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甲状腺左叶囊实性包块：甲状腺左叶形态饱满
病情描述：
甲状腺左叶囊实性包块：甲状腺左叶形态饱满，下极见大小约302714囊实性包块，边界清，CDF1：周边见血流信号。甲状腺右页大小形态尚可，表面尚光滑，实质回声尚均匀，未见明显异常回声。甲状腺峡部不厚。
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医生建议：这种情况可以手术治疗。
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【盐酸洛非西定片(凯尔丁)治疗装】咨询好大夫_甲状腺囊实性包块[甲状腺囊实性包块（以囊性为主）]
状态：就诊前
咨询标题：甲状腺囊实性包块
h***提交于
你好！根据你提供的病历资料，考虑甲状腺肿大伴囊性变，因为裹肿超过一公分，建议手术治疗，病理检查，确定性质。
教你认识甲状腺结节 身边患甲状腺结节的人越来越多，随着检查器械技术的不断提高，当B超分辨率达到1mm，60-70%中国人都能检查到甲状腺结节。也就是说3个中国人中就有2个有结节。这样显得甲状腺结节都不像是病了。
我们经常听说，谁谁去体检查出甲状腺结节，还是多发的。谁谁平时好好的，单位体检查出甲状腺有结节，还要开刀。是的，甲状腺结节，就是这么不痛不痒，起病隐匿。越来越多的人患有甲状腺结节，到底要不要紧呢？ 甲状腺结节中，85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。 1、查甲状腺，B超好还是CT、磁共振好？ 甲状腺的影像学检查中，就是B超最准。CT、磁共振（MRI）都比不上。除非要看周围组织的详细情况，可以再做磁共振。 2、甲状腺B超结果怎么看？ B超看3点：按照权重依次为：边界—钙化—血流。 下面来说说报告上常见的几种描述：
1）“边界欠清”：
良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭。边界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是恶性的，因为它可以以有渗出，边界也是不清楚的。
2）“点状强回声”：
可见于两种情况：一种是胶质，这是良性的标志。一种是钙化，恶性一般都有钙化，并且多为微小钙化；但，有钙化不一定都是恶性的。
2）“内部血流紊乱”：
血流分为内部血流、外部血流。恶性的多有内部血流紊乱。 ①边界不清。
②微小钙化。
③内部血流紊乱。
以上这3点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1-2点的，不放心就做个穿刺。3点都有，恶性可能性大。 鉴别良恶性结节，除了上面三点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式（纵向生长的恶性结节可能性偏大），结节大小（结节&ampgt50px的也建议手术）等等。 值得注意的是，B超检查医生的经验以及机器的分辨率可能对B超结果的判断产生很大的影响，而B超结果对判断结节性质又是特别重要的参考，所以建议需要明确鉴别结节性质的可以去大型医院找有经验的B超医生做检查。 3、良性结节怎么办？ TSH高会使甲状腺结节长大，所以有结节的人要求TSH低，在0.5-1.0之间。
TSH与T3、T4有反馈关系，TSH高，可以促进T3、T4水平升高；而T3、T4的升高，又会反馈使得TSH水平降低。
有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢？首选食疗。
哪些食物缩结节？
海产品。对，没看错，是海产品。甲状腺良性结节的人多吃海产品，而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。TSH如果&ampgt2.5，则需要吃优甲乐来控制结节。
哪些食物会长结节呢？
十字花科食物：卷心菜、白萝卜等，因为可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH，所以是长结节的，少吃，但也不是禁忌，毕竟一天你也吃不了太多。 另外，值得注意的是，甲状腺结节患者，只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性，无需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb阳性，则要少吃海带、紫菜类高碘食物。 良性结节可以定期复查B超。由于每次B超探头切面的不同，结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗，但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求，良性结节只要不明显增大，不痛不痒，不影响甲状腺功能，根本无需太在意。 4、说说食物中的碘 如果把食盐中的碘算1倍，那么，
①海带、紫菜、海苔这一类的海产品是1000倍；
②贝壳类、蟹类是100倍；
③鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍；
④鸡精是700倍。 5、甲状腺癌： 甲状腺恶性肿瘤，根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移瘤。其中低度恶性的，包括乳头状癌、滤泡性癌，占到92%左右。三年存活率90%以上。这类低度恶性的肿瘤组织可以摄取碘，即使有转移，不管转移到身体哪个部位，都可以用同位素（放射性碘）杀掉。
滤泡状瘤和滤泡状癌用细针穿刺方法是分辨不出来的，只有通过活检才能观察到是否突破包膜从而分辨。而且即使是滤泡状瘤，什么时候会突破包膜也没有办法预测。所以，只要是滤泡性的，不管是瘤还是癌，都建议手术。
对于乳头状癌，需不需要手术，一直存有争议。一方认为知道病理结果为恶性，如果不手术很容易有长期心理负担；并且如果出现转移，需要用同位素治疗，治疗之前还是得先手术。所以他们认为只要确定是恶性的就一定要手术。而另一方认为，发现一个甲状腺癌就手术一个，这是过度医疗。因为根据日本一项研究，甲状腺乳头状癌5年转移率1%，10年转移率5%，并且发现有转移之后再去做手术，也没观察到有术后再次转移发生。所以手术不需要那么积极，造成过度医疗。
而对于手术是全切还是部分切除也是存在争议。 分化型甲状腺癌的标准治疗流程：手术全切或近全切—放射性碘治疗进行残余病灶清除—左旋T4药物进行10年以上的TSH抑制治疗—1年内全身扫描和Tg检查。
术后TSH抑制治疗：有转移的，要求TSH控制在0.1-0.5。没有转移的控制在0.5-1.0。
术后除了查甲功，还要随访CEA等肿瘤标志物，至少要查一次血钙、甲状旁腺激素（PTH）水平，明确手术中很容易受损伤的甲状旁腺有无受到影响，甲状旁腺关系到人体血钙、血磷水平的调节。 来源：瑞金医院内分泌科王曙教授、主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肖后生大夫本人 发表于
状态：就诊前
看了很有帮助，因为明天要去拿甲状腺功能的报告！那么到底甲状腺囊实性包块，会不会影响到肩膀酸疼呢
待结果联系
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肖后生大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，先谢谢您啦
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
您帮我看看
甲功及相关抗体正常
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肖后生大夫本人 发表于
通知:祝好大夫网友端午节全家幸福安康！
糖尿病友可要注意节食哟?
大家要记得定期门诊复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肖后生大夫本人 发表于
科室: 内分泌科
职称: 主治医师
擅长: 内分泌疾病和风湿免疫病。
肖后生，男，主治医师，中华医学会风湿病分会会员，安徽省医学会风湿病分会委员。擅长内分泌疾病和风湿免疫...状态：就诊前
咨询标题：甲状腺结节和囊实性包块不做穿刺可以吗？
马***提交于
副主任医师
从超声看，甲状腺结节良性可能大，如果你不愿意做穿刺就观察，每半年做一次B超检查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈万军大夫本人 发表于
状态：就诊前
陈大夫谢谢您！还有个问题麻烦您，那个囊实性包块您看是良性的吗？这个包块会不会有恶性或者良性肿瘤的可能呀？我问得太不专业让您见笑了，麻烦陈大夫啦！
副主任医师
要绝对明确良恶性，必须手术切除。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
陈万军大夫本人 发表于
科室: 头颈外科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 头颈部肿瘤切除后的功能整复及围手术期综合治疗,包括新辅助化疗及术后辅助放化疗
陈万军，男，山东滨州人，汉族，临床医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，山东省肿瘤医院头颈外科副主任...百度拇指医生
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甲状腺包块是个什么样的病？
匿名用户|男|45月|
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病情分析：甲状腺癌是甲状腺实体瘤，根据目前的研究，某些基因，如trk、met、ret/PTC基因，ras基因，myc基因，TSH受体及gsp基因，RB基因，p53基因，p16基因，nm23基因，Fas/FasL基因，bcl-2基因，血管生成因子，MMPs和FAK，钠/碘同向转运体，Pax8-PPARr1和端粒酶与甲状腺癌的发生有一定关系。抗癌中药含量为16.2%左右的人参皂苷Rh2（护命素）可以有效抑制癌基因表达，促进抑癌基因活跃表达从而抑制癌症发生。
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病情分析：甲状腺肿瘤的病因尚不明确.目前,对于分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）的病因讨论最多有二：一是放射线,二是地方性甲状腺肿.
指导意见：　甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类.　　（一）甲状腺良性肿瘤 　　主要为甲状腺腺瘤,约占甲状腺疾病的60%.以女性为多,据国内资料统计,女性与男性之比为3：1.发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病,即20～40岁为多,40岁以后发病逐渐下降.　　（二）甲状腺恶性肿瘤　　1.甲状腺癌 其中乳头状腺癌约占75%；滤泡状癌约占10%～15%；髓样癌约占3%～10%；未分化癌约占5%～10%.　　2.甲状腺恶性淋巴瘤 单独原发于甲状腺者极少,常为全身性恶性淋巴瘤的一部分.　　3.转移癌 罕见.　　4.甲状腺肉瘤等其他原发恶性肿瘤 极罕见.生活护理：（一）询问病史及体格检查 　　必须同时检查颈部淋巴结,注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺.　　（二）放射性核素检查　　该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有：131I和99mTc.根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类：　　1.热结节 甲状腺结节区核素浓度高于周围组织,多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤.　　2.温结节 多见于腺瘤,结节性甲状腺肿,桥本氏病,亚急性甲状腺炎的恢复期.　　3.凉结节 多见于甲状腺未分化癌,髓样癌,甲状腺囊性变及亚急性甲状
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