胫腓骨骨折拆钢板后能随意运动吗
胫腓骨骨折拆钢板后能随意运动吗
09-09-06 &匿名提问 发布
最佳答案: 1,内固定已一年,时间够了,可以拆除钢板。 2,手术时间,从麻醉(颈丛)到结束需2-3小时。 3,身体较弱,还是经的起手术的,对手术没有影响,拆钢板和当时复位固定不一样,时间短、难度小,没有任何风险。
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武汉协和医院日前采用治疗骨折的“交锁髓内针内固定术”，治好了一名２６岁患者的罗圈腿。专家称，这是国内首次用这种技术治疗罗圈腿。万先生出生时右腿就有异常，成人后畸形逐渐加重，右小腿向外弯成“Ｏ”形，脚板又朝内翻，走起路来非常痛苦。首次矫正手术失败后，其断骨处的伤口不能愈合，就在他打算截肢时，被转至协和医院治疗。这家医院骨外科 杨述华 教授、 李进 博士等经过严格论证，决定采用目前治疗骨折的“交锁髓内针内固定术”来矫正这种畸形。医生将万先生小腿骨及踝关节畸形矫正后，又从他的腰部取出一块髂骨填入患处，将未长合的断骨结合，最后用一根长约２０厘米的“髓内针”，将两根骨头固定起来，大约５小时后矫形固定全部完成，万先生的小腿终于直了。“罗圈腿”的传统治疗非常复杂，往往反复多次手术才能达到３０％－８０％的矫形效果，而运用“髓内针”固定，能够克服以往手术缺陷，大大提高手术成功率。==============================================================【摘要】 目的 总结交锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折的临床经验。方法 交锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折52例，其中股骨22例，胫腓骨骨折30例。结果 平均随访12.6个月，关节功能优良率96.2%，骨折愈合率98.2%，1例软组织感染，1例退钉。结论 交锁髓内针是治疗股骨、胫腓骨骨折的首选内固定方法。 关键词 股骨 胫腓骨骨折 交锁髓内针交锁髓内针，由于在骨折远、近端用锁髓控制了骨折重叠、旋转移位，能早期关节锻炼和负重，现被作为常规方法广泛用于长管状骨骨折的治疗。我科从1999年9月～2002年10月应用国产带瞄准器的带锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折共52例，取得理想疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共有52例，男32例，女20例，年龄18～68岁，平均38.5岁。股骨骨折22例，胫腓骨骨折30例，开放性骨折12例，其中GustiloⅠ7例，GustiloⅡ5例。骨折原因:交通伤42例，坠落伤4例，砸伤3例，摔伤3例。52例均为新鲜骨折，受伤距手术时间为4h～16d，平均5.8d。1.2 方法 本组病例均采用国产仿Orthoflx第三代带瞄准器的带锁髓内针、股骨针直径8～11mm，长度为360～420胫骨针直径为8～10mm，长度为260～360mm。52例均采用小切口切开复位骨折端，均顺行打入髓内针，38例未经扩髓，14例因髓腔窄而采用了扩髓术。48例采用静力锁定，骨折远端2枚锁钉锁定，4例采用动力锁定。术后病人不用任何外固定，给予患肢抬高，24h行股四头肌静力收缩，可早期行CPM锻炼，疼痛消失后可扶杖下地不负重行走，术后6～8周开始逐渐负重。2 结果　　本组52例病人均获随访8～24个月，平均14个月，病人术后每月复查一次，了解临床症状，检查关节活动度，同时拍X线片，指导病人功能锻炼，观察愈合情况。术后3个月，96.2%（50/52）的病人膝关节、踝关节活动度恢复正常。1例膝关节活动度&90°，为胫腓骨骨折合并股骨髁粉碎骨折。踝关节背屈&15°者1例。51例病人术后3～8个月X线示成熟骨痂通过骨折线，并可完全负重。1例病例10个月复查无愈合趋势，行二期植骨愈合。1例病例出现软组织感染，为开放性骨折，经扩创，冲洗引流，二期愈合，无断针，针弯曲现象。3 讨论交锁髓内针治疗骨折属轴向固定，使骨折端周围应力分布均匀，允许骨折端之间有微动，刺激骨痂生长而促进骨折愈合，已为临床观察所证实。而钢板属于偏离中轴的固定，由于会产生应力遮挡和应力集中现象，容易产生钢板断裂和感染等并发症 ［1］ ，近年来逐渐被髓内针所取代。带锁髓内针术中不需要或很少剥离骨膜，最大限度地保留骨膜血供，有利于骨折愈合;带锁髓内针远近端的加锁使之具有抗旋转及抗短缩的性能，克服了普通髓内针的不足，扩大了髓内针的使用范围:对于粉碎骨折，能最大限度地减少肢体长度的丢失，维持肢体力线;对于开放性骨折者，应用不扩髓的带锁髓内针固定可以减少钢板外露的机会，也不影响皮瓣转移覆盖伤口，并不增加感染率 ［2］ ;对同时合并胸、脑等重要器官严重损伤的病人先行骨牵引，待病人病情稳定后手术;对Ⅱ度开放性骨折急诊行清创术，于伤后7～14d行内固定术，对Ⅲ度开放病人，我们未选择交锁髓内针治疗 ［3］ 。本组有38例病人术中未采用扩髓术，14例采用扩髓术。对于使用扩髓还是不扩髓存在争议。有学者认为适当扩髓有利于髓内针的打入 ［4］ 。主张非扩髓的学者认为，使用不扩髓的带锁髓内针不仅简化了手术操作，缩短了手术时间，更重要的是避免了扩髓造成的骨坏死、脂肪栓塞 ［5］ 。Keating等认为术中扩髓与不扩髓在术后感染，骨折愈合时间及骨折不愈合率等方面无明显差异 ［6］ 。本组病例治疗结果也印证了这个观点。对于开放性骨折、复杂的多段骨折，由于扩髓操作复杂，增加感染机会，最好采用不扩髓治疗。闭合复位不暴露骨折端，不破坏骨膜的血供，创伤小，感染率低，骨折愈合率高。因此，闭合穿针成为交锁髓内针发展趋势。但是闭合复位需要C型臂影像增强设备和骨科牵引床，要求术者有较熟练的技术，反复的插针及折端的活动，全加重损伤;长时间的暴露X线下，对病人和医护人员均有损害;闭合复位常难以达到解剖复位，特别易出现肢体的旋转和成角畸形 ［7］ 。在一些粉碎性骨折，骨折块翻转或有软组织嵌顿则必须行开放复位。我们采用小切口开放复位，骨折复位确实可靠，本组病例除1例不愈合外，骨愈合时间与闭合复位无明显差异。但切口应尽量缩小，尽量小剥离骨折块的骨膜与周围组织的血运。我们认为在基层医院采用小切口切开复位行带瞄准器的带锁髓内针固定治疗骨折是解决设备条件短缺的较好选择。通过本组资料临床分析，我们认为带锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折具有固定确实、骨折愈合率高、感染率低、下肢关节功能恢复快等优点，应作为下肢长管骨骨折治疗的首选方法。A Paige Whittl.Fractures of Lower Extrem ty.In:Campbell’s Operative Orthopaedics.Edil by S.Terry Canale，Ed.9.北京:科学出版社
 照你说的情况，我也是有一点，没有你的那么严重，我的膝关节时常感到骨头咯吧吧地响，有时上楼都困难，我是吃中药，你可以看中医。
我非常想帮您，于是查了些资料给你：    武汉协和医院日前采用治疗骨折的“交锁髓内针内固定术”，治好了一名２６岁患者的罗圈腿。专家称，这是国内首次用这种技术治疗罗圈腿。    万先生出生时右腿就有异常，成人后畸形逐渐加重，右小腿向外弯成“Ｏ”形，脚板又朝内翻，走起路来非常痛苦。首次矫正手术失败后，其断骨处的伤口不能愈合，就在他打算截肢时，被转至协和医院治疗。    这家医院骨外科 杨述华 教授、 李进 博士等经过严格论证，决定采用目前治疗骨折的“交锁髓内针内固定术”来矫正这种畸形。医生将万先生小腿骨及踝关节畸形矫正后，又从他的腰部取出一块髂骨填入患处，将未长合的断骨结合，最后用一根长约２０厘米的“髓内针”，将两根骨头固定起来，大约５小时后矫形固定全部完成，万先生的小腿终于直了。    “罗圈腿”的传统治疗非常复杂，往往反复多次手术才能达到３０％－８０％的矫形效果，而运用“髓内针”固定，能够克服以往手术缺陷，大大提高手术成功率。==============================================================【摘要】 目的 总结交锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折的临床经验。方法 交锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折52例，其中股骨22例，胫腓骨骨折30例。结果 平均随访12.6个月，关节功能优良率96.2%，骨折愈合率98.2%，1例软组织感染，1例退钉。结论 交锁髓内针是治疗股骨、胫腓骨骨折的首选内固定方法。
   关键词 股骨 胫腓骨骨折 交锁髓内针    交锁髓内针，由于在骨折远、近端用锁髓控制了骨折重叠、旋转移位，能早期关节锻炼和负重，现被作为常规方法广泛用于长管状骨骨折的治疗。我科从1999年9月～2002年10月应用国产带瞄准器的带锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折共52例，取得理想疗效，现报告如下。    1 资料与方法    1.1 一般资料 本组共有52例，男32例，女20例，年龄18～68岁，平均38.5岁。股骨骨折22例，胫腓骨骨折30例，开放性骨折12例，其中GustiloⅠ7例，GustiloⅡ5例。骨折原因:交通伤42例，坠落伤4例，砸伤3例，摔伤3例。52例均为新鲜骨折，受伤距手术时间为4h～16d，平均5.8d。1.2 方法 本组病例均采用国产仿Orthoflx第三代带瞄准器的带锁髓内针、股骨针直径8～11mm，长度为360～420胫骨针直径为8～10mm，长度为260～360mm。52例均采用小切口切开复位骨折端，均顺行打入髓内针，38例未经扩髓，14例因髓腔窄而采用了扩髓术。48例采用静力锁定，骨折远端2枚锁钉锁定，4例采用动力锁定。术后病人不用任何外固定，给予患肢抬高，24h行股四头肌静力收缩，可早期行CPM锻炼，疼痛消失后可扶杖下地不负重行走，术后6～8周开始逐渐负重。    2 结果　　本组52例病人均获随访8～24个月，平均14个月，病人术后每月复查一次，了解临床症状，检查关节活动度，同时拍X线片，指导病人功能锻炼，观察愈合情况。术后3个月，96.2%（50/52）的病人膝关节、踝关节活动度恢复正常。1例膝关节活动度&90°，为胫腓骨骨折合并股骨髁粉碎骨折。踝关节背屈&15°者1例。51例病人术后3～8个月X线示成熟骨痂通过骨折线，并可完全负重。1例病例10个月复查无愈合趋势，行二期植骨愈合。1例病例出现软组织感染，为开放性骨折，经扩创，冲洗引流，二期愈合，无断针，针弯曲现象。    3 讨论    交锁髓内针治疗骨折属轴向固定，使骨折端周围应力分布均匀，允许骨折端之间有微动，刺激骨痂生长而促进骨折愈合，已为临床观察所证实。而钢板属于偏离中轴的固定，由于会产生应力遮挡和应力集中现象，容易产生钢板断裂和感染等并发症 ［1］  ，近年来逐渐被髓内针所取代。带锁髓内针术中不需要或很少剥离骨膜，最大限度地保留骨膜血供，有利于骨折愈合;带锁髓内针远近端的加锁使之具有抗旋转及抗短缩的性能，克服了普通髓内针的不足，扩大了髓内针的使用范围:对于粉碎骨折，能最大限度地减少肢体长度的丢失，维持肢体力线;对于开放性骨折者，应用不扩髓的带锁髓内针固定可以减少钢板外露的机会，也不影响皮瓣转移覆盖伤口，并不增加感染率 ［2］  ;对同时合并胸、脑等重要器官严重损伤的病人先行骨牵引，待病人病情稳定后手术;对Ⅱ度开放性骨折急诊行清创术，于伤后7～14d行内固定术，对Ⅲ度开放病人，我们未选择交锁髓内针治疗 ［3］  。本组有38例病人术中未采用扩髓术，14例采用扩髓术。对于使用扩髓还是不扩髓存在争议。有学者认为适当扩髓有利于髓内针的打入 ［4］  。主张非扩髓的学者认为，使用不扩髓的带锁髓内针不仅简化了手术操作，缩短了手术时间，更重要的是避免了扩髓造成的骨坏死、脂肪栓塞 ［5］  。Keating等认为术中扩髓与不扩髓在术后感染，骨折愈合时间及骨折不愈合率等方面无明显差异 ［6］  。本组病例治疗结果也印证了这个观点。对于开放性骨折、复杂的多段骨折，由于扩髓操作复杂，增加感染机会，最好采用不扩髓治疗。闭合复位不暴露骨折端，不破坏骨膜的血供，创伤小，感染率低，骨折愈合率高。因此，闭合穿针成为交锁髓内针发展趋势。但是闭合复位需要C型臂影像增强设备和骨科牵引床，要求术者有较熟练的技术，反复的插针及折端的活动，全加重损伤;长时间的暴露X线下，对病人和医护人员均有损害;闭合复位常难以达到解剖复位，特别易出现肢体的旋转和成角畸形 ［7］  。在一些粉碎性骨折，骨折块翻转或有软组织嵌顿则必须行开放复位。我们采用小切口开放复位，骨折复位确实可靠，本组病例除1例不愈合外，骨愈合时间与闭合复位无明显差异。但切口应尽量缩小，尽量小剥离骨折块的骨膜与周围组织的血运。我们认为在基层医院采用小切口切开复位行带瞄准器的带锁髓内针固定治疗骨折是解决设备条件短缺的较好选择。通过本组资料临床分析，我们认为带锁髓内针治疗股骨、胫腓骨骨折具有固定确实、骨折愈合率高、感染率低、下肢关节功能恢复快等优点，应作为下肢长管骨骨折治疗的首选方法。   A Paige Whittl.Fractures of Lower Extrem ty.In:Campbell’s Operative  Orthopaedics.Edil by S.Terry Canale，Ed.9.北京:科学出版社&br/&&br/&&font color=#0556A3&参考文献：&/font&玉溪日报
应该做要不回越来越厉害
楼上的朋友提到武汉协和,交锁髓内固定矫正罗圈腿已经是几年前的手术方案,而且是杨教授等根据患者具体情况单独研究的方案,并不是适用于任何膝内外翻畸形的治疗.其实,只要在双下肢伸直,膝或双踝分开6CM以上就已经是重度畸形,你已22岁,除了手术外没有别的方法能够很好矫正.目前大都采用截骨术,但是什么术式,需要根据变形程度考虑,截骨术是目前比较理想的治疗方法.其实你现在最担心的是预后问题,但需要告诉你的是,晚期的畸形矫正后仍然可能发生残留症状,也就是说及时治疗是关键.能不能在术后恢复,跟自身条件关系密切,如果你真的想在今后能够爬山打球,那么就不要再浪费宝贵的治疗时间.
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腰椎骨折取钢板后多久可以弯腰
状态：就诊前
&副主任医师
一般钢板固定术后6个月以上才可以取出钢板，钢板取出后，需要继续进行腰、腹肌锻炼，腰肌与腹肌锻炼比率6:4，或7:3，弯腰动作尽量减少，应该用屈膝、屈髋动作来代替或同步进行。
请参考“学会坐卧站，颈肩腰腿痛不见”进行动作姿势修正！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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物理康复科右手桡骨骨折，钢板取出后多久可以恢复正常_百度知道
问:右手桡骨骨折，钢板取出后多久可以恢复正常
来自广东格兰仕门诊部
5年才能二次手术去除内固定您好。术后14天拆线，一般桡骨骨折，一个月后就会恢复正常了，术后1-1
正常情况下拆除缝线就可以进行功能锻炼了，要循序渐进的进行，不能急于求成。拆除钢板...
病情分析： 你好，你现在的情况不用担心，最少是要1年的，多喝骨头汤的。
意见建议：建...
指导意见：
你好，你上面描述情况可能是需要半年以上的时间恢复吧
是可以适当的锻炼就可以的。及时的观察和治疗的。要多喝水注意休息补钙的方法治疗。
问题分析：
根据你的描述，骨折后已经手术治疗25天，必然会导致疼痛肿胀的就不手术治疗...
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脚跟骨骨折，钢板固定手术后发生肌肉粘连，经锻炼后恢复。请教如果钢板手术取出后会再发生肌肉粘连吗？谢
脚跟骨骨折，钢板固定手术后发生肌肉粘连，经锻炼后恢复。请教如果钢板手术取出后会再发生肌肉粘连吗？谢
基本信息：男
病情描述：
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：常见疾病的诊断与治疗。
你好，一般骨折也是可能会出现粘连的症状，很多取出也是可能好转的，也要注意坚持锻炼。
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女 41岁 山东 青岛 病情描述(发病时间患者信息：时间，恢复后功能和没断以前一样吗：锁骨骨折一年后取出钢板后需要多久才能完全恢复?曾经治疗情况及是否有过敏，钢板植入？有后遗症吗?：锁骨粉碎性骨折、遗传病史？：2011年7月
症状？，一年后钢板取出想得到怎样的帮助、主要症状等)?
提问者采纳
还得拍片子看螺钉孔什么骨性愈合。后遗症和取之前差不多，过早活动会再骨折。恢复后功能应和以前一样取出钢板后至少需要8周才能逐步恢复活动
提问者评价
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至少3个月吧，功能应该不会有什么影响后遗症的话可能会局部的不适，比如刮风下雨时酸痛什么的 具体请到正规医院去看看，
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