变性 医学属于医学吗?

我是一位跨性别者(变性人MTF),有什么想了解的? | 掀起你的内幕来小组 | 果壳网 科技有意思
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为了发这个问答,本人换了id,新手上路请多指教。虚心接受质疑与批评,但拒绝打击、报复。实在不喜的,请把我当成精神病忽略。同时也感谢人肉搜索爱好者的错爱,我是真的真的不值一搜。本人做变性手术时间是在年分多阶段完成(男变女),术后身体恢复还算不错。手术前我就尝试用女性身份在社会活动,绝大部分人不知道我以前是男儿身。本人线下认识的术后跨性别者有几十例,网络上更是认识几百位跨性别者。如果有我不能很客观回答的问题,我会为大家请教其他小伙伴。一年多了,楼主没有弃楼。我在下面的某个楼层中我公布了我的微信号,欢迎LGBT群体的小伙伴与我交流,更欢迎大家发帖或者写站内信跟我交流。不需要怕打扰我,我来这里就是来跟小伙们们交流滴~~ 么么哒~
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临床医学硕士,科学松鼠会成员
楼主啊,跨性别就是跨性别,不是病,不要用“易性症”这种容易引起误会的说法啦
引用 的话:男朋友比较难找吧,性别不是无所谓么,现在男女差别不大,做了手术也不能生孩子,那你感觉手术意义是什么呢,穿裙子?想被人爱护的那种寄托? 性方面合适不,次次得用润滑油吗? 变完后有没有后悔过?后悔倒是没有,只是觉得整个过程很残忍,有点心疼自己。能不能生孩子倒是不重要,我当初选择继续做男人,我也会找个好女孩子为伴,每天牵着她的手,但可能会过丁克族的生活。手术的意义,很高大上的感觉,当时没这么高的觉悟呢。今天的境遇可能是不服、叛逆、爱钻牛角尖的结果吧。只希望更多人能理解我们,我们没有伤害别人,我们还是上得了台面的。
资深美食达人
楼主现在有男票么?
看到楼主觉得好开心。我想问一下,楼主什么时候意识到自己的“性”与其他人不一样的,有没有受到影视文字或者其他方面的影响。另外,楼主现在是什么状态,是否完成手术了(对于“外面”满满的恶意,楼主怎么处理和保持平静地?)ps,我无条件认可且支持一些人类性心理、形态。&个人有点双倾向,但还停留在心理。
有一些问题想问呢。楼主是经过了完整的手术吗?手术结束离现在大约有多长时间了?我想知道的是,手术后必须定期服用激素类药物吗?假如一段时间没有服用,会带来哪些问题?以及,楼主也好,或者楼主认识的朋友也好,有没有人在手术之后后悔了呢?比如说,自己之前只是对原性别认同不高,但或许并非是对另一个性别就很认同。然后在手术之后发现自己对新的性别也并不是很认同。期待回答~
长相漂亮的什么性别都讨人喜欢, 丑的什么性别都没人喜欢. 家里人如何接受的?
举手!请问楼主现在的性别是什么?手术是否完全完成了,目前有什么不适的地方吗?
引用 的话:欢迎~ 有一些问题想问呢。 楼主是经过了完整的手术吗?手术结束离现在大约有多长时间了? 我想知道的是,手术后必须定期服用激素类药物吗?假如一段时间没有服用,会带来哪些问题? 以及,楼主也好,或者楼主...是的,是完整的手术。从男变女的角度。但是这个完整的概念对于不同的人是不一样的。比如有的人不需要去掉喉结,因为天生就没有。而有的人毛发较旺盛的则需要多一个激光脱毛的项目。一般圈子里默认的“完整”值得就是生殖器的女性化再造以及隆胸,这两项。术后需要补充雌激素,如果不补的话短期没有问题,长期的话就会有更年期症状,最典型的就是衰老加速以及骨质疏松。性别的认同上,幸好有科技的帮助给了我选择自己性别的机会,现在改变了一直很开心。
资深美食达人
楼主现在有男票么?
引用 的话:看到楼主觉得好开心。我想问一下,楼主什么时候意识到自己的“性”与其他人不一样的,有没有受到影视文字或者其他方面的影响。 另外,楼主现在是什么状态,是否完成手术了(对于“外面”满满的恶意,楼主怎么处理和...小时候被家人告知自己长大之后不会是女人,那时候就很失望了。有没有受到影视文字或者其他方面的影响。我想一定是有的,但是那时候估计年龄太小,回忆不起具体的例子。现在手术完了,主要依靠保密和低调来保护自己。无奈女汉子还是比较惹眼的,如果你见到一个女孩子能离垃圾桶很远把饮料瓶扔进去,相信也会多看她几眼的,嘻嘻。 每个人都有自己的小秘密,希望大家用科学的态度来研究。
引用 的话:楼主现在有男票么?有男票过,暂时单身。有些事瞒得了一时瞒不了一世,所以遇见合适的人,在合适的时机是需要坦白的。
引用 的话:长相漂亮的什么性别都讨人喜欢, 丑的什么性别都没人喜欢. 家里人如何接受的?家里人说是不能接受,但是木已成舟,再怎么说也是自己身上掉下的肉,妈妈还是常喊我回家吃饭。 说得对,丑的确实没人喜欢,漂亮的都被捧上天了。
引用 的话:举手! 请问楼主现在的性别是什么?手术是否完全完成了,目前有什么不适的地方吗?现在是女性身份。手术在2010年已经完成。不适的地方,好像暂时还没有呢。
隔空扔瓶子,好萌好萌~楼主现在有多大年纪了?话说可以选择咪咪大小吗。。【我在想啥】
头像是lz本人?
引用 的话:现在是女性身份。手术在2010年已经完成。不适的地方,好像暂时还没有呢。是女性的话那还好一些,声带什么的是不是也需要调整?我一个好友有女变男的意向,但是不知道手术难度和费用。
引用 的话:是女性的话那还好一些,声带什么的是不是也需要调整? 我一个好友有女变男的意向,但是不知道手术难度和费用。我也想变男人。。
引用 的话:我也想变男人。。你不要闹,所以你其实是女人身体男人心然后喜欢男人的同性恋么23333
引用 的话:我也想变男人。。变男的有什么好?引用 的话:是女性的话那还好一些,声带什么的是不是也需要调整? 我一个好友有女变男的意向,但是不知道手术难度和费用。比男变女难多了吧,毕竟加法比减法难做
引用 的话:你不要闹,所以你其实是女人身体男人心然后喜欢男人的同性恋么23333一直在努力地搞基中。。
引用 的话:变男的有什么好? 比男变女难多了吧,毕竟加法比减法难做恩,不知道国内能不能做
男朋友比较难找吧,性别不是无所谓么,现在男女差别不大,做了手术也不能生孩子,那你感觉手术意义是什么呢,穿裙子?想被人爱护的那种寄托?性方面合适不,次次得用润滑油吗?变完后有没有后悔过?
引用 的话:一直在努力地搞基中。。百合明明比基有爱!你为什么放弃治疗……
引用 的话:男朋友比较难找吧,性别不是无所谓么,现在男女差别不大,做了手术也不能生孩子,那你感觉手术意义是什么呢,穿裙子?想被人爱护的那种寄托? 性方面合适不,次次得用润滑油吗? 变完后有没有后悔过?猴妹你怎么只关心啪啪啪。。引用 的话:百合明明比基有爱!你为什么放弃治疗……百合也很好啊!!二毛我要和你困觉!!
引用 的话:百合明明比基有爱!你为什么放弃治疗……腐女们不要歪楼
引用 的话:男朋友比较难找吧,性别不是无所谓么,现在男女差别不大,做了手术也不能生孩子,那你感觉手术意义是什么呢,穿裙子?想被人爱护的那种寄托? 性方面合适不,次次得用润滑油吗? 变完后有没有后悔过?作者对七名有人造阴道的女性的性反应状况进行了研究,结果表明:通过手术和药物治疗的方式形成的人造阴道的性反应功能同正常阴道基本一致,个别被试者甚至 比正常女性的反应还要明显。人造阴道的兴奋反应同正常阴道的反应都相一致,但其黏液运动弹性却显著地不如正常阴道,其扩张和延长速度也较正常阴道要慢。进入平台期后,人造阴道同正常阴道的差异主要体现在两个方面:前者润滑液的分泌量明显增加,而后者在此时的分泌速度有点放慢;前者的中心部位的直径和长度几无增加。在高潮期,两者的性反应也基本一致,只有一个非常明显的不同:人造朋道从非性刺激状态时的灰色或紫红色变为鲜红,而正常阴道则没有这种现象发 生。在消退期,同正常阴道相比较,人造阴道的阴道壁向非刺激状态的回归速度相对较慢。总之,只要手术和药物治疗成功,人造阴道仍能成功地进行性生活。人造阴道的数据。其实我好好奇人造阴道是什么材料。。
引用 的话:头像是lz本人?是的 我的头像是我的自拍,只截了眼睛的部分。
引用 的话:作者对七名有人造阴道的女性的性反应状况进行了研究,结果表明:通过手术和药物治疗的方式形成的人造阴道的性反应功能同正常阴道基本一致,个别被试者甚至 比正常女性的反应还要明显。人造阴道的兴奋反应同正常阴道...这是女性重造的阴道,不是男变女
引用 的话:男朋友比较难找吧,性别不是无所谓么,现在男女差别不大,做了手术也不能生孩子,那你感觉手术意义是什么呢,穿裙子?想被人爱护的那种寄托? 性方面合适不,次次得用润滑油吗? 变完后有没有后悔过?后悔倒是没有,只是觉得整个过程很残忍,有点心疼自己。能不能生孩子倒是不重要,我当初选择继续做男人,我也会找个好女孩子为伴,每天牵着她的手,但可能会过丁克族的生活。手术的意义,很高大上的感觉,当时没这么高的觉悟呢。今天的境遇可能是不服、叛逆、爱钻牛角尖的结果吧。只希望更多人能理解我们,我们没有伤害别人,我们还是上得了台面的。
引用 的话:后悔倒是没有,只是觉得整个过程很残忍,有点心疼自己。 能不能生孩子倒是不重要,我当初选择继续做男人,我也会找个好女孩子为伴,每天牵着她的手,但可能会过丁克族的生活。 手术的意义,很高大上的感觉,当时没...特别支持。我朋友也想做,但是觉得费用高。。
引用 的话:是的 我的头像是我的自拍,只截了眼睛的部分。好漂亮的眼睛
引用 的话:是女性的话那还好一些,声带什么的是不是也需要调整? 我一个好友有女变男的意向,但是不知道手术难度和费用。发出女人的声音,这个男人可以通过锻炼得到。举个例子,梅兰芳或者李玉刚也是这样练出来的。声带手术也有的,但是据我尝试过的朋友表示说效果不好,术后的感觉就好象不能大声开嗓一样,她自我感觉是因为音量上不去而让周围的人听起来感觉自己很柔。声带手术国内没有,泰国好像是2000美金,但是风险很高。女变男的手术比较复杂,分为大手术和小手术了。小手术就是把阴蒂给往外延长,形成一个小拇指一般的突物。缺点是不够逼真,优点是保存了原有的神经系统,能获得快感。大手术是截取软肋骨或者其他组织来实现一个体积更大的棒棒,缺点是破坏了原有生殖器的神经系统。最要命的是大手术需要分2-3年才能完成,每年只能做其中一个阶段。当然了不管是大手术还是小手术,都需要摘除内生殖器以及切除乳腺。
引用 的话:后悔倒是没有,只是觉得整个过程很残忍,有点心疼自己。 能不能生孩子倒是不重要,我当初选择继续做男人,我也会找个好女孩子为伴,每天牵着她的手,但可能会过丁克族的生活。 手术的意义,很高大上的感觉,当时没...恩?这块没太看懂。不是男变女吗?为啥是找个好女孩为伴。。。
引用 的话:好漂亮的眼睛一下子就被你抓到我的要害了…… 我就喜欢别人夸我漂亮 哈哈
引用 的话:后悔倒是没有,只是觉得整个过程很残忍,有点心疼自己。 能不能生孩子倒是不重要,我当初选择继续做男人,我也会找个好女孩子为伴,每天牵着她的手,但可能会过丁克族的生活。 手术的意义,很高大上的感觉,当时没...我和土豆都没有歧视的,因为就是和你说的样,无关别人利益,属于个人自由。 话说我这个很正常(没有歧视的意思指与大多数人相同)的人,看着女人高潮反应比男的强烈多,也想能到虚拟世界中去体验一把,但是我会想人生总有遗憾,不可能啥都体验到,话说神经学能到控制大脑的程度可能就能在虚拟世界体验了。lz做手术前也没思考过意义吧?手术的意义,很高大上的感觉,感觉这个答案怎么是憋不出来的感觉。也可能就和我玩游戏样,也没什么意义lz什么学历,做什么专业呢。
引用 的话:一下子就被你抓到我的要害了…… 我就喜欢别人夸我漂亮 哈哈而且睫毛很翘,连下睫毛也很翘!555,我不活了。。。想去天台。。。(楼主我给你发私信啦求回复)
引用 的话:看着女人高潮反应比男的强烈多你这是AV看多了。。。
引用 的话:恩?这块没太看懂。不是男变女吗?为啥是找个好女孩为伴。。。我是说 假如我没有变成女人的话,我愿找个好女孩相伴。因为不管当事人是想要变成男人还是想要变成男人,这个跟他们喜欢异性还是同性没有直接关系。我认识的朋友中,有人把自己变成了女人但是也跟自己的女友相处很融洽。
漂亮的楼主,你觉得术后生活中最大的变化是什么?
引用 的话:我是说 假如我没有变成女人的话,我愿找个好女孩相伴。 因为不管当事人是想要变成男人还是想要变成男人,这个跟他们喜欢异性还是同性没有直接关系。 我认识的朋友中,有人把自己变成了女人但是也跟自己的女友相处...噢噢,懂了。
引用 的话:发出女人的声音,这个男人可以通过锻炼得到。举个例子,梅兰芳或者李玉刚也是这样练出来的。 声带手术也有的,但是据我尝试过的朋友表示说效果不好,术后的感觉就好象不能大声开嗓一样,她自我感觉是因为音量上不去...谢谢你,我会告诉他的。
引用 的话:我和土豆都没有歧视的,因为就是和你说的样,无关别人利益,属于个人自由。 话说我这个很正常(没有歧视的意思指与大多数人相同)的人,看着女人高潮反应比男的强烈多,也想能到虚拟世界中去体验一把,但是我会...手术的意义? 我觉得这问题还真难答。就像洗碗的意义之类的,还真有点高大上。我猜你是想问下定决心,选择这个难以回头的变性手术对楼主来说有什么意义吧?
引用 的话:我和土豆都没有歧视的,因为就是和你说的样,无关别人利益,属于个人自由。 话说我这个很正常(没有歧视的意思指与大多数人相同)的人,看着女人高潮反应比男的强烈多,也想能到虚拟世界中去体验一把,但是我会...因为很多原因没有能接受很好的教育,所以是中专文凭。后来混了个本科,后来我被告知性别转换之后学历证是无法更改的,就算有本事改性别也没办法改毕业证上面的照片。所以学历就甭提了。职业嘛,做过的最开心的工作是做导演,指导用于家庭教育的dvd影片。后来自己创业,亏了一笔,目前在努力还贷款。
引用 的话:手术的意义? 我觉得这问题还真难答。就像洗碗的意义之类的,还真有点高大上。 我猜你是想问下定决心,选择这个难以回头的变性手术对楼主来说有什么意义吧?年的时候人生受到极大挫折,那时候觉可以说是万念俱灰。也就是那时候开始决定哪怕一死也要把一个不能说的小心愿变成现实。意义在于…… 在于一个全新的自己,呵呵。幸好那时候科技足够发达,在互联网也找到了同病相怜啊的姐妹,一切就这样开始了。一开始的场景其实跟我国刚开始搞两弹一星是一样的。
引用 的话:年的时候人生受到极大挫折,那时候觉可以说是万念俱灰。也就是那时候开始决定哪怕一死也要把一个不能说的小心愿变成现实。意义在于…… 在于一个全新的自己,呵呵。 幸好那时候科技足够发达,在...所以对于你来说,说不定这手术还是帮你从谷底里 重新鼓起勇气生活的好帮手。反正人生充满变化,在有能力的时候,做自己想做的事情而不伤害别人的话,挺好嘛。话说我觉得楼主连变性这么高难度的事情都有决心完成,想来生活中大部分事情都没法击倒楼主了。
引用 的话:隔空扔瓶子,好萌好萌~楼主现在有多大年纪了?话说可以选择咪咪大小吗。。【我在想啥】83年属猪咪咪大小可以选择,但是咪咪的质感就直接和价格挂钩了,一方面取决于假体的档次一方面取决于医生的手艺。好的隆胸假体价格要超过3万RMB的。并不是很大就美,也要根据自己的风格和体形来决定的。
发站内信了,有些事情不太想公开。
引用 的话:所以对于你来说,说不定这手术还是帮你从谷底里 重新鼓起勇气生活的好帮手。 反正人生充满变化,在有能力的时候,做自己想做的事情而不伤害别人的话,挺好嘛。 话说我觉得楼主连变性这么高难度的事情都有决心完成...和命运的车轮对抗,感觉自己一直被碾压。每一次呀都觉得自己呀真的很渺小,希望大家像我一样保持乐观。人生只有回不去,没有过不去。
食品科学硕士,果壳网编辑
引用 的话:和命运的车轮对抗,感觉自己一直被碾压。每一次呀都觉得自己呀真的很渺小,希望大家像我一样保持乐观。人生只有回不去,没有过不去。楼主好强大!来自
唉,不理解为什么要变性
楼主改变性别后有高潮吗?快感跟做以前一样还是跟其他女人一样?
引用 的话:楼主改变性别后有高潮吗?快感跟做以前一样还是跟其他女人一样?可以高潮,如果自己用手的话,2分钟来一炮绰绰有余。要靠男人来高潮的话,这个既考虑到配合,也依赖对方的功力了。高潮的类型,呵呵。好像跟以前男生的高潮有一点点区别,可能心理上的区别会多一些,女生的高潮更害羞。但是跟原装女性的高潮相比有什么区别,这个我不好说,毕竟我是改装的,不是原装的。我是属于奥拓底盘套了个法拉利外壳。
引用 的话:唉,不理解为什么要变性有时候我也想不明白,呜呜呜。
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什么是脂肪变性
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什么是脂肪变性:
正常情况下,除脂肪细胞外的实质细胞内一般不见或仅见少量脂滴。如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多,则称为脂肪变性或脂肪变。
脂滴的主要成分为中性脂肪,也可有磷脂及胆固醇等。医学教育|网搜集脂肪变性主要见于肝、心、肾等实质器官,因肝是脂肪代谢的重要场所,帮肝脂肪变性最常见。脂肪变性时最初形成的脂滴很小,以后可逐渐融合为较大脂滴,此时常无界膜包绕而游离于胞浆中。
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  根据损伤轻重程度不同,分为可复性损伤和不可复性损伤两大类,变性一般为可复性损伤,而细胞死亡则为不可复性损伤。
  变性(degeneration)系指细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显著增多,并伴有不同程度的功能障碍。
  (一)水变性(细胞水肿)
  当缺氧、毒性物质损及线粒体内ATP产生时,细胞膜上的钠泵功能降低,使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍,更多的钠、钙离子和水进入细胞内,而细胞内钾离子外逸,导致细胞内水分增多,形成细胞肿胀,严重时称为细胞的水变性(hydropic degeneration)。
  病理变化 光镜下水样变性的细胞体积增大, 因胞浆内水分含量增多,变得透明、淡染,甚至出现空泡,可称为空泡变性,严重时胞核也可淡染,整个细胞膨大如气球,称气球样变性。常见于心、肝、肾等实质性器官。
  受累脏器肿胀,边缘变钝,苍白而混浊,光镜下胞浆呈粉染细颗粒状,透明度也降低。电镜下内质网和线粒体扩张呈空泡状。
  一般而言,细胞水肿是一种可复性的损伤,但是,严重的细胞水肿也可发展为细胞死亡。
  (二)脂肪变性
  正常情况下,除脂肪细胞外的实质细胞内一般不见或仅见少量脂滴。如这些细胞中出现脂滴或脂滴明显增多,则称为脂肪变性(fatty degeneration)或脂肪变(fatty change)。
  脂滴的主要成分为中性脂肪,也可有磷脂及胆固醇等。脂肪变性主要见于肝、心、肾等实质器官,因肝是脂肪代谢的重要场所,帮肝脂肪变性最常见。脂肪变性时最初形成的脂滴很小,以后可逐渐融合为较大脂滴,此时常无界膜包绕而游离于胞浆中。
  (1)肝脂肪变性
  肝脏的脂肪变性与肝脏的脂肪代谢紊乱有关。肝脏的脂肪代谢过程中的任何一个环节发生障碍,均可造成肝细胞的脂肪变性:①脂蛋白的合成发生障碍:②中性脂肪合成过多③脂肪酸氧化障碍。
  病理变化 轻度脂肪变性,肝脏可无明显改变。如果脂肪变性弥漫而严重时,肝脏可明显肿大,色变黄,触之有油腻感称为脂肪肝(fatty liver)。光镜下早期肝脂肪变性,可表现为在肝细胞核周围出现小的脂肪空泡。以后随着脂肪变性的加重,空泡逐渐变大,分布于整个胞浆中。严重者融合成一个大泡,将细胞核挤向一边,形态与脂肪细胞类似。肝淤血时,小叶中央区缺血较重,因此脂肪变性首先在中央区发生。磷中毒时,肝脂肪变性首先发生在小叶周边部,然后,累及整个肝小叶。
  (2)心肌脂肪变性
  发生脂肪变性时,心肌细胞内脂滴含量显著增多。心肌脂肪变性最显著的发生部位是乳头肌和心内膜下心肌。重者呈黄色条纹,轻者呈暗红色,两者相间排列,状似虎皮,故称为“虎斑心”。光镜下脂肪变性的心肌细胞浆中出现细小、串珠样脂肪空泡,排列于纵行的肌原纤维间。
  (三)玻璃样变性
  玻璃样变性(hyaline degeneration)又称透明变性,系指在细胞内或间质中,出现均质、半透明的玻璃样物质,在HE染色切片中呈均质性红染。它可以发生在结缔组织、血管壁,有时也可见于细胞内。
  1. 结缔组织玻璃样变性
  常见于纤维瘢痕组织内。肉眼形态:灰白、半透明状,质地坚韧,缺乏弹性。光镜下,纤维细胞明显变少,陈旧的胶原纤维增粗并互相融合成为均质无结构红染的梁状、带状或片状,失去纤维性结构。
  2. 血管壁的玻璃样变性
  多发生于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。高血压病时,全身细小动脉持续痉挛,导致血管内膜缺血受损,通透性增高,血浆蛋白渗入内膜下,在内皮细胞下凝固,呈均匀、嗜伊红无结构的物质。使细小动脉管壁增厚、变硬,管腔狭窄、甚至闭塞,血流阻力增加,使血压升高,此即细动脉硬化症(arteriolosclerosis),可引起心、肾和脑的缺血。[医 学教育网搜集整理]
  3. 细胞内玻璃样变性
  细胞内玻璃样变性是指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变。光镜下,常表现为圆形、嗜伊红的小体或团块。①肾小球肾炎或伴有明显蛋白尿的其他疾病时,肾脏近曲小管上皮细胞胞浆内,可出现大小不等的圆形红染小滴(玻璃小滴)。血浆蛋白经肾小球滤出,又被曲管上皮细胞吞饮并在胞浆内融合成玻璃样小滴。
  (四) 粘液样变性
  粘液样变性系指组织间质出现类粘液的聚集称为粘液样变性(mucoid degeneration)。肉眼所见:组织肿胀,切面灰白透明,似胶冻状。光镜下病变部位间质疏松,充以淡蓝色胶状物。其中,散在一些多角形或星芒状并以突起互相连缀的细胞。
  结缔组织粘液样变性,常见于纤维瘤、平滑肌瘤等间叶性肿瘤,也可见于急性风湿病时心血管壁及动脉粥样硬化时的血管壁。甲状腺功能低下时,全身真皮及皮下组织的基质中,有类粘液及水分潴留,称为粘液性水肿(myxedema)。这可能是因为甲状腺素分泌减少,类粘液的主要成分透明质酸降解减弱所致。
  一般认为,粘液样变性的结缔组织,当病因去除后,可逐渐恢复其形态与功能。但是严重而持久的粘液样变性,可引起纤维组织增生导致组织的硬化。[医学教育网搜集整理]
  (五) 淀粉样变性
  组织内有淀粉样物质(amyloid)沉着称为淀粉样变性(amyloid degeneration),亦称淀粉样物质沉着症(amyloidosis)。淀粉样物质是蛋白样物质,由于遇碘时,可被染成棕褐色,再加硫酸后呈蓝色,与淀粉遇碘时的反应相似,故称之为淀粉样变性。淀粉样物质常分布于细胞间或沉积在小血管的基底膜下,或者沿组织的网状纤维支架分布。病变为灰白色,质地较硬,富有弹性,光镜下HE切片中,淀粉样物质呈淡伊红染色、均匀一致、云雾状、无结构的物质。刚果红染色为橘红色,在偏光显微镜下呈黄绿色。电镜下,淀粉样物质为纤细的无分支的丝状纤维构成。
喉息肉:鳞状上皮下嗜伊红物质沉积
  淀粉样变性可为局部性的,也可为全身性的,其淀粉样物质本质也各不相同。与慢性炎症有关的局部性淀粉样变性多见于睑结膜、舌、喉、上呼吸道、肺、膀胱和皮肤等处,由于淀粉样物质沉着,局部形成结节,常伴有大量浆细胞等慢性炎细胞浸润。多发性骨髓瘤分泌的淀粉样物质为淀粉样轻链(amyloid light chain, AL)。与有关的局部性淀粉样变性发生在甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤的间质内或Ⅱ型糖尿病患者的胰岛中,淀粉样物质内含有多肽激素或其他蛋白质。高龄老年人的心脏也可出现心脏内淀粉样物质沉着,引起心脏功能下降,称为老年性心脏淀粉样物质沉着症(senile heart amyloidosis),其沉着物质为淀粉样转甲状腺蛋白(amyloid transthyretin)。老年性大脑疾病如Alzheimer氏病脑组织中沉积物为β2淀粉样蛋白(beta2-amyloid protein)。全身性淀粉样变性可发生在长期慢性炎症疾病(、支气管扩张症、慢性骨髓炎、类风湿性关节炎、畸形性脊椎炎、溃疡性结肠炎和Crohn病等)。这是由于炎症对组织和细胞的反复破坏引起的继发性病变,因而引起AA型(amyloid associated protein,AA)淀粉样物质沉着。家族性淀粉样变性也可表现为全身性病变。因肾衰竭而长期血液透析的患者的关节、肌腱和滑膜也可发生淀粉样变性,这是由于β2-微球蛋白(beta2-microglobulin)不能通过透析膜,在血液循环中维持高水平,并在关节、肌腱和滑膜等部位沉积引起的。
  (六)细胞内糖原沉积
  糖原是一种存在于细胞浆内的容易利用的储备能源。细胞内糖原沉积(intracellular accumulation of glycogen)发生于葡萄糖和糖原代谢异常的患者。糖原为水溶性,在非水溶性固定剂(如纯酒精)中保存较好。在一般HE染色切片中,糖原被溶去呈透明的泡状;PAS(periodic acid-schiff)染色中,呈玫瑰红色。细胞内糖原沉积常发生于糖尿病(diabetes mellitus)患者的近曲小管远端的上皮细胞内,甚至肝细胞、心肌细胞和胰岛β细胞内。患糖原沉着病(glycogen storage disease)时,由于患者糖原合成或降解的酶缺陷,也导致糖原在细胞内沉积。
  (七)病理性色素
  色素(pigments)是机体组织中的有色物质。有些色素是正常组织内存在的,如黑色素;有些色素是疾病状态下出现的,如肺内炭末颗粒沉着,称为病理性色素(pathological pigment)。根据来源不同,这些色素可分为内源性和外源性两类。内源性色素主要由机体细胞本身合成,如含铁血黄素、胆色素、脂褐素和黑色素等;外源性色素主要来自体外,如炭末、纹身的色素等。
  (1)炭末
  炭末(coal dust)来自体外,通过吸入到达人体肺部。肺内炭末沉积十分常见。多见于从事煤炭职业及过度吸烟人的肺部。肺组织内,可见大小不等的炭末颗粒,严重者,整个肺脏呈黑色。被吸入的炭末在肺内可被巨噬细胞吞噬,通过淋巴管引流,可沉积在肺间质及肺的淋巴结内。肺内严重的炭末沉积,可产生肺纤维化和肺气肿,引起严重的肺脏疾患。
  (2)黑色素(melanin)
  正常人皮肤、毛发、虹膜和脉络膜等处,均有黑色素存在。黑色素颗粒为棕褐色或深褐色,大小、形状不一。黑色素由黑色素细胞产生。在酪氨酸酶的作用下,黑色素细胞中的酪氨酸氧化为3,4-二羟苯丙氨酸(dihydroxyphenylalanine,DOPA),再进一步被氧化为吲哚醌。失去C02后,转化为二羟吲哚,后者形成一种不溶性的聚合物即为黑色素。黑色素细胞内因含有酪氨酸酶,故当加上多巴时,则出现与黑色素相似的物质,称多巴反应阳性;相反,表皮下吞噬了黑色素的组织细胞,因不含酪氨酸酶,故多巴反应阴性。用此方法可以鉴别黑色素细胞和噬黑色素细胞。ACTH分泌增多可致全身性皮肤黑色素增多。局限性黑色素增多则见于黑色素痣及黑色素瘤等。
  左图皮内痣:真皮内巢状分布的痣细胞,浆内含有黑色素 右图慢性肺淤血:肺泡腔内吞噬大量含铁血黄素的心衰细胞
  (3)脂褐素(lipofuscin)
  是细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片发生某些理化反应后,不能被溶酶体酶消化而形成一种不溶性的黄褐色残存小体。多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内,故又有消耗性色素之称。
  脂褐素也可见于正常人的附睾上皮细胞、睾丸间质细胞和神经细胞的胞浆中。光镜下,脂褐素呈黄褐色、颗粒状。电镜下:脂褐素颗粒呈典型的残存小体结构。脂褐素的主要生化成分为脂质和蛋白质。
  (4)含铁血黄素(hemosiderin)
  是由铁蛋白(ferritin)微粒集结而成的色素颗粒,呈金黄色或棕黄色,具有折光性。由于含铁血黄素分子中,含有三价铁,普鲁士蓝或柏林蓝反应呈蓝色。含铁血黄素是由血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解、转化而形成的。慢性肺淤血时,漏入肺泡腔内的红细胞,被巨噬细胞吞噬后,形成含铁血黄素。由于这种吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞常出现在左心衰竭患者,故此细胞又称心力衰竭细胞(heart failure cell)。此外,溶血性贫血时,可有大量红细胞被破坏,所以可出现全身性含铁血黄素沉积,常沉积于肝、脾、淋巴结和骨髓等器官组织内。
  (八)病理性钙化
  正常机体内,仅在骨和牙齿中含有固体钙盐。如果在骨和牙齿以外的其他组织内有固体钙盐沉积,则称之为病理性钙化(pathologic calcification)。沉积的钙盐主要是磷酸钙,其次为碳酸钙。组织内有少量钙盐沉积时,肉眼难以辨认;多量时,则表现为石灰样坚硬颗粒或团块状外观。HE染色切片中,钙盐呈蓝色颗粒状。起初,钙盐颗粒微细,以后可聚集成较大颗粒或团块。
硅沉着肺:硅结节内见蓝染颗粒状钙盐沉着
  病理性钙化可分为营养不良性钙化和转移性钙化两种类型。
  (1)营养不良性钙化
  营养不良性钙化(dystrophic calcification)是指变性、坏死的组织或异物的钙盐沉积,较常见。而机体本身并无全身性钙、磷代谢障碍,血钙正常。此型钙化常发生在:结核坏死灶,脂肪坏死灶、动脉粥样硬化斑块,玻璃样变性或粘液样变性的结缔组织,坏死的寄生虫体、虫卵及其他异物等。
  营养不良性钙化的发生机制尚不清楚。可能与局部碱性磷酸酶升高有关。此酶能水解有机磷酸酯,使局部磷酸超过3Ca2+:2P043-的正常值,所以形成磷酸钙沉积。至于磷酸酶的来源,一部分是从坏死细胞中的溶酶体释放出来的。还有一部分可能是吸收了周围组织液中的磷酸酶。此外,也有人认为,营养不良性钙化与变性、坏死组织的酸性环境有关。由于钙盐在酸性环境中易溶解,使局部钙离子浓度增高;随后由于组织液的缓冲,使局部碱性化,导致钙盐析出、沉积。
  (2)转移性钙化
  由于全身性的钙、磷代谢障碍,引起机体血钙或血磷升高,导致钙盐在未受损伤的组织内沉积,称为转移性钙化(metastatic calcification)。此种钙化较少见,多见于甲状旁腺功能亢进、过多接受维生素D或骨肿瘤造成骨组织严重破坏时,大量骨钙入血,血钙增高,使钙盐可沉积在全身许多未受损伤的组织中。常见的钙盐沉积部位有:肾小管,肺泡,胃粘膜等处。
  病理性钙化对机体的影响:一般少量的钙盐沉积,有时可被溶解、吸收;当大量钙盐沉积时,则难以完全吸收,它可以作为一种异物长期存在于机体组织中,刺激周围纤维组织增生,将其包裹,并可在钙化的基础上发生骨化,对机体的影响依具体情况而有所不同。如:血管壁钙化后可以变硬、变脆,容易引起破裂出血;心瓣膜在变性、坏死基础上的钙化则可使瓣膜变硬、变形,从而引起血液动力学改变;结核病灶的钙化,可使其内的结核杆菌失去活力,使局部病变停止发展,病情处于相对稳定阶段。但是结核杆菌往往可在病灶中生活很长时间,一旦机体抵抗力低下时,疾病可能会复发。转移性钙化中,未受损伤的肾、肺、胃粘膜的钙盐沉积,可使这些组织本身功能下降甚至丧失。
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