未经批准进口的国外、境外药品，没有造成他人伤害后果或者延误诊治，情节显著轻微危害不大的，不认为是犯罪。&
经济学家胡释之在接受南方周末记者采访时说：&药品真假与否，销售是否有罪，不是看药品本身，而是看有没有经过政府部门的批准，这样一来，你就弄不明白这法律到底是意在保护受害者，还是要不惜制造受害者以保护政府部门的审批权？&
上海金融与法律研究院研究员刘远举对南方周末记者说，当个体国民在法律与规则之下陷入伦理困境的时候，往往意味着整体国民面临着极大的政治困境。可以说，小小的一盒格列卫，在生死之间，折射出我们身处的时代困境。
而负责起诉陆勇案的湖南沅江市检察院检察员罗剑也曾对媒体说，从普通百姓角度看，陆勇的行为在某种程度上是&英雄式&的，& 法律应该惩治犯罪，但是你们媒体可以呼吁国家对相关法律的健全。&
长期服药的副作用之一，是让陆勇看起来白白胖胖，其实是浮肿，一走路就喘，疲劳。这天下午，他从无锡坐飞机去成都，由当地一位病友引荐，去拜访一位西藏上师。他本是无神论者。
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苏永通 实习生 胡可艺
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来源：作者：责任编辑：丛芳瑶
　　新华网北京２月１３日电（“中国网事”记者马晓媛）近日，因“印度抗癌药代购第一人”陆勇被诉事件，天价抗癌药格列卫受到舆论持续关注。有人疑惑，这救命药怎么就这么贵？也有人呼吁，应当尽快将此类药物纳入医保范围。更有人追问，为何我们自己不能做出“物美价廉”的“印度药”？记者就此采访了患者、相关专家和业内人士。
　　 救命药为啥这么贵
　　今年３４岁的小李七年前被查出患有慢粒白血病，医生告诉他，治疗慢粒白血病最好的药是瑞士诺华公司生产的格列卫，长期服用可以有效控制病情。“一盒药２．４万，一个月吃一盒，平均每天就要吃８００块钱，这是绝多数人都无法承受的。”
　　小李告诉记者，服用格列卫的患者都知道，中华慈善总会有一个“３＋９”的援助项目，患者自费购买３个月的药品后，经过相关资料审核就可以免费获赠９个月的药物。“但即便加入这个项目，一年的药费也高达７．２万，对于普通家庭来说仍然是沉重的负担。”
　　因此，不少人选择了价格相差近百倍的印度仿制药。同为慢粒白血病患者的陆勇就是因为帮助病友购买印度药而被起诉。“进口格列卫一盒两万，印度药只要２００多元，而且我自己一直吃印度药，身体各项指标都控制的不错。”陆勇说。
　　救命的格列卫为什么会这么贵？业内人士表示，高昂的研发成本是专利药价格高的重要原因，据称一种新药物的研发往往花费超过１０亿美元，因此为鼓励药企创新，各国对专利药都实施厂家独立定价权，以便让药厂在专利期前收回成本、获得利润，这就需要高昂的价格支撑。
　　据了解，格列卫在世界各地的售价各不相同，比如在香港是１８０００元左右，在日本是１６０００元一盒，在美国大约是人民币１３６００元，在韩国只需９７００元。为什么格列卫在中国内地的价格会高达２４０００元呢？
　　山西省医改办主任郭跃铭表示，这与中国特有的制度成本有关系，一是药品税率较高，一定程度上推高了药品的价格，二是在药品的流通环节层层加价，也会转嫁到患者头上。
[责任编辑:丛芳瑶] 1
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商品名：格列卫 / 通用名：甲磺酸伊马替尼
英文商品名：Glivec / 印度版格列卫英文：Veenat
1.格列卫用于治疗新诊断的费城染色体阳性（Ph+）的处于慢性期的成人慢性粒细胞性白血病。
2.格列卫用于治疗费城染色体阳性的处于急变期和加速期的慢性粒细胞性白血病，甲磺酸伊马替尼也用于治疗已经用干扰素治疗过的处于慢性期的慢性粒细胞性白血病。
3.格列卫也用于治疗骨髓抑制后复发或者用干扰素治疗无效的小儿慢性粒细胞性白血病。
印度格列卫和瑞士诺华格列卫的区别： 印度Natco公司生产的格列卫是瑞士诺华格列卫的仿制药，诺华制药在全球拥有格列卫药品的专利权，理论上说其他药厂是不允许生产此药物的，印度是个特例，印度不承认该药品的专利权，尽管经历过多次的法律纠纷，到目前为止印度还是可以合法生产该药物，据目前使用过印度格列卫的患者和医生的反馈结果来看，印度格列卫的药效并不逊色于诺华格列卫，唯一的区别在于印度格列卫的价格大概只有瑞士格列卫的十分之一左右，可以大大减轻患者的负担。 由于我国也遵行专利保护法，所以印度格列卫也无法在我国合法销售，药品药效是真实的，但按照我国药监部门的法律规定，凡没有取得我国药品批号的药品均归为假药类，与药效无关。
格列卫问答
印度格列卫的作用机理
据相关试验结果显示和相关研究专家介绍，格列卫对患者的治疗是整体性的。格列卫可根据靶点，针对病灶进行"攻击"，却不会伤害正常细胞。有效利用格列卫进行肿瘤治疗，能减少手术治疗和放射治疗对人体的不同程度的伤害。
格列卫必须在有此类药物使用经验的医生指导下使用，并仅在国家肿瘤药物临床试验基地或三级甲等医院使用。
对急变期和加速期患者甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为600mg/日，对干扰素治疗失败的慢性期患者为400mg/日，均为每日一次口服，宜在进餐时服药，并饮一大杯水，只要有效，就应持续服用。如果血象许可，没有严重药物不良反应，在下列情况下剂量可考虑从400mg/日增加到600mg/日，或从600mg/日增加到800mg/日（400mg，口服，分2次服用）：疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应，已取得的血液学反应重新消失
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因价格等因素，不少内地人开始到香港购买药品。香港西环一家大药房一天销售额有10万港元，其中内地人约占一半。据报道显示，一些进口的昂贵肿瘤药物，内地一盒甚至贵了近万元。为什么差价如此之大？有媒体认为，是医院“以药养医”推高了内地药价，不过，现代快报记者核实发现，这些昂贵的进口药其实主要贵在关税。
&&& 目前，江苏已将赫赛汀、格列卫纳入医保目录中，但具体实施细则和方案还未出台，患者可以先将发票保留好。
&&& 这些药，江苏和香港差价大吗？
&&& 这些药，差价确实很大
&&& 报道对比了六种肿瘤药物在内地与香港的价格（详见图表），差价最大的是赫赛汀，内地24500元，香港为15200元，差价达9300元。排在第二的是格列卫，内地价格为25500元，香港为17760，相差7740元。
&&& 记者从各大医院了解到，报道中列出的这几种药品江苏都有，但不是所有三级医院都有，价格虽然比上述“内地平均价”稍便宜，但也远超香港药价。比如赫赛汀，一般在22074元。有的药品，江苏的规格不太一样，比如，格列卫60片装的大约为12015元，这样的两盒相当于120粒装的，那就是24030元。
&&& 目前，江苏已将赫赛汀和格列卫纳入了医保目录，但由于细则还未出来，因此肿瘤患者仍然全部自费。
&&& 一家医院负责人表示：“目前已经要求病人保留好发票。”
&&& 救命药贵，无奈选山寨药
&&& 南京一所三级医院的血液科专家说，“格列卫”是甲磺酸伊马替尼片的商品名，被称为慢性粒白血病的特效药，这种药产自瑞士，是我国唯一批准上市的甲磺酸伊马替尼制剂。患者每月需服用两盒。“尽管厂家给了优惠，比如付3个月的费用即可买到全年的药品，但是患者压力还是很大。”
&&& 专家表示，病人每年吃药需7万多元，移植手术费用约在20万元。有病人觉得吃药太贵，就决定“赌一次”做移植手术，但目前来说，移植手术的成功率以及效果不如吃药好，并不是首选的治疗方案。
&&& 还有病人会私下购买一种“印度格列卫”。这种印度产的药每盒1400元左右。但医生说，该药没有批准文号，在中国属于非法药品。“我们不鼓励病人购买。”
&&& 有报道显示，两种格列卫结构不同，印度格列卫由于杂质和代谢产物超标，可能诱发第二肿瘤。
&&& 内地药品为啥比香港贵？
&&& 超过500元的药，最多加价75元
&&& 有人认为，差价都被医院赚了。真实情况如何呢？
&&& 一般来说，医院药品允许有15%的加价，但对于这部分昂贵的肿瘤药物，却不是这样。
&&& 一位专家透露，江苏物价部门对这些药品的价格有严格控制，超过500元的药品，加价一律控制在75元以下。也就是说，医院每销售一盒上万元的肿瘤药物，最多只能加价75元。
&&& 比如赫赛汀，售价一般为22074，医院的采购价也就是中标价为21999，差价为75元。
&&& 记者在南京的多家大药房了解到，这些昂贵的肿瘤药物，并不像香港那样可以在药店购得。
&&& 一家药房负责人表示：“这些药品太贵了，药店也无法经营。更关键的是，这些药物是处方药，也只供给医院。”}