本站已经通过实名认证，所有内容由齐虹大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
如何正确点眼药水
2009年8月与第二军医大学的魏锐利教授在央视的[健康之路]做了一期“如何正确点眼药水”的科普节目，在网上也看到很多患者都很关注点眼药水的方式方法，特意找来当时的访谈实录，发到这里，希望能给广大网友一点点帮助。
访谈实录：
1、问& 刚才我们在短片里注意到一个问题，现在大家发现点眼药水的人真的特别多，你有眼药水吗，我用一点，两位专家怎么样看待这种随意使用眼药水的现象？&&& 答& 根据我们自己的统计，还有有关资料统计，自己用眼药水的现象能达到70%左右，在白领这个层次里面非常多，为什么会产生这种原因呢，主要是很多人认为点眼药水肯定没有副作用，这是一个小事，点一点能出现什么问题呢，第二个就是眼睛不舒服了就想点，还有一个情况就是眼睛不舒服了，他想增加滴眼药水的次数，来提高疗效，主要现象表现是这样的。
2、问& 那为什么会大家这样随意点眼药水呢？&&& 答& 我想这个原因有几个，首先很多上班族他们比较忙，到医院的时候他们觉得就医困难，第二个我们药店卖很多OTC的眼药水，就是非处方药，这样他们得到非常容易，第三个我想跟我们广告的一个普及还是比较有关的，比如说我们很多的眼药水明星一点了之后，销量就比较多，这样就导致了很多上班族他们就随身携带着眼药水，还有一些就是我们比较常见的使用眼药水的就是绝经后的妇女，她们在绝经期后她们的激素水平就下降了，会造成确实很多的身体不适，包括眼部的不适，所以她们也要用一点。
3、问& 接下来我们想跟大家讲一讲，如果自行随意的点眼药水，会造成什么样的危害？&&& 答& 我想主要分两个方面，一个是短期的，如果自行点眼药水，有些患者点眼药水本身就不是对症的，甚至用药的方法，药效是相反的，比如说有一种药是扩瞳药，治疗近视眼的，他如果点了缩瞳孔的药，可能产生一定的危害，另外一个还有些本身药物引起过敏，如果长期的话呢，频繁的长期点眼药水，就可能产生一种情况，眼睛有很多不舒服的感觉，干、涩、痒等不适的症状，在大多数人脑子里有一种想法，点眼药水是安全的无害的，实际上在我们临床工作当中呢，就确实有点一滴眼药水就可以导致失明的，比如说有些患者他本身是有急性青光眼基础的，但是他由于某种情况使用了扩瞳孔的药，就可能导致青光眼急性发作，如果抢救不及时，这个眼睛就可能造成失明。&&& 任何的药物都有它的有效性和副作用，所以如果你不尊重医嘱的话，是会发生意外的，还有一种比较极端的事情，我们在出急诊的时候，经常有人把脚气水点到眼睛里面，他这属于拿错药了，他旁边放了几种药，他随便有一个瓶子就点到眼睛里，所以这样的话我们处理起来就比较棘手了，因为脚气水对眼睛的杀伤力是非常大的。
4、问& 但是造成这种问题的根源就是在于你平时点眼药水的时候太随意了，通常说起来我们眼部会有很多不适的症状，您给我们做一个简单的描述。&&& 答& 我们眼部一般大家随意点眼药水的情况呢，一般局限于眼表疾病，因为我们眼睛里面还有很多其它的病，比如说青光眼或者白内障，或者眼底出血，这些都造成视力下降，这样的病人一般都会到医院就医的，最容易被大家忽视的一些眼表疾病，就是一些比如说像眼部主要是干涩，还有痒、有异物感，还有就是疼痛，这些眼表疾病的病人就喜欢眨眼，有的时候最后他甚至于眨眼的时候觉得眼睛磨，他就恨不得把眼皮扒开，是这样的感觉，还有一些眼表疾病就是红肿和分泌物增多，这两种症状一般多见于眼部，所以病人就需要到医院去就医了。
5、问& 小赵点眼药水希望眼睛不要那么干涩了，但是反而点了眼药水之后让他的眼睛更加干涩了，这是为什么呢？&&& 答& 问题出现在两个方面，第一个就是他长期的频繁的使用，第二个方面呢，由于长期频繁的使用，药水里面含有防腐剂，这个防腐剂实际上它有两种作用的，一种就是延长药物的保质期，它可以使得这个药物保质期达到两年，第二个有抑菌的作用，使得我们打开这个眼药水瓶子以后，防止其它的微生物生长，那么这个药物里面加入防腐剂是允许的，因为它含量是非常微量的，但是长期的频繁的点带有防腐剂的这种眼药水，就可能有危害，它把眼部表面的微环境破坏掉了，甚至引起角膜上皮的脱落，一脱落就有干的感觉，所以越点越干，适得其反了。
6、问& 眼药水里面有防腐剂，这个我还是很惊讶的。&&& 答& 这个是很多人忽略的现象，因为眼药水任何药物都有一个有效成分，有效成分是治病的，如果我们为了使这个药物保持一定长的时间，毕竟还有一些保持一定的渗透压，保持一定的PH值，还可以加一些其它的添加成分，那么防腐剂就是这个添加成分的成员之一，它是允许的，因为防腐剂有很多种类了，我们在食品里面也可以看到有防腐剂，药物是一样的。
7、问& 对于普通的老百姓来讲，如果买眼药水，他能够知道这个眼药水里面有防腐剂吗？&&& 答& 一般来说对于这个药品的名称他肯定不是很熟悉的，但是有一个常识，因为我们这个眼药有不同的包装形式，比如说有单包装的，也就是用一次就可以抛弃型的，这种的话一般是不含防腐剂的，如果这个药物大于一毫升以上，这样的眼药水点完一次之后还剩很多，这样的话它必须有防腐剂，如果没有防腐剂的话会坏掉，会长细菌的，所以说如果大于一毫升的眼药水，基本上都是含防腐剂的，只不过这个防腐剂是什么样的防腐剂，对角膜是否有损害，是这样的。
8、问& 我们今天也带了几个比较常见的可以买到的眼药水的说明书，比如说这个苯扎氯氨，这个就是防腐剂，所以我觉得这个商家还是比较好，它把所有的成分都写出来了，但是另外也有一些没有写到这个成分，那还有什么样的防腐剂呢？&&& 答& 比如说三氯舒丁醇（音译），这是我们国家比较常用的防腐剂，随着技术的进步，我们国家和国外都在研究更好的防腐剂，它既起到抑菌的作用，同时对眼睛的伤害更小一些，比如说我们有一种光敏性的，它一见光这种防腐剂就消失掉了，所以这样的话就把防腐剂对眼睛的侵害降低到最小，还有一种从包装上做文章，我们包装上它不跟空气接触，所以这样的药品也不需要添加防腐剂的，所以随着技术的进步，防腐剂对人的危害会越来越小的。
9、问& 从目前的阶段来讲，选择哪一种眼药水都不要长期频繁的使用，因为它会破坏一些眼睛的环境。我们的观众今天打来电话，看了今天的节目以后才知道眼药水里面有防腐剂，想知道市场上有没有不含防腐剂的眼药水，抗疲劳还能防止干涩呢？&&& 答& 我们市场上干涩这个症状的话呢，我们要看具体什么原因，如果问有没有这样的眼药水，有的，单包装的人工泪液，我们很多公司国际上还有我们国家也都在生产这种单包装的人工泪液，比如说贝然啊、瑞新啊（音译）还有爱利，包括有防腐剂的，还有没有防腐剂的，我们就看它的包装，如果是单包装的，一小支一小支的，都是没有防腐剂的。&&& 如果从药店买的眼药水，大多数是含有防腐剂的，如果不含防腐剂的一定是医生开处方的。&&& 我们在药店里能买到的药分两种，一种叫OTC，就是非处方药，它是健字号的，一般我们随便可以买的，还有一种就是处方药，这样的药里边就可以有没有防腐剂的人工泪液了。
10、问& 北京的李先生，我一直配戴隐形眼镜，最近感觉眼睛经常十分干涩，每天早晨不点些眼药水甚至都睁不开眼睛，有什么好办法能解决吗？&&& 答& 最好的方法他应该正确的配戴隐形眼镜，这是最重要的，但是确实他如果出现了这种干涩的情况呢，适当的可以增加一点人工泪液，来解决干涩的问题。
11、问& 这个问题很严重了，就是点眼药水竟然点出了青光眼，这是为什么呢？&&& 答& 这个问题出现在什么地方呢，出现在他使用的眼药水里面是含有激素的，这个激素是干什么用的呢，它主要是针对我们眼部的一些特殊的病症，不是讲普通的结膜炎、沙眼这种情况，它主要是针对我们眼部这种很严重的疾病，比如说虹膜炎，鼓膜炎等等的，一定要特殊情况下才能用的，第二个就是这个激素的成分作用是什么，主要有消炎的作用，抗过敏，甚至抗免疫的作用，它的作用跟普通的抗生素眼药水是完全不一样的，他长期的用了一个月以后，这样的时候他没有经常的复查，导致青光眼了。
12、问& 激素怎么会有这样的副作用呢？&&& 答& 激素这个药比较特殊，它其实是一把双刃剑，是我们医生手里比较有利的武器，但是如果你不按医嘱用的话，它会造成很多副作用，比如说激素性青光眼，还有比如说白内障，还有可以造成一些真菌的感染、细菌的感染，所以这样的药一定是要在医生的处方下来用药的，但是我们也不必要谈激素色变，有些病人到我们这来，一看我们医生给他开了带激素的眼药水，他就拒绝，这样也是不对的，我们一定要在遵医嘱的情况下用，按照时间按照剂量来用，一般来讲是没有问题的。
13、问& 我们在药店买得到含激素的眼药水吗？&&& 答& 一般来讲含激素的眼药水都是处方药，不可以买到的。
14、问& 江苏的孙女士，父亲患有青光眼，每天必须点眼药水来控制眼压，这样长期使用会不会有副作用，需要注意些什么？&&& 答& 如果长期使用肯定有副作用的，第一个副作用就是我们前边讲的，一个是干痒，因为有青光眼的患者他往往不是用一种青光眼药的，用多种眼药水，并且长期频繁的点，这样的话可能引起干眼，还有一种比较容易忽视的现象呢，就有些抗青光眼的眼药水呢，对心脏、对呼吸道都可以有影响，甚至如果用药不当，比如说他觉得这个眼压最近高了，医生说你每天只能点一次或者两次，结果他点了十几次，这样的话诱发，甚至心绞痛等等，所以必须还是要遵医嘱的。
15、问& 那是不是患了青光眼要一直点眼药水呢？&&& 答& 青光眼这个病比较特殊，青光眼是一个很大的一个人群，这种疾病有的时候要用一种眼药水，如果不好的话还要用两种，甚至于三种，来联合用药，如果你不做手术的话，因为青光眼是一种终生的疾病，如果你不做手术来降低眼压的话，那么眼药是一个替代的一种治疗办法，青光眼原性的引起的眼表疾病，现在已经引起我们当医生的越来越多的重视，我的很多病人得了青光眼之后眼睛就红，特别不舒服，而且很多医生他也不知道病人会有这样的痛苦，因为长期点眼药，它这里边的防腐剂就会引起眼睛的损害，这是非常常见的，如果很重的话，我们可能要停掉一段时间一种或者两种，来治疗眼表疾病。
16、问& 有很多人都会出现这个问题，一开始觉得这个药特别管用，结果用着用着发现点的药剂量大了，结果还是不管用，这是药过期了吗？&&& 答& 药没有过期，这个实际上使用一种耐药性，我们的眼药水有很多种，抗青光眼的，治白内障的，消炎的等等，每一种眼药水用到一定时间呢，可能就失效了，因为你长期频繁的点眼药水，可能对这个疾病的治疗就没有很好的作用了，是这样一个情况。
17、问& 通常产生抗药性会多长时间？&&& 答& 一般三到六个月，长期频繁的点就可能会出现一种抗药性。
18、问& 另外我们也注意到在眼药水当中还添加其他的成分，比如说刚才我们说到的氯霉素，它是属于抗生素类的吗？&&& 答& 是的，任何一个抗生素类的话，包括它的有效成分和它的添加剂，那就这个有效成分本身来说它也是会有一些副作用的，因为我们眼药能被眼睛利用的大概只有10%，那么90%的话，有的时候流出来了，还有一部分就是被我们的全身黏膜吸收了，那么这些吸收的成分如果你长期频繁的，有的人甚至点十年以上，比如说氯霉素可以引起我们小孩的再生障碍性，还有我们现在特别常用的眼药水的有效成分的话，在小孩的时候，我们要特别注意，家长一定要看一下说明书，说明书上就会说这种药物是否经过了安全性测试，如果它没有经过安全性测试的话，小孩用的时候是会对他生长造成障碍的。
19、问& 那家长看这个说明书，主要是看什么呢？&&& 答& 因为每个家长对自己的孩子都非常的关爱，我非常理解，所以你看一下它是否经过了儿童安全性测试，它如果说适合两岁以上的孩子点，那你就可以给两岁以上的孩子点，如果说不适合，你就不要给孩子点。
20、问& 有一位刘女士说，眼睛经常不舒服，到医院看了之后医生给我开了一种药水，后来朋友又推荐了一种，我经常好几种换着用，这样可以吗？&& &&& 答& 这种情况实际上就是用药不规范的几种方式，一种情况就是随意的用药，经常换药，听朋友讲这个好就用这种，第二个就是随意增加次数，他觉得点的次数越多，可能效果越好，另外还有一个间隔的时间可能也是不规范的。
21、问& 湖南的钟先生，这几天眼睛特别不舒服，去医院看，医生给我开了眼药水，让我连续用一周，但是我点了三天眼睛就好了，那我还要听医生的继续用药吗？&&& 答& 我想这个还是需要再点几天的，因为我们任何一个药物都有一个疗程，我们的症状好了再用几天的话就可以巩固一下，再用三四天如果好的话就可以停药了，我们想任何的用药，无论是疗程还是用多长时间，如何用，用的多么频繁，这些最好都是根据医生的医嘱，因为医生给你的是科学的建议。&&& 眼药水存放小贴士：一，一般情况下眼药水应该放置在冰凉的冷藏室中低温保存，大多数眼药水2—8度就可以；二，如果没有冰箱可放置在室内的阴凉通风处，不宜放在温度较高或阳光直射的地方；三，眼药水打开后要在一个月之内用完。&&& 眼药水使用小贴士：一，请先洗净双手，避免手指污染到眼药水；二，眼睛睁开向上看，用食指将下眼皮轻轻向下拉，或以拇指及食指捏住下眼皮，将下眼皮轻轻拉开，将眼药水瓶口对准眼睛，滴药时瓶口距离眼睛大概在两到三厘米最好，眼药瓶口避免接触到眼睛或结膜，以防止药水瓶污染，眼药水应滴进靠近外侧的眼皮和白眼珠之间的沟内，不能把药水滴在黑眼珠上；三，滴完眼药水后，把眼睛轻轻松开，用消毒棉球擦干溢出的药水；四，点眼药水后要轻轻闭上眼睛，闭目养神3分钟，可以增加药水和眼球接触的时间，具有促进药效的功能。
22、问& 我发现周围有很多朋友都随意用眼药水，不管在什么情况下掏出来有点，这样会造成很多危害。&&& 答& 对，片子中应该讲的非常全面，但是我想还有两点需要补充一下，第一个就是如果通常只点一种眼药水的话还比较好解决，就是按照正确方法使用就可以了，但是有的时候出现一个患者点两种眼药水，那么两种眼药水之间应该有一个间隔，这个间隔一般在5到10分钟左右，可以使得两者药水都发挥正常的疗效，第二个强调一点，我们眼药水的保质期一般是两年，但是如果你打开这个眼药水瓶以后呢，它的使用期限最多是一个月，这个很重要，大家要注意。&&& 很多病人用完这个眼药水觉得很好，就放在旁边了，再次如果出现不适的情况下，可能是半年之后了他还要用，其实它已经失效了，而且有可能里面长细菌了，这样用了不但没有效果，反而会给眼睛造成很大的伤害。
23、问& 那眼药水可以给别人用吗？&&& 答& 一般来讲你点眼药水不要接触眼睛，如果你接触眼睛了，你本来如果是一个感染的眼睛，接触完了以后就会造成传染源，我还想补充一下魏教授说的两点，还有第三点就是一个避光的问题，因为有些抗菌素的眼药水，它一定是要避光的，医院给你的时候给你一个小黑袋，这个就是为了避光，你回家一定也要避光，这是非常重要的一点，否则药物会失效的。
24、问& 我们注意到现在市面上除了眼药水之外，最近广告上又出现一种新东西，大家对这个特别感兴趣，市面上出现了一种洗眼睛的药水，它是眼药吗，它能够起到清洁眼睛和缓解不适的作用吗？&&& 答& 它不是一种眼药水，它充其量算一种对保健有保护作用的液体，它的作用只是洗眼睛，它需要用眼杯，倒在眼睛里面，然后眼球转动来洗眼睛，它起到一个短暂的润滑眼球的作用，它不是一种眼药。
25、问& 我们的眼睛真的是需要这样经常去洗洗吗？&&& 答& 我想这里边有一个误区，其实我们的眼球是浸在一个泪水里面的，这个泪水是一个缓冲剂，它里面不仅仅是水，它还有油脂，油脂是防止泪液蒸发的，还有各种蛋白，免疫球蛋白，有一种防御作用的，也就是说它是一个非常丰富的营养剂，那如果我们洗眼的时候，还有频繁点眼，就会把我们自己的泪液都给冲走了，代替的都是人工的，这个人工的无论如何是赶不上我们自身的，所以如果你没有病的时候，你尽量不要去破坏我们自己正常的一个生态平衡。
26、问& 浙江的马女士，天天配戴隐形眼镜，稍不注意就会得上结膜炎或者角膜炎，可以使用一些眼药水来预防眼部问题吗？&&& 答& 一般如果没有特殊的眼病，比如说他戴上一个近视镜呢，没有一些炎症的情况，在之前是不需要来预防的用药的，我们反对随意性用药。
27、问& 我突然间想起，民间传说吃鱼眼睛什么的对眼睛好，这个有科学根据吗？&&& 答& 这个确实没有任何的科学依据，但是我知道比如说我们的枸杞子，枸杞子是明确的对眼睛有好处的。
发表于： 19:01
暂无评论，我来发表第一篇评论！
齐虹大夫的信息
网上咨询齐虹大夫
在此简单描述病情，向齐虹大夫提问
齐虹的咨询范围：
白内障屈光手术及眼表疾病（包括角膜结膜病及干燥综合征）已有天涯账号？
这里是所提的问题，您需要登录才能参与回答。
"天涯问答"是天涯社区旗下的问题分享平台。在这里您可以提问，回答感兴趣的问题，分享知识和经历，无论您在何时何地上线都可以访问，此平台完全免费，而且注册非常简单。
苏为坦滴眼液引起的眼部颜色发深怎么治图片
我用了大约有四瓶苏维坦滴眼液了  眼底颜色发暗 黑眼圈明显 就连眼睑部都生出了很多黑黑的汗毛 我觉得全脸的颜色都变深了 脸色很不好 请问 怎样改变过来 还能换回原来的样子吗
09-10-11 &匿名提问 发布
不能 因为像珍视明 润洁 闪亮==只是一种缓解眼疲劳的药水能够预防实力恶化和出现一些其他眼部疾病
请登录后再发表评论!
青光眼是指眼内压力间断或持续升高的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。临床上将青光眼分成三大类：1、原发性青光眼。2、继发性青光眼。3、先天性青光眼。 在临床工作中，很多青光眼病例到我处就医时，视力已完全丧失，由于青光眼对视力的损害是不可逆的，此时做任何治疗都已无法挽回有用的视力了。 下面分别将各类青光眼作一些介绍： 一、原发性青光眼 原发性青光眼多是双侧性，但两眼发病可有先后；原发性青光眼可分成闭角和开角两种类型。 1、闭角型青光眼 闭角型青光眼是原发性青光眼中比较常见的一种类型。年龄多在45岁以上，30岁以下较少见。由于在发作时，可以出现明显的眼充血现象，故以往称之为充血性青光眼。闭角型青光眼如能在早期得到正确的处理，常可获得满意的疗效，以至治愈。 闭角型青光眼的发病过程分四个阶段：1、发作期；2、间歇缓解期；3、慢性进展期；4、临床前期。 闭角型青光眼的发作常可有些诱因，如情绪波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看电视电影等。发作开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头痛或者恶心感，白天视物呈蒙雾状（雾视），夜晚看灯光则有虹视（有彩虹围绕灯光）。病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而不能再缓解时，方来就医。此时，眼压急剧上升，视力高度减退，以致仅存光感（患眼看不见东西，只有一些光亮）。此时，需要刻不容缓地积极进行抢救治疗，迅速控制眼压使之下降，视力可以逐渐恢复。如果没有经过正确的治疗，因为青光眼对视力的损害是不可逆的，所以经过多次发作后，视力就会越来越差，最后的结果是失明。 青光眼发作时，一些病例往往误诊为眼科的虹膜睫状体炎，或内科的胃肠炎、偏头痛等而通过相反的治疗而使病情恶化。 闭角型青光眼如果能早期发现，通过手术治疗可以痊愈而获得满意的疗效，但是如果错过了手术时机，则即使进行手术，效果也大打折扣。 2、开角型青光眼 开角型青光眼又称单纯性青光眼。开角型青光眼病情进展甚为缓慢，而且没有明显症状，因此不易早期发现，个别病人甚至一只眼已经失明，尚不知何时起病。这种在没有症状下逐渐导致失明的眼病，就具有更大的危险性。患者年龄分布于20~60岁之间。 症状：开角型青光眼在早期几乎没有症状，只有在病变进行到一定程度时，病人方有视力模糊、眼胀和头痛等感觉，有时也可有虹视和雾视现象。到了晚期双眼视野（眼睛看得到的范围）都缩小时，则可有夜盲和行动不便等现象出现。 如果患者经常有上述症状，就需要找眼科专科医生进行系统的祥细的检查，以明确诊断。如果确诊是青光眼，就须要进行正确的治疗，以便阻止视力的损害。治疗一般是先采用药物治疗，无效时再考虑手术治疗。 二、继发性青光眼 继发性青光眼有很多种： 1、角膜前粘性白瘢引起的继发青光眼； 2、虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼； 3、眼外伤引起的继发性青光眼； 4、眼底血管病变与继发性青光眼； 5、眼内肿瘤与继发性青光眼； 6、颜面血管痣与继发性青光眼； 7、激素与继发性青光眼；（全身或局部使用激素，如果持续时间较长，可以产生高眼压）。 8、睫状体炎青光眼综合征； 9、囊膜性青光眼；（因白内障所致）。 三、先天性青光眼 先天性青光眼是由胎儿时期前房角组织发育异常所引起，大多于出生时已存在。由于婴幼儿眼球壁易受压力的作用而扩张，使整个眼球不断增大，故有“水眼”之称。 治疗：先天性青光眼一经确诊，原则上要及早施行减压手术，以挽救视觉功能。 ※青光眼成为严重致盲眼病 专家建议40岁以上者应定期检测眼压 眼科专家赵家良教授指出，青光眼已成为我国严重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能复明。他呼吁，要通过多种途径大力普及青光眼防治知识；40岁以上的人应定期测量眼压，以便早期发现，合理治疗。 青光眼是由于眼压升高所导致的视神经萎缩和视野缺损的一类眼病。我国各地对青光眼的发病情况做过多次调查。一般认为，其患病率为0.21%-1.64%。1996年在北京市顺义区进行的青光眼流行病学调查发现，50－60岁人群青光眼患病率为0.87%，60－70人 群为2.09%，70岁以上人群为4.42%。据以上资料推算，我国至少有青光眼患者500万人。调查还发现，青光眼患者中双盲患者的比例为15.8%，单盲为16.9%，双眼低视力患者为22.8%，单眼低视力患者为7.9%。以此推算，我国青光眼患者中双眼失明的人数达79万人。 虽然青光眼造成的视力和视野损伤是不可逆转的，但青光眼患者只要被早期发现、合理治疗，绝大我数患者都能终生保持一定的视功能。目前我国对原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼的早期诊断都有一些比较成熟的方法，对绝大多数患者可以做到早期发现和早期诊断。但由于相当一部分患者没有任何症状，往往被忽视；另一部分急性青光眼患者发病常常在半小时，甚至十几分钟内，容易被误诊为其他眼病而延误治疗。还有相当部分确诊的青光眼患者没有进行合理的治疗。 对40岁以上者做健康检查时，应包括筛查青光眼的项目。 ※青光眼问答 早期诊断和早期治疗通常可使青光眼避免失明的危险。早期诊断以及仔细的，终生的治疗是保护您视力的关键。 那些人易患青光眼？ 1.超过35岁 2.青光眼患者亲属（家族史） 3.高度近视 4.糖尿病 什么时候应该进行青光眼的全面检查? 1.35岁和40岁时 2.40岁后每隔2-3年检查一次 3.60岁后每隔1-2年检查一次 4.如果有前述的青光眼危险因素存在,35岁后每1-2年检查一次 什么是眼内压? 眼的内部压力--眼内压--取决于房水的量。眼睛的房水系统，可以象水喉总是打开的洗涤槽相比，眼睛的引流管道就象与洗涤槽连接的排水管道，如果厨房的洗涤槽正常工作，从水喉出来的水就顺利迅速地从洗涤槽排出。同样如果眼睛的房水系统工作正常的话，房水生成量应正好等于房水的排出量，这样眼内压就会维持在一个正常水平。眼内压在一天内的不同时间有变化，但一般都保持在安全范围。 什么是青光眼？ 青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致，而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起，排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体不断地产生房水。换言之，水喉还开着，而洗涤槽的排水道却被堵塞。 积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点：眼后部的视神经。升高的眼内压将视神经向后压成“视杯”或视神经凹陷。如果长时间眼内压过高，将损害视神经，这种损害表现为视力逐渐变差，最终失去视力。早期视力的变化非常轻微，不影响中央视力。中央视力即向前看的时候，能看见的中央部分。周边视野，是最先被影响的部分，也不易被病人发现。 现在尚未寻出眼睛的排出管道不再正常工作的原因,但医生确实知道青光眼不传染,也不危害生命,如果及早诊断,细心治疗,青光眼也很少导致失明。 青光眼的一个后果——视力丧失通常是不可恢复的，但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害。大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制。 青光眼是否有不同类型？ 青光眼有许多类型，但有两种主要类型：开角型和闭角型。 开角型青光眼是房水排出管道逐渐堵塞所致，该型青光眼进展非常缓慢，正常量的房水不能排出，眼内压升高。堵塞问题发生在排出管内，正如洗涤槽的堵塞可能发生在排水管的里面。 许多开角型青光眼的病人感觉良好，觉察不出自己的变化，开角型青光眼也无任何警告症状，这也是为什么这种类型通常被称作为视力的“不察觉的小偷”的原因。 如开角型青光眼未得到诊断和治疗，将导致视野的小片区域逐渐丧失，且不易被察觉，直到丧失范围一步步扩大。这种类型的青光眼进展缓慢，通常对眼药水，眼药膏或服药反应良好。 闭角型青光眼或急性青光眼是另一种主要的类型。与开角型青光眼完全不同，闭角型青光眼眼压通常迅速升高，眼压升高是由于排出管道被堵塞或被覆盖，就象洗涤槽内的排水管被纸或塑料片完全盖住一样。 急性青光眼时，虹膜引起房角急性堵塞。这种人的眼睛虹膜和角膜之间的夹角没有正常那么大或开阔，当瞳孔扩张得太快或太大，周边虹膜将“堆积”盖在排出管上，房水排出通道受阻，就会出现眼压迅速升高的情况。眼科医生能通过一个简单的常规检查找出该角是否异常狭窄。 虹膜和角膜之间的夹角太狭窄，在用药物进行扩瞳时或在黑暗的房间时间太长，可诱发青光眼。急性青光眼的症状有严重的头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视（看灯光见周围有彩虹围绕），严重的视力模糊——需要立即紧急医疗处理，因为急性高眼压可导致严重及迅速的视力损害。 急性青光眼的治疗通常有显微手术和激光手术切除小块隆起虹膜。这样就迅速打开了排出管，从而允许过量的液体排出眼外。显微手术及激光手术对急性青光眼通常十分成功且持久。即使急性青光眼已经得到成功的治疗也应进行经常性的检查。因为多年以后也可能发生慢性青光眼。 其它类型的青光眼： 继发性青光眼：可继发于眼外伤，炎症或肿瘤，糖尿病，白内障进展期。 低眼压性青光眼：是一种少见、难解的类型。甚至眼内压通常不高，而视神经已被损害。 先天性青光眼：发生在婴儿期。这种罕见的情况可能来自遗传，与在母体内眼的排出管异常或发育不完全有关。 青光眼是否可以治愈？ 一般来说，青光眼不能被治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理。不停地观察和治疗能控制眼内压，从而保护视神经，防止视力损坏。眼药水，口服药物，激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。 许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到治愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼内压，请眼科医生进行常规检查都属必要。 怎样诊断青光眼？ 为了安全和精确的原因，眼科专家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素。 眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况。常规的青光眼检查常常包括以下两项：眼压计和眼底镜。 眼压计用于测量眼压。眼底镜用于检查眼睛的内部，主要是检查视神经的形状和颜色。 如果眼压不正常或视神经异常，医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：1、视野检查。2、前房角镜检查。 上面这些检查能够容易地诊断大部分青光眼。 怎样治疗青光眼？ 青光眼治疗的基本措施是药物的应用，它可增加房水的排出量，或者降低眼内房水的产生量。大多数病例通过药物能安全地控制眼压数年。青光眼的药物治疗有许多不同的强度和组合。医生会尝试用最少量的药物产生最好的治疗效果，最少量的药物产生最少的副作用。药物治疗通常必须每天给药，紧记每天按处方用药，对控制眼压是必要的。 大多数药物治疗有一定的副作用。 手术治疗。手术是另一种治疗青光眼的办法，任何手术总有出现并发症的危险。在开角型青光眼，只有当最大剂量的药物不能控制眼压，或者病人不能忍受控制眼压的药物治疗时才考虑手术。但闭角型青光眼主张早期手术。为安全起见，一次一般仅做一只眼睛。 ※点药点出了青光眼 在临床工作中，常可见到由于长期使用皮质类固醇激素（如地塞米松、强的松和可的松等）引起眼压增高，甚至视野缺损、视力下降而未被及时发现的病人。这是怎么回事呢？原来，长期使用类固醇激素可使眼压升高，继发开角型青光眼，即类固醇性青光眼。因为这种青光眼自觉症状很轻，甚至无自觉症状，且病情进展缓慢，所以医生和病人常难以及时发现，甚至造成了视神经和视野不可逆转的损害。 一般来说，连续使用皮质类固醇激素滴眼2周至2个月左右，就有可能发生高眼压反应。增加用药次数、浓度及延长用药时间，均有增加高眼压反应的几率和程度。因此，长期应用皮质类固醇的病人需要注意定期测眼压，警惕有继发青光眼的可能，做到早期发现，以免视功能遭受损害。
青光眼的形成 眼的内部压力——眼内压——取决于房水的量。眼睛的房水系统，可以象水管总是打开的水槽，眼睛的引流管道就象 与水槽连接的排水管道，知果厨房的水槽正常工作，从水管出来的水顺利迅速地从水槽排出。如果眼睛的房水系统工作正常 ，房水生成量应正好等于房水的排出量。 青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致，而眼内压升高通常是由于眼 的泵系统异常引起，排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体不断地产生房水。换言之，水管还开着，而水槽的排水管道却被堵塞 。积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点，眼后部的视神经。如果长时间过高的眼内压，将损害部分视神经，这种损 害早期表现为视野部分损害，最终失去视力。早期视力变化非常轻微，不影响中央部分。周边视野，是最先被影响的部分， 也不易被病人发现。 青光眼通常双眼发病，但是首先在一侧眼晴表现出来。有的患者无任何不适或疼痛的症状，也有的患者的症状很严重， 如：视力模糊，头疼或眼疼，恶心或呕吐，灯光周围的彩虹晕及突然失去视力。 如果进行眼科检查时，发现有眼压升高、视野缺损及眼底血管改变，则可诊断为青光眼。青光眼的一个后果——视力 丧失通常是不可恢复的，但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害。大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制。 由于青光眼的类型和临床表现不同，加之个体的差异，使得青光眼的治疗错综复杂。大致可分为药物治疗、激光治疗和手术治疗。 药物治疗根据给药方式不同，可分为局部用药和全身用药。局部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分。一般分为三类，第一类是拟副交感药，最具有代表性的药物是毛果芸香碱。它适用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼和一些继发性青光眼。它一般在滴药后15分钟开始降眼压，可持续6小时，需每天点4次，或遵医嘱。该药的主要副作用是调节痉挛及强直性瞳孔缩小、眼局部过敏等，全身副作用如流泪、出汗、恶心、支气管痉挛等。第二类药是β－肾上腺素能阻滞剂，它的代表药物有噻吗心安、倍他根、美特朗等，这类药能有效地降低眼压，不影响瞳孔。副作用表现为过敏性睑结膜炎、浅层点状角膜病变等，对有哮喘和心肺疾患的病人禁止使用。第三类是肾上腺素能兴奋剂，其代表药是阿法根。阿法根滴眼液浓度为0.2％，每天点2～3次。其副作用为口干、眼红，对心率和血压的影响很小。 随着医药科学的发展，还有许多新药用于治疗各种青光眼，如拟前列腺素药物适利达，这类药物适用于治疗开角型青光眼和高眼压症。浓度为0.005％，每晚滴用一次。不影响心率和血压，很受眼科医生和病人的欢迎。 目前，临床上使用的抗青光眼药物种类较多，价格不一，而且不断有新的药物问世，为青光眼病人提供了很多选择的余地。怎样恰当地使用这些药是需要患者与医生之间共同密切合作的，切不可自己随便用药。在患者用药治疗过程中，应及时将用药的信息反馈给医生，让医生定期复查你用药控制眼压的效果，只有这样才能达到药物治疗的目的。 全身用药主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂，常用的是醋氮酰胺。此类药物可通过减少房水生成而降低眼压，效果可靠，但此药的一种严重的副作用不容忽视，那就是偶可引起急性肾功能衰竭，甚至危及生命。国内外均有报道。因此，服用此药时应注意以下几点：1同时服用等量的苏打，以碱化尿液，减少药物在肾小管结晶，减少或避免肾脏损害；2服用此药不宜时间过长；3服药期间定期检查尿常规，如有管型、血尿等改变，应立即停药。 高渗脱水剂的主要代表是20％甘露醇。它具有降压作用强、起效快的特点，可用于各种类型的青光眼，特别是急性闭角型青光眼引起眼压大幅增高时。此时根据物理学原理，降眼压的眼药水难以渗透到眼内，全身用药能通过血液进入眼部，甘露醇即是经过静脉快速滴注后将眼内的水分吸收入血液中，以达降眼压的目的。但此法不宜长期使用，高渗剂还包括尿素、异山梨醇、甘油、甘油果糖等。高渗剂的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、意识模糊及对肾脏的影响，因此，心、肾功能不良者应谨慎应用。 青光眼可激光治疗。目前临床较常用的主要包括激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术及睫状体光凝术等。 激光周边虹膜切除术具有操作简便安全、术后恢复快、并发症少、不需住院、费用低廉等特点。近年来，几乎完全代替了手术的虹膜切除术，用来治疗闭角型青光眼的瞳孔阻滞。 激光周边虹膜成形术也称激光房角成形术，主要用于增宽或开放房角，作用机制主要是激光使周边虹膜基质收缩，牵拉虹膜根部，使房角增宽，同时受激光作用后的虹膜变薄，虹膜根部间隙增大亦有利于房水排出，使眼压降低。近两年，我们采用上述两种激光方法联合应用收到较好临床效果。 激光小梁成形术是通过用低能量激光击射小梁网（生理情况下房水循环的必经之路）并使其发生相应的变化增加房水排出量，主要用于开角型青光眼。 睫状体光凝术，是用激光作用于睫状体，而使房水生成减少，达到降眼压目的。此手术一般仅在滤过手术失败或不宜行滤过性手术时进行，用于各种临床上难以控制的晚期青光眼（视功能接近或完全丧失，而眼压仍高或有疼痛的患者），如新生血管性青光眼等。 青光眼也可手术治疗。抗青光眼的手术种类很多，其目的都是通过手术降低眼压，并减少或避免青光眼视神经损害，以保持视功能。常用的手术有周边虹膜切除术和小梁切除术。对难治性青光眼，还可采用引流物植入术。转载
请登录后再发表评论!
原发性青光眼多是双侧性，但两眼发病可有先后；原发性青光眼可分成闭角和开角两种类型。 1、闭角型青光眼 闭角型青光眼是原发性青光眼中比较常见的一种类型。年龄多在45岁以上，30岁以下较少见。由于在发作时，可以出现明显的眼充血现象，故以往称之为充血性青光眼。闭角型青光眼如能在早期得到正确的处理，常可获得满意的疗效，以至治愈。 闭角型青光眼的发病过程分四个阶段：1、发作期；2、间歇缓解期；3、慢性进展期；4、临床前期。 闭角型青光眼的发作常可有些诱因，如情绪波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看电视电影等。发作开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头痛或者恶心感，白天视物呈蒙雾状（雾视），夜晚看灯光则有虹视（有彩虹围绕灯光）。病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而不能再缓解时，方来就医。此时，眼压急剧上升，视力高度减退，以致仅存光感（患眼看不见东西，只有一些光亮）。此时，需要刻不容缓地积极进行抢救治疗，迅速控制眼压使之下降，视力可以逐渐恢复。如果没有经过正确的治疗，因为青光眼对视力的损害是不可逆的，所以经过多次发作后，视力就会越来越差，最后的结果是失明。 青光眼发作时，一些病例往往误诊为眼科的虹膜睫状体炎，或内科的胃肠炎、偏头痛等而通过相反的治疗而使病情恶化。 闭角型青光眼如果能早期发现，通过手术治疗可以痊愈而获得满意的疗效，但是如果错过了手术时机，则即使进行手术，效果也大打折扣。 2、开角型青光眼 开角型青光眼又称单纯性青光眼。开角型青光眼病情进展甚为缓慢，而且没有明显症状，因此不易早期发现，个别病人甚至一只眼已经失明，尚不知何时起病。这种在没有症状下逐渐导致失明的眼病，就具有更大的危险性。患者年龄分布于20~60岁之间。
请登录后再发表评论!}