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精索静脉曲张一定要开刀吗?
全网发布： 21:20
愁眉不展的小林夫妇都已经快30岁的人了，结婚也已经5年了，可是一直都怀不上孩子，检查的医院是换了一家又一家，手里的病历和各种检查报告也是越积越多，夫妻二人相当焦虑。今天又来到了医院，小林开口说：“我们结婚5年啦，可是一直没有孩子，吃药看病花了很多钱，检查下来，妻子基本正常，我的精液有问题，发现有精索静脉曲张，现在精液质量变得越来越差，只剩下几个精子了，生育机会好像越来越小啦，以前有医生建议用手术治疗精索静脉曲张，但我没有任何不舒服，一直拖着，难道是精索静脉曲张让我绝后啦，医生，你能跟我讲讲关于精索静脉曲张对生育的影响吗？”
1） 精索静脉曲张一定会导致不育吗?
医生解释说：精索静脉曲张就是指在男性患者阴囊内可摸到一团条索状的东西，像“蚯蚓样”的可压缩的东西，最轻的一般要通过B超检查才能发现，普通体检外观无法看到，但有时候可以用手能摸到。比较严重的直接就在阴囊表面上看到有蚯蚓状迂曲静脉团块。精索静脉曲张是一种男性常见病，男性发病率可达15％左右，男性不育患者中可达40％左右。
所以不能单纯认为有精索静脉曲张就一定会引起男性不育，这需要总体来判断，主要是看睾丸情况、精液质量和性激素状态综合判断。如果精液质量是正常的，也没有因为精索静脉引起不适，可暂时不考虑手术，但每3-6月应该定期复查精液质量。如果精液质量没有明显变化，可以继续观察。但小林的精液报告及相关检查来看，精索静脉曲张在阴囊表面直接可以看到，已达III级，精液质量一直在走下坡路，现在每高倍镜只有几个精子了。
2)手术的选择时间？
小林急切的问道：“那我这种情况通过手术治疗精索静脉曲张可以得到改善吗，做了手术以后就可以有孩子了吗？”
医生再次解释：“不育症的患者如果伴有精索静脉曲张的，如果曲张侧睾丸比对侧明显缩小、质地变软；精液检查质量异常，而且多次检查精液质量每况愈下，一般建议尽早手术治疗。根据统计发现，精索静脉曲张手术后一年，患者精液质量改善的可达60％左右，妻子怀孕的可占40％左右，手术后再配合药物治疗效果可能会更理想。但也一些患者有精液质量没有改善，主要原因可能是手术时间选择太晚了，睾丸的损害已经无法通过手术改善，或者还有其他影响生育的问题，或者女方也有生育问题存在。”
3） 如果没有手术效果不好咋办呢？
小林似乎看到了一线希望，但转念一想有愁容满面道：“医生我想尝试一下手术治疗，但如果手术治疗效果不好，仍然不能怀孕咋办呢？”
医生安慰道：其实大部分人都希望自然怀孕，但如果通过精索静脉手术还是不能改善精液质量，还可以通过尝试辅助生育，毕竟理论上说只要有一个活动精子就可进行试管婴儿。但目前试管婴儿技术虽然已经成为治疗不育症的重要方法，但辅助生殖的总体成功率基本上徘徊在30％左右。如果结合胚胎冷冻技术，使每个治疗周期的成功率可有进一步提高，而且一次失败了，还可以继续尝试”
最终小林通过精索静脉曲张手术治疗后精液质量有了明显的改善，在手术后的第9个月，小林妻子终于怀孕了
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男科分类问答精索静脉曲张术后多久可以复查，都需要做
精索静脉曲张术后多久可以复查，都需要做
基本信息：男&&22岁
发病时间：最近一个月
病情描述及疑问：精索静脉曲张术后多久可以复查，都需要做什么准备
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您好，一般精索静脉曲张手术后一个月可以复查的，不需要什么特殊的准备的。
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终于确认是精索静脉曲张了，要不要手术，还在犹豫中（彩超图）收藏
昨天无意中注意到这方面，百度了一下，自认是精索静脉曲张无疑了，今天发了一上午时间去医院彩超了一次，终于确认了
十几岁就发现左边蛋蛋旁边条条索索粗粗的，明显比右边大得多，但是不痛也不痒，心里知道是有点问题 的，但一直也不知道怎么去医院检查。再加上也不太明显影响生活，也就没下决心去弄了，这 么多年一直听之任之。
找到一条资料，大家共享精索静脉曲张最佳手术方式—“显微镜精索静脉高位结扎术”
决定精索静脉高位结扎术效果的关键是术中能否找到精索动脉和结扎全部静脉,因为精索中有三组成分 :精索静脉 (可以是一根 ,也可以是多根 ) ,睾丸动脉（一般为一根）和淋巴管 , 找到并保留动脉,结扎全部静脉才是最好的手术结果 ,保留了动脉 ,保证了睾丸的血液供应 ,并通过精索外静脉回流。结扎了全部精索内静脉 ,阻断了肾静脉血内的儿茶酚氨和 5-羟色氨等代谢废物的返流，恢复了睾丸附睾正常的血液供应 ,才能最大程度地恢复睾丸功能。东莞东华医院泌尿外科姜华龙
关于复发，精索内静脉在阴囊内是静脉丛，在腹股沟管内汇集成1-2支，在腹膜后继续上行，左侧静索内脉静脉成直角进入左肾静脉。所以理论上讲在在腹膜后手术相对能彻底结扎全部精索内静脉的可能性最大。但是实际手术中发现经腹膜后手术大多数情况下发现的精索静脉都不止两根，而切可能有一些细小的静脉肉眼无法辨识，可能是被淋巴管包绕术中未发现，或是紧贴于动脉，不易发现等。所以实际手术中是存在漏扎静脉的可能性的，有漏扎的静脉，就有复发的可能。通俗而言，术后会不会复发关键是看术中是否结扎了所有精索内静脉，如果结扎完全了，术后一般不会复发。如果有残留精索内静脉，术后就有复发可能。一般在术后6月后复查彩超，才能判断是否有复发。
“显微镜精索静脉高位结扎术”，在找到精索后用显微镜放大10倍左右，很容易识别：睾丸动脉、精索内静脉、淋巴管，动脉要保留，精索内静脉要全部结扎，淋巴管全部保留。结扎全部静脉，保证术后精索静脉曲张不复发，保留睾丸动脉，保证睾丸充足的动脉血供，保留全部淋巴管，保证顺畅的淋巴回流，避免术后出现阴囊水肿和鞘膜积液。不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。是目前治疗精索静脉曲张最好的手术方案。
你说的条条索索再皮上吗
检查精子质量，有反流了，就达到手术治疗的指针了。
你动手术了吗
精索静脉曲张的主因是手淫引起的 ，就算你要手术 不改变一些恶习还会加倍复发 ， 如果你暂时不要孩子建议先不做手术 利用药物和修养恢复，一定要静心 要忏悔过去的恶习， 我是8.21日得的双侧精索静脉曲张 0.21 0.24
去青岛的山大医院检查的 医生直接说了不用打针 不用手术 开几个药回家修养就OK
我养了半个月基本没事了 就是坐久了 站久了 提重物不行
我的微信号码
可以加我 ，我每天都背楞严咒 这个效果非常好
10楼11楼太扯了，虽然我不相信医院，但是这种问题必须得手术，别误人子弟了，小孩也有过了，现在只是想解决下陈年积病改善生活质量
说下现在的症状吧，其实也可以说没什么感觉，但是仔细注意起来，也是有不少不适的地方，比如左下腹这个位置，时不时有点酸胀，一度以为是肾结石或者其它部位有问题 ，但检查结果一无所获。跑步的时候，跑久了腹股沟部份下腹部里面有酸胀的感觉。精子检查不合格，即然天天努力跑步锻炼也不能改善精子质量，其他实在找不出什么了
只能做手术了
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精索静脉曲张详尽专版一.何为精
精索静脉曲张详尽专版一.何为精索静脉曲张精索是伤精患者常见的疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。精索95％发生于左侧，亦为男性不育症的重要原因，严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩。临床表现为：轻者可无症状，仅在体检时发现。有症状时，阴囊坠胀不适，睾丸或小腹胀痛不适。站立过久、长时行走及劳累后症状加重，平卧休息后症状减轻。或有头昏乏力、腰膝酸软、阴囊湿冷，以及性功能障碍等症状。沉迷手淫，很多戒友都患上了精索，这个疾病非常普遍，轻者无明显症状，容易被忽视，其实已经得上了，去医院检查便知。很多人在得知自己有精索时，都很懊恼，觉得自己不完美了，有缺陷了，其实精索这种疾病非常多见，过段时间懊恼的情绪就会自动缓解乃至消失，慢慢就接受这个事实了。二.精索的自我诊断临床上，将精索静脉曲张分为三种。1.轻度：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。2.中度：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。3.重度：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬，平卧时消失缓慢。如果没有相关经验，轻度精索不一定能摸到，不过专业的医生应该可以摸到的，做阴囊B超也可以确诊精索。不少戒友都向我反应，在他们的睾丸上有蚯蚓状团块，这种现象一般就考虑为精索静脉曲张了。三.手淫会导致精索静脉曲张精索的发病原因主要是肝气郁滞，经脉不畅；或湿热下注，阻滞经脉；或举重担物，长途跋涉，久站久坐，洗凉水，筋脉受损；或肝肾亏损，经脉失于濡养，或脾胃气虚致气血运行不畅而发生本病。手淫伤肝肾就是导致精索病发的主要原因之一，关于手淫导致精索，中西医都有讲到，这方面不存在任何争议。案例1：我以前有手淫的习惯，导致精索静脉曲张中度，半年前服过一个月的中药，治好了，手淫也戒了。可前段时间手淫了几次，现在小腹又不舒服，腰凉，怎么办？附评：这位戒友就是手淫导致的精索，在治疗并戒除手淫后，精索恢复了，可惜后来破戒了，精索又复发了。案例2：由于我的纵欲，我在SY之后阴囊偶尔会有疼痛，去医院查了下，原来是精索静脉曲张，左侧为主，还是双侧的，我彻底戒除手淫，然后多活动会好吗？附评：有些戒友时常蛋疼，但自己忍着，没有重视，也不去看医生，其实很可能已经得上精索了。精索以左侧为主，双侧都有的人也多见。四.精索影响生育功能临床医学数据表明，在男性不育症中，精索静脉曲张是导致死精、弱精、少精甚至无精症的直接原因。精索静脉曲张，会使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，久而久之便会影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张最为严重的危害是对生育功能的影响，如果患者出现精液异常的情况，很有可能导致不育。《寿康宝鉴》：女色之祸。极其酷烈自古至今。由兹亡国败家败身绝嗣者。何可胜数。绝嗣，子嗣断绝，后继无人。就是指的是，纵欲会导致不孕不育，会导致断子绝孙。因为纵欲会导致前列腺炎和精索静脉曲张，这两个病都会影响精子质量，严重者就会出现不孕不育的情况。案例3：前几天去医院检查，医生说我有很严重的前列腺炎，双侧精索静脉曲张，阴茎发育不良，太短小，早泄问题很严重，事先申明我没结婚也无有女朋友，但是医生说手淫不到一分钟就射了属于严重早泄现象，而且精液检查出来59.8%是死精，畸形精子也很多。附评：这位戒友就是精索+慢前，精子质量很差，死精和畸形精子很多，还有严重的早泄现象。案例4：我因手淫得了精索静脉曲张。高二17岁，具体细节不愿描述，可能会影响传宗接代，痛苦不已。附评：17岁高二就得上了精索，的确很痛苦，我想很多高中学子其实已经得上了，只是不敢去医院，所以自己还不知道，如果是严重的精索自己也应该可以摸到的。案例5：我不能生育，老婆生育没问题。我彩超精索静脉曲张，为2.5MM，左侧睾丸有隐约的牵扯感，精子1小时不液化，活动率10%-35%，尿道口经常有蛋清样液体流出，使劲大便时有精子流出，勃起不坚，性生活时间短。吃过头孢地尼，阿奇霉素，维生素C，还吃了头孢泊肟酯，生精胶囊，前列倍喜胶囊。感觉没有明显改善。附评：这位患者就是精索导致的不育，失去了生育能力，不过通过治疗还是有望恢复的，但也要看具体情况了。不是所有精索患者都会出现不孕不育，具体还要看严重程度。案例6：结婚一年妻子未怀孕，检查说我是左测精索静脉曲张，动过手术后已经半年了，可是老婆还没怀孕，纠结啊。附评：这位患者虽然动过手术，但也没能恢复生育能力，我当初去看医生，医生也说做手术不能保证恢复生育能力。五.关于精索的手术治疗精索的手术治疗现在最普遍的就是高位结扎，高位结扎就是将接近肾主静脉的精索静脉打结，关闭其功能。结扎意味着关闭静脉通道，必然会造成局部供血供氧不足，组织功能减退。精索结扎手术的复发率极高，具不完全统计，精索手术复发率高达75%—80%！为什么有这么高的复发率呢？那是由于结扎一根静脉后，其他的侧支静脉还是要承担静脉回流的重任。不良的影响因素依然存在，复发也就成了必然。另外，就是患者大多有手淫恶习，在手淫后是极易复发的。案例7：精索静脉曲张手术第1次四年前，第2次手术一年多了，现在B超检查又复发了。精索静脉曲张都在左侧。第1次手术在金华医院，第2次手术在杭州浙一医院。第2次手术后6个月左右效果很好，精液检查都正常，6个月后就越来越差，现在B超检查又复发了。我的两次手术都是高位开放式手术。附评：这位患者手术过2次，现在又复发了，精索的复发率是极高的。案例8：做完手术后！现在都已经过了半年多了！但现在还感觉到阴囊那里的地方有时候还是会疼痛！我经常有手淫的习惯！大概两个星期就手淫一次！附评：只要还在手淫，精索就有可能会复发，因为手淫是导致精索的一大原因。种什么因，得什么果。案例9：精索静脉曲张手术2个月后复发了，2个月之间有两次手淫，本来是单侧现在变成双侧了，还能治好吗？我今年22岁，在读大学，请帮帮我，我现在精神压力很大。附评：这位患者更惨，2个月2次手淫，这个频率应该很“适度”了，谁知单侧变双侧了，难道又要再次手术吗？六.导致精索复发的原因：任何的手术都是存在复发的风险的，精索静脉曲张本来的复发率就很高。复发的原因主要是：（1）精索静脉分支结扎不完全（2）精索内静脉结扎后未堵截（3）误扎腹壁下静脉（4）侧枝轮回成立欠好（5）剧烈运动和过度劳累（6）烟、酒，刺激性食物（7）久坐久站、熬夜（8）手淫、频遗、意淫（9）受寒着凉、憋尿（10）生气、压力大等很多精索的文章都会建议手术后一个月内不房事，不手淫。还有的文章建议半年内禁止性生活。而我的建议则是应该彻底戒掉手淫，因为非常多的案例表明，只要还在手淫，精索就有可能会复发。房事的话，最好是在半年之后，当然是对已婚人士而言的。七.戒色对于精索恢复的意义戒色保精，对于精索的恢复是有积极意义的，现在可以确定的是，坚持戒色养生，精索有望缩小，但精索已经形成了，要完全消除，有难度。案例10：我得精索静脉曲张有7年多了。去医院看也无非就是让你动个手术，而且手术又是不能保证治好的。当时去看完医生后，好绝望，好伤心。可能是麻木了，破罐子破摔吧，大学期间基本一个礼拜撸管一次，那时没有学习戒色文章，处于强戒。每次撸管完一两天内，精索就会加重。三四天后就能好点，就这么一直好了伤疤忘了疼，没心没肺的撸管。大学毕业后，来到戒色吧学习，系统的戒色。现在终于能戒到5个月了，很欣慰，但是，精索静脉曲张的恢复让自己着急，虽然阴囊已经明显上缩了，精索也变小了。但我坐在办公室，或者比较劳累的时候，阴囊还是会肿胀，不舒服的。再加上，最近欲望有点起来了，意淫也多起来了。我感觉到很无助，一个人孤独的战斗。附评：这位戒友的恢复还是不错的，阴囊已经上缩，并且精索也变小了，这都是恢复的好现象，但是他有久坐，还有劳累时也会感觉不舒服，在保养方面做得不够好。再加上意淫控制不好，那就更容易出现症状反复了，意淫一定要念起即断，这样对身体无伤害，如果沉迷意淫，那就是暗漏了。案例11：一年前我发现左睾丸上的精索静脉团有一厘米多粗一些，甚至接近2厘米，右睾丸上有一点点。后来经过了节欲和戒除手淫有了一定程度的恢复，右边的精索静脉曲张基本上消失了。但是到现在左睾丸的精索也一直是维持在1厘米粗左右。附评：这位戒友通过戒除手淫恶习，精索病灶也缩小了。所以坚持戒色养生，精索是可以缩小的，但是要完全消除，有一定难度。八.精索的后期保养精索和慢前一样，一定要注意保养，一定要有保养意识。没有一劳永逸的痊愈，平时自己一定要注意保养，并且杜绝各种可能导致复发的因素。1.尽量不要生气，怒伤肝，要保持一个平和的心态，注意情绪管理。2.注意饮食的清淡，不要吃辛辣食物，尽量不要喝酒，应酬的话少喝。3.注意劳逸结合，不要久站久坐，不要剧烈运动。4.注意个人的清洁卫生，可以选择弹力内裤，松紧正好。5.避免劳累，减缓精神和工作压力。6.适量运动，多做养生功法。7.多吃蔬菜水果，保持一定的饮水量。8.戒除手淫恶习，意淫念起即断。9.尽量避免着凉，不要吃冷饮，少吹冷空调。10.严格控遗，频遗会导致精索复发。11.不要憋尿，憋尿对精索静脉曲张不利。12.多做好事，多帮助别人，为善最乐，善则生阳。最后总结：精索的恢复和慢前一样，都极其重视养功。手淫应该彻底戒掉，因为手淫是导致复发的一大诱因。还没撸出精索的戒友，看到这篇文章应该引起足够的重视，因为精索是会影响到生育功能的，这是个相当严肃的问题，涉及到传宗接代，你要为你的后代负责，不能图一时之快而废了自己的生育功能，切记！以印光大师的一段告诫来结束：“汝行医，切不可学今之头痛医头，脚痛医脚之庸医。无论男女，均令彼断房事。直至大复原后，尚须过月余，方可一行。否则纵令不死，也成残废无用之人。求子者，须令断房事半年，以培足先天。待妇天癸净后，其夜天气清明，日吉无凶，一行即可受孕。从此永断房事，生子决定体格强健，心识聪敏，性情贤善。”
CGWANG原画培训 「零基础全额退费保障」,原画名企委托培训,高薪工作不是梦
你好，我的情况和你一样，能加个QQ?
好贴，顶起来
手术后要彻底戒掉手淫
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手淫，，，
不射精和精索静脉曲张有关系吗
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精索静脉曲张都需要手术么？
全网发布： 12:12
男性是泌尿外科常见病，但并不是所有患者都需要手术治疗的。&什么叫？是指精索静脉回流受阻或者静脉瓣膜失效，血液返流导致精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及迂曲。大多出现在青壮年男性，是泌尿外科常见病，约占男性人群5%-20%,占男子不育人群的35%-40%。由于解剖学位置特点，容易发生在左侧，但最近发现双侧同时发生也不少。【通俗的讲,是因为返流的血液无法有效的返回，在毛细血管丛中淤积所致。】有什么危害？由于回流不畅，导致血液滞留，进而导致阴囊温度偏高，影响精子质量差，最终导致不育。由于两侧静脉系统是连通的，对侧的睾丸精子功能也受影响。这是发生危害目前认为的机制。但不是说所有患者都需要手术。不等于，但是的重要原因之一。——————————————————————————————————————————①轻微曲张，临床症状不明显，尤其是未婚年轻人或者已婚生育正常者可不予处理。②轻微症状，可用阴囊托带促进血液回流，减轻症状。避免过度性生活，减轻会阴部静脉充血。——————————————————————————————————————————怎样评价严重程度？临床上根据严重程度可分三类：轻度①外观正常，摸不到，屏气才能摸到；&中度②外观正常，摸得到。重度③一眼就看到像成团蚯蚓，外观和摸都很清楚。根据严重程度，推荐对中重度的以手术为主。手术指证：①症状重，曲张明显或者非手术治疗疼痛不缓解，或虽然曲张很轻但是精液检测异常。②不育患者，存在精液质量异常，排除女方因素。③青少年患者，尤其发现睾丸体积缩小者。年龄愈大，病程愈长，睾丸功能损害越重。④轻度患者，随访发现精液质量异常者手术方式有几种？传统手术： & &&& & & & & & & && 开放手术，小切口，手术简单，损伤小，是目前手术主要的方案。腹腔镜手术： &&& & & & & & & 显微外科手术： & & &&& & & & 手术效果怎么样？&以上三者，手术效果相当。手术后的效果与术前严重程度相关。对解除阴囊胀痛效果较为明显，对精子质量改善与术前曲张程度有关。当然如果精液内本身无精，手术对生育意义可能不大。许多患者患者合并，精索静脉手术与改善症状无任何关联，术后不会改善任何症状。—————————————————————————————————————希望这篇文章能获得以下收获1.消除疾病恐惧——并不可怕，手术也不是那么令人恐惧。2.避免过度治疗——不是所有患者都需要手术的，要权衡利弊考虑采取哪种方案。——————————————————————————————————————请于我科专家门诊就诊（宁波市医疗中心李惠利东部医院 & 泌尿外科 ）由原宁波市医疗中心李惠利医院&主体迁入&&李惠利东部医院& （宁波市高新区江南路1111号 ）【就诊环境改进，公立性质不变】本文系陈力医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 14:47
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