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一文读懂前列腺液化验单│讲真
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& & & 如果能帮到你“一点点”，我觉得“不麻烦”&& & & & & & & & & & & & & & & ——医生日记目前对慢性而言，临床上尚无理想的特异性诊断指标。通过对前列腺按摩液(Expressed ProstaticSecretion，EPS)进行分析，为慢性的诊断、治疗及预后判断提供一定的参考价值。虽然EPS传统检查项目受到了质疑，但由于其相对无创、易于判断，仍在临床广泛应用。一、EPS标本采集要求和方法采集要求：①EPS采集前需禁欲3～7天，因为排精及情绪兴奋可使EPS白细胞计数增高，影响诊断，但如禁欲超过7天，前列腺也会有白细胞积聚，同样会造成炎症的假象。②在采集标本前嘱患者排尿，以免在采集过程中混入尿液而影响检验结果。③用肛门指诊按摩法采集前列腺液，采集标本后立即送检，尤其当标本过少时，以免干涸，影响测定结果；如需培养，应使用无菌容器进行无菌操作后留取。④一次取材失败或检查结果阴性，而临床指征明确者，可隔3～5天再取材检查。⑤疑为前列腺结核、脓肿或的患者禁忌前列腺按摩；前列腺急性时，原则上禁止按摩前列腺，只有全身应用足够抗生素时，才可进行按摩。采集方法：由医生采用肛门指检前列腺按摩法，用玻片接取EPS标本送检。二、EPS化验报告标识首先报告前列腺液的外观(颜色、浑浊度)、pH值及量的变化，然后报告显微镜检查（以直接涂片为主）结果，必要时再进行涂片染色检查或微生物检查报告。HP表示高倍显微镜的每个视野；白细胞是指形态整齐、折光强、数量较少、分散不成堆者，而脓球是指形态有些破烂、内部结构不清、数量较多，且成堆者；卵磷脂小体是指很多小的屈光卵磷脂颗粒或折光性小体，分布均匀、大小不等、圆形或卵圆形。一般计数标准的标识（数字与符号的关系）如下：白细胞0～9个／HP（即每个高倍镜视野）为（-）或（±）、11～20个／HP为（+）、21～30个／HP为（++）、31～40个／HP为（+++）、40个以上／HP为（++++）；红细胞：0～5个／HP为（±）或少许，6～10个／HP为（+），11～20个／HP为（++），21～50个／HP为（+++），50个以上／HP为（++++）；卵磷脂小体无或散在为（-）、1／4视野为（+）、1／２2视野为（++）、3／4视野为（+++）、满视野为（++++）。二、EPS常规检查结果解读１.正常结果外观（EPS颜色性状的肉眼观察）：淡乳白色稀薄液体；卵磷脂小体：近满视野（或几乎满视野、或充满视野、或布满视野、或很多），均匀分布，或以+++～++++表示；上皮细胞：少见或偶见；红细胞：无或偶见，&5个/HP；白细胞：&10个/HP，无脓细胞；精子：少见或偶见；淀粉样颗粒：少量；PH值：6.3～6.5（略偏酸性）；量：0.1～1.0ml。２.异常结果外观：前列腺轻度炎症时，前列腺液外观也可无明显改变；症较重时，可见不同程度的黄色混浊或含絮状物、或黄色粘稠，或脓性（脓球）或脓血性，后者提示前列腺严重或脓肿；可能为前列腺癌时，常显不同程度的血性（必须找癌细胞）。红细胞（RBC）：、精囊炎时，轻度增加；大量增多或呈血性液体时，多见于前列腺癌；按摩取样时手法过重也可增多（观察红细胞新鲜）。白细胞（WBC）：时，EPS中白细胞数量增多，并成堆分布。临床上认为报告白细胞数量大于10个/HP或成堆出现，即可诊断为，特别是EPS中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊为；报告大堆、小堆、条索状（镜下WBC成大堆并有黏液形成），说明存在前列腺导管（腺管）堵塞现象；报告白细胞活跃表示吞噬旺盛，说明急性炎性反应，报告白细胞陈旧说明处于慢性期。既往也有根据白细胞多少区分炎性状况：当白细胞为10～20个／HP为轻度，21～30个／HP为中度，&30个／HP为重度，然而，随着临床研究的进一步深人，发现EPS中白细胞的数量在一定程度上可反映前列腺有无并有助于的分类，但不能完全反映的严重程度。卵磷脂小体（SPL）：症时，卵磷脂小体常减少，并有成堆聚集等现象，表明炎症区域增多的巨噬细胞吞噬大量脂类（卵磷脂占65%），但必须在镜检时确认标本采集准确的情况下进行观察，排除标本采集不准确引起的情况，如在标本采集过程中混入尿液，或采集到的是黏液或精液，可使其数量发生改变。通常卵磷脂小体越多，白细胞检出率越低，卵磷脂小体越少，白细胞检出率越高。PH值：其变化与局部炎症反应密切相关，炎症反应越重，pH值越高；当炎症消失后，pH值逐渐恢复正常。①患者EPS的pH改变可能早于临床症状的出现，当出现临床症状时， EPS的pH值已升高，在随后的病程中不会再有明显变化；②慢性时pH值可增高至7.7～8.4，pH值&7．8或8．0对慢性有辅助诊断意义，其碱性程度可比正常人增高10倍，大大影响前列腺内的抗生素浓度，影响治疗效果。但也有部分慢性患者， EPS的pH值出现降低的趋势，可能与前列腺内的尿液反流有关。③慢性细菌性（Ⅲa）EPS的白细胞计数与EPS的pH值升高的关系呈正相关，即pH值越高，白细胞含量越高，而慢性非细菌性(Ⅲb)白细胞数目少，pH值降低，此结果对慢性的诊断和治疗有指导意义。上皮细胞：时可见数量增多。颗粒细胞：中青年人出现，可能与性炎症有关，常伴有大量脓细胞出现；部分老年人出现，多与性生活减少有关。淀粉样小体：过去认为其与疾病无关，多见于老年人。近年来有人研究发现，前列腺结石常以淀粉样小体为核心，如与胆固醇结合即可形成前列腺结石（结晶）。前列腺结石（或结晶）：有结石时，可见由磷酸钙组成的结晶。好发于40岁以上中老年者；有些毫无症状，可在X线、B超等检查时也被发现。精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可检出精子；有大量死精子提示前列腺有慢性充血。量：时排泄量增加。多次按摩无前列腺液排出，提示前列腺分泌功能严重不足，一般常见于症性纤维化和某些性腺功能低下等疾患。其他：时，直接涂片固定用革兰氏染色检验，可找到细菌，以葡萄球菌最为多见，链球菌次之，必要时可做前列腺液培养，以便进一步鉴定；如考虑患前列腺结核时，可做抗酸染色，可见结核杆菌（但如已确诊为生殖系统结核，不宜做此检查）；若检出滴虫，可诊断为滴虫性；若检出霉菌，可诊断为霉菌，但包皮的内板也可能有霉菌，要注意区分；疑为前列腺癌患者的标本，将涂片固定，用瑞氏染色或HE染色检验癌细胞。此外，还可进行微量元素、氧化应激、内毒素、免疫球蛋白等的分析。3.综合评价⑴EPS常规检查是诊断的主要方法，WBC为炎症的标志，卵磷脂小体为前列腺上皮细胞所分泌，炎症时，前列腺上皮细胞分泌功能降低，巨噬细胞的吞噬作用也导致卵磷脂小体减少。当镜检时白细胞&10个/HP，且成堆存在，上皮细胞量增多，卵磷脂小体减少，且分布不均匀或有成堆现象，腺液外观无明显改变时，可诊断为慢性。而EPS浓稠，外观呈不同程度的脓性或脓血性液体。镜检时可见大量成堆白细胞及上皮细胞和不同数量的红细胞，卵磷脂小体明显减少，提示前列腺严重或脓肿。红细胞增多或大量出现，常认为由精囊炎、前列腺化脓性炎症及前列腺癌等病变所致，当然若按摩用力过重也可引起出血而引起红细胞大量出现。⑵EPS pH值与WBC、卵磷脂小体的关系：EPS pH值增高，WBC增多，卵磷脂小体的检出量减少；pH值减低，WBC减少，卵磷脂小体的检出量增高。对临床诊断有意义。⑶患者多次按摩菌无EPS排出，往往提示前列腺分泌功能严重不足，一般认为是症性纤维化和某些性腺功能低下等疾患。⑷一般泌尿外科或男科医师认可的是EPS常规检查3次以上正常，才可视为痊愈。这是因为，前列腺由30～50个小房（腺泡）组成，借助15～30条导管（腺管）开口于尿道，按摩取液时，有时候小房病灶的EPS因导管堵塞未能把有炎症的部分挤出，EPS中的白细胞数量就很多，或成堆，或满视野，而有时也会挤出的EPS则可能来自于无的小房，EPS就是正常的。所以，临床上可遇到一些患者，首次检查EPS常规中的白细胞数有可能正常，但前列腺局部的压痛肿胀体征却很明显，经过治疗后堵塞的导管畅通了，症状减轻了，复查时又可见到成堆的白细胞。⑸EPS常规检查不能作为疾病严重程度的评估指标。因为：①前列腺中不同部位的炎症程度往往不同，前列腺按摩取得的标本常常以中央带腺泡分泌液为主，而好发于外周带，外周带腺泡中聚集的白细胞无法进人标本，所以某一次收集的EPS难以准确反映整个前列腺的病变。②前列腺发生炎症时，腺腔内有炎性细胞和炎性渗出物存留，腺体上皮组织有不同程度的破坏而分泌功能降低，卵磷脂小体分泌减少。但是，卵磷脂小体数量的减少仅仅反映了症的浸润程度，并不能反映腺上皮受破坏的程度。③致病原因和发病机制复杂，患者症状不单纯是由前列腺局部的细菌和炎症所致，而是多种因素作用的结果，尤其是当患者存在精神心理因素、盆底神经肌肉痉挛等非致炎因素的作用下更表现这种特点。本文系章宗武医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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1.泌尿系结石（肾绞痛）的诊治（尤其体外冲击波碎石）；2.前列腺炎、前列腺增生的诊治；3.男性不育及性功能障碍诊治；4.泌尿、生殖系感染的诊治；5.泌尿、男科其它疑难杂症的诊治。
章宗武主治疾病知识介绍
前列腺炎注意事项
泌尿科好评科室
泌尿科分类问答前列腺增生
前列腺大小正常的标准是多少
前列腺大小正常的标准是多少
基本信息：男&&45岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：前列腺大小正常的标准是多少
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擅长：擅长各种常见病的预防和治疗
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临清市医院&&&全科
你好，前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。不要喝酒不要吸烟不要食用辛辣刺激性食物。
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
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河南省淮滨医院&&&普外科
一般情况大小约为4*3*2厘米左右，可以正规医院男外科超声检查看看是否有前列腺增生情况
擅长：擅长各种常见病的预防和治疗
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临清市医院&&&全科
你好，前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。前列腺炎分细菌性和无菌性，建议你还需要明确诊断后才能对症性治疗，病原体不同用药和治疗方案存在差异，否则容易反复发。
擅长：全科
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青岛市第五人民医院&&&全科
前列腺炎分细菌性和无菌性，建议你还需要明确诊断后才能对症性治疗，病原体不同用药和治疗方案存在差异，否则容易反复发。意见建议：平时注意饮食，多饮水，保持良好心态，建议到专业的医院检查，早发现早治疗，祝您健康！
擅长：阳痿、早泄等性功能障碍疾病、前列腺疾病、包皮包茎、泌尿系炎症
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乌鲁木齐百姓医院&&&男科
前列腺炎分细菌性和无菌性，建议你还需要明确诊断后才能对症性治疗，病原体不同用药和治疗方案存在差异，否则容易反复发。
擅长：擅长治疗前列腺、男性功能障碍，男性不育、泌尿外科感染等男性疾病，具有良好的医德，在患者中拥有一致的好评
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西安生殖保健院&&&男科
您好：一般情况大小约为4*3*2厘米左右，平时注意饮食，多饮水，保持良好心态，建议到专业的医院检查，早发现早治疗，祝您健康！
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苏州大学附属第一医院&&&全科
前列腺炎是炎症，前列腺的体积可能稍微大一点，因为炎症发生的时候会有肿胀，有充血，检查前列腺液的话，里面有白细胞，里面还有细菌生长等等，这是炎症。应该说在人的身体当中前列腺是很特殊的一个器官，我们都知道一个人不管任何器官都有一个从发生到成长到成熟，并且最后这些器官都要萎缩。
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黄山市太乐医院&&&全科
前列腺炎的治疗,由于前列腺的生理结构特点,单纯药物治疗往往疗效不够理想.因此需要根据检验结果和前列腺炎的性质,选择敏感的药物,足量,按疗程用药进行治疗
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擅长：全科
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广东省人民医院&&&全科
涉及得了前列腺增生怎么办这个问题好引起注意，关于得了前列腺增生怎么办这个问题为你解答如下：根据你描述的情况建议你采用传统中药当归、莲须、大云、仙灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天、桑葚、金樱子、刺猬皮、海肭粉、云苓、枸杞、牛膝、阳古粉、白鱼膘治疗，见效快疗效确切，治愈患者很多。这些传统中药药力强大直达患处，首先打开包膜通道、开通腺体管道，使炎性物质顺利排出体外，前列腺达到康复的外部条件，可以疏通腺体内外的血管，打开代谢通道以及营养通道，清除细小血管中的脂质堆积，药力药效迅速进入，恢复腺体血流空间，腺体血氧供应恢复，最终使前列腺体恢复健康，健康通道全线贯通，排尿顺畅，精力充沛，性功能完全康复，由前列腺疾病引起的不适全部消失。
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擅长：专业妇科疾病治疗
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广州天河社区医院&&&全科
对于前列腺肥大怎么办一定要重视，你提到前列腺肥大怎么办为你解答如下。术前签字，风险不能完全与患者承担。指导意见：其实无论什么手术都是需要签字的，签字的协议内容上没有说出现问题是哪一方的完全责任，你的这个手术风险是指万一在手术中或术后出现一些非诊疗程序上的意外发生时，作为患者或者患者家属要理解这种情况不是医务人员的失误导致的，不是医疗事件，其实作为医生应该为你讲的更详细一些，也许他们的本意并不是那样的，但是作为患者或者家属总是有迫切的心情，想让自己处于更保险的情况下完成手术，你的这种理解可能是医生没有讲明白造成的，建议你在仔细的理智的和医生沟通一下，从病情出发来签署术前谈话记录。祝你早日康复
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擅长：治疗各种脑瘤
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宁波西和医院,浙江省宁波市&&&全科
前列腺增生又叫做前列腺肥大，又称良性前列腺增生症，多发生于 50岁以上的老年人。是一种前列腺明显增大而影响老年男性健康的常见病。　患者一般早期表现为排尿次数增多，夜里更为明显。每次排尿往往都排不净，留有残 余尿，久之，可导致膀胱颈部充血水肿。随着时间的推移，膀胱肌肉疲劳，排尿更加无力，残余尿更随之增加，这时前列腺更加充血水肿，使排出的尿线纤细，分 叉。 有时尿不成线，滴沥而出，有时尿线分成两股，去厕所要等待半分钟到一分钟才能尿出。后期如果残余尿的量与正常的膀胱容量相等时，当一听到流水声或因其它刺 激引起反射时，就会自动地溢出尿前列腺肥大症患者在生活中要注意：一是不吃辛辣刺激性食 物，不饮酒。二要多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多实用蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。三是多吃一点种子类食物，如南瓜子、葵花子等。四 是不能因尿频而减少饮水量，也不能忍尿不排，多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳，少饮浓茶。最后还得注意保持心情 舒畅，积极参加有益于身心健康的体育活动。
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疾病百科（别名：前列腺精囊炎）（别名：前列腺精囊炎）　　前列腺炎由多种复杂原因和诱因引起的与炎症、免疫和神经内分泌相关的病理变化。其临床表现多样，主要为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛，如排尿时有烧灼...　　前列腺炎由多种复杂原因和诱因引起的与炎症、免疫和神经内分泌相关的病理变化。其临床表现多样，主要为尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛，如排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适等。约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，其中50岁以下的成年男性患病率较高。就诊科室：男科 泌尿外科典型症状： 多发人群：青壮年时期以及成年男性，性活动频繁检查方法： 发病部位：前列腺疾病自测：常用药品：
医院医生：
广东省第二人民医院&&&泌尿外科
中国中医科学院西苑医院&&&男科
副主任医师
北京医院&&&泌尿外科
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前列腺疾病与治疗原则
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前列腺稍大是什么意思，那正常的是多少呢怎么治疗？
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻、男性复杂性尿道狭窄...
问题分析：你好！前列腺肥大一般是由于过度性生活，长期憋尿以及其它环境因素导致，通常正常的前列腺在12-20g之间都为正常。意见建议：前列腺稍大为轻度的增生，一般前列腺增生分为两种治疗方式，药物以及手术治疗。通常没有手术指征的患者都是服用的药物进行治疗，手术的方式也分很多，希望慎重治疗。
希望以上回答会对你有所帮助，祝早日康复！
职称：医师&
专长：性功能障碍、前列腺炎、生殖感染、发育异常等。
问题分析：成人的前列腺正常值为40mm*30mm*20mm，前列腺稍大就是前列腺比正常稍微大一点，大多是长期刺激或炎症引起的，也有生理性的。意见建议：建议你到正规医院就诊，专家会依据你的病情制定相应的治疗方案，可在短期内治好。不要盲目吃药，以免病情加重。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：45454
问题分析：您好，正常前列腺的大小是3cmX2cmX1cm；如果检查值超过正常范围，考虑前列腺肥大。如果明确诊断是前列腺肥大，可以适当口服前列康胶囊、左氧氟沙星及阿奇霉素，连续1-2周，症状会慢慢改善。意见建议：治疗期间要好好休息，避免过度纵欲。戒烟戒酒，少吃辛辣刺激油炸饮食，积极刺激体育锻炼，增强体质，祝早日恢复健康！
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：根据你描述的情况，可考虑是属于前列腺炎的可能，可以服用前列康治疗。及时的消炎治疗，继续观察吧
专长：男科、泌尿外科、前列腺、性障碍、生殖器整形
问题分析：根据你描述的情况，可考虑是属于前列腺炎的可能意见建议：可以服用前列康治疗。及时的消炎治疗，继续观察吧
问前列腺偏大是什么意思
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
这种情况说明有前列腺肥大的情况，建议忌食辛辣刺激性食物，避免手淫等情况
问请问前列腺稍大怎么办？
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户：221654
你好，前列腺大经常出现小便问题，尿频，尿急，尿不尽，常常由于来不及去厕所而尿裤。你目前没有症状，也不是太大，平时注意一下就是。意见建议:1、不要久坐不动，久坐起来活动一下。2、可以自己按摩一下前列腺的部位，可以适当热敷。3、如果有手淫情况，减少手淫对于前列腺的刺激。4、定期复查前列腺B超。
问请问前列腺是什么意思？
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：起前列腺炎的原因有很多,微生物的感染,前列腺充血,自身免疫因素,过敏,心理因 素等.
可以口服左氧氟沙星，甲硝唑，前列康等治疗的应注意及时复查的，可检查前列腺液常规、B超、尿常规等。
问请问前列腺稍大是什么原因引起的，对生理有没有影响，...
职称：医师
专长：妇产科
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病情分析： 前列腺增生肥大症患者药物可以用保列治，特拉唑嗪等，在生活中要注意：一是不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。二要多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多实用蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、鸡蛋。意见建议：三是多吃一点种子类食物，如南瓜子、葵花子等。四是不能因尿频而减少饮水量，也不能忍尿不排，多饮水可稀释尿液，防止引起泌尿系感染及形成膀胱结石。饮水应以凉开水为佳，少饮浓茶。最后还得注意保持心情舒畅，积极参加有益于身心健康的体育活动。
问前列腺稍大怎么治？
职称：医师
专长：不孕不育。常见疾病
&&已帮助用户：161947
前列腺增大的治疗方法很多,究竟采用何种方法治疗,应根据病人的具体情况决定,如病人年龄,心血管情况,前列腺的大小,家庭经济情况等综合考虑.药物治疗相对因为需要的时间长,所以比较贵,适合家庭条件非常好的患者,同时也比较麻烦.前列腺电切术,不需开刀,手术出血少,术后无明显痛苦,恢复快,是目前比较理想的方法.
问前列腺稍增大需要治疗吗？
职称：医师
专长：皮肤科、痤疮、
&&已帮助用户：12911
病情分析： 你好，前列腺肿大一般排尿时主要有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛等！意见建议：建议戒烟忌酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。可以每天选择热水熏蒸肛周，如果不能缓解，可以口服前列舒乐胶囊，肛门塞入阿特芬治疗
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