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对人身伤害情况和犯罪嫌疑人是否有精神病如何进行司法鉴定
公安机关、人民检察院在办理刑事案件过程中，经常会遇到一些专门性问题，正确解决好这些专门性问题，对案件事实的认定至关重要。为此，规定，为了查明案情，需要解决案件中某些专门性问题的时候，应当指派、聘请有专门知识的人进行鉴定。刑事诉讼中的“鉴定”，人们又称“”，就是指公安机关、人民检察院指派或者聘请具有专门知识的人，对案件中的某些专门性问题进行鉴别和判断的一种侦查活动。司法鉴定通常包括：法医鉴定(即对与案件有关的尸体、人身、分泌物、排泄物、胃内物、毛发等进行鉴别和判断的活动);司法精神病鉴定(即对人是否患有精神病、有没有刑事责任能力进行鉴别和判断的活动);刑事技术鉴定(即对指纹、脚印、笔迹、弹痕等进行鉴别和判断的活动);会计鉴定(即对帐目、表册、单据、发票、支票等书面材料进行鉴别和判断的活动);技术问题鉴定(即对涉及工业、交通、建筑等方面的科学技术进行鉴别和判断的活动)等。在司法鉴定中，情况鉴定和犯罪嫌疑人是否患有精神病鉴定是常见的两种鉴定。对人身伤害的初次医学鉴定，刑事诉讼法没有专门规定，按照法律对鉴定的一般规定，可以由司法机关的法医进行鉴定，也可以到侦查机关指定或者认可的医院进行鉴定。鉴定人应当具有专门医学知识，鉴定后应当写出鉴定结论，并且在鉴定结论上签名。犯罪嫌疑人、被害人如果对鉴定结论没有争议的，即可以作为证据使用;如果对鉴定结论有争议的，可以请求司法机关重新鉴定。对人身伤害的医学鉴定有争议需要重新鉴定或者对精神病的医学鉴定，根据刑事诉讼法第一百二十条规定，由省级人民政府指定的医院进行，鉴定人进行鉴定后，应当写出鉴定结论，并且由鉴定人签名，医院加盖公章。人民法院在开庭审理时，对省级人民政府指定的医院作出的鉴定结论，经质证后，认为有疑问，不能作为定案根据的，可以另行聘请省级人民政府指定的其他医院进行补充鉴定或者重新鉴定。不能另行聘请其他鉴定机构进行补充鉴定或者重新鉴定。人身伤害情况的初次医学鉴定和重新鉴定的鉴定结论，都应当写明伤害的部位、伤害的程度(分为重伤、轻伤、轻微伤三种)、后果以及身体恢复情况等内容;精神病的医学鉴定结论，应当写明被鉴定人是否患有精神疾病，患何种精神疾病，实施危害行为时的精神状态及与危害行为之间的关系，有无刑事责任能力等内容。鉴定结论应当有鉴定人签名，如果是多名鉴定人，应当分别签名，意见一致的应当写出共同的鉴定结论，意见不一致的，可以分别提出不同的鉴定结论，必要时也可以作进一步鉴定。根据刑事诉讼法规定，侦查机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人;如果犯罪嫌疑人、被害人提出申请，可以补充鉴定或者重新鉴定。在进行司法鉴定的工作中，鉴定人应当具有相应的专门知识，并且与案件无利害关系，当事人及其法定代理人可以申请与案件有利害关系的鉴定人回避;侦查人员不能对鉴定人进行技术上的干预，更不能强迫或者暗示鉴定人或者鉴定单位作出一种不真实的结论;鉴定人不得故意作虚假鉴定，否则应当承担法律责任，给予行政处分甚至追究刑事责任。
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重性精神病患者的福音——江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治政策解读
日期： 15:00:00
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&[主持人]:&&各位网友，下午好。欢迎大家参与今天的“重性精神病患者的福音——江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治”的在线访谈直播。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:12&[主持人]:&&今天来到我们现场的嘉宾有：江西省卫生厅医政处处长& & 罗礼生
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:12&[罗礼生]:&&主持人好，各位网民朋友好
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:12&[主持人]:&&江西省精神病院副院长、主任医师& & 魏波
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:12&[魏波]:&&主持人好，各位网民朋友好
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:13&[主持人]:&&江西省精神病院公共卫生科科长& & 余雪虎
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:13&[余雪虎]:&&主持人好，各位网民朋友好
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:15&[主持人]:&&请嘉宾给我们介绍一下全省贫困家庭重性精神病患者免费救治工作实施背景
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:16&[罗礼生]:&&当前，我国正处于经济社会转型时期，生活节奏加快，社会竞争加剧，精神卫生问题日益突出。根据最新的流行病学研究，我国重性精神病的时点患病率约为1.0%。精神疾病在我国疾病经济总负担的排名中居首位，已超过了心脑血管、呼吸系统和恶性肿瘤等疾病，约占疾病总负担的20%。重性精神病患者复发率高，不少患者家庭因为经济压力不堪重负，造成因病致贫、因病返贫。在全省免费救治重性精神病患者，有利于让更多困难群众享受到党和政府的关爱，提高他们的生活质量和幸福指数。国务院2012年深化医药卫生体制改革主要工作安排将推开重性精神病保障工作列为重点任务之一。卫生部、财政部、民政部联合下发的《关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》，要求2012年推开重性精神病保障工作。全面推开重性精神病医疗保障也被列为2012年我省深化医药卫生体制改革目标任务之一。以贫困家庭重性精神病患者免费救治工作为新的切入点，抓好重大卫生公共服务项目的实施，有利于进一步提高重大疾病医疗保障水平和救治能力，扩大医改成果的享受面，不断推进深化医改各项工作。有统计表明，我国重性精神病患者约1600万人，我省约有45万人，其中只有约20%就医，其余大部分散落在社会，成为一种社会隐痛。根据2003年我省精神疾病流行病学调查资料，重性精神病人肇事肇祸发生率为32.4％，其中杀人放火2.54％、毁物等危害社会治安发生率为19.68％。重性精神病患者的救治和管理，已成为影响社会公共安全的重要因素。正因为如此，解决精神卫生问题，防范和降低社会风险被列为加强和创新社会管理的重要内容之一。开展重性精神病患者免费救治工作，不仅能有效减轻困难群众家庭经济和社会负担，而且通过提高重性精神病患者治疗率，帮助患者逐步恢复社会功能，最终达到回归社会的目标，促进社会和谐稳定。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:17&[主持人]:&&有哪些救治对象及范围
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:18&[罗礼生]:&&（一）持有江西省常住户口、参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的贫困家庭（城乡低保、农村五保、城镇“三无”人员、福利院供养孤儿、新增四类优抚对象和低保边缘户）重性精神病患者。（二）重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。（三）肇事肇祸精神病人收治管理工作仍按照《江西省肇事肇祸精神病人收治管理实施办法》（赣综治办〔2007〕11号）执行。符合本方案条件的贫困家庭肇事肇祸精神病患者可享受本方案规定的补助标准。（四）重性精神病并存躯体疾病的预防和治疗费用按照城乡居民医疗保障有关规定核报，不列入本方案补助范围。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:18&[主持人]:&&补助标准是怎么样的？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:21&[罗礼生]:&&1）急性期住院治疗定额补助标准一是在一个参保年度内，重性精神病患者急性期住院限享受一个周期免费救治。一个周期急性期住院治疗时间为30天；如病情需要，经定点住院医疗机构申请，当地协调小组批准，可延长至45天，达到出院标准。二是依据临床路径确定全省定额补助指导标准：三级医院为元、二级医院为元、一级医院元。如患者住院时间未达到定额规定天数，按定额标准转换成床日付费。具体由各设区市、县（市、区）确定。再次住院发生的医疗费用按原政策进行结算。2）缓解期门诊定额补助标准缓解期门诊定额补助标准（含血常规、肝功能及心电图三项化验和复诊补助费）：1200元/年/人（按每人每月100元计算）。属于城镇居民基本医疗保险的患者，缓解期门诊治疗费用纳入门诊特殊慢性病报销范围，定额标准内医疗费用经报销后的剩余部分通过民政医疗救助支付；属于新农合的患者，缓解期门诊定额标准费用由新农合统筹基金支付80%，民政医疗救助支付20%。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:21&[主持人]:&&现阶段工作进展及成效怎么样？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:23&[罗礼生]:&&全省贫困家庭重性精神病患者免费救治工作于日开始启动，以今年2月定点医院开始收治重性精神病患者为标志，我省重性精神病患者免费救治工作进入了一个新的阶段,并取得了较好的成效。一是人员培训工作顺利进行。省厅先后分两期共培训207名县级医院精神科骨干医护人员，共培训社区卫生服务中心精防人员170余人，分3个班次为6个设区市培训180名精神科医师，委托各设区市卫生局组织培训基层机构精防人员1600余人。二是宣传发动工作有序开展。我省免费救治工作多次在江西电视台等省内主流媒体报道，省协调办编印工作简报12期5000余份，印刷宣传画和折页24.5万份，各市县还采取广播、电视、报纸和横幅、标语等多种形式开展宣传。三是筛查确诊工作积极推进。截至9月15日，全省共新筛查可疑病人91046例，新确诊病人49309例。四是收治管理工作初见成效。截至9月15日，免费收治患者20777人，其中收治住院患者7852人、门诊患者12925人。五是信息报送工作稳步开展。国家重性精神疾病网络分析系统录入数据已从今年年初的19000余人稳步增加到78280人。六是经费结算工作有章可循。今年1月，省厅会同财政厅、人保厅、民政厅联合下发了《关于进一步完善江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治工作治疗费用结算办法的通知》，明确了属地救治、资金预拨、定期结算的救治经费结算方式。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:24&[主持人]:&&请嘉宾给我们介绍一下定点医院分布情况
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:25&[罗礼生]:&&目前全省住院定点医院共37家，其中南昌地区7家，省管医院1家，市级医院1家，县级医院4家，民政所属医院1家；赣州4家，市级医院1家，县级医院1家，民营医院2家；九江1家，市级医院1家；宜春2家，市级医院1家，民政所属医院1家；吉安1家，市级医院1家；上饶11家，市级医院1家，县级医院2家，民营医院8家；抚州1家，市级医院1家；鹰潭3家，民营医院3家；新余2家，企业医院1家，民营医院1家；萍乡3家，市级医院2家，县级医院1家；景德镇2家，市级医院1家，民营医院1家。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:25&[主持人]:&&申请流程是怎么样的？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:26&[余雪虎]:&&确诊患者凭医疗机构出具的疾病诊断证明书及相关身份证明材料，到当地协调办领取并填写《江西省贫困家庭重性精神疾病患者免费救治审批表》，到县级民政部门进行困难身份认定。审批表统一报县级协调办，经协调办组织成员单位联合审核，与符合条件的患者监护人签订《江西省贫困家庭重性精神疾病患者免费救治协议书》，统筹安排到定点医疗机构接受门诊、住院治疗。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:27&[主持人]:&&请问如何选择免费救治定点医疗机构（医院）？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:28&[罗礼生]:&&重性精神病患者按照属地就近原则，由监护人在本辖区内选择一家定点住院及门诊医疗机构，经县级救治协调办公室同意后，原则上一个年度内不得更换。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:28&[主持人]:&&不同类别患者的核报比例
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:29&[罗礼生]:&&城镇居民基本医疗保险和新农合重性精神病患者由当地城镇居民基本医疗保险和新农合经办机构按标准的80%报销，民政按20%补助。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:29&[主持人]:&&救治经费来源于哪？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:30&[罗礼生]:&&急性期住院治疗和缓解期治疗及服药费用由城镇居民基本医疗保险、新农合、城乡大病医疗保险和医疗救助按8：2进行补助，鼓励慈善机构对患者救治费用进行补助。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:30&[主持人]:&&省协调办采取了那些措施保证免费救治工作的有效落实？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:32&[余雪虎]:&&为督促、检查、指导各地实施重性精神病患者免费救治工作，省协调办制定了《江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治工作考评方案》、《江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治工作督导方案（试行）》，坚持标准规范、客观公正、突出重点的原则，定期对各设区市、县（市、区）协调办、定点医疗机构的免费救治工作总体进展情况、宣传发动、专科及精防人员培训、患者筛查认定，救治管理、定点医院医疗质量与安全、资金使用情况、信息报告管理等方面进行督导，及时发现并解决工作中存在的问题，保障工作顺利进行。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:32&[主持人]:&&下一步省协调办准备采取那些措施进一步推动工作？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:36&[罗礼生]:&&& & & & & & 重性精神病免费救治工作是一项系统工程，下一步省卫生厅将从以下几个方面推进此项工作，把这件惠民利民的好事办好，实事办实。& & & & & & & & 一是进一步加强组织领导，落实工作责任。继续落实政府牵头，卫生主导，部门配合的工作机制，落实工作责任，不断完善宣传发动、督查通报、考核评比等措施，加强工作调度，加速工作推进，确保完成任务。& & & & & & & & 二是进一步加强人员培训，提升服务能力。进一步强化人员培训，提高精神病专科医务人员的诊治水平，提高精防人员的能力，提高患者家属及监护人的技能，从而进一步提高重性精神病患者的防治管的水平。& & & & & & & & 三是进一步健全防治网络，提高管治水平。进一步加强市级专科机构、县级精神专科机构、基层医疗卫生服务机构的建设，健全完善相互之间的对口帮扶关系，进一步完善重性精神疾病防治网络。& & & & & & & & 四是进一步完善双向转诊机制，做到无缝衔接。通过畅通渠道，做好防、治、管衔接，不断提高防、治、管的能力水平，完善专科医师、精防人员和监护人之间无缝对接，保证治疗的延续性，管理的有效性，实现救治、康复、管理的有机统一，确保患者真正回归社会。& & & & & & & & & & & & 五是进一步完善考核评价机制，确保质量安全。对免费救治工作流程、救治医疗质量与安全、基础管理的有效性等关键环节制定考核评价标准，保证救治质量，促进免费救治工作的深入实施。& & & & & & & & 六是进一步加强项目整合，提高工作效率。要做好免费救治工作与686项目、公共卫生均等化项目、肇事肇祸精神病人收治管理工作、残联康复项目的结合，做到信息互通，实现资源共享，相互促进，不断提高工作效率，让更多的患者得到实惠。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:36&[何弃疗]:&&请问重性精神病免费救治患者住院及门诊费用如何报销？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:39&[罗礼生]:&&& & & 按照急性期住院治疗定额补助标准：三级医院为元、二级医院为元、一级医院元。如患者住院时间未达到定额规定天数，按定额标准转换成床日付费。& & & & 缓解期门诊定额补助标准（含血常规、肝功能及心电图三项化验和复诊补助费）：1200元/年/人（按每人每月100元计算）。属于城镇居民基本医疗保险的患者，缓解期门诊治疗费用纳入门诊特殊慢性病报销范围，定额标准内医疗费用经报销后的剩余部分通过民政医疗救助支付；属于新农合的患者，缓解期门诊定额标准费用由新农合统筹基金支付80%，民政医疗救助支付20%。& & & & 1月23日，省卫生、财政、人保、民政厅联合下发了《关于进一步完善江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治工作治疗费用结算办法的通知》，明确采取属地救治、资金预拨、定期结算的方式解决患者费用报销问题。一是各设区市、县（市、区）协调办根据各住院、门诊定点医疗机构上一个月贫困家庭重性精神疾病患者人数，按照免费救治的定额标准，编制《重性精神病免费住院、门诊治疗费用结算及预拨表》。卫生、人保、民政经办机构根据当地协调办提供的预拨表，依据《江西省贫困家庭重性精神病患者免费救治审批表》、费用清单、发票等材料，于每月10日前将上一个月治疗费用审结并将当月的治疗费用按上一个月实际结算额的标准预拨给各相关定点医疗机构。二是重性精神病患者按照属地就近原则，由监护人在本辖区内选择1家定点住院及门诊医疗机构，并报辖区县级协调办审核。监护人选择的定点医疗机构一经确定，原则上一个年度内不得更换。如经批准到上级精神卫生机构接受住院治疗的患者，医疗费用由患者个人先行全额预付，出院后回当地按定额补助标准给予报销，医疗费用差额部分由患者个人承担。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:39&[病入膏肓]:&&我国精神疾病的患病情况如何？发病率高吗？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:39&[余雪虎]:&&据1993年抽样调查表明,国内各类精神病的总患病率已由1982年的12.69‰上升到13.47‰(不含神经症)。精神疾病发病率在15%左右，其中严重精神病发病率约为1%。全国有重性精神疾病患者1600万，我省约有45万。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:40&[我没病]:&&重性精神病人危害大吗？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:41&[余雪虎]:&&& & & & 精神疾病的负担日益严重，许多病人因病致贫、因病返贫，又导致无法坚持治疗，其死亡率低而致残率高，根据1995年8月世界卫生组织会议确定的伤残标准，在造成功能残缺比例最高的前10位疾病中有5个属于精神疾病。按照国际上衡量健康状况的伤残调整年指标(DALY)评价各类疾病的总体负担，精神障碍在我国疾病总负担的排名中居首位,已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患(WHO,1996年资料)。& & & & 精神疾病患者肇事肇祸的社会影响日益扩大。重性精神疾病需要长期系统治疗，而患者本人常常不承认有病甚至拒绝治疗。一部分患者会在精神病态的支配下出现突然的暴力攻击行为，有的甚至造成重大生命财产损失。日，一名流浪的女性精神病人纵火导致云南安宁温泉森林发生特大火灾，过火面积超过7000亩，出动森警、武警、消防支队、解放军等5000余人历时7天才将大火扑灭，造成了巨大的经济损失。北京大学幼儿园某患有精神疾病的职工突然发病将正在幼儿园内的数十名儿童砍死砍伤。我省也有过万载县爆炸案的例子，同样是精神病人造成的。据多年来江西省精神病院司法鉴定中心对多年来精神病犯案者进行的精神病司法医学鉴定得出：有近半数来做司法鉴定的犯罪嫌疑人患有重性精神病。2002年我省进行了全省范围的精神疾病流行病学调查，调查发现精神病人的杀人、放火、伤人、毁物的发生率分别为1.22%、1.57%、13.22%、16.35%。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:41&[三月]:&&介绍一下我国精神卫生服务资源的情况吧
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:42&[余雪虎]:&&2008年我国有精神病床17.17万张，精神专科医生2万人，护士2.9万人，几乎没有社工和康复师，虽然社会上有很多心理咨询师，但专科医院内尚无这类人员配置。总体配置是绝对不足与相对不足并存。目前我省精神卫生医疗机构80所，其中三级医院：9所，二级医院：24所，一级医院：33所，其他或未定级14所；公立医院：52所，民营医院：28所。全省精神卫生医疗机构精神科编制床位数:6736，精神科开放床位数：9628张；全省精神专科医生数：774人。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:43&[百度百科]:&&什么是精神病？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:44&[魏波]:&&精神病是由于人体大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。常见的有精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病等。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:45&[cure]:&&精神疾病可防可治吗？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:46&[魏波]:&&根据流行病学调查数据，我国重性精神疾病发病率为1%，精神疾病发病的影响因素很多，其中包括患者的个体素质、性格特点、家庭环境、社会心理因素、遗传因素等。精神疾病如果能早期发现、及时治疗，可以完全痊愈，正常地生活、学习和工作。对于已经患有精神疾病的患者来说，及时接受正规全程治疗，遵照医嘱全程、不间断、按时按量服药，全面促进患者的心理、社会康复才能彻底战胜疾病、重新回归社会。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:46&[苍天啊]:&&为什么会得精神病?
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:48&[魏波]:&&由于人的正常精神活动的机理还不清楚，因而精神病的病因问题至今未能得到根本解决。尽管如此，大量的研究已经积累了许多有用的资料，为进一步研究提供了线索。其中，遗传因素起了重要作用。以精神分裂症为例，患者亲属中精神分裂症的患病率显著高于普通人群，而且血缘关系越近，患病率越高。当然，精神分裂症只是具有遗传倾向，并不是肯定遗传。是否发病还要受环境因素、心理因素等多种影响。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:49&[魏波]:&&另外，很多人认为，“得精神病的人都是受了刺激”，这种印象是受小说、电影等文学作品的渲染和加强，却没有充分的科学依据。例如，战争会给人带来巨大的精神刺激，但是在第二次世界大战期间，精神分裂症的发病率并没有明显增加。还有研究显示，只有少数患者发病前受到过强烈的精神刺激。所以，多数专家认为，精神刺激与精神病并不是直接的因果关系，它可能只是促使有些患者发病的诱发因素之一。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:49&[魏波]:&&再者，精神病的发生与患者的病前性格有很大关系。有研究表明，50～60%的精神分裂症患者病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征，因此有人把这些性格特征称作“分裂型人格”，这是发生精神分裂症的重要内在因素。具有上述性格缺陷的人不仅容易患病，治疗起来也相对比较困难，痊愈之后复发的危险性也比较大。由此可以看出，培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对预防精神病的发生具有重要作用。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:50&[精神分裂]:&&影响精神分裂症结局的因素有哪些?
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:52&[魏波]:&&影响精神分裂症结局的因素很多，现总结出十大预后不良的因素：（1）有家族遗传史者。（2）起病年龄早者（16岁以前起病者，特别是儿童精神分裂症患者）。（3）隐袭起病、进展缓慢者。（4）起病前无明确精神刺激者。请注意：3、4两点同一般人理解的，刺激越大、起病越急，病情就越重的印象正好相反。（5）病前性格有缺陷者。（6）持续病程过长（一般在五年以上）。（7）发现较晚，或治疗不及时者。（8）药物治疗效果不佳者。（9）在精神分裂症分型中属于单纯型者。（10）缺乏家庭和社会支持者。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:53&[星星]:&&精神分裂症患者能结婚、生孩子吗？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:54&[魏波]:&&要说清楚这个问题，需从两方面着手，一是法律方面，二是人情方面。法律方面，婚姻法只规定精神病人在发病期内不能婚育，对于其它状态下的婚育问题则没有硬性规定。而判断患者不在发病期的依据，是精神科医生出具的“临床痊愈”证明。相比之下，人情方面该考虑的问题要复杂得多。婚姻能使患者享受到规律的家庭生活，得到更多的照顾，减少自卑心理，有机会与外界多交往。更重要的是，患者如能在配偶的陪伴和督促下，严格遵医嘱就诊和服药，就会大大减少病情复发的危险性——此为利；婚姻必然要伴随家庭矛盾，如果婚后“内战”不断，势必给患者带来更多的精神刺激，不利于病情的康复——此为弊。因此，精神病患者在考虑婚姻问题时，一定要权衡利弊。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:55&[魏波]:&&精神病人也是人，他们也有追求幸福的权利。因此，没有理由禁止他们结婚。但是，在决定患者的婚姻大事之前，要注意以下几个问题：（1）要明确，是在寻找幸福，还是在寻找照顾者？对婚姻的期望值，直接影响患者对婚姻的满意度。（2）患者与他人长期交往的能力如何？这是夫妻长年厮守、和平共处的前提。（3）患者能否承担家庭的责任。（4）婚姻毕竟是两个人的事，精神病人的配偶付出的要比普通人多得多，对方愿不愿、能不能承担这份责任？（5）一定要在病情稳定2年之后，再决定婚姻事宜，发作过于频繁的精神病患者不宜结婚。（6）不要在婚前隐瞒病情，这会给婚后的生活埋下巨大的祸根。（7）家属要随时指导患者正确看待婚姻生活，提高患者分析问题、解决矛盾的能力。总之，婚姻大事，非同儿戏，一定要谨慎从事，处理得好，患者和家庭都受益；处理不好，则会加重病情，全家不安。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:56&[魏波]:&&最后提醒一句，精神病患者要长期维持服药，而药物的副作用之一是出现性功能障碍，男性表现为阳痿、早泄、射精不能等，女性表现为月经不调、性冷淡等，请患者的配偶予以理解。这些副作用都是可逆的，在病情稳定、减药之后可以好转。至于生育问题，尽管法律没有明令禁止精神病人生孩子，但医生的建议是：最好不生。虽然有了孩子可以增添家庭的欢乐气氛，但对于精神病人而言，更多的是给他们增添负担，精神病人普遍难以胜任这繁重的家务劳动，这是其一。前面已经讲到，精神病具有明显的遗传倾向。据调查，单亲患精神分裂症者，其子女患病的机率约为10-20%，而双亲均患精神分裂症者，其子女的患病机率高达50%。因此，从优生学的角度来看，也不宜生育，这是其二。精神病患者在发病期，可能出现各种各样的怪异思维和行为，甚至会直接攻击家属和子女，为安全起见不宜生育，这是其三。怀胎、分娩的过程对患者的生理、心理均会产生巨大的影响，并且怀孕、哺乳期内不宜服用任何药物，这是众所周知的常识，而一旦停用抗精神病药，病情又可能复发，这是其四。综上所述，精神病患者结婚要慎重，生育要尽量避免。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:56&[61]:&&精神病有哪些表现？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:57&[魏波]:&&精神病的症状极其复杂多样，其主要表现包括幻觉、妄想、思维联想障碍、情感障碍和意志行为障碍等。现分述如下：（1）幻觉幻觉是一种虚幻的知觉，是在客观现实中不存在某种事物的情况下，患者却感知到它的存在。比如，在周围没有人的情况下，凭空听到声音；闻到别人闻不到的特殊气味等。有的患者凭空听到一个或多个人在评论他的思想和行为（评论性幻听），或者听到幻听直接命令他做事（命令性幻听）。这些症状常常带有危险性。患者可能在幻听的支配下伤人、自伤或出走。由于幻听中出现的声音与患者在现实中听到的声音同样真切和生动，患者难辨真伪，对其指令绝对服从，家属对此往往防不胜防。因此，最好是送患者住院治疗，以免出现意外。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:57&[魏波]:&&（2）妄想妄想是一种思维内容障碍，虽明显地歪曲事实，甚至荒谬离奇，患者对此却坚信不疑，无法说服。常见的妄想有：关系妄想——把周围发生的与他无关的现象，都看作与他有关。被害妄想——无根据地坚信某些人或某个集团对他进行攻击、陷害，如饭里放毒、跟踪监视等。夸大妄想——毫无根据地夸大自己的能力、地位、财富等。如，一位初中文化的待业青年坚信自己能当国家主席。非血统妄想——无端认为自己的父母不是亲生的。此妄想在与夸大妄想共存时，患者就会推断说，自己的父母是某位名人或富翁。钟情妄想——在缺乏事实根据的情况下坚信某位异性（可能只是萍水相逢，甚至从未谋面）爱着他。嫉妒妄想——根据别人不可理解的理由，在没有确凿证据的基础上，坚信配偶有外遇。影响妄想——患者认为自己的精神活动受到外力的干扰、控制，并往往将其解释为某种仪器或先进的科技手段（如电子计算机、激光、电波等）的影响；被洞悉感，又称内心被揭露感——患者感到自己心里想的事没有说出来，别人就都能知道。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:58&[魏波]:&&（3）思维联想障碍思维松弛，又称思维散漫——思维缺乏明确的主题，使人感到言语令人难以理解，不知所云。思维贫乏——思维内容空洞无物，概念和词汇贫乏。表现为主动言语减少，被动谈话时只能使用“是”、“不是”、“不知道”、“没什么”等简单的词或词组。思维奔逸——思维联想过程加快，讲话滔滔不绝，过分热情。此症状常见于躁狂状态。被控制体验——是最具精神分裂症特征的症状之一。患者感到思维不属于自己，也不受自己支配，而是由外力来控制自己的大脑。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:59&[魏波]:&&（4）情感障碍正常人的情感具有稳定性、深刻性，以及内心体验同外在表现、同周围环境之间的协调性。精神病患者在情感方面的障碍可表现为：情感倒错——指情感活动与思维内容不协调，如体验到悲伤，表情上却是微笑。情感淡漠——患者对周围的任何刺激均缺乏相应的情感反应，对任何事都漠不关心，视若无睹，内心体验极为贫乏，面部表情冷漠呆板，与环境失去了情感上的联系。自笑——缺乏内心体验、并且与环境无关的自己发笑。有时患者解释说是“想到高兴的事了”，但内心体验单调刻板，面部表情给人以呆傻、愚蠢的感觉，难以引起他人的共鸣。还有的患者表现为持续的、与现实不符的情感高涨或者低落，还有的因为微不足道的小事大发脾气或者伤心哭泣。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:00&[魏波]:&&（5）意志行为障碍意志是指一个人的内在驱动力，为达到自己的目的而付出努力的过程。精神分裂症患者可在思维贫乏、情感淡漠的同时，出现意志缺乏，即对学习、工作，甚至日常生活都没有主动要求，多独处、孤僻、行为退缩。有的患者吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、果皮，喝脏水等（意向倒错）。有的患者表现为行为的杂乱无章，幼稚愚蠢（青春性兴奋）。也有些患者长时间保持一个姿势，不语不动（木僵）。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:00&[就这样]:&&请问为什么患者大多不承认自己有病?
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:01&[魏波]:&&不承认自己有病是绝大多数精神病人的共同特点。精神病人对自身精神状态的认识能力叫做自知力，又称内省力。它是判断病情好坏、程度轻重的一个重要标志，请家属务必加以重视。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:02&[魏波]:&&自知力随病情的轻重而变化，这种变化包括三个阶段：起病早期，有些患者尚能认识到自己的精神状态同以前不一样了，会感到奇怪，有的患者也可能来医院看病。此时，病情还比较轻，治疗也比较容易，但也不能因此就放松警惕，认为患者具有自知力，就不是重性精神病，而耽误了治疗。发现了精神状态有变化，还是要尽早来医院咨询。到病情发展严重时，患者便完全不承认有病，坚决拒绝就诊服药。此时，家属便处于左右为难的境地，又想抓紧给患者治疗，却又说服不了患者。对此，一般采用的方法是：一劝、二骗、三强制。劝说的效果甚微，可以找个其它的借口诱骗患者来医院，再请医务人员帮助。若实在不行，就只好强迫患者住院了。这也是不得已而为之。请家属切记：如果肯定患者处于精神病状态，唯一的、也是最有效的方法就是使患者尽快接受精神药物治疗。此时，态度一定要坚决，要不惜代价，切不可瞻前顾后，疑虑重重，否则患者的病情就会愈演愈烈、不可收拾。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:03&[魏波]:&&经过急性期治疗，精神症状一般都能得到控制。在疾病的恢复期，自知力开始缓慢恢复，恢复的进程一般为：对病态思维从坚信到怀疑，再到承认自己的想法不符合事实，最后才认识到这是精神病的表现，需要治疗。也只有到了这一步，患者的自知力才算是完整。自知力的恢复与精神症状的消失有时可以不同步。多数患者是症状消失在先，自知力恢复在后，但也有少数患者，特别是有些病程较长的患者，他们能够意识到精神症状的出现，甚至可以不受症状的影响，正常地生活和工作。比如，有的患者存在顽固性幻听，长期听到耳边有声音同他讲话。渐渐地，患者适应了这种声音，并且学会了如何区分什么是虚幻的声音，什么是现实存在的声音，意识到了这是一种精神病的表现，因而在接受治疗的同时，可以不受幻听干扰地生活。在这种情况下，患者的自知力虽然很完整，但精神症状依然很活跃。因此，不能单纯根据自知力已经恢复，就断言精神病已经好了。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:03&[毛毛虫]:&&请问精神病早期有什么症状吗？如何识别？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:04&[魏波]:&&有些患者是缓慢发病的，早期表现常常不易被周围人理解为精神病。直到病情发展严重了以后，家属还很难回忆起确切的发病时间。精神病的早期症状有：（1）懒散：不讲个人卫生，对工作不认真，不遵守劳动纪律。学生迟到、早退，不完成作业，学习成绩下降，受到批评也觉得无所谓，仍然我行我素。（2）淡漠：对人冷淡，回避社交，寡言少语，常独自呆坐，或无目的漫游，对他人的关心也无动于衷。（3）自语、自笑：经常听到患者喃喃自语，不知所云，或者独自发笑，令人不解。（4）猜疑：无端地怀疑他人对自己有恶意，情绪易变，好无故发脾气或紧张恐惧。（5）莫名其妙的身体不舒服：总强调自己失眠、头痛、易疲劳，以此为理由长期回避社交和工作，并且安于现状，既不觉得这样有何不妥，也不积极地诊治身体的不舒服。请注意，这是躯体疾病与精神疾病的重要区别之一。（6）窥镜症状：长时间呆坐在镜子前面，端详自己的面容。这可能是由于一种叫做感知综合障碍的症状造成的——患者看到自己的脸变形了，或者不真实了，所以才长时间照镜子。（7）情绪不稳：因为微不足道的小事伤心流泪、或兴奋不已、或大发雷霆，与其既往性格不相符。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:05&[安全]:&&精神病能治好吗？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:06&[魏波]:&&每当我向人介绍说，自己是一名精神病医生时，很多人就会面带疑惑地问：“精神病……能治好吗？”一般人所说的精神病，多数是指精神分裂症。这时，我就会很有信心地回答：“多数患者都能治好。”的确，在住院的精神分裂症患者中，有6成以上的患者能够达到临床治愈，对于首次发作的患者，治疗效果更好。那么，为什么人们还会产生这样的疑问呢？这主要是由于医生和普通人判断患者好没好的标准不一样。医生是从医疗的角度判断疗效，症状消失了，自知力恢复了，病就算好了。而普通人则认为，精神病人只有像正常人一样地生活、工作，才算病好了。精神病的治疗效果之所以受到怀疑，原因就在于：（1）药物的副作用使患者显得呆板、迟钝；（2）病情容易复发，而且事实上精神病的复发率也确实相当高；（3）由于各种因素的影响，患者虽然已经达到临床痊愈，却仍然不能参加正常的人际交往和学习工作。所以，虽然医生认为很多患者已经治好了，但其他人仍然觉得他们“有毛病”。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:07&[魏波]:&&不可否认，精神分裂症的治疗效果目前确实不尽如人意，而且抗精神病药物的副作用已成为妨碍患者康复的一大难题。但是，也应该看到精神病治疗复杂的一面，影响疗效的因素决不单纯是医生和药物，还包括家属和各种社会因素，有很多药物治疗以外的因素是医生们所不能左右的。因此，不能因为对眼前的治疗效果不满意，就否定精神病学的成绩，更不能妄言“精神病治不好”。近三、四十年来，许多治疗精神病的新药已应用于临床，收到了较好的效果。事物总是一分为二的，精神病治疗学也总是不断发展的。可以相信，精神病的治疗手段会越来越多、效果会越来越好。在医护人员们为此目标不懈努力的同时，也衷心希望广大的患者家属和社会各界都来关心和帮助精神病的治疗，共同为精神病患者尽一份力。&
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:08&[精分]:&&请问精神分裂症能去根儿吗?
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:09&[魏波]:&&常听人说:“精神病治疗了半天，也去不了根儿。”精神病容易复发，从这个角度说它去不了根儿。但是，这种说法应该具体分析。首先，什么叫“去根儿”？“去根儿”是不是说病了一次之后，就一辈子不犯？如果按照这种说法，又有几种疾病能够“去根儿”呢？高血压、糖尿病能“去根儿”吗？感冒能“去根儿”吗？有多少人能够保证，不要说一辈子，就是一、两年之内不得一次感冒呢？人人都希望，所有的疾病都能“去根儿”，但就目前的医疗水平而言，这只是一个可望而不可及的理想而已。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:10&[魏波]:&&其次，精神分裂症为什么难“去根儿”？前面已经谈到，精神分裂症发病的影响因素很多，其中包括患者的个体素质、性格特点、家庭社会环境、治疗情况、遗传因素等等。医生的药物治疗只是这诸多因素中的一个。也就是说，不可能单纯指望医生的治疗来解决精神分裂症的“去根儿”问题，家属和社会都要为患者的康复承担责任。就好比体质弱的人容易感冒一样，如果缺乏周围人的照料、缺少营养物品的滋补，只等到感冒复发了，再请医生来治疗，那就晚了。第三、怎样为“去根儿”而努力？不要把眼光只盯在治病上，而应该做长远的打算。在维持用药的同时，全面地促进患者的心理、社会康复才是“去根儿”的根本出路。这就相当于为体弱多病者强身健体，俗话说:“邪不压正”，有了强健的身体，才能抵御病魔的侵袭，才能从根本上消除疾病“扎根”的土壤。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:11&[你也是蘑菇吗]:&&请问精神分裂症患者何时需要住院？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:12&[魏波]:&&住院治疗主要是为了保证患者及其周围人的安全，也便于医护人员随时观察病情，调整治疗方案。对于门诊患者，医生用药时往往比较谨慎，因为医生无法看到和及时处理患者服药后所出现的各种反应。患者住院后，医生就敢于加大药量，并根据情况及时调整，以加快治疗的进程。另一方面，住院治疗也有一定的弊端。患者病重时，往往对医院有强烈的抵触情绪，坚决拒绝就诊、住院。因此，常常需要哄骗、甚至强制患者住院。这样就可能使患者产生强烈的敌对情绪，引起患者与家属和医护人员之间的激烈冲突。此外，精神病人的住院时间较长，环境单调，这对患者的人际交往技能、学习工作能力都有很大影响，出院以后需要很长时间去重新适应社会。为此，国外用日间住院（患者白天来医院接受治疗、参加各种活动，晚上回去与家人团聚）、家庭住院（家属陪同患者住在医院里）等方式来弥补以上弊端，但在我国，开展这方面服务的医院还比较少。需要住院的情况有以下几种：1、伤人、毁物；2、自伤、自杀；3、症状丰富却拒绝治疗；4、诊断不明，需要住院观察以明确诊断；5、严重的药物反应；6、经过多种药物治疗均效果不佳，需要住院系统调药。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:13&[秋分]:&&请问精神分裂症患者住院多长时间合适？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:13&[魏波]:&&精神科的药物治疗并无固定的疗程。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:14&[魏波]:&&精神分裂症患者的治疗分为三个阶段，可以称为“治疗三步曲”。第一步是急性治疗期。患者这时应该住院，住院之后，首先要了解和熟悉病房环境，消除其恐惧或敌对心理，还要使用较大剂量的药物，使那些过度兴奋、躁动的患者尽快安静下来。此期一般需要2-4周；第二步是巩固期。患者在相对安静、合作的前提下，系统地接受治疗，直至精神症状消失、自知力恢复。此期一般住院时间为2周左右，之后可以门诊治疗；第三步是维持治疗期。此期一般在门诊开展即可。以上所说的，是多数患者的治疗过程。三期之间并无严格界限，只是笼统的划分。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:16&[天才在左]:&&抗精神病药物会成瘾吗?
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:17&[魏波]:&&一般在精神科应用的药物被称作“精神药物”。精神药物共分为四大类：抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药。这四类药物都不是固定针对某一种疾病的，而是针对症状的。比如，精神分裂症患者出现抑郁情绪，也可以用抗抑郁药；躁狂患者高度兴奋时，也可以用抗精神病药；而任何一种精神病都有可能出现睡眠障碍，所以都可以用抗焦虑药。所谓“成瘾”（术语叫做“依赖”），是指一个人对某种物质的需求不断增加，服用以后就感到舒服，长时间不用就会全身难受，比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。在精神药物中，只有抗焦虑药（就是安眠药）可能成瘾，抗精神病药等其它三类药物是不会成瘾的。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:18&[疯子在右]:&&如何看待抗精神病药的副作用？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:19&[魏波]:&&应当承认，精神病的治疗现状目前还是相当落后的，它表现在，治疗的机理还不完全清楚、治疗的手段也不够多样、药物的副作用很多，而且有些是很严重的副作用。从家属的角度讲，谁也不愿意自己的家人患精神病，但既然已经被医生确诊为精神病了，就必须正视这样一种治疗的现状，任何怨天尤人、讳疾忌医、犹豫不决的态度都是不可取的。由于害怕西医治疗的副作用，家属们就千方百计去寻找其它治疗方法。各种宣传媒介也时有报导，用中药、针灸、气功等方法治疗精神病，但对这些方法，目前尚缺乏科学的评价，只有电针、生物反馈治疗等对稳定情绪、改善睡眠有所帮助，却难以治疗幻觉妄想等精神病性症状。对那些街头广告上宣称的“祖传秘方”、“一次包好”等把戏，更不可轻易相信，否则，时间、金钱的损失事小，延误了病情事大。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:20&[魏波]:&&治疗中出现各种副作用，这确实是令人担心和头疼的事情，但是在没有更好的治疗方法时，也只好接受它。这就好比外科手术一样，在人身上开一刀，用人为的创伤来治疗疾病，这本身就是一种不高明的、也是很残酷的方法。既然人们能够普遍接受外科手术这种治疗方法，那么，药物引起的副作用还有什么不能接受的呢！在具体的治疗当中，首先，要选择既有效、副作用又轻的药物，并摸索出最低的有效剂量；其次，在服用某种药物治疗时，家属应尽可能全面地了解该药各种可能的副作用，密切观察，尽早发现，及时处理；最后，要区别副作用的轻重，既不要让轻型的副作用影响治疗，更不能忽视严重的副作用。总之，在使用抗精神病药的过程中，完全不出现副作用几乎是不可能的。我们能做的只能是，在思想上接受、在行动上小心，力求把副作用降低到最小。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:20&[磁铁]:&&什么是精神康复？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:23&[余雪虎]:&&精神康复不仅仅意味着消除疾病的症状，更重要的任务是让患者能够自如地与人交往，能够胜任自己的生活、工作和学习。所以，作为精神病人的家属，您要有充分的思想准备，不要以为患者的病情治愈了，您就可以完全解脱了，这只是他康复的第一步，后面还有更艰巨、更长期的任务呢。具体来说，精神康复的包括：（1）医学康复——治病和防复发（2）心理康复——对疾病的态度、面对歧视、提高心理承受力、纠正性格缺陷等（3）社会康复——生活自理能力、人际交往能力、学习能力等（4）职业康复——就业咨询、职业技能的测定与培训、在工作中发现自我价值等。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:24&[余雪虎]:&&这几种康复形式并不是孤立的，而是相互联系、相辅相成的。在一般人的印象里，似乎只有等到病情痊愈之后，才能进行心理、社会康复。其实不然，药物治疗和功能康复应该是同时开始的，即使患者的病情还没好，也要督促他自己照顾生活，适当地与人交往，住院患者还要参加工疗、音乐治疗等。所以，精神病的康复过程就是药物治疗为主体、多种康复措施综合运用的结果。对于一个精神病人，医生在为他确诊、治疗的同时，要对他进行残疾评定，制定相应的康复计划，通过上述康复过程，力争使患者不仅能够生活自理，还能为社会创造价值。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:24&[治愈]:&&请问如何防止病情复发？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:26&[魏波]:&&精神分裂症的复发率很高。我们在病房里经常能够见到一些熟悉的面孔，他们都是“二进宫”、“三进宫”的患者。病情复发给患者、家庭和社会造成了巨大的负担，因此，防复发就成了精神科医生的艰巨任务，也是广大家属和社会倍加关注的问题。为了防止复发，首先，家属要定期带患者来门诊复查，复查可以使医生连续地、动态地了解病情，及时调整治疗药物，也可以使家属和患者及时得到咨询，解除患者在生活、工作和药物治疗中的各种困惑。一般情况下，应一个月复查一次，如果有特殊情况，可随时就诊。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:28&[魏波]:&&其次，要坚持药物维持治疗。据统计，在复发者中，自行停药者占54-77%。维持治疗的患者，复发率为40%，而没有维持治疗的患者，复发率高达80%。因此，患者和家属都要高度重视维持治疗，不要因为“好了伤疤忘了疼”，或者因为怕“上瘾”、怕药物伤脑、伤肝等顾虑而自行终止服药。有的女患者为了要生育，怕药物造成胎儿畸形；有的患者谈恋爱时、或结婚时隐瞒病情，怕对方发现而不敢服药，造成长期停药，以至病情复发。这种例子并不少见，希望家属引以为戒。第三，要帮助患者认识疾病的症状表现，理解预防复发的重要意义。帮助患者正确对待疾病，既不盲目乐观，也不消极悲观，正确对待社会对精神病人的各种歧视态度。帮助患者提高心理承受能力，学会对付应激事件的方法，发现并纠正性格缺陷。这些问题如果处理不好，都将成为病情复发的隐患。第四，注意发现复发的先兆，及时处理。比如患者出现睡眠障碍，特别是昼夜节律颠倒——夜间看书、写字、听音乐等，白天卧床不起；情绪不稳定，烦躁易怒，或者发呆发愣等；突然否认自己有精神病，拒绝服药、就诊等。上述现象不一定都是复发的先兆，但家属要了解其可能的原因，及时向医生反映，做进一步的观察和处理。这样就有可能避免一次复发，或者使复发的时间缩短、程度减轻。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:31&[天理何在]:&&请问精神病患者该如何面对歧视？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:31&[余雪虎]:&&在科学技术日新月异的今天，精神卫生知识也正在逐渐地深入人心，但社会上对精神病人另眼看待的现象仍然是普遍存在的。在邻里之间，如果您家里有一位精神病人，邻居一般会敬而远之，还会叮嘱自己的孩子：“出门躲他远点，他一犯病就会打人的！”在社交场合，精神病人的择友、婚恋也会面临重重困难。就连在精神科工作的医护人员，也常被人家说：“在那个环境里呆时间长了，你是不是也会得精神病？”在职业选择上，精神病人更是备受冷遇，无业者难于找到适合的工作，在职者一旦患了精神病，也有很多人被“优化”下岗。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:33&[余雪虎]:&&在我国实行经济体制改革的特殊历史时期，人与人之间、企业与企业之间的竞争愈演愈烈，优胜劣败的自然规律表现得更为突出，精神病人在各种待遇上不受重视也在所难免。但是，这种歧视现象毕竟是不正常的，至少不是一个文明社会所应具有的现象。况且，社会歧视本身就是诱使精神病复发的一个因素，在您抱怨精神病所造成的危害的同时，您可曾想过？由于您对精神病人的冷漠，加重了他复发的危险——您可能正在无形当中加重着精神病的危害。精神病同感冒发烧、关节炎、糖尿病等躯体疾病一样，也是人类的一种疾病。人们能够搀扶盲人过马路、能够为眼疾患者捐献角膜、能够为老少边穷地区募捐，为什么不能为精神病人献一点爱心呢？精神病确实给患者本人、家庭和社会造成了沉重的负担，但这只能怪精神病本身、怪人类目前尚不能彻底根除这种疾病，而不能把这笔帐算在精神病人头上，他们也是受害者，他们理应受到更多的关怀和照顾。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:34&[余雪虎]:&&作为一位精神病患者，特别是在疾病的恢复期，首先要对各种歧视现象有充分的思想准备，要接受这样一种现实。大多数人对精神病人并没有恶意，他们只是不了解精神病是怎么回事，因为无知而心存恐惧，所以才不敢跟您交往。其次，要在生活和工作中找到自己适当的位置。一方面，要认识到，在您患病期间，社会功能确有一定程度的损害，即使您的病情治愈了，也还需要维持治疗，在相当长的时间里，难以恢复到自己病前的最佳状态。因此，不要盲目乐观，给自己提出一些不切实际的奋斗目标，更不要同别人攀比；另一方面，也不要悲观失望，自暴自弃。如果出现心理困扰，不能自行排解，请及时向家人倾诉，或找医生咨询。最后，要发挥自己的能动性，主动关心别人，帮助别人，从事力所能及的工作，用自己的行为来证明自身价值，消除别人的歧视。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:34&[冥想]:&&请问在恢复期的患者日常生活与康复中有什么需要注意的吗？
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:36&[余雪虎]:&&患有严重躯体疾病的患者，在大病初愈之后，需要精心调理，恢复体质。精神病患者在恢复期也需要调理，但不是以恢复体力为主，而是精神活动的调理。很多在一般人看来不值一提的生活能力、交往能力，对于精神病患者而言，都需要重新学习和掌握。这种康复过程是渗透到患者的一言一行当中的。患者需要像小孩学走路一样，重新学习和锻炼。（1）生活自理& & 有些患者在病好之后就变懒了，不注意个人卫生，不打扫房间，也不洗衣做饭。这有可能是病情本身的残留症状，也可能是药物反应，还有可能是家属对患者过分照顾，不让他做家务。不论是哪一种原因，患者的生活过于懒散，或者过于依赖他人的照顾，对他的康复都是很不利的。精神病不同于躯体疾病，在恢复期不需要充分的体力休养，适当的活动可以增加患者身体的灵活性和协调性，提高他的生活独立性，为他进一步参加社会生活打下基础。对患者来讲，要提高认识，主动做家务，自己来安排自己的生活；对家属来讲，要多加督促和鼓励。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:37&[余雪虎]:&&（2）情感交流& & 人的情感活动包括内心体验和面部表情两方面。正常人对外部事物都会有喜、怒、哀、乐等情感反应，然后再通过表情表达出来。恢复期患者常常给人一种表情呆板、反应迟钝的印象，因此就需要训练。首先要提高兴趣。兴趣越大，情感的投入越多，愉快感也就越强；其次，要设身处地地体谅和关心他人。理解了别人的情感，才能唤起自己的情感；三要充实生活内容。聊天、看电视、听广播、读报纸等等日常生活中非常简单的小事，都可以充实患者的信息来源。整日呆坐少语、无所事事，自然难以产生丰富的情感；最后，要善于适时、适度地表达情感。情感的交流在人际交往中至关重要，这种交流往往并不需要过多的语言，有时一个眼神、一次点头、一次微笑，就足以让对方感受到你的存在。这种表达需要一定的技巧，患者要有意识地在实践中学习和摸索，也需要家属耐心地帮助。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:38&[余雪虎]:&&（3）注意力& & 恢复期患者的注意力往往难以集中、或不能持久，这对患者的生活、工作会有很大妨碍。对此，首先要排除药物的影响，选用镇静作用轻微的药物进行维持治疗。另外，要加以训练，来延长主动注意的时间。具体的方法是，先从简单的、患者感兴趣的事做起。如果患者喜欢听音乐，就来安排一个安静的环境，让患者全神贯注地听音乐，并记录患者集中注意的时间。每天坚持训练，患者注意力集中的时间就会逐渐延长。然后再训练患者集中从事复杂事物（如读书、写字等）的时间。一般来说，如果患者能够集中从事一件事达一个小时以上，就不会给他的人际交往和日常生活带来大的妨碍。重要的是，要持之以恒地锻炼。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:39&[余雪虎]:&&（4）语言表达& & 很多精神病患者都是性格内向、不善言谈。这些患者在病好之后，如果再不加以训练，就会继续影响患者的社交能力，最终成为病情复发的隐患。训练语言表达能力，首先是让患者敢说，其次才是学习怎么说。在家庭生活中，要建立一种宽松、平和的气氛，使患者有随意表达自己意愿的机会，而不至于因为患者的言谈不当，被中途打断，或被嘲笑、轻视。对于不善言谈的患者，家属要寻找机会，自然地诱导患者开口讲话。比如让他对一些家庭事务发表意见，同他一起讨论新闻轶事等。只要患者开口讲话，不论他讲的是否有道理，都要听他把话讲完，尽可能地尊重他的意见，不要轻易去反驳他。至于讲话的条理性，这主要反应了思维的条理性，与患者受教育的程度有密切关系，这方面的训练绝非一朝一夕之功，需要患者在日常生活中自己去摸索和总结。语言最主要的功能是交流，只要能够把自己的想法表达清楚，让别人听明白，就足以胜任人际交往。因此，不要对患者要求过高。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:39&[余雪虎]:&&（5）待人接物& & 人际交往需要一些基本的礼仪，比如互相问候、表示关心、递烟倒茶、临别送行等。精神病患者因病与外界隔离的时间较长，对这些礼仪难免有些生疏，因此需要为他提供机会重新训练。一方面，可以有意安排客人来家里做客，事先要征得患者的同意，询问患者对来访者的态度，安排好患者将要扮演的角色。对来访者，要说明患者的情况，特别要介绍，哪些话患者愿意听，哪些话患者不愿听，让客人有充分的思想准备，以免见面后因言语不当而发生不愉快的事情。在客人到来时，由家属引荐，然后让患者主要负责接待。在谈话的过程中，要引导和鼓励患者积极参与，发现患者有言语不当之处，要主动“圆场”，而不要当面说穿。客人临行时，家属和患者一同与客人道别。另一方面，家属应带领患者上街购物、郊游、串门等。在保证安全的情况下，也应允许患者独自交友、外出。在每一次社交过程结束后，家属应主动同患者交流感受、总结经验，要善于发现患者微小的进步，并加以鼓励，在此基础上，适时地指出不足。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:40&[余雪虎]:&&以上几点都是我们在日常生活中每天要做的事情，而对于恢复期的精神病患者而言，做这些事就需要特别的关照。因此，精神康复的理论是渗透到患者的一言一行当中的，家属要把同患者的每一次谈话、每一次办事都提高到治疗的高度来认识。很多精神病患者在病好了之后，怕再受刺激，就尽量少跟别人来往；怕累着就不去工作，甚至不干家务活，不料理个人卫生。久而久之，患者不仅越来越懒，而且由于长期与外部世界脱离，就会出现人际交往的困难，学习工作能力的减弱。就好比一个患有严重躯体疾病的人，因病长期卧床就会出现肌肉的“废用性萎缩”一样，人的精神活动如果长期缺乏内容，也会出现“精神的萎缩”——即精神残疾。俗话说“冰冻三尺，非一日之寒”，平时一点一滴地积累，尽管很操心、很累，但时间长了，必会有所回报。否则，一旦发现患者出现衰退症状——什么也不想干、什么也不能干的时候，后悔就来不及了。建议家属为患者设立康复档案，定期记录患者的病情、服药情况、以及家庭生活和社会生活的情况，在医生的指导下制定康复计划。如果有可能的话，也请患者记康复日记。这样，经过长期不懈的努力，当患者抛弃了精神病的包袱、自信地面对生活的时候，您会感到由衷的欣慰和自豪。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:40&[主持人]:&&最后请罗处长给我们大家说几句话。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:40&[罗礼生]:&&重性精神病作为疾病的一种，也是可防可控可治的。精神疾病发病的影响因素很多，其中包括患者的个体素质、性格特点、家庭环境、社会心理因素、遗传因素等，平时生活中注意精神卫生，创造良好的环境条件，培养坚强而均衡的性格和良好生活习惯，实行优生优育，杜绝近亲婚配等，都是预防精神病发生的有力措施。精神疾病如果能早期发现、及时治疗，可以完全痊愈，正常地生活、学习和工作。对于已经患有精神疾病的患者来说，要及时接受正规全程治疗，遵照医嘱全程、不间断、按时按量服药，全面促进患者的心理、社会康复才能彻底战胜疾病、重新回归社会。精神疾病患者身受精神疾病的折磨，并给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和沉重的负担。由于社会中存在的歧视，使得很多精神病患者及家属由于病耻感不敢到医院看病，导致病情被耽误。《精神卫生法》提出“全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍患者”。只有全社会给精神疾病患者一个宽容、不歧视的社会环境，使他们能够放下顾虑，积极进行就医，这样很多精神疾病患者才能得到及时治疗与康复，才能保护我们每一个人的安全，维护社会的和谐稳定。
<FONT style="FONT-SIZE: 13px" color=#:41&[主持人]:&&由于时间的关系，我们今天的访谈就到这里了，感谢嘉宾们的精彩回答，感谢各位网友的热情参与，再见！
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