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操作系统领域专家黑龙江省农村基本公共卫生服务均等化存在的问题及建议--《卫生软科学》2012年11期
黑龙江省农村基本公共卫生服务均等化存在的问题及建议
【摘要】：通过对黑龙江省农村基本公共卫生服务的现状进行分析,阐述了目前黑龙江省农村公共卫生面临的主要问题并提出建议,为完善农村公共卫生服务体系、全面提升农村公共卫生水平提供科学依据。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R197.1【正文快照】：
基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民,无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入如何,都能平等地获得基本公共卫生服务[1]。基本公共卫生服务的主要内容包括:妇幼保健、计划免疫、采供血以及传染病、慢性病、院前急救、地方病的预防与控制。黑龙江省是我国农业大省,由
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黑龙江省基本公共卫生服务项目管理办法（摘要）
更新时间： 14:58:49
&&& 为加快我省基本公共卫生服务均等化进程，完善“政府购买服务、居民免费享有”的机制，不断提升公共卫生服务机构的能力和水平，强化政府对基本公共卫生服务的绩效考核力度，促进基本公共卫生服务标准化、规范化发展，特制定本办法。 一、 指导思想 &&& 以《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和卫生部《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》（卫妇社发[2009]70号）为指导，从落实科学发展观，共建社会主义和谐社会出发，着力解决城乡居民看病难、看病贵的问题，进一步完善基层医疗卫生服务机构功能，以满足人民群众日益增长的健康需求为目标，探索建立基本公共卫生服务项目管理制度、政府购买服务与监督管理机制，确保政府资源的优化运用，不断提高公共卫生服务质量。 二、基本原则 && （一）坚持政府购买服务的原则； && （二）坚持公开透明的原则； && （三）坚持可持续发展的原则； && （四）坚持分级负责与逐级考核相结合； && （五）坚持考核与激励相结合； && （六）坚持政府行政部门考核与社会第三方评价相结合。 三、公共卫生服务项目内容 &&& 根据卫生部、国家中医药管理局印发的《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》、《城市社区卫生服务中心（站）基本标准》和《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，以及省卫生厅、省中医管理局印发的《机构管理实施办法》和《机构基本标准》，依据政府购买公共卫生服务能力，核定公共卫生服务项目。项目服务对象为全省常住居民、暂住居民和其他有关人员。具体项目内容：&&&&（一）居民健康档案管理 && （二）健康教育 && （三） 0～36个月儿童健康管理 服务内容： &&& 1、新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。建立《母子健康手册》。有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见病预防指导。了解预防接种和新生儿疾病筛查情况，如果发现新生儿未接受预防接种和新生儿疾病筛查，提醒和告知家长尽快补种和补筛。 &&& 2、新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，并对其进行生长发育评估。 &&& 3、婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。重点了解两次随访之间的儿童喂养、患病等情况为儿童进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常规疾病防治等健康指导。 &&& (四) 孕产妇健康管理 服务内容： &&& 1、孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《母子健康手册》，进行1次孕早期随访，开展孕期营养保健指导，进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 &&& 2、孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 &&& 3、孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 &&& 4、产后访视：乡镇卫生院、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 &&& 5、产后42天健康检查。 && (五) 老年人健康管理 && (六) 预防接种 && (七) 传染病报告和处理 && (八) 高血压患者健康管理 && (九) Ⅱ型糖尿病患者健康管理 && (十) 重性精神疾病患者管理 四、经费补助标准 &&& 按照《财政部 国家发展改革委员会 民政部 人力资源社会保障部 卫生部关于完善政府卫生投入的意见》（财社[2009]66号）规定,从2009年起,国家对原城市社区居民公共卫生服务的补助标准由每人每年 10元提高到15元,补助范围由原城市居民扩大到全体城乡居民。此项补助资金中央财政负担60%，我省地方财政负担40%，即中央财政负担9元，地方财政负担6元。经省政府同意，省级财政对城市居民公共卫生服务人均补助标准为每人每年补助2元，补助范围扩展到全体城乡居民。对地方财政需负担的补助资金，各级财政的负担比例： （一）转移支付市（地）、县（市、区）财政负担比例。省级财政补助2元，市、区级财政各补助2元，县（市）级财政补助4元。 （二）非转移支付市（地）、县（市、区）财政负担比例。省级财政补助2元，市级财政补助2元、区级财政补助3元，县级财政补助5元。省级补助资金中，1元用于补助城乡社区居民公共卫生服务项目，使中央和地方各级补助标准达到每人每年15元；1元用于补助市县社区卫生服务机构基本设备配置和更新，使市县社区卫生服务机构逐步达到卫生部、国家中医药管理局印发的《城市社区卫生服务中心、站基本标准》规定的基本设备配置要求。 （三）省森工总局系统省级财政补助2元，本系统安排4元。 （四）省农垦总局系统省级财政补助2元，本系统安排2元。 五、项目补助经费的管理&&&&为保证公共卫生服务项目补助经费能够真正用于群众的公共卫生服务上，必须加强对公共卫生服务项目补助经费的管理。 （一）成立公共卫生服务项目补助经费管理领导小组。由各级卫生行政部门牵头，成立一个由财政、审计、物价等部门组成的公共卫生服务项目补助经费管理领导小组，开展专项督促、检查工作，保证公共卫生服务项目补助经费足额投入到位；并对公共卫生服务项目补助经费的使用情况进行监管。 （二）实行专账管理、专款专用。在市、县（区）财政部门建立公共卫生服务项目补助经费专账区公共卫生服务项目补助经费只能用于公共卫生服务。任何单位和个人不得以任何名义挤占或挪用，违反者按照有关规定查处。 （三）公共卫生服务项目补助经费管理领导小组定期对社区公共卫生服务项目补助经费使用情况和工作质量、服务质量进行评价。 六、政府购买基层公共卫生服务程序及考核办法 （一）择优选择基本公共卫生服务提供机构 &&& 按照《黑龙江省财政厅 卫生厅关于印发推进政府购买城市社区公共卫生服务试点工作实施方案的通知》（黑财社[2008]31号）和《省财政厅关于印发黑龙江省开展政府购买社区公共卫生服务试点工作实施办法（试行）的通知》（黑财社[2008]8号）规定的购买公共卫生服务程序和流程选择确定提供服务机构。 （二）考核标准 &&& 省卫生厅按照100分值计算，将10类公共卫生服务进行细化、量化和权重，制订考核标准（详见附件）。考核获得90分以上为优秀，85-89分为良好，80-84分为合格，60-79分为基本合格，60分以下为不合格。各地可结合实际情况，对标准适当调整，如有调整报省卫生厅备案。 （三）考核办法 &&& 由各市（地）、县（县级市）卫生部门、财政部门制定本地区政府购买城乡居民公共卫生服务绩效考核办法，并进行基本公共卫生服务项目成本测算，为绩效考核工作提供依据；组织疾病预防控制、妇幼保健、康复机构、结核病防治、精神病防治机构，对辖区内的基层卫生服务机构进行半年和全年工作考核，并将考核结果上报省卫生厅、省财政厅。省卫生厅、省财政厅组织人员对各地考核情况进行抽查，对有问题的地方进行复查。各市（地）财政局要组织区财政局结合卫生部门业务考核资料，进行卫生服务机构公共卫生项目财政补助资金的绩效评价工作，并将绩效评价结果作为分配公共卫生专项补助资金的依据。 （四）建立民主监督制度，进行社区群众满意度评价，将街道办事处、居委会和乡镇政权机构和广大居民对公共卫生服务的综合满意度作为服务质量考核的重要依据，综合满意度低于80%的，实行一票否决。 七、考核结果应用 （一）对各级政府相关部门和承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构的考核结果要在一定范围内进行公示，加强社会监督。 （二）考核结果作为对承担国家基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构核拨基本公共卫生服务经费、考核主要领导年度工作绩效以及表彰的依据。 （三）考核结果要作为各地区制定和完善下一阶段基本公共卫生服务项目工作计划的重要依据。 （四）各级卫生、财政部门对考核过程中发现的问题要督促考核对象查明原因，及时整改，完善相关制度。}