子宫肌瘤宫腔镜手术的优点是什么
温馨提示： 治疗女性子宫肌瘤的办法除了手术，还有一种知道的人就不多了，那就是子宫肌瘤宫腔镜手术，要问的就是，子宫肌瘤宫腔镜手术的优点是什么?
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子宫肌瘤手术在哪些医院做较好？安徽内的如何？
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我妈妈经县医院检查(B超)说 宫肌瘤单我觉卵巢瘤, 月经量并
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　　建议医院检查检查根据具体情况析没手术必要做　　宫肌瘤治疗式取决于患者龄症状肌瘤部位、体积、速度、数目造宫变形情况否保留育功能及病意愿等素定其处理几种式　　、期待疗 肌瘤较症状并发症及变性健康影响围绝经期病临床症状考虑卵巢功能减退能使肌瘤退缩或缩情况均采取期待疗即临床及影象面实行定期随访观察（3～6月1）根据复查情况再决定其处理　　通绝经肌瘤自退缩故需手术处理肌瘤患者龄40余距绝经能几考虑手术术前先行药物保守治疗药物效者暂手术应注意绝经妇肌瘤少数患者肌瘤并萎缩反增者故应加强随访　　二、药物治疗 药物治疗少新进展　　（）药物治疗适应症　　1.轻要求保留育功能者育龄肌瘤所致孕或流产药物治疗使肌瘤萎缩促使受孕胎　　2.绝经前妇肌瘤症状亦轻应用药物使宫萎缩绝经肌瘤随萎缩免于手术　　3.手术指征目前禁忌症需要治疗手术者　　4.患者合并内科、外科疾病能胜任手术或愿手术者　　5.选择药物治疗前均宜先行诊断性刮宫做内膜检排除恶性变尤月经紊乱或经量增者刮宫兼诊断及止血作用　　药物治疗根据于宫肌瘤性激素依赖性肿瘤故采用拮抗性激素药物治疗新近应用暂性抑制卵巢药物丹唑、棉酚内用药物其雄激素、孕激素及维素类药物使用自1983始研究报道应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）功缩宫平滑肌瘤研究证明GnRHa间接减少垂体水平促性腺激素泌效抑制卵巢功能即所谓降调节（downregulation）现象　　（二）药物种类及用　　1.LHRH激剂（LHRH-A）：即GnRHa近种新型抗妇科疾病药物LHRH量持续应用垂体细胞受体激素占满合与释放FSH及LH；另外LHRH垂体外作用剂量应用促使卵巢LHRH受体增降低卵巢产雌、孕激素能力由于药物明显抑制FSH减少卵巢激素泌其作用似药物性卵巢切除使肌瘤萎缩LHRH与LHRH-A同功异质体者较前者性高数十倍　　用：LHRH-A用肌注用于皮植入或经鼻喷入自月经第起肌注100～200μg连续3～4月其作用取决于应用剂量、给药途径月经周期间用药肌瘤平均缩<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af～80%症状缓解、贫血纠血清E2降与肌瘤缩相致FSH.LH明显变化停药久肌瘤重新提示LHRH-A作用暂短逆用于围绝经期限间内达自绝经用于保留育者肌瘤缩、局部血流减少减少手术血缩手术范围；或原影响输卵管口肌瘤治疗肌瘤缩使通畅输卵管变通畅提高受孕率减少停药肌瘤重新用LHRH-A序贯应用醋酸甲孕酮200～500mg则维持其疗效　　副作用潮热、汗、阴道干燥或血障碍低雌激素作用骨质疏松能　　2.丹唑：具微弱雄激素作用丹唑抑制丘脑、垂体功能使FSH.LH水平降抑制卵巢类固醇产亦直接抑制产卵巢类固醇酶使体内雌激素水平降抑制宫内膜萎缩闭经同肌瘤亦萎缩变轻者应用停药6周月经恢复故需重复应用　　用：200mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad3口服月经第二始连续服6月　　副反应潮热、汗、体重增加、痤疮、肝功SGPT升高（用药前查肝功）停药2～6周恢复　　3.棉酚：棉籽提种双醛萘化合物作用于卵巢垂体抑制宫内膜特异萎缩作用内膜受体抑制作用宫肌细胞产退化作用造假绝经及宫萎缩药丹唑美称用于治疗宫肌瘤症状改善效率93.7%肌瘤缩62.5%　　用：20mg每1口服连服2月20mg每周2连服1月再1周1连服1月共4月棉酚副作用肾性排钾故需注意肝、肾功能及低钾情况通用棉酚需加服10%枸橼酸钾停药卵巢功能恢复　　4.维素类：应用维素治疗宫肌瘤于降低宫肌层雌激素敏性神经内泌系统调节作用使甾体激素代谢化促使肌瘤缩1980苏联Палла дии报道vit A主加vit B、C、E等综合治疗肌瘤效达80%副作用内包岩亦试用治愈率达71.6%适用于型肌瘤　　用：vit A150<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad0IU自月经第十五～二十六每口服vit Bco1片13自月经第五～十四口服vitc<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad.5每2自月经第十二～二十六口服vit E 100mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad1于月经第十四～二十六口服共服6月　　5.雄激素：抗雌激素控制宫血（月经）及延月经周期　　用：甲基睾丸素10mg舌含化每1连服3月或月经干净4～7始每肌注丙酸睾丸酮1每25mg连续8～10获止血效效男性素苯乙酸睾丸素作用比丙酸睾丸酮强3倍<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad0mg每月注射1～2般现男性化即使现停药症状自消失雄激素应用宜<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a月内需再用应停1～2月　　按述剂量期给药副作用使近绝经妇进入绝经期停止血用雄激素仅使肌瘤停止且使1/3～1/2患者肌瘤退化、萎缩变雄激素使水盐潴留故力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用由于者认肌瘤发能与雄激素关故倾向用雄激素　　6.孕激素：孕激素定程度雌激素抗剂且能抑制其作用故者用孕激素治疗伴卵泡持续存宫肌瘤用孕激素：甲孕酮（安宫黄体酮）、妇宁片（甲孕酮）、妇康片（炔诺酮）等根据患者具体情况行周期或持续治疗假孕疗使肌瘤变性、软化使瘤体增规则宫血宜期应用　　甲孕酮：周期治疗每口服4mg自月经第六～二十五口服持续疗：第周4mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad3口服第二周8mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad210mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad2均持续应用3～6月亦用10mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad3连服3月　　妇康片：周期治疗每口服5～10mg自月经第六～二十五或第十六～二十五持续疗第周5mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad1第二周10mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad110mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad2均应用3～6月　　7.三苯氧胺（tamoxifinTMX）：TMX双苯乙烯衍物种非甾体抗雌激素药物通与胞浆ER竞争性结合形TMX-ER复合物运送至细胞核内期潴留TMX先作用于垂体继影响卵巢同卵巢亦直接作用TMXER阳性效较　　用：10mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad3口服连服3月疗程副反应轻度潮热、恶、汗、月经延迟等　　8.三烯高诺酮（R2323）:即内美通（nemestran）19甲睾酮衍物具较强抗雌激素作用抑制垂体FSH、LH泌使体内雌激素水平降宫缩主要用于治疗宫肌瘤　　用：5mg每周3阴道放置宜期应用防止宫反跳性增治疗初6月疗效佳宫缩明显副反应痤疮、潮热、体重增加　　肌瘤患者血期血量较用宫收缩药或口服、肌注止血药益母草流浸膏、益母草膏、催产素、麦角新碱等止血药妇血宁、三七片、止血敏、止血芳酸、止血环酸、6-氨基乙酸等钙剂兴奋宫肌张力增加血液凝固性能试用10%葡萄糖酸钙5～10ml静注或用5%氯化钙30～35ml温液灌肠　　忘记阴道血止血药收效显诊断性刮宫仅诊断帮助且止血效　　贫血者应纠贫血服用维素、铁剂或输血　　药治疗减少月经量详月经病章　　凡药物治疗失败能减轻症状加重者或疑恶性变者则应手术治疗　　三、手术治疗 肌瘤患者宫附件切除龄往定45岁现看要实际发尤其根据妇科内泌进展卵巢保留龄般50岁界（绝经龄平均49.5岁）即50岁内者能保留卵巢者应予保留或者50岁未绝经者卵巢应予保留龄划线绝经卵巢仍具定内泌功能要工作5～10保留卵巢助于隐定植物神经调节代谢利于向期渡宫其内泌作用卵巢靶器官应随便切除通宫切除龄定45岁<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁者尤40岁宜行肌瘤挖除术行保留附件者双侧均保留则保留双侧比仅保留单侧保留卵巢其卵巢癌发率0.15%高于未切宫者　　（）肌瘤切除术：系宫肌瘤摘除保留宫手术主要用于45岁尤40岁者仅仅孕症妇作手术即已肌瘤较直径于6cm；月经药物保守效；或压迫症状；粘膜肌瘤；肌瘤较快者身健康应采取剜除术至于肌瘤数目通限于15内迫切要数目再甚至超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af0者挖除例山东省立医院挖除116肌核　　肌瘤恶变伴严重盆腔粘连结核或内膜异位症等；或宫颈细胞高度疑恶性者挖除禁忌　　做肌瘤挖除术者术前宫内膜病理检查排除宫内膜癌前病变或癌变术注意肌瘤否恶性变疑送快速切片检查　　经腹宫肌瘤剜除防止术发腹腔粘连宫切口应于前壁且尽量少做切口切口尽量剜除肌瘤应尽量避免穿透宫内膜切口止血要彻底缝合切口留死腔术毕宫切口尽量做腹膜化粘膜肌瘤已脱于宫颈者经阴道切除肌瘤切除避免度牵引免切除损伤宫壁未脱者经腹宫切取术处理应给止血药与抗素；未孕者应避孕1～2；妊娠应警惕宫破裂及胎盘植入足月宜实行选择性剖宫产肌瘤剜除术复发能宜定期检查　　（二）宫切除术：期待疗、药物疗尚能改善病症状需手术者符合肌瘤切除者宜行宫切除术宫切除选用全宫切除或阴道宫切除宫切除术经腹主别肿瘤附件炎症粘连腹壁于肥胖腹壁湿疹者考虑经阴道　　经腹优点：技术操作比经阴道简单血少；肌瘤附件粘连能较易处理足处直肠膀胱膨阴道壁松弛者需另行阴道手术　　宫颈、阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管、膀胱、直肠、血管等）解剖变异及粘连严重手术易暴露等均给手术带困难些问题参阅妇科手术专著　　粘膜肌瘤引起血继发严重贫血般输血改善机体情况再予手术（单纯肌瘤切除或宫切除术）边远农村缺乏血源血停止宜搬行走宫颈口肌瘤已突宫颈口外或近阴道口者应经阴道摘除肌瘤往往更助于止血纠般情况　　切除般皆主张做全宫切除尤其伴宫颈肥、裂伤或糜烂严重者患者般情况差技术条件受限行全宫切除残端癌发率占1～4%左右术仍宜定期检查　　四、放射治疗 用于药物治疗效手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者定禁忌症：　　（）40岁患者般避免使用放疗免早引起绝经症状　　（二）粘膜肌瘤（基底部宽粘膜肌瘤行X线治疗）镭疗易发坏死引起严重宫腔盆腔染　　（三）盆腔炎：盆腔急慢性炎症尤其疑附件脓肿宜使用放射治疗激发炎症　　（四）肌瘤超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af月妊娠宫者或宫颈肌瘤宫腔内置镭能获预期效　　（五）宫肌瘤恶性变或疑者　　（六）宫肌瘤与卵巢瘤同存
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