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腰椎椎管狭窄 有天生的吗
治疗腰椎椎管狭窄真的有效吗？
由胯部到大腿至小腿酸胀，疼痛
建议：主要还是需要采取手术治疗，药物治疗目前好像没有什么明显的效果。祝患者早日康复。
共位医生回答
腰椎椎管狭窄
L3/4,L5/S1椎间盘向周围膨胀约2mm,4mm, 双侧隐窝狭窄，椎管径为11mm,8mm,硬膜囊轻度受压，L4/5椎间盘向周围凸出约5mm,椎管径为8mm,双侧隐窝狭窄，硬...
你好，这样的情况建议去医院的理疗科使用电脑中频透热治疗仪进行治疗平时要保持正确的工作或生活姿势避免保持一个姿势时间过久.
共位医生回答
腰椎椎管狭窄如何治疗？
男，现年54岁，症状为行走很短距离，双腿的膝盖以下小腿部位就麻木，要休息后才可继续行走，且不能走太远。（最近2周，之前没有这么厉害。）去医院?...
手术一般都是椎管成型，扩大，开窗，椎间盘摘除等等，这个具体方式需要根据病情。可以先去三甲医院疼痛科看看，。
共位医生回答
腰椎椎管狭窄鉴别诊断
腰椎椎管狭窄鉴别诊断？我想问一下腰椎椎管狭窄鉴别诊断。腰痛，腿痛，不能搬重物，阴雨天严重，2004年扭伤没治疗，后来严重检查结果为腰椎间盘突出...
对于腰椎椎管狭窄鉴别诊断的问题你一定要重视，你提到腰椎椎管狭窄鉴别诊断为你解答如下。目前治疗一般保守、介入、手术。建议首先保守治疗，能保守...
共位医生回答
腰椎椎管狭窄
咨询下腰椎椎管狭窄？腰椎椎管狭窄要怎么办好呢？饮食上该注意什么？什么该吃什么不该吃？还有，需特别注意些什么？该如何护理比较好！
对于腰椎椎管狭窄这个问题需要重视，关于腰椎椎管狭窄这个问题为你解答如下：如果轻度狭窄，不影响或很少影响肢体活动、感觉的情况下，可以使用一些...
共位医生回答
腰椎椎管狭窄是怎
长期的腰痛，一直以为是太累的原因，结果去医院检查是腰间盘突出椎管狭窄。腰间盘突出椎管狭窄这种情况严重吗？应该怎么治疗？
腰椎间盘突出的原因，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成...
共位医生回答
腰椎椎管狭窄针刀
腰间盘突出好多年了，一直备受折磨，一到变天气的时候就会犯病，吃了好多药也没用，我听说腰间盘突出做小针刀是怎么回事啊，会不会使病情更严重啊，...
你好。你这主要是由于压迫神经所导致的纤维环破裂从而使髓核突出的。然而纤维环破裂的主要原因就是由于纤维环失去了弹性和韧性所导致的也不可能使突...
共位医生回答
南宁腰椎椎管狭窄检查
前年八月份检查出的腰间盘突出椎管狭窄，已患病快三年，最近挺严重的，腰痛，弯腰困难，腰间盘突出椎管狭窄如何治疗？是否需要手术呢？
腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于...
共位医生回答
南宁腰椎椎管狭窄费用
腰椎椎管狭窄手术成功几率多大，手术费加住院费得多少钱，以前是右侧不好，用刀割过现在检查左侧也厉害了，割之前200米都走不了，现在做饭什么的都?...
你好，具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同．先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
共位医生回答
南宁腰椎椎管狭窄手术
医院做了CT检查报告单上说L2/3椎间盘突出伴椎管狭窄。走路时间长了腰疼，晚上睡觉有时候腿憋胀。 想得到怎样的帮助： 听他们说手术治疗效果不是太理...
腰椎椎管狭窄表现为腰痛、无力、易疲劳等一般性腰部症状，此主要是由于椎管内窦椎神经受刺激之故;但屈颈试验呈阴性，跟腱反射易受影响而出现减弱，?...
共位医生回答
肥城矿业集团中心医院&外科
擅长：骨折、颈肩腰腿痛、泌尿系结石、感染、乳腺疾病等病患的诊断、治疗。
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回答速度：颈动脉狭窄_百度百科
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颈动脉狭窄
提供内容并参与编辑
颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。
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颈动脉狭窄疾病病因
多种原因可导致，不同病因导致颈动脉狭窄的特点亦不相同。
颈动脉狭窄动脉粥样硬化
是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。患者常常伴有、、、、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。动脉粥样硬化是由于脂质物质在血管壁上堆积，而血管壁内的巨噬细胞吞噬脂质物质形成脂质池，同时伴有脂质池表面纤维帽的形成，脂质核心与纤维帽构成动脉壁粥样硬化斑块的主要组成成分。斑块逐渐增大使管腔逐渐狭窄，或是斑块不稳定，发生破溃，斑块内脂质成分裸露在血管腔内，导致血小板聚集形成血栓，血栓脱落。均可导致脑缺血事件的发生。动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄常位于颈总动脉末端，颈内动脉起始段、颈内动脉虹吸部以及颈内动脉末段分为大脑前及大脑中动脉部。
颈动脉狭窄颈动脉夹层
颈动脉由内膜、平滑肌层及外膜层构成，正常情况下各层之间相互连接为一统一的整体，血液在血管壁围成的腔中流动。所谓动脉夹层，顾名思义为各种原因导致的血液进入血管壁各层之间导致的血管壁各层间的分离。在以美国和法国社区为基础的调查中，颈动脉夹层的发生率为10万分之2.5-3。而45岁以下的年轻患者的脑卒中，由颈动脉夹层导致的可达25%。
颈动脉狭窄与发育、炎症或自身免疫有关的血管病变
其它一些病变，与发育、血管炎症及自身免疫相关，也可以导致颈动脉狭窄，但所占比例极小。如大动脉炎、纤维肌发育不良、烟雾病等。在这部分患者中，年轻患者所占比例较大。[1]
颈动脉狭窄临床表现
部分轻、中度患者可无临床症状。对于临床出现与狭窄相关的症状者，称为“症状性颈动脉狭窄”。
症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及，而这两者的主要区别在于患者的缺血症状是否可在24小时内完全缓解。可以完全缓解的为短暂性脑缺血发作，而不能完全缓解的为卒中。
颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括，、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等。[2]
颈动脉狭窄诊断及鉴别诊断
颈动脉狭窄诊断
的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查来确定。目前主要应用于临床的影像学检查方法主要包括对血管的形态学检查以及对脑组织的检查两个方面；而对于斑块的性质以及血液流变学的影像学研究则为未来的研究方向。
血管影像学检查方法
目前主要应用于颈动脉的血管影像学检查方法主要包括：颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）。其中，DSA为检查的“金标准”。
脑组织影像学检查
由颈动脉狭窄导致的脑组织缺血性改变，目前主要应用于临床的脑组织检查为计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）平扫及弥散加权成像（DWI）。
除此以外，目前已有基于核磁共振的应用于临床的斑块性质学检查方法，主要是指多序列核磁显像，利用不同扫描序列核磁共振对于不同组织的敏感性，检测斑块的主要成分特点。但在临床上尚未普及。
颈动脉狭窄鉴别诊断
对于颈动脉狭窄的鉴别诊断，主要包括症状上的鉴别以及部位上的鉴别。症状上主要与其他脑内病变如：颅内占位、发作以及其他脑血管病等。部位上的鉴别则主要指合并其他血管狭窄性疾病时需要判断颈动脉狭窄是否为导致脑组织缺血的“责任血管”。[3]
颈动脉狭窄治疗
的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗、手术治疗以及介入治疗。
颈动脉狭窄危险因素的控制
性常常是全身血管病变的一部分。因此，控制可以导致血管动脉粥样硬化的危险因素是颈动脉狭窄治疗的基础。主要包括：适当运动、控制体重、避免肥胖、戒烟、少饮酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。
颈动脉狭窄药物治疗
药物治疗则主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物。临床上常用的为他汀类调脂药物以及阿司匹林和/或氯吡格雷。除此以外，药物治疗尚包括针对危险因素如高血压、糖尿病的药物治疗。药物治疗只能起到稳定动脉粥样硬化斑块，尽量减少血栓形成，减缓动脉粥样硬化的进展的目的，从而降低脑缺血事件的发生，并不能从根本上去除斑块，或是达到恢复脑组织血流的目的。
颈动脉狭窄手术治疗
手术治疗主要指颈动脉内膜切除术（CEA）。是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。到上个世纪80年代，欧美许多中心开始对CEA进行系统研究，多项多中心大样本随机对照研究显示，CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，现在，北美每年CEA可达到17万，已经成为治疗颈动脉狭窄的首选方案。是颈段治疗的“金标准”。
颈动脉狭窄介入治疗
上世纪90年代之后，随着设备和器械的进步，颈动脉支架血管成形术（Carotid Stenting Angioplasty, CAS）逐渐开展和普及，并有取代CEA的趋势。颈动脉支架主要是以血管内介入技术为基础，采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位，从而达到重建颈动脉血流的目的。
1998年，英国率先设计开展了症状性颈动脉狭窄的CEA与CAS对比研究，但由于CAS技术尚不成熟，被安全委员会终止。2001年，CAVATAS研究公布了其研究结果，试验期间共计完成253例CEA与251例颈动脉狭窄的血管内治疗，结果显示，30天内主要预后事件的发生率类似，颅神经病变在手术组明显较多，局部血肿少见于血管内治疗组，1年后严重狭窄较多见于血管内治疗组，结论认为，二者的有效性和安全性相似，血管内治疗可以减少轻微并发症。之后，在2003年到2010年，CARESS研究、SAPPHIRE研究、EVA-3S研究、SPACE研究、ICSS研究和CREST研究等均报告了不同的结果，其中SAPPHIRE研究虽然认为二者在有效性和安全性方面没有显著性差异，但对于手术高危的特殊人群似乎更适于选择CAS治疗；EVA-3S研究、SPACE研究、ICSS研究则更倾向于CEA治疗；CREST研究是迄今为止最大一组国际多中心、随机、对照临床试验，美国108家及加拿大9家研究中心参与研究，旨在比较CEA与CAS在颅外段颈动脉狭窄中的治疗作用，自2000年至2008年共纳入患者2522名，进入最后临床分析的为CAS组1262名患者及CEA组1240名患者，平均随访时间为2.5年，CAS及CEA两组间无明显差别(7.2% vs 6.8%, P=0.51)，在围手术期主要终点事件发生率方面，CAS及CEA两组间亦无明显差别(5.2% vs 4.5%, P=0.38)，进一步分层统计显示，在围手术期死亡率上，CAS及CEA两组间无明显差别(0.7% vs 0.3%, P=0.18)，在围手术期卒中发生率方面CAS明显高于CEA (4.1% vs 2.3%, P=0.01)，但在围手术期心肌梗塞发生率方面CAS则低于CEA(1.1% vs 2.3%, P=0.03)，其他的亚组分析还提示高龄人群更适合CEA治疗。
基于上述20多年的国外研究结果，现在，美国及欧洲的卒中防治指南中，都明确把CEA作为颈动脉粥样硬化性狭窄的首选治疗方式，并提示CAS可以在特殊人群中获得相似甚至更好的结果。今年初，美国14家专业协会联合发表《颅外段颈动脉和椎动脉疾病的处理指南：多个科学委员会的联合指南》，在强调CEA首选的同时，对于CAS的指证适当放宽，不仅作为部分替代CEA的治疗方法，而且对于无症状颈动脉狭窄的患者（血管造影狭窄程度在60%以上，多普勒超声为70%），在高度选择下，建议可以考虑行预防性CAS；同时，再次强调CEA与CAS的围手术期安全性问题，围手术期卒中或死亡率必须低于6%。[4]
Brooks WH;McClure RR;Jones MR Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy:randomized trial in a community hospital
Brooks WH;McClure RR;Jones MR Carotid angioplasty and stenting versus carotid endarterectomy for treatment of asymptomatic carotid stenosis:a randomized trial in a community hospital 4
SPACE Collaborative Group 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients:a randomised non-inferiority trial 47
EVA-3S Investigators Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis 2006(16) ,百度拇指医生
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