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9岁男孩血小板减少性紫殿靠吃泼尼松维持，在30-60间，怎办_血小板减少性紫殿
状态：就诊前
咨询标题：9岁男孩血小板减少性紫殿靠吃泼尼松维持，在30-60间，怎办
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年5月发现腿上有一些瘀斑，脖子下有很多出血点，5月22日到桂林医学院就诊，血小板检测仅为4。骨髓活检：增生性骨髓组织象；骨髓象：增生性骨髓象，血小板少见。胸片正常。B超：肝内强回声（胆管结石？）诊断为血小板减少性紫殿。
曾经治疗情况和效果：
医院给予激素、预防出血、输血小板、改善微循环治疗，血小板逐渐升高至正常。6月1日出院后给泼尼松，每天服5颗，每周减少1颗。但7月9日检测时，发现血小板又降低至15，皮肤未见出血点及瘀斑。再次入院治疗，输血小板、地塞米松及护胃，血小板再次升高至176。7月16日出院后继续服泼尼松片，每天6片，每周减少1片，升血小板胶襄每天3颗。7月30日检测为186，8月11日检测为216。从9月中旬起泼尼松每天服1颗，但10月20日检测时又降低至24。询主治医生，告知泼尼松重新加至每天5颗，22日升至55。10月30日减少至每天吃3颗，检测为82。之后降至每天吃2颗，检测又降至60。11月9日起每天吃1颗泼尼松，11日重新服升血小板胶襄，每加加服至6颗，同时加服抑制白细胞增长的药物（名字好象叫甲安什么，每次4片，每周一次）。15日检测升至正常值120。但25日检测又除至55，12月17日更降低至35。马上将泼尼松又加至每天服3颗，12月27日检测升至125。日起泼尼松每天服2颗，1月8日检测又降低至45。之后泼尼松每天服4颗至3颗，但血小板始终在40-60之间。最近的2月5日的检测为41。由于长期服泼尼松激素，小孩的脸已有点发胖。
（11月后服的药就是泼尼松、升血小板胶襄和抑制白细胞增长的药物，1月起停服抑制白细胞增长的药物）
想得到怎样的帮助：
长期服泼尼松激素，家长担心对小孩造成很大的不利影响。针对目前的情况，您能否给一些治疗建议？
g***发表于
孩子可能是免疫性血小板减少症，有慢性化趋势且对激素依赖，其实只要用最少的药物保持血小板在3万以上并没有出血倾向即可，不一定追求血小板数正常.服用强的松期间补充钙剂！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
金润铭大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
金润铭大夫，谢谢你的指导，我是孩子的家长，出于父母的责任，家长希望孩子健康起来，能在学校里与同学们开心地上体育课做游戏，有这个毛病就潜伏着危险，孩子自我约束能力不够难以控制自己的行为，每天都很担心他，就希望找到能治愈这个毛病的好医院好大夫，现在孩子的情况反复，让我们对治疗很迷茫，实在不想再拖延治疗时机，对国内治愈血小板减少性紫瘢的情况也不了解，金医生能否指一条求医之路？
目前还没有哪种方法肯定能治愈本病，可以试用不同方法，如达那唑、美罗华等，治疗一年以上无效又有出血倾向的可做脾切除术，因本病有自愈可能，因此国际上目前并不主张过度治疗，只要不出血就达到治疗目标！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
金润铭大夫本人
停诊:因11月25-28日赴上海评审、讲学，此期间本部及西区门诊均停诊，抱歉！！谢谢各位支持、理解！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
金润铭大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
金润铭大夫的信息
血液、内分泌、矮小症
金润铭，男，主任医师，教授，博士生导师，医学博士，儿科主任；中华医学会儿科学会委员，中华医学会专科学...
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厦门大学附属第一医院
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厦门大学附属第一医院
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未收录医院
北京协和医院吃醋酸泼尼松片能治疗血小板减少吗
健康咨询描述：
岁患者男,3岁,4中旬发现四肢有出血点和紫斑曾就诊郑州大学第一附属医院
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：现在家中发现腿上有紫斑（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 21:02:43
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医生答案显示区
帮助网友：17790称赞：2429用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好，这是激素类药物，一般是治疗血小板减少首选药物！
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病情分析：肾上腺皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，作用机理为：抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。指导意见：主要用于各种急性严重细菌感染，严重过敏性疾病，胶原性疾病（红斑狼疮、结节性动脉周围炎等），风湿病、类风湿性关节炎、肾病综合征，严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不全症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。老年患有带状疱疹者发病早期可加用少量强的松，以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。
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63岁女性，单纯血小板减少，泼尼松片吃5毫克够不？
状态：就诊前
咨询标题：63岁女性，单纯血小板减少，泼尼松片吃5毫克够不？
血小板减少待查
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
约1年左右，近3个月才检查，吃药。血小板在15-30之间（已经查了5次血常规），皮下青紫偶有发生，腿无力。已经到信阳市第四人民医院，信阳市中心医院，武汉市协和医院就诊过。
曾经治疗情况和效果：
开始信阳中心医院让吃升血小板胶囊，无效果，血小板值从30降到20，之后在武汉协和医院就诊，吃泼尼松一日一片，D3颗粒一片和氯化钾缓释片一片，泮托拉唑肠溶胶囊一片，现在吃药两周后复查血小板只有15！
想得到怎样的帮助：
请问李大夫，现在如何吃药？
w***发表于
副主任医师
请到血液内科门诊就诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李剑大夫本人
投诉类型：
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李剑大夫的信息
浆细胞肿瘤包括多发性骨髓瘤、淀粉样变、POEMS综合征、巨球蛋白血症和M蛋白相关性肾病的诊治
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好大夫在线电话咨询服务状态：就诊前
咨询标题：服用泼尼松减量时血小板下降怎么办
2***提交于
你孩子是不是诊断ITP？此病迁延、反复，强的松还是要慢慢减量，长期使用一方面效果不好，另一方面副作用也大。血小板能稳定在40以上就可以了，短期很难正常。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肖延风大夫本人 发表于
状态：就诊前
你好肖医生，孩子在宝鸡住院时诊断为血小板减少性紫癜，也没有讲是原发性还是什么，激素量在血小板40以上时还是可以慢慢减量的是吗？。血常规在这个时候应该多久检查一次呢？我一般是一周带孩子检查一次。要是减量后低于40的话是不是就表明激素已经不起作用了，需要再住院治疗啊？这个病到底能不能彻底治疗好啊？
先确定是不是ITP，做过骨髓检查吗？如果是ITP，病程迁延、时间很长，很多情况下激素效果不好。如果方便，可以到我这里来看一次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肖延风大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢您肖医生，多谢您百忙之中给我回复信息。我父母家是宝鸡的，现在孩子在安徽上一年级，暂时没有时间回去了，等寒假时一定带孩子去您那里再好好看看。孩子做过骨髓检查了，骨髓检查意见是：缺铁性贫血伴巨核系成熟障碍。宝鸡中心医院的诊断是血小板减少性紫癜，主要是现在孩子的血小板只有61不知道到底是继续按现在的每天3片服用激素，还是怎么办，昨天流鼻血一次小腿处有3个指甲大小的紫斑（前天出去玩有磕碰，不知道有关系没有）
根据骨髓报告应该是ITP，血小板61，不算低了，只要能维持就不错了。可以辅助血宁胶囊，激素慢慢减量。血小板短期很难正常，能维持在30 以上就行，慢慢才能上升。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肖延风大夫本人 发表于
科室: 小儿内科
职称: 主任医师 教授
擅长: 身材矮小、性早熟及其它青春期发育异常、肥胖及相关疾病、糖尿病、甲状腺疾病等。贫血、再障、血小板减少、白血病、过敏性紫癜等。小儿生长与营养。儿科疑难病症的诊断和治疗。
肖延风，女，医学博士，博士研究生导师。西安交通大学医学院第二附属医院儿科教授，科室副主任。一直从事儿...}