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提问者:&&D&|[湖北 武汉];& 22:41:00
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评残的相关标准
　　《职工工伤与职业病致残程度鉴定》(GB/T1)是鉴定伤残等级的国家标准。
　　符合评残标准一级至四级的为全部丧失劳动能力;五级至六级为大部分丧失劳动能力;七级至十级为部分丧失劳动能力。
　　一级：器官缺失或完全丧失功能，其它器官不能代替，存在特殊医疗依赖，生活完全或大部分不能自理者;
　　二级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理者;
　　三级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理者;
　　四级：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者;
　　五级：器官大部分缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理;
　　六级：器官大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者;
　　七级：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者;
　　八级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，有医疗依赖，生活能自理者;
　　九级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者;
　　十级：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。与此同时，该标准又根据工伤及职业病可累及每个系统和器官，评残标准应覆盖各主要临床学科的情况，将人体器官系统相近或有联系的临床科学编组，划分为五个部分，即：
　　一：神经内科、神经外科、精神科部分;
　　二：骨科、整形科、烧伤科部分;
　　三：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分;
　　四：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括妇科)部分;
　　五：职业病内科部分。
　　“标准”对残情的分级，是以器官缺损、功能障碍、对医疗依赖和护理依赖的程度，并适当考虑一些特殊残情造成的心理障碍或生活质量的损失进行确定的。
　　器官缺损是工伤的直接后果，是评残标准分级的重要依据，诸如肢体的缺失、器官的切除等，颅骨缺损，即使无功能障碍，亦属致残。职业病不一定有器官的缺损。
　　工伤后功能障碍的程度与器官缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的器官功能障碍与疾病的严重程度有关，是评残标准分级不可缺少的依据。对功能障碍的判定，应以医疗期满后的医疗检查结果为依据。至于每种残情怎样才算医疗终结，则需根据评残对象逐个确定。
　　医疗依赖是指伤、病致残后，于医疗期满后仍然不能脱离药物或其他医疗手段治疗者。这是评残标准分级不能忽视的问题。如外伤后癫痫不能脱离抗痫剂，外伤后糖尿病不能脱离胰岛素治疗等。
　　护理依赖是指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理者，这是评残标准分级必须有的内容。该“标准”的生活自理范围主要包括下列五项：
　　(1)进食;翻身;大、小便;穿衣、洗漱;自我移动。
　　(2)护理依赖的程度分为三级：
　　(3)完全护理依赖，指生活不能自理，上述五项均需护理者。
　　(4)大部分护理依赖，指生活大部不能自理，上述五项中三项需要护理者。
　　(5)部分护理依赖，指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者。
　　心理障碍是指一些特殊残情，在器官缺损或功能障碍的基础上虽不造成医疗依赖，但却导致心理障碍或减损伤残者的生活质量。这是评残标准发级不能遗漏的问题。如面部损伤疤痕毁容、外伤后失去性功能者等，在评定残情时，应适应考虑这些后果。
　　残情定级后发给证件。残情定级不实行“终身制”，劳动鉴定委员会必须对工伤致残人员定期进行复查，残情若有变化，等级应作相应变更。工伤致残人员若要求进行鉴定，劳动鉴定委员会应随时给予鉴定。
　　伤残等级为确定伤残待遇和安置工伤职工的主要依据。[
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必须做鉴定合法确定。后根据结论详细计算赔偿数额。武汉专业交通事故案件律师。如有疑问可电话咨询。咨询电话：。
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做鉴定确定等级
依据等级确定赔偿标准
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具体需要鉴定&
我可以帮你鉴定的&尽量让你满意
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国家信息产业部备案 鲁ICP备左胫骨平台骨折术后问题_百度知道
左胫骨平台骨折术后问题
可是每次活动都疼我因车祸导致左胫骨平台骨折，且关节处有略微肿大现象，是怎么回事，左腿较右腿有些细，是不是应当过些天在活动呀，手术复位钢板固定已有一月有余，关节屈伸有90多度了
提问者采纳
关节处有点肿这是很正常的问题，你骨折一个多月了，值得注意的是，不知道你做过磁共震检查过膝关节的韧带和半月板没有，伤腿比正常腿细是由于骨折后固定限制活动引起的，这种伤的后果比骨折伤更为严重，以后可通过功能锻炼就会逐渐恢复的，一般来说，大部分都存在关节韧带和半月板损伤，在胫骨平台骨折的人中？如果没有检查的话，为了你身体我建议你最好还是检查一下根据你的描述
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祝愿早日康复骨折愈合期可以使用膏药治疗敷舒筋活血,肌腱具有极强的营养修复功能点击右下角医生的单位就会进入到诊室里,或与医生取得联系,祛风散寒对关节软骨,活血散淤,消肿止痛,相信对你会有帮助,韧带,认真浏览医生网站
您好，如果已经排除其他损伤的话，对于骨折术后的肿胀是很正常的，疼痛也是正常的表现，腿细是因为废用性萎缩，这个可以慢慢来锻炼，关节90目前还要锻炼，但是要循序渐进，不可过于着急或暴力，在医生的指导下慢慢来恢复。祝您早日康复。
缺少锻炼，我也是左胫骨平台骨折已一个月可以关节屈伸有36多度了，现在就是平台关节处有肿大现象，不知要到什么时候才能不肿大？
胫骨平台骨折的相关知识
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出门在外也不愁胫骨平台骨折怎么练习走路
其实是两个问题，1、胫骨平台塌陷骨折内固定手术后多长时间可以完全负重？医生说要6个月，我觉得太长，有同学比这时间短恢复的么？2、能部分负重后，是怎样一个顺序练习走路？ 双拐-&单拐-&弃拐？中间膝关节疼痛这个度怎么把握？是不是只要不是很疼，就可以坚持练习下去?请有切身经验的DX指导！
09-12-18 &匿名提问
骨折的恢复根据骨折的类型，严重程度，病人本身情况以及治疗的方法及过程的不同，恢复的时间是不一样的。
    这种骨折一般可以早期锻炼，手术的话，只要疼痛不太明显就可以开始锻炼，一般3个月基本恢复，但可能肿胀还会持续很长时间。石膏固定的话，后期锻炼的时间比较长，一般也要3个月左右。 去拍个片子看看情况.用钢钉固定手术早期对关节有点影响,通过循序渐进的关节锻炼后会逐步减缓不适的.,现在适当下地负重行走是可以的,但切记要慢慢来,请注意是循序渐进!主要是适当的锻炼.要防止骨不连及骨折延迟愈合骨折延迟连接和不连接主要是程度上的不同．骨折迟延愈合是指骨折的正常愈合进程受到干扰，使愈合过程延长，未能在平均时间内愈合，称为骨折延迟连接。骨折不连接是指骨折修复的自然过程已完全停止，如不经治疗，改变骨折部位的局部条件，则不能形成骨连接。长管状骨干骨折，在损伤后6个月内不连接不能认为骨不连接，因长管状骨干连接往往需要较长时间。特别是在局部有并发症：如感染，则骨折愈合时间更要延长。骨不连接的最终表现为假关节形成。所以建议拍片观察骨头愈合情况.
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你好，胫骨平台骨折是需要一段时间来恢复的，最好是听医生的意见。
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交通事故左胫骨平台粉碎性骨折赔多少钱
时间：日&&|&&作者：佛山万林律师所律师&&|&&关键词：交通事故&&|&&浏览：6792
日,邓某驾驶粤ELD8××小车行驶至佛山市高明区荷城街道泰华路与沈某相撞,导致沈某受伤的交通事故,佛山市公安局高明公安分局交通警察大队认定邓某负事故全部责任,沈某无责任,粤ELD8××在中国平安财产保险有限公司佛山市分公司购有交强险和商业第三者50万.
胫骨平台骨折是常见损伤,那这样的损伤能评几级伤残,赔偿多少钱呢,下面我们以一个真实的案例阐述以上问题。【案情】日,邓某驾驶粤ELD8××小车行驶至市荷城街道泰华路与沈某相撞,导致沈某受伤的交通事故,佛山市公安局高明公安分局交通警察大队认定邓某负事故全部责任,沈某无责任,粤ELD8××在中国平安财产保险有限公司佛山市分公司购有和商业第三者50万.沈某被送往佛山市高明区人民医院接受治疗,医院诊断为:右侧胫腓平台粉碎性骨折,住院124天,花医疗费元，保险公司支付10000元,邓某支付3430元医疗费;日,沈某到南粤所鉴定为伤残九级,后续治疗费30000元。沈某,女,50岁,佛山市高明区户籍,在装饰设计公司工作。母亲71周岁,兄妹2人,两小孩均15周岁。【法院判决】一、医疗费：元+医疗辅助用品费用953元=元二、住院伙食补助费：50元×124=6200元三、营养费:1000元四、后续治疗费：30000元五、护理费：12530元(按医院实际发生)：1310元/30天×74天(计算至沈某50周岁止)=3231.33元八、交通费：800元九、残疾赔偿金×20%=元十：鉴定费：2200元十一：被抚养人生活费：26875.62元精神损害抚慰金：16000元以上合计元,保险公司及对方已支付13430元,还需支付元。【万格律师解析】1、本案受伤者沈某受伤时没到达到50周岁,误工费计算至50周岁止,50周岁后已达到退休年龄,不支持误工费。2、有数人时,那抚养费是如何计算的呢,不是三个被抚养人各自的抚养费简单相加,&&最高人民法院关于审理案件适用法律若干问题的解释&第二十八条被人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。具体到本案,沈某的被抚养人为母亲韩某(抚养年限为9年,有二个抚养人)、儿子刘某(抚养年限为3年,有两个抚养人)、另一儿子刘某(抚养年限为3年,有两个抚养人),前三年被抚养人生活费已超出广东省上一年度人城镇居民人均消费性支出总额,因些,沈某的各被抚养人生活费为刘某一4479.27元(22396.35元/年×20%×3年×1/3)、刘某二4479.27元(22396.35元/年×20%×3年×1/3)、母亲韩某17917.08元(22396.35元/年×20%×3年×1/3+22396.35元/年×20%×6年×1/2)。因此,被抚养人生活费为26875.62元(4479.27元+4479.27元+17917.08元)
作者： [广东-佛山]专长：工伤赔偿 交通事故 律所：广东万林律师事务所6000积分 | 帮助2129人 | 30个好评电话:
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律师服务热线：400- 传真：028- 四川?成都市高新西区天辰路88号(电子科技大学西区科技园内)唐华& 文勇& 吴慧敏（湖南省株洲市中医骨伤科医院& 湖南株洲& 412007）
【摘要】 目的& 探讨三柱理论在胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法& 对23例胫骨平台骨折患者在三柱理论基础进行分型并行手术，术后采用Rasmussen评分评价其骨折解剖位置情况和膝关节功能疗效。结果& 23例患者均获得随访,平均随访18月。末次随访中Rasmussen评分，骨折位置平均分为16.1&1.3分，优良率100%；膝关节平均分为27.2&2.1分，优良率91.3%。结论& 三柱理论对胫骨平台骨折的手术治疗有良好的指导作用,术后骨折位置优良，有利于膝关节功能的恢复。
【关键词】胫骨平台骨折& 三柱理论& 骨折内固定术
&&&&&&& 胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折之一,约占全部骨折的1%，可以是低能量损伤，也可以是高能量损伤，胫骨平台骨折分类的方法有多种，临床常用Schatzker分型和OA/OTA分型，此两种分型对于胫骨平台骨折的手术治疗指导有限，特别是胫骨平台后侧骨折，而三柱理论弥补了这个不足。2009年10月-2012年2月,我们对23例胫骨平台患者使用三柱理论分型并进行手术内固定治疗，获得良好的治疗效果。现报告如下。
&&&&&&& 1 临床资料
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 本组23例患者,男性16例,女性7例,年龄21-65岁,平均38.3岁。左侧14例,右侧9例,均为闭合性骨折。致伤原因，车祸14例,摔伤6例,重物压砸3例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，Ⅳ型3例，Ⅴ型4例，Ⅵ型7例。术前行X线摄片和三维CT重建并按三柱理论分型，其中单柱11例，双柱7例，三柱5例。
&&&&&&& 1.2骨折分型
&&&&&&& 本组患者入院后均采用X线和CT三维重建检查,根据重建图像所示对骨折的部位进行三柱分型:取胫骨平台横切面,以胫骨棘连线中点为中心点(O点),分别与胫骨结节(A点)、腓骨头前缘(C点)及胫骨平台内侧嵴(B点)连线,三条线将胫骨平台划分为三个部分,其中靠外侧区域定义为外侧柱、内侧区域定义为内侧柱、靠后部分定义为后侧柱,并且将累及了骨皮质破裂定义为柱骨折。见图1。
&&&&&&& 图1
&&&&&&& 1.3手术方法
&&&&&&& 术前根据三柱理论分型指导手术，麻醉生效后, 患者取仰卧位、俯卧位、患侧侧卧位、漂浮体位或术中变换体位。根据不同分型采用不同手术切口，外侧柱骨折采用前外侧入路，内侧柱骨折采用后内侧入路，后侧柱骨折采用后侧&S&形或后内侧倒&L&形入路，双柱或三柱骨折，采用联合入路。骨折复位满意后，外侧柱骨折用解剖锁定钢板或LISS钢板固定，内侧柱骨折用&T&型解剖钢板或有限接触加压钢板固定，后侧柱骨折用空心钉固定或&T&型解剖钢板支撑固定，对于有骨缺损的给予植骨。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 23例患者均获随访,随访时间为7-28个月,平均随访18月。术后X线片评价骨折复位情况并使用Rasmussen评分评价其骨折解剖位置情况和膝关节功能，如表1。骨折复位情况：优16例，良7例，优良率100%，膝关节功能：优12例，良8例，可3例，优良率91.3%。
&&&&&&& 图2
&&&&&&& 3 讨论&
&&&&&&& 3.1Sehatzker分型与三柱理论分型在胫骨平台骨折中的应用
&&&&&&& Sehatzker分型方法主要是基于骨折正位X线片,由于胫骨平台的解剖特点,在对于一些累及胫骨后方的骨折则不容易发现,容易造成误诊。对于手术的指导，虽然每一型骨折有明确手术方案，但在临床实践中仍有部分情况存在争议，如对于双侧胫骨平台骨折，使用单纯外侧锁定钢板或使用双钢板固定；对于单纯后髁骨折，使用前方螺钉固定其稳定性够不够；对于合并有后髁骨折的复杂胫骨平台骨折，在固定内、外侧平台骨折时，是否需单独固定后髁骨折，Sehatzker分型对以上胫骨平台骨折治疗的指导仍存在不足。而三柱理论则不同，首先其分型是基于三维CT重建的基础上，骨折的诊断更为明确；其次三柱理论强调对每一柱骨折都需坚强固定，对单纯后侧柱骨折使用后侧入路，显露清楚，便于关节内骨折解剖复位，同时行螺钉或钢板固定，固定牢靠；对于二柱和三柱骨折采用联合入路，各柱可直接暴露复位并坚强内固定，这样便于术后关节早期关节功能锻炼。本研究采用Rasmussen评分评价其骨折复位情况，其优良率为100%，充分说明三柱理论对胫骨平台骨折手术治疗的指导作用。
&&&&&&& 3.2术中注意事项和术后处理
&&&&&&& 胫骨平台后侧骨折也累及关节面，属关节内骨折，治疗上应当行准确的关节内骨折块复位,坚强的内固定以及早期不负重的功能活动，手术时应选择合适的手术径路，径路的选择不仅关系到手术的顺利进行甚至直接影响手术的进程和治疗的效果，此径路要充分暴露骨折端，又要尽量避开N窝处的重要血管神经束，为了早期功能锻炼及术后不疼痛，应尽量不切断腓肠肌止点，对于胫骨平台内后侧、正后侧、后侧偏外侧骨折，我们采用的后内侧倒&L&形入路就符合此要求，对于后外侧骨折采用后外侧的S入路，此径路由于病例少，我们经验尚不足；由于胫骨平台后侧解剖形状不规则，又距血管神经束近，要达到好的效果，应用较小且薄的T板、桡骨远端T板、空心钉、三叶草接骨板；对于后侧大劈裂骨块，用此类小且薄的T板不能达到牢固固定，用大而厚的T板不能塑形，又影响关节活动、甚至压迫血管神经束时，可在复位后从前侧加用大空心钉或加压螺钉固定，术中对松质骨塌陷后的缺损应当进行有效的植骨,内固定后需缝合好关节囊和N斜韧带，此举不但利于关节稳定，而且可有效预防N窝囊肿形成；术后早期抗凝防血栓治疗（我们采用的是术后6小时常规半剂量抗凝），早期功能锻炼。参照罗从风等基于CT重建的三柱分型方法对胫骨平台后侧骨折进行术前骨折分型,并依此进行围手术期相关准备及手术方式的选择, 术中暴露良好，手术顺利，术后恢复快，并发症少；由此认为这类三柱分型方法有利于指导胫骨平台后侧骨折的诊断及治疗。
参 考 文 献
[1]罗从风,胡承方,高洪,等.基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型[J].中华创伤骨科杂志,):201-205.
[2]Schatzker J, McBroon R, Bruce D. Tibia plateau fractures.The Toronto experience .Clin Othop &104.
[3]Ziran BH,Hook B,plex fractures of the tibial plateau[J].J Knee Surg,):67-77.
[4]郭世绂.临床骨科解剖学[J].天津:科学技术出版社, .
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