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宫颈扩张器
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医生！您好！我想问下在宫颈扩张器的作用下医生能否看得清宫颈的好坏？谢谢！
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擅长: 乳腺外科（肿瘤或增生类的疾病）， 妇科肿瘤以及外科
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&&&&&&你好！妇科医生检查宫颈常用的器械是阴道扩张器，类似鸭嘴形状的扩张器将阴道撑开后，可清楚的看到子宫颈口的情况，用以检查宫颈糜烂、炎症的诊断或治疗。希望对你有所帮助。
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下载APP，免费快速问医生子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3 cm，上端与子宫体相连，下端深入阴道。阴道顶端的穹隆又将子宫颈分为两部分：宫颈突入阴道的部分称宫颈阴道部，在阴道穹隆以上的部分称宫颈阴道上部。宫颈的中央为前后略扁的长梭性管腔，其上端通过宫颈内口与子宫腔相连，其下端通过宫颈外口开口于阴道。内外口之间即宫颈管。宫颈外口未生育女性呈圆形，经阴道分娩生育过的妇女呈横裂形。
宫颈管-检查
(1)阴道检查：观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。(2)探针检查：简便实用，探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。(3)造影检查：子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损；而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长，而结核的颈管腔则比较宽大，见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人，造影检查往往取得成功。宫颈管 - 治疗1.宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良 主要采用扩宫治疗。在月经干净后或排卵前进行，先用消毒探针探入宫腔，再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗，或大剂量孕激素作假孕疗法。先天性宫颈粘连或狭窄扩宫治疗后颈宫内放置引流管，以防再粘连。2.宫颈位置异常 本病无良好的治疗方法。可试用下列方法：①性交后臀训抬高：性交时或性交后在女方臀部垫置2个枕头，使女方呈头低臀高位，可使精液尽量积聚在后穹窿，相对使精液水平面增高，从而有利于子宫颈浸泡在精液中；②性交后俯卧：采用本方式的目的，是在性交后促使精液向阴道前穹窿积聚，可使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中；③上述方法无效时，可采用宫腔人工受精法。
宫颈管是贮藏精子的地方，也是精子与卵子结合需要通过的第一关，如果宫颈管严重狭窄很有可能导致精子无法正常进入子宫，这样势必会影响到女性的生育能力；而且子宫颈也是胎儿分娩需要经过的地方，如果宫颈管过于狭窄也有可能会影响分娩，导致孕妇出现难产。
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保存二维码可印刷到宣传品宫颈扩张器　 　
宫颈扩张器　 　
申请专利号
专利申请日
宫颈扩张器　 　
公开（公告）号
公开（公告）日
人类生活必需（农、轻、医）
申请（专利权）
湖北省武汉市生物制品研究所宿舍　
发明（设计）人
进入国家日期
专利代理机构
湖北省专利事务所 　
本实用新型涉及一种用于妇科手术尤其是适于人工流产手术扩宫时使用的宫颈扩张器。它只需插入宫颈一次便可完成扩宫任务，不仅能简化手术操作，还可大大减少对宫颈的刺激和摩擦，也便于消毒。本实用新型是由钳体、平行杆、握杆及平行连杆机构等构成，通过两个细长钳嘴的张合来达到宫颈的扩张，其结构简单，使用操作也很方便。
一种宫颈扩张器，其特征在于它具有钳体３，钳体３前端为一
细长的钳嘴１，钳嘴３后部向下延伸有一手柄４，在钳体下具
有平行杠杆８，平行杆８前端具有与钳嘴１相吻合成细长柱状
的钳嘴９，在钳体３后铰接有一握杆７，握杆７与手柄４之间
装有弹簧片６，在钳体３、平行杆８与握杆７之间具有一个摆
动握杆７能使平行杆８相对钳体３平行张合的平行连杆机构。副主任医师
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ACOG指南：超声在宫颈机能不全诊疗中的作用（节选）(转载)
&宫颈机能不全会导致孕中期的宫颈无法维持妊娠。医学文献中关于宫颈机能不全的病理生理、筛查、诊断和处理存在争议。美国ACOG指南提供了宫颈机能不全的最新证据。【背景】定义　宫颈机能不全一直被描述为孕中期出现缺乏症状和体征的临床宫缩或分娩，以致无法维持妊娠的宫颈无能状态。基于现有证据，孕中期超声发现缩短的宫颈长度将伴随着早产风险的增加，但对于宫颈机能不全的诊断是不充分的。病理生理　对于宫颈机能不全的病理生理仍然缺乏认识，尽管数据表明宫颈锥切术、LEEP治疗、为终止妊娠的宫颈机械扩张、产科裂伤这些因素的协同作用是不一致的，但这些因素仍然是导致宫颈机能不全的高危因素。（1-4）。其他被提出的病因包括先天性苗勒氏管发育不全、宫颈胶原与弹力蛋白缺乏以及宫内乙烯雌酚暴露，但是这些因素与宫颈机能不全非特异相关，不作为宫颈环扎术的指征。诊断　由于缺乏客观的发现和明确的诊断标准使宫颈机能不全的诊断受到质疑。宫颈机能不全的诊断基于早孕晚期无痛性宫颈扩张、继之孕中期妊娠物排出的病史，典型病例发生在孕24周前，且无宫缩、产兆和其他明确的病理因素（如流血、感染、破膜）。最近尝试使用孕中期评估宫颈长度和识别宫颈短缩作为宫颈机能不全的超声诊断标志。然而短宫颈通常是作为早产的标志而不是宫颈机能不全的特殊标志。尽管如此，当发现短宫颈时，宫颈环扎术在特定情形下仍然是有效的。　各种非孕妇女的诊断性试验建议用于确定宫颈机能不全的存在，包括子宫输卵管造影术、宫颈球囊牵引摄像、应用Hegar或Pratt宫颈扩张器评估宫颈扩张情况、球囊回弹试验和宫颈扩张分级计算宫颈阻力指数（5-7）。然而没有任何一个试验是被严格的科学研究验证的，都不能用作诊断宫颈机能不全。【临床思考与推荐】患者行宫颈环扎术指征是基于产科病史还是体格检查结果？　实施宫颈环扎术指征是基于宫颈机能不全病史、体格检查结果，或早产史和确定的超声检查结果。（参考框图1）。宫颈机能不全患者环扎治疗的安全性和有效性在胎儿具有成活力后没有充分的评估，环扎术限于孕中期胎儿达到成熟前。对于宫颈机能不全病史妇女超声检查的意义　自从阴式超声广泛用于评估宫颈长度以来，大量研究对比了因病史指征行环扎术和连续阴式超声监测显示具有超声指征而行环扎术患者的围产期结局，最近的两个多中心研究结果得出如下结论，限于单胎妊娠：·大多数具有宫颈机能不全风险的患者通过孕中期连续阴式超声监护是安全的（35,36）Ÿ&·能够避免至少一半以上非必须的病史指征的环扎术（35,37）Ÿ&·持续的监护应该在16周开始，24周结束（35）　阴式超声指征的环扎术通常推荐用于阴式超声检查发现宫颈长度短伴有或不伴有漏斗形成的患者，这些妇女通常由于早产的风险已行超声检查，尽管患者通常无症状，一些报道为非特异症状，比如背痛、宫缩、见红、骨盆压迫感、阴道粘液分泌物。多中心随机试验的Meta分析比较了因孕中期宫颈短而实施环扎术与非术患者，得出如下结论（36,38）：·尽管目前单胎妊娠的妇女、小于34孕周的自发早产史、孕24周前的宫颈短（小于25 mm）达不到宫颈机能不全的诊断标准，但现有证据表明在此背景下的宫颈环扎术是有效的。环扎术有助于显著降低早产结局，同时改善新生儿期发病率和死亡率，对于病史联合超声检查异常的妇女是值得考虑的（38,39）。·对于无自发性早产病史和孕16至24周探查宫颈长度短于25 mm的患者实施环扎术不能显著降低早产发生（40）。哪类患者不考虑宫颈环扎术？　偶然发现孕中期宫颈短在无单胎早产史的患者是不能诊断宫颈机能不全的，在此背景下的环扎术是无指征的。阴道用孕激素被推荐用于孕周小于等于24周、无早产史、偶然发现宫颈长度小于等于20mm无症状患者，以减少单胎妊娠早产风险（41）。　宫颈环扎术增加双胎妊娠、且超声发现宫颈长度短于25 mm患者早产风险，因而不推荐（36,42）。另外，缺乏证据表明单纯宫颈环扎术适用于LEEP治疗史、宫颈锥切史及苗勒氏管发育异常的患者。增加手术干预和术后超声评估对于环扎术有作用吗？　无论是抗生素还是保胎药都不能改善宫颈环扎术的效力，不管时间和指征如何（34,45）。另外，宫颈环扎术后继续宫颈长度的超声监测不是必须的（26,46）。【推荐和结论总结】以下是基于良好和一致的科学证据（A级）：·尽管目前单胎妊娠妇女、且小于34孕周的自发早产史、此次24孕周前的短宫颈（小于25 mm）达不到宫颈机能不全的诊断标准，现有证据表明在此背景下的宫颈环扎术是有效的。环扎术有助于显著降低早产结局，同时改善新生儿期发病率和死亡率，对于病史联合超声检查异常的妇女是值得考虑的。·对于无自发性早产病史和孕16至24周探查宫颈长度短于25 mm的患者实施环扎术不能显著降低早产发生。以下是基于有限的和不一致的科学依据（B级）：·某些非手术治疗方法（包括限制活动、卧床休息、骨盆支持器）在治疗宫颈机能不全方面的有效性没有得到证实，因而其应用并不乐观。·标准的阴式宫颈环扎术目前包括改良的McDonald 和 Shirodkar术式。不能确定其中任何一种缝合方法和手术技巧优于另一种方式。·宫颈环扎术增加双胎妊娠、且超声发现宫颈长度短于25 mm患者早产风险，因而不推荐。·无论是抗生素还是保胎药都不能改善宫颈环扎术的效力，不管时间和指征如何。·病史指征的宫颈环扎术用于病史为孕中期无法解释的无产程分娩或胎盘早剥的患者。参考文献：
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发表于： 21:53
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马麒的咨询范围：
前列腺疾病；甲状腺结节鉴别；胎儿畸形；妇科、男科生殖系统疾病（不孕不育相关问题）；乳腺疾病；关节超声（风湿性疾病）。近年来，我临床上遇到宫颈机能不全导致孕中晚期流产的患者越来越多，有的孕妇已经连续3次孕20～24周流产，甚至做了宫颈环扎术后仍无法避免孕中期流产的结局。作为医生，每当遇到这种情形，我内心都是非常难过的，真的好想帮助这些孕妈妈，帮她们圆一个做妈妈的梦，可是往往喜忧参半，有时候，真的无能为力。今天，我就把这个题目带到这里和大家一同分享。宫颈机能不全是指子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月，是妊娠中晚期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产和早产的主要病因之一，一般发生在妊娠18～22周，在妊娠16～28周习惯性流产中占15％左右。为什么会发生宫颈机能不全有的人会问：为什么有的人会宫颈机能不全，而大多数的人却没有这类问题？回答这个问题之前，我们先来学习一下宫颈的解剖学、组织学知识。宫颈是一个纺锤形结构，有着双重结构功能，孕期其主要功能是保持关闭，维持胎儿于宫腔内，分娩时，在宫缩的影响下，宫颈扩张起到传递娩出胎儿的作用，分娩后又迅速恢复。子宫颈主要由结缔组织和少量平滑肌组织构成，结缔组织由胶原纤维、少量弹力纤维和网状纤维、基质和水构成。胶原纤维占70%，其主要作用是维持宫颈口于关闭状态，保持宫颈的坚硬，维持其解剖及结构上的完整。目前的研究认为，宫颈机能不全的孕妇宫颈组织中胶原纤维的含量所占比例是比较低的。这就是宫颈机能不全发生的组织学基础。理论上讲，引起宫颈机能不全的病因尚不明确，包括先天性和获得性。先天性宫颈机能不全主要包括先天性宫颈解剖结构及组织结构的异常，常表现为初次分娩即发生宫颈机能不全，主要由于构成宫颈的胶原纤维减少，致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低。获得性或者后天性宫颈机能不全包括机械性损伤、创伤(如分娩、刮宫术、宫颈锥切)及生化因素(如炎症、血栓)的影响，其中主要是手术及产伤等造成的宫颈管的损伤，尤其是妊娠中期引产引起宫颈组织的损伤最为常见；锥切术后是否引起宫颈机能不全则与锥切术后颈管的长短有关。目前单独二胎指标的放开，让一些年龄偏大的女性也准备开始怀孕二胎，针对这方面的考虑，临床上遇到每一位锥切患者时，我都会问一句：“生没生过孩子啊？还准备不准备要二胎啊？”如果有生育要求，我都在保证宫颈病变切除干净的基础上，尽量保留足够的宫颈管长度，就是怕将来发生宫颈机能不全。哪些情况下考虑宫颈机能不全目前，对宫颈机能不全的定义不统一，诊断标准不统一，无公认的诊断标准。在下列情况下应该考虑宫颈机能不全：（1）无其他原因导致的反复中孕期流产史，无明显的宫缩而宫口开大、羊膜囊膨出而发生流产。（2）在孕中期，宫缩较少或没有的情况下，突然出现的宫颈变短和扩张。（3）下列辅助检查符合一项者即可诊断：孕前子宫输卵管造影证实宫颈机能不全，宫颈管宽度&6毫米，呈病理性扩张；非孕期用8号宫颈扩张器伸入宫颈内口毫无阻力；非孕期B超显示宫颈缩短且≤25毫米或呈漏斗状；临床证明有明显的宫颈损伤史。目前比较公认的治疗方法是宫颈环扎术其实，宫颈机能不全诊断还是比较容易的。临床上的难点是宫颈机能不全的治疗。目前比较公认的治疗是宫颈环扎术，一些非手术治疗方法，包括限制活动、卧床休息等治疗是无效的，不提倡采取这些治疗方法。宫颈环扎术根据手术时机可分为孕期宫颈环扎术和孕前宫颈环扎术。前者可分为以病史诊断为指征的宫颈环扎术、以查体诊断为指征的宫颈环扎术和以超声诊断为指征的宫颈环扎术。以流产病史为指征行宫颈环扎术(也称预防性宫颈环扎术)的患者，是基于流产病史诊断为宫颈机能不全，有指征行宫颈环扎术，通常在孕13～14周进行环扎术。试验表明，宫颈环扎术更适合于曾有3次或更多妊娠中晚期流产或早产的高风险患者。对于无产兆而出现进行性宫颈扩张的孕妇，是以体格检查诊断为指征的宫颈环扎术的对象，也称急诊或补救性宫颈环扎术。有限的数据表明临床查体排除子宫高反应性和羊膜腔感染，行急诊宫颈环扎术对单胎妊娠孕妇是有意义的。以超声诊断为指征(也称应激性或治疗性宫颈环扎术)的宫颈环扎术是在超声发现宫颈管长度(CL)&25毫米，内口呈“鸟嘴状”改变时手术。大多数有宫颈机能不全风险的患者在孕中期可以行一系列阴道超声监测来安全指导妊娠，建议有高风险患者在孕16～24周期间密切行超声监测。实验证实对于单胎妊娠孕妇，合并37周前自然早产史，此次妊娠不足孕24周即出现宫颈长度&25 毫米，行宫颈环扎术是有效的，可显著降低早产率，改善新生儿患病率和死亡率。对于同时合并早产史和宫颈长度缩短的孕妇，可以考虑行宫颈环扎术。另外，近年来，越来越多的宫颈机能不全患者选择在备孕前实施宫颈环扎术。这个时期实施手术不会影响术后的妊娠，降低了妊娠期手术孕妇和新生儿的并发症发生率。宫颈环扎术禁忌证和并发症都有什么呢？孕期宫颈环扎术的禁忌证包括严重的胎儿畸形、宫内感染、活动性出血、早产已经发动、早产胎膜早破甚至死胎。并发症往往随着孕周的增加及宫颈的扩张而增多。近期并发症(48小时之内)包括腹痛、阴道出血、膀胱损伤、早产胎膜早破和流产。远期并发症(48小时以后)主要是绒毛膜羊膜炎、宫颈管裂伤、宫颈管狭窄。其他的并发症包括早产、子宫破裂或者拆线困难。孕前宫颈环扎术的绝对禁忌证是外阴阴道炎症和内生殖器官炎症；相对禁忌证是年龄&40岁、卵巢储备功能明显下降、反复孕早期难免流产和胎儿异常不良生育史，因为这些患者容易不孕和再次难免流产或者胎儿异常，所以可以等待怀孕至14周左右，基本明确胎儿发育正常后于孕期行预防性宫颈环扎术。并发症主要是感染、出血和孕后期可能环扎线带切割造成宫颈组织损伤等。因此要严格掌握宫颈环扎术指征。选择患者的慎重性以及丰富的手术经验，对决定手术成功与否比手术方式的选择更重要。宫颈环扎术后拆除缝线的最佳时机是什么时候？对于没有合并症的患者，建议孕36～37周拆除经阴道环扎线。对于计划于孕39周或之后剖宫产终止妊娠者，分娩时拆掉宫颈环扎线，但是必须考虑到37～39周有分娩发动的可能。需阴道分娩的可于孕38周左右或分娩发动时拆线，需剖宫产术的可术时或产后子宫复旧后拆线，也可以不拆线。如果需要生育二胎的，主张剖宫产分娩，并且不拆除缝线。当然需结合缝扎线带的成分决定。综上所述，宫颈机能不全是导致中晚期流产和早产的重要原因。在合适的时机实施宫颈环扎术非常重要。在环扎术前应正确评估宫颈功能状态，利用超声检测宫颈的长度，在排除了手术禁忌证的前提下实施宫颈环扎术。孕前行环扎术的需充分评估生育史和夫妇的生育能力如卵巢储备功能及精子数量和活动力，才能使手术的效果达到最佳。 本文为《妈妈宝宝》杂志原创文章，转载请注明出处
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考拉君说彼得兔的妈妈出门前，告诉小彼得们不能去Gregor先生的花园。可是，小彼得没有把妈妈的话记心上，趁着考拉君说《好饿的毛毛虫》儿童经典绘本，被译成三十多种文字，大小开本世界发行量超过2000万册。它的魔力为何这考拉君说今天是爸爸的生日，大家给爸爸买了蛋糕，还用一种特别的方式庆祝。究竟怎么特别呢？Dad's Birth考拉君说无为而治的妈妈看似没有任何计划，其实收获是最多的。从妈妈慈爱的态度、温柔的眼神和赞赏的笑容里，孩子会预留头条不要对家庭成员的角色划分一锤定音，家务活不是妈妈一个人的，身为家里的男性，不尊重妻子，不帮忙做家务，那可是真的会变猪的！考拉君说前囟门又称脑门、顶门，位于婴幼儿头顶前半部中央菱形状的十字骨缝结合处，是头顶上最大的骨缝交点，它的凸考拉君说Chip今天是国王，他得买件像样的衣服。妈妈带着他去买国王的衣服，但是这件衣服却并不能让Chip满意考拉君说为什么女生的忧郁症比男生严重？为什么先生太太吵架时，太太还在生气，先生已经呼呼大睡……这是台湾中央大考拉君说宝宝牙齿、眼睛还在发育之中，十分脆弱，可就有些熊孩子爬个沙发都能磕到门牙，这可怎么办，今天我们请来了考拉君说俗话说，民以食为天，而国人对于吃更是特别用心。八大菜系，各色小吃，讲究的是色香味俱全，追求的食不厌精考拉君说 身高会影响人的一生。“无论将来他胖瘦俊丑，只要他开心快乐就好”，你真的能够做到如此坦然吗？如果不行考拉君说“烧心”，闹心啊！让你坐卧不安，这种紧张，谁遇上谁知道？
孕早期过得还挺顺利的，孕吐现象考拉君说孩子像一张白纸，最接近自然，和成人相比，风水对孩子的影响效果更显著。因此，在孩子长期居住的环境中，采考拉君说 Kipper全家去钓鱼，每个人都钓上来不同的海洋动物，听起来就很有趣呢！但是有一个人什么都没有钓到顶花黄瓜年年都中枪，今年依然不例外。咱能换个新鲜的品种黑嘛！亲子关系是世界上最重要的一份关系，它直接影响着孩子的成长、成就以及未来他们和自己孩子的关系。挑选和会吃同样重要。考拉君说孩纸们之所以喜欢游戏，是因为它能够带来足够的乐趣？做游戏，是孩子最容易全身心投入的事情。在游戏中，孩考拉君说混合食品，真能1+1大于2吗？这要看如何混合吧！混合的好，自然好。在超市里，我们常常看到这样的“混搭走自己的路，让别人无路可走，很霸气，很霸道。可是对待宝宝，还是要让宝宝有路可走啊！考拉君说 红糖水，是不少女士的日常滋补饮品，但是您买的红糖真的是有保养功效的红糖吗？来源：沈阳晚报（ID：s考拉君说 在微信后台，常有一些留言说，孩子生病，吃了1个月的药了，没有完全好……我做公益演讲的时候，讲到妈妈颈部泳圈对于发育稚嫩的颈椎负担是很重的，很容易造成颈椎关节的损害，这种损害往往后果十分严重，甚至是不可逆的伤害考拉君说我们越来越强调“安全感”的存在，不仅仅是心理上的安全感，生活中的安全感更是不可或缺。安全感与品质好像考拉君说无意看到央视关于美国发布的2015十大危险玩具的新闻，真是惊出一身冷汗，赶紧自查，还是不可避免地中招考拉君说每一位孕妈妈都想顺产生下自己的宝宝，这种最自然的分娩方式能够对宝宝和妈妈都有好处。但是现实总是太骨感考拉君说冰箱是我们生活的好伙伴，特别是有了宝宝以后，你再也无法悠闲地吃早餐了。你总是去超市采购一大堆战利品，考拉君说Wilf 和爸爸去钓鱼，其间爷俩多次大喊“这里有鱼”！他们还兴致勃勃地跳到河里去捞鱼。这么忙活，究竟考拉君说无巧不成书，Chip的背包怎么就跟逛商场的小伙伴一样呢？里面还有大把要买玩具的现金。谁能帮帮这个迷糊考拉君说这一个故事完美地解答了家里养一只鸡是一种什么体验。来看看Chip家发生了哪些有意思的事情吧！Such●●●咿呀的啼哭声…叫醒沉睡的黎明经过9个月零20天第一次和小生命面对面有种热泪盈眶的幸福感▼皱皱巴巴的小手很多人认为，35岁以后怀孕、生产的风险会加大，产后发生并发症的可能性会增高，在养育宝宝的过程中会遭遇种种的力考拉君说选择饼干的时候，你会认真查看包装上的配料说明和营养成分吗？如果你没有，那么你就放弃了自己对食品内容的考拉君说我妈妈是世界上最棒的妈妈，她无所不能，她多才多艺，没有一个女人比她更优秀，没有一个女人比她更爱我。M考拉君说曾经的奥运冠军，现在的新晋辣妈。刘璇的每一次转变都让人惊艳。这位奥运赛场的平衡木冠军，把生活和工作也考拉君说终于等到了定制版的《我爸爸》。考拉君收到后台麻麻们的回复，想要听听正宗的《My Dad》什么样，今天考拉君说虽然万般不舍，但是春节已然结束。你是不是总是难逃每逢佳节胖十斤的厄运？带娃的小宝贝儿们，是时候减肥了考拉君说如果母乳喂养是一次亲密接触的恋爱，谁都不希望有第三者在旁边指手画脚。你的嗷嗷待哺的宝宝也是。但是现实考拉君说同样是read at home系列，4级的内容就比3级难一些，字数也会多不少。4级的阅读旨在让孩子们考拉君说
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