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原发性高血压病人及护理要求
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内容提示：高血压病人的护理 原发性高血压 什么是原发性高血压 高血压护理诊断 高血压的护理措施 高血压护理措施 高血压病人吃什么好 高血压病护理常规
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下载文档:原发性高血压病人及护理要求.PPT关于原发性高血压病因及降压药物的重新认识
关于原发性高血压病因及降压药物的重新认识
高等院校“内科学”第六版关于原发性高血压的病因、发病机制、病理、治疗是如下描述的。
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，通常简称为高血压。
一、病因：现代医学认为原发性高血压为多因素致病，可分为遗传和环境两个方面。另外还有超重或肥胖，避孕药，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等。
二、发病机制：现代医学认为高血压的发病机制较集中在以下几个环节。
交感神经系统活性亢进。
肾性水钠潴留。
肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）激活。
细胞膜离子转运异常。
胰岛素抵抗。
三、病理：高血压早期无明显病理改变，长期高血压引起全身小动脉改变，表现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成及发展。该病变主要累及中、大动脉。
四、血压波动特点：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。
五、治疗：原发性高血压目前尚无根治方法。
各类降压药物的特点：
利尿剂：主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来降压。
β受体阻滞剂：降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。
钙通道阻滞剂（CCB）：主要通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋—收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素II生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。
血管紧张素II受体阻滞剂：主要通过阻滞组织的血管紧张素II受体亚型AT1，更充分有效地阻断血管紧张素II的水钠潴留，血管收缩与组织重构作用。
下面笔者结合“自然现象”及对中医“天人合一”的理解，谈谈当前原发性高血压治疗中存在的缺陷及应对措施。
现代医学公认原发性高血压目前尚无根治方法，结合日常诊疗中所见，即某一个患者一旦被确定为原发性高血压，就必须终身服用降压药物，而且一天也不能停服，一旦忘了服药，血压即可上升，这是毫无争议的，这也反过来证明了原发性高血压的不可根治性。也即现代医学目前对原发性高血压的治疗是治标不治本。
原发性高血压为什么绝大多数发生在中年以后呢？为什么青少年及以下的人不患或很少患原发性高血压呢？现代人们通过各种媒介获得的健康知识远较过去多得多，但现在的高血压病人却越来越多，而且这些高血压患者不是天天服药吗？但由其引起的心、脑、肾等重要脏器的并发症却并没有因此而减少，这是为什么？
现代医学认为血脂升高是导致动脉粥样硬化的多重要的因素，那么血脂为什么会升高呢？我们知道正常人体血液的PH值是7.35—7.45，是一个弱碱性性环境，而在碱性环境中油脂是不会凝固的，常做饭的人都知道，过去人们穷的时候都用碱来清除灶台上的油污，那么人体在这个PH
7.35—7.45的弱碱性环境中，体内各组织细胞代谢就处在稳定状态，也即健康状态，这也是为什么经血液滤过的终尿不是碱性而是PH4—6的酸性，这说明人体为了维持弱碱性的内环境，一点碱也不排出体外。现代的人们由于所谓的生活水平提高了，所吃的食谱也较过去有了很大的不同，喝酒、吃肉、各种甜食、冷饮成了天天享用的东西，要知道这些东西可都是酸性食品，用多了就会破坏人体内的酸性环境，其中就会导致血脂升高、进而动脉硬化（相当于胶皮水管的老化）、血管腔逐渐变细、阻力增大、血压升高。
如果我们把人体看做一颗大树，树枝看做各种大小不等的血管，果实和树叶看做各组织器官，心脏就是给各个树枝（血管）供应养料和水分的机械泵的话。按现代医学的标准，正常情况下这个泵只需要120/80mmHg的压力就能给各个树枝及末梢提供足够的养分。但现在出了问题，这个机械泵得需要大于120/80mmHg的压力才能够满足各部分的营养供应，为什么呢？因为血管老化了、或者管腔变细了，血管的阻力升高了。这时候就出现了所谓的高血压。
我们都知道“热胀冷缩”的道理，我们的古人更是早在《黄帝内经》中提出了“阳化气，阴成形”的超前理念。“阳”就是热、就是火；“阴”就是寒、就是水。导致动脉粥样硬化的“粥样硬化斑块”，就是血脂在“寒冷”的环境下形成的“有形”的病理产物。《内科学》不是讲了冬季血压较高，夏季较低吗。只有“阳”也就是热（火）才能将已经形成的“粥样硬化斑块”化作“气”，使业已狭窄的血管腔变粗变软。就像冬天胶皮水管内的结冰，只有给水管适当加热才能将其内的寒冰融化，否则，如果水管所处的环境总在零下多少度，即使我们将其内的冰不断的清除掉，过一会还是要结冰的，并且，如果此时为了管腔保持通畅而强行用各种办法来扩张水管的话，结果只有一个，即水管破裂。
下面我们再看看各类降压药对人体的不利作用，因为西医治病说白了是只治指标，
不管其它（副作用）。
利尿剂：它们的作用就像一个偷水的盗贼，对于容量扩张性高血压来讲，通过利尿，使有效循环血容量减少达到降压的目的。要问的是：血容量减少了、血压下降了，那末端组织血管的血供如何保障？它们不缺血吗、不栓塞坏死吗？答案应该是肯定的。
β受体阻滞剂：主要通过减慢心率，降低心脏排血量来达到降压目的。它们导致的后果也同上述利尿剂一样。
CCB类、ACEI类、ARB类均是通过不同的途径，最终使硬化的血管扩张来达到降压的目的。问题是，对于一个已经硬化了的血管强行扩张，难道这个血管不会破裂吗？
由此可以看出，目前西药对高血压的治疗是治标不治本，顾头不顾腚，本末倒置的错误治疗方法。因为这种由药物强行对血管的扩张及血压的降低，血管的扩张完全是不情愿的（虽然血管没有思维能力）、是被动的。因此，业已被强行扩张的血管在药物浓度降低到一定数值之后，很快就会恢复到原先的收缩狭窄状态，血压就会再次升高，所以，高血压怎么会治愈呢？这就像社会上有些所谓的“上访专业户”，他们不断的上访，又被不断的强行遣返，但他们的问题当地政府始终不予解决，所以，他们怎会罢休上访呢？人体和社会是一样的，治病的道理也是如此。
那么高血压正确的治疗方法又是什么呢？
我们的先人早在《黄帝内经》中就已提出：“阳化气，阴成形”的超前概念，汉代名医华佗在其著作中更是提出了：“阳为生之本，阴为死之基。......”的著名论断。其中“阳”就是“热、火”；“阴”就是“寒、水”。它与现代物理学“热胀冷缩”的概念是完全一致的。
我们知道，任何固体（有形），当它所处的温度达到一定数值的时候，这种固体或者液化或者汽化（阳化气）；反过来，任何气体或液体当温度冷到一定程度时就会变成液体或固体（阴成形）。知道了这些，我们也就明白了为什么血脂会沉积在动脉管壁上形成“粥样斑块”，使动脉血管腔变细、变窄及动脉血管收缩，导致外周阻力上升，血压升高了。其原因正是我们人体的内环境变冷了、变寒了。而这个所谓的“寒、冷”用现代的体温表是测不出来的。这个“寒、冷”就是中医讲的“火衰”，就是指的“心、肾”火衰，就是指的《伤寒论》少阴病（心肾病）。治疗的根本方法就是用温补心肾的办法，使人体业已寒冷的内环境重新变暖。只有如此，也只有如此，那些业已形成的粥样斑块才会自动融化消失、变窄变细了的动脉血管才会“自愿的”重新恢复到原来的自然舒张状态。升高的血压才会自然的降下来。这种治疗才是顺应自然的根本治疗。就如同春暖花开、冰雪消融一样自然。
另外，“祸从口出、病从口入”是大家都知道的道理。我们人体的内环境是如何变寒、变冷的呢？
除了先天不足以外，现代人太多的食用凉食、冷饮、反季节食品以及吹空调是导致内环境变寒、变冷的最魁祸首（一方水土养一方人，每个不同的季节大自然都会给人们提供她认为在这个季节人们应该食用的食品）。并且由于所谓的生活提高了，人们过食酸性食品，从而不断破坏人体弱碱性的内环境，也是导致血脂升高、动脉粥样硬化的主要原因。
下面是常用食物酸碱一览表
强酸性食品：蛋黄、乳酪、甜点、白糖、金枪鱼、比目鱼。
中酸性食品：火腿、培根、鸡肉、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦。
弱酸性食品：白米、花生、啤酒、海苔、章鱼、巧克力、空心粉、葱。
强碱性食品：葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜。
中碱性食品：大豆、蕃茄、 香蕉、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。
弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯。
大部分人对食物酸碱性的认识十分模糊，认为吃起来酸酸的柠檬就是酸性的。其实，食物的酸碱性不是用简单的味觉来判定的。所谓食物的酸碱性，是指食物中的无机盐属于酸性还是属于碱性。食物的酸碱性取决于食物中所含矿物质的种类和含量多少的比率而定：钾、钠、钙、镁、铁进入人体之后呈现的是碱性反应；磷、氯、硫进入人体之后则呈现酸性。
碱性食物主要分为：
一、蔬菜、水果类；
二、海藻类；
三、坚果类；
四、发过芽的谷类、豆类。
要避免或减少以下酸性食物的摄取：
一、淀粉类；
二、动物性食物；
三、甜食；
四、精制加工食品(如白面包等)；
五、油炸食物或奶油类；
食物的酸碱性的简单分类：
酸性食品：其他动物肉类等。除牛奶以外的动物性食品，如粮食、糖果、糕点、鱼、猪肉及
碱性食品：除了五谷杂粮外的植物性食品，如水果、蔬菜、豆制品；在动物性食品中，只有奶类和动物血属碱性食品，其他都属酸性食品。
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原发性高血压病的药物治疗
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