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平时走路快几步,就会呼吸急促,心跳快。
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病情描述：
平时走路快几步,就会呼吸狠急促,而且心跳
平时走路快几步,就会呼吸狠急促,而且心跳过狠快,莪想知道,一般这种情况,是什么原因导致的,狠长时间了
患者年龄:23患者性别:女病情描述:平时走路都会,卜会挑时间如此,当前健康困惑或病情描述:小时候有剧烈头疼的现象,随时都可能发病,治疗情况及预期治疗效果:去过医院检查,但是没检查出什么结果
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
病情分析：你好，结合你的症状描述，你这个情况是明显的心肺气虚症状，所以活动量稍微一大就出现气喘及心慌等症状，这个情况得及时补肺养心来治疗一下指导意见：建议你可以试试服用玉屏风散配合着补中益气丸来结合补中，配合着平时用艾条熏烤肺输穴及气海穴，这样调治后你气喘等不适症状就能好转医生询问：
用户回答专区 用户的建议仅供参考
病情分析：
病情分析：平时走路快几步,就会呼吸急促,而且心跳过快应考虑心肺疾病或心理因素.指导意见：建议到医院照胸片.走路出现吸急促,心跳过快时马上做心电图一般可查出来.如果正常应考虑心理因素.心情舒畅些.服点谷维素就可以.
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人呼吸困难那些事
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美小护突然飘至我的眼前，可怜兮兮的说：“我可能生病了，总觉的呼吸困难。”
我突然想起一句优美的歌曲：“呼吸没有你的空气，夜没有模糊我自己，和你分离，让我更清醒.......”。
美小护却一本正经的对我说：“大哥，我不是开玩笑，真的生病了，总觉得呼吸困难，我要是死了，你就不害怕吗？”
听见美小护的话，我赶紧收起自己的玩笑。因为美小护虽然担负着保障病患生命安全的神圣职责，但是此时她也是我的病人。作为老搭档，我知道美小护的身体一直很差，经常头痛脑热。
“我现在的脑子里只有一个人，就是那个急性喉头水肿的年轻人。”美小护略带伤感的说。
她的话让我的思绪又回到了两年前，那是一个午后，一位年仅19岁的小伙子被紧急送进抢救室。送来的时候患者已经没有了生命体征，虽然经历了一番积极的抢救，但是他依然离开了这个纷纷扰扰的世界。
最后确诊导致患者死亡的根本原因是急性喉头水肿，因为在来院路途中耽误了太多的时间，因为没有人及时为患者进行环甲膜穿刺，因为没有及时心肺复苏，这位年轻人过早的离开了人世间。
从此之后，经常发生呼吸道感染的美小护，总是会在生病时兴起那一天的抢救场面。看着因为经常熬夜而显得疲惫的美小护，我心有不忍：“放心吧，你只不过是急性扁桃体炎罢了。还没有那么严重，退一万步说，及时你发生了急性喉头水肿等严重的病，这不就在急诊吗？只要及时开通气道，及时心肺复苏，及时用药，没有那么容易死！”
美小护清了清嗓子，故作信心满满的说道：“好吧，我还要继续完成社会主义接班人的重任呢？不过，像我这样经常觉得呼吸困难的人有很多，你与其每天都在科普污段子，不如写一点关于呼吸困难的文章吧？”
其实呼吸困难有两方面含义：一是指患者主观上觉得呼吸困难，也就是说病人自己觉得呼吸困难，但是事实上并没有呼吸困难，而且体内组织器官的氧合良好。二是指患者客观上觉得呼吸困难，也就是说在患者体内真的存在呼吸困难！
其实能够导致呼吸困难的原因有很多，比如肺源性疾病、循环系统疾病、中毒性疾病、神经精神性疾病、呼吸肌性疾病等等。
而且呼吸困难在临床上也分为急性呼吸困难和慢性呼吸困难，起病时间的早晚，疾病进展的快慢，伴随症状的变化等都有着自己存在的意义。
总之，这个世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的呼吸困难，只不过是因为患者、家人和医务人员没有注意到那些细微的变化罢了！
美小护说：“梁静茹的歌说想念是会呼吸的痛，老娘要说呼吸是会想念的痛！”
“大姐，你就不要在这里大发感慨了！我保证你现在死不了，我也保证在接下来的一段时间里，会写一系列关于呼吸困难的科普文章！你只需要每天晚上洗澡后，躺在床上慢慢品味我撩妹的文章就可以了！”这不仅是对美小护的承诺，也是对每一个人的承诺。
“我真的不会死吗？”美小护不放心的追问。
“不就是扁桃体炎吗？矫情什么！有我呢！”我只能这样安慰她。
其实在急诊，除了美小护之外，还有很多病人曾经对我说过：“我觉得自己快透不上气了！”。
有一天，我趴在电脑前一边研究着那些片子，一边听着窗外呼啸的风声。
“呜….呜….呜….”走廊里传来一阵阵让人心慌的哭声，我赶紧拿起听诊器走出诊室。说实话，我最害怕在深夜里听见这种声音，因为这往往意味着来了病情危重的患者，也意味着我即将要开始忙碌了起来。
走出诊室，只看见走廊里已经有七八个人将一位披头散发的大妈围在了中间。而美小护正在安慰着哭泣的大妈：“没有什么关系，你放心好了。不要这么哭了，不然一会你就会呼吸困难全身发麻了！”。
从围观者七嘴八舌的信息中，我总算了解了大概：大妈的女儿和女婿因事发生了争吵，女儿一怒之下割腕自杀。虽然外科医生已经判断没有大碍，并且为伤者进行了包扎。可是，爱女心切的大妈依旧伤心不已，并且瘫坐在清创室门前嚎啕大哭。
这个世界上的哭可以分为三种，有泪无声谓之泣，有泪有声谓之哭，有声无泪谓之嚎。而眼前的这位大妈正在嚎啕不已，我驱散了那些看客之后对美小护说：“让他她把嘴巴闭起来，用鼻子呼吸，不然一会就呼吸困难、全身麻木、四肢抽搐了！”
美小护却对发号施令的我翻了白眼：“已经开始麻木了！”。而大妈也有气无力，断断续续的说：“我是觉得有些呼吸困难了！”。
一边将不能动弹的大妈安顿在病床上，美小护一边唠叨：“可怜天下父母心，不会有什么问题吧？”
“没有什么问题，你拿一个口罩罩住她的嘴巴，观察一会再说吧。”我吩咐完美小护后，便转身离开去处理其它病人了。
其实类似大妈这样的呼吸困难在生活中我们经常可以遇见，比如某电影中：第一次上战场的士兵，在面对死亡的威胁和血腥的战斗时，会不由自主的加快呼吸，甚至出现四肢麻木不能动弹，而此时有经验的老兵会用一些衣服、纱布、报纸、方便袋、报纸等东西捂住新兵的嘴巴或者折叠成喇叭形扣在新兵的嘴巴上，让他们慢慢安静下来，让他们用鼻子呼吸，一段时间后这种呼吸困难、肢体麻木的症状的就会好转。
其实这种症状就是呼吸性碱中毒，它是指在各种凡能使呼吸过深过快的原因下，患者的肺泡通气量过大，体内的CO2
排出过多者，最终使得血浆[H2CO3]减少而发生呼吸困难、肢体麻木等症状。
生活中常见原因有癔病发作、高热和甲状腺功能亢进使代谢增强、情绪激动、压力过大、水杨酸类中毒直接刺激呼吸中枢；肺部感染等各种原因导致的低氧血症；脑炎等中枢神经系统疾病等等。
大约二十分钟后，美小护站在诊室门口说：“那个大妈完全缓解了，已经离开了。我上班这么多年，这种通气过度、二氧化碳排除过多的呼吸性碱中毒患者绝大多数都是女病人。”
“你忘记了春节是那个惊恐障碍的那个病人了，他不就是一个顶天立地的男人吗？”我提醒美小护，虽然女病人居绝大多数，但是男病人也是有的！
有一首歌叫做《男人花》里说的很好：男人也像一朵花，也需要有人灌溉他！
很显然美小护并没有听过这首歌，事实上的确如美小护所说，绝大多数呼吸性碱中毒的患者都是女性，而且以年轻女性居多。
比如前段时间120送过来一位25岁女性患者，家属急急忙忙的对我说：“她之前从来没有这样过，今天上午突然呼吸困难，昏迷了，而且两只手一直在抽搐！”
虽然听完家属的话后我有些紧张，因为这完全有可能是心脑血管疾病或者药物中毒等危急重症，但是在我进行了简单的体格检查后却又成竹在胸了！
不仅是因为患者的心率、血压、指脉氧等各种生命体征平稳，更重要的是我发现患者可能只是癔症发作！
我绕过焦急的父母，直接问站在人群后的丈夫：“有没有吵架？”
在得到患者丈夫肯定的回答后，事情的真相也昭然若揭。
原来最近几天这对年轻夫妻因为生活中的琐事，发生了分歧。事发当天，两人又在家中发生争吵，患者在哭泣之后继而出现呼吸困难的症状，紧接着出现呼之不应。
于是被这种突发情况吓坏了的丈夫，急忙喊来120将患者送进了医院。
所谓癔症指的是因为特定的生活事件、内心冲突、自我暗示等诱因作用下，导致患者出现的一系列临床症状。这种症状的特点是：不仅没有器质性病变，而且存在夸张的成分，有时候暗示可以诱发，也可以通过暗示消失。
当然关于癔症的内容还有许多，除了心理暗示疗法之外还有催眠疗法、行为疗法、诱导疗法等等，但是这种心理精神学范畴的知识并不是本文的重点。
我将家属支出了抢救室，站在双眼紧闭四肢麻木的患者身边，故意大声对美小护说：“这个患者病情很重，如果一会还醒不过来的话，就推进手术室做手术吧，可能需要几十万才能治好。如果她自己能够醒过来就没有什么问题了。”
患者的病情当然没有如此严重，我的话只不过是吓唬或者心理暗示她罢了。事实证明，我的这种暗示在大多数时候都是有用的，几分钟后患者慢慢张开了眼睛。导致这位癔症患者出现呼吸困难肢体麻木的原因依旧也是：过度通气，二氧化碳排除过多。
美小护自我怜惜道：“女人的内心就是如鲜花一般脆弱，你们这些男人一定要好好爱惜自己的身边人！”
“我看起来像坏人吗？我既没有用利尿剂，也没有用刺激性气体，怎么就成坏男人了呢？”我看着美小护坏坏的反问道。
几天后美小护拿着一本护理学书本走进诊室：“课本上说呼吸困难分为：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难，我是属于哪一种呀?”
看着已经有些杯弓蛇影的美小护，我突然觉得很好笑，因为从她一本正经的脸上我似乎又看见了上学时的我，那个时候只要学到了什么疾病，就会觉得自己也患了这种病。
“你现在好好的坐在我的面前，呼吸频率只不过20次/分左右，指脉氧又是正常的，哪里有什么呼吸困难。你只要忙起来，就不会觉得自己呼吸困难了！”不过美小护的话又让我想起了那些曾今离去的病人。
我还没有张口和美小护一起回忆那些峥嵘岁月，她就插话道：“我最害怕吸气性呼吸困难了，你看那个小伙子和小毛娃，都是因为这个去世的！”
顾名思义，美小护口中的吸气性呼吸困难，就是指因为各种原因，病人出现吸气困难，气流难以进入患者肺脏内。导致吸气性呼吸困难的病因主要有：急性咽喉壁脓肿、喉水肿、喉痉挛、气管异物、咽白喉、气管肿瘤、气管息肉、甲状腺肿瘤等等。
两年前有一位风华正茂刚走上工作岗位的大学生，他因为咳嗽、发热在某诊所输液两天，但是没有任何效果，于是又前往某私立医院诊治，再次输液一次后依旧没有任何效果。
在发病第五日，输液三次后，患者对女朋友说：“我觉得输液三天没有任何效果，现在有些气短，今天去大医院看看吧。”
于是患者坐上了来医院的公交车，但是在刚上公交车约十分钟后，他便觉得胸闷气短，难以呼吸，直到面色青紫倒在了公交车上。司机经过短暂的惊慌后，决定直接将公交车开进了医院，面对已经倒地不起的患者，其它乘客不仅没有任何异议，甚至团结一心毫无怨言的支持司机的举动。一时间，所有人都在上演了一幕生死营救。
虽然司机为小伙已经闯了三个红灯，但是依旧在患者倒地后的第27分钟才将患者送进医院。当我将患者从公交车上抬下来的时候，我的心就已经凉了，因为患者不仅严重面色青紫乌黑，而且已经四肢冰冷僵硬了。
除了心肺复苏之外，第一时间为患者开通了气道，也就是在开通气道的时候才明确他的根本死因：急性喉水肿！
喉水肿在绝大多数时候起病很急，如果水肿只是波及粘膜下层时，患者可能只会有异物感、咳嗽、声音嘶哑的症状，此时也会有一部分患者会觉得呼吸困难。但是如果出现了声门或者声门下区水肿，患者则有可能在短时间内因喉梗阻而心跳呼吸停止。
能够引起喉水肿的原因主要有两大类，一是感染性疾病：急性化脓性咽喉炎、喉部脓肿等；二是非感染性疾病：药物过敏、血管神经性水肿、喉部外伤、化学气体刺激等。
因为没有做尸体解剖，所以导致这位年轻人死亡的根本原因不得而知，但是大多考虑感染性疾病或者药物过敏所致。
至今我依然记得当天美小护对我说的话：“现在很多人只要出现发热、咳嗽，都认为自己是感冒，很多医生也是这么认为，有的人根本不看看患者的咽喉有没有问题，就知道用抗生素和激素。
甚至有的病人在输液时根本不向医生说自己的过敏史，有时候医生也不问。这个病人要是一开始就来我们这里，可能就没有这样的悲剧了！如果在公交车上倒地的时候，有人能够给他做环甲膜下穿刺，如果有人能够做心肺复苏，可能他就不会死！”
天真而又爱八卦的美小护，有时候也能语出惊人，因为她说的完全正确：“对于那些乘客，他们不杀伯人，伯人却因他们而死！事实上，大多数国人在面对此时此景时，除了七嘴八舌之外，并没有多少人知道该如何急救的！”。
这位因发热咳嗽起病的年轻人带着深深的不舍离开了这个世界，但是这个世界上原本就没有这么多的如果。
所以，需要提醒大家的是：虽然大多数发热咳嗽都是我们所谓的“感冒”，但是有时候也是需要引起我们重视的，特别是如果你出现了呼吸困难或者胸闷气短的症状。特别是那些有过药物过敏或者过敏体质的人，在就诊用药前，一定要反复提醒医生自己的过敏情况！
“如果我遇见这样的病人，我肯定会手忙脚乱，不知所措的！”美小护不安的说。
其实这样急性起病的患者并不多见，甚至很多医务人员根本没有见到过。所以，很多人对环甲膜下穿刺很陌生，包括我自己也并非能够熟练运用这个简便、快速建立人工气道的方法。
美小护的八卦让我想起了在医院里一直流传着这样一个故事：“很多年前，在某专科病房，有一位住院治疗的患者突然出现呼吸困难、面色青紫，眼看患者的生命体征在慢慢消失，这个时候一位老师见状后，毅然决然的用两个50毫升注射器的针头扎进了患者气管内，最终患者得救了，这位老师也一穿成名！”
这件事放在以前可能并没有大碍，但是如果放在现在的医患关系下，可能会出现各种各样的问题，比如：没有经过我的同意，你为什么要扎通我的气管或者割开我的气管?因为你的操作，我的伤口留疤了怎么办？人都死了，你们好切开他的气管做什么？既然都切开了气管，为什么还没有救活？
以上疑虑绝不是危言耸听，而是发生在我身边的真实故事。
抛去这些现实的问题，我们需要知道的是：对于环甲膜下穿刺并没有绝对禁忌症，当然对于那些已经明确是环甲膜水平下的气道梗阻就不必做了。
我话还没有说完，美小护就担心道：“如果我也发生了急性喉头水肿，你敢给我穿刺吗？”
“我不仅敢对你环甲膜下穿刺，还敢人工呼吸………”在我一本正经的眼神下，美小护终于知趣的离开了诊室。而我又开始继续研究那些没有读完的片子了！
又是一个凌晨三点，我正趴在办公桌前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。
美小护突然又带着凌乱的头发和疲惫的眼神飘至我的眼前：“我现在后悔让你写关于呼吸困难的科普文章了，我昨晚一直在想哪个可怜的小毛娃！”
其实美小护说的是几年前的一位夭折的孩子，那一天中午120响彻整个医院的警报声让每一个人都不由自主的紧张起来。一位只有几个月大小的孩子被父母抱进了抢救室，大概十几分钟后再抢救室里儿科医生就无奈的对我摇了摇头。
年轻父母哭天抢地的悲痛，让每一个人都觉得很悲痛。后来儿科医生私下对我说：“从孩子的气管里吸出了大量的乳白色液体，而且孩子被送进来的时候已经没有了心跳和呼吸！”。
因为没有做尸体解剖，所以没有人知道导致孩子心跳呼吸停止的根本原因是什么，但是可以推测的是：误吸是最大的可能。
其实除了这个早早离开了人世间的孩子之外，还有许多类似的小患者。“我记得去年有一个新闻说：一位年轻妈妈在给孩子喂奶时睡着了，等到自己醒过来的时候，孩子已经窒息死亡了！”美小护感慨的说：“怎么还会有这样粗心大意的父母！”。
虽然父母有责任，但是我们不能伪装成圣人去批判他们。其实喉和气管内异物发生最多的就是5岁以下的小孩，如果异物卡在喉咙里，极其有可能在短时间内导致患者呼吸困难，甚至窒息死亡！
美小护的话又让我想起了一个发生在多年前的故事，那个时候我还在北方的一家医院里实习。有一天病房里来了一位20岁的年轻患者，带教老师对我说：“这个病人很简单，就是肺部感染，有些发热、咳嗽、活动后觉得胸闷呼吸困难。”
现在作为菜鸟的我对当时菜鸟中菜鸟的自己依然觉得有些可笑，因为听完带教老师的话后，我也认为这只是个普通肺炎。
可是，事情的真相永远没有那么简单，因为患者在入院一周后依然持续发热、阵发性咳嗽、活动后气喘、时有呼吸困难。
至今我还记得，当时主人查房问了带教老师相关的问题：“为什么这个患者在抗感染治疗后不仅没有任何缓解，胸闷和呼吸困难的症状反而越来越明显？”
看着带教老师一脸茫然的懵逼样，当时我甚至有些暗中偷乐。不过，我必须承认，正是这个病例，让我学到了很多关于肺部感染的知识。
经过疑难病例讨论后，主任决定为患者做纤维支气管镜检查。正是主任的决定，让真相大白于天下。因为从吸取出来的脓性分泌物里清晰的可见一块小小的果冻！
后来患者会议：发病前两日在参加表姐的婚礼上有吃过果冻，但是如何被呜吸进气管却不得而知！
美小护听得津津有味：“原来喉镜和纤维支气管镜不仅可以检查气管异物，还能够直接取异物呀！”。
“那是你大惊小怪，要知道早在1987年德国人就已经能够用内镜从气管内取异物了。1964年日本人就制造了标准的光导纤维支气管镜，它的作用远不止取异物，它还能够在医生想要的部位取样做细胞学检查。到了1987年，人类更是制作了可以弯曲的支气管镜，这大大帮助了临床诊断治疗！”我怎么能够放弃在美小护面前吹牛的大好机会！
美小护却一口盐汽水浇灭了我吹牛的热情：“现代科技再发达又能怎么样?依然有很多人在家人发生了气管异物不知如何处理，等来到医院的时候人都已经凉了！”。
说实话，我破不了美小护提出的这个残酷的问题。因为现实之中又很多人被送进医院的时候，已经没有了抢救成功的希望，心肺复苏的黄金时间只有那么可怜的几分钟。事实上，这些患者被送进医院后，心肺复苏只不过是宣布死亡前的某种仪式罢了！
让更多的人了解基本的医学常识，让更多人掌握基本的急救方法才是当下最重要的任务。从某种意义上说普及医学常识，要远比推广那些高精尖的医学仪器要有实际意义。
“但是，有了这项技术之后，的的确确及时的解决了更多人的病痛！”我还有些不服气的反驳美小护：“比如，那个十二岁的孩子！”
半年前，有一个12岁的小女孩，被慌张的老师带进了医院。原来小女孩突然出现不停的咳嗽，并且一直哭着说自己呼吸困难。因为惊慌不安的小女孩一直在挣扎哭泣，所以医生根本不可能获取详细的病史。
至今我清晰的记得，那一天抢救室里七嘴八舌的人们和那位惊慌失措的老师。
后来，在CT下才发现在小女孩的气管里竟然深深的隐藏着一个异物。一番周折后才将这个罪魁祸首取出来，而它只不过是一枚其貌不扬的瓜子罢了！
面对这些异物导致的咳嗽、呼吸困难，务必需要引起重视。除了及时送医之外，你还需要掌握一种叫做海姆立克急救法的急救方法！
美小护不仅是一名合格的好搭档，同时又是一名淹没在人海的好演员。因为我总觉的她要比王祖贤更加适合扮演聂小倩。
某一天，我正在研究着一位病人的胸部CT，美小护突然从身后探出脑袋说：“这个人的胸腔里有这么多的积液，还能够呼吸吗？”。
美小护说的没有错，如果一个人的胸腔里有如此多的积液，很难能够畅快的呼吸着新鲜的空气。而我们眼前这个黑白CT片子的主人，则是一位40岁的男性患者。
那一天，夜很深，风正急，只见一位中年男子推门而入：“医生，我最近总是发热，每天晚上都要发热，流很多汗，而且感觉呼吸困难！”。
因为那一段时间温差变化很快，而且雾霾很严重，所以有很多人都发生了呼吸道感染，比如急性上呼吸道感染、肺部感染等。
看着眼前略显呼吸急促的中年男子，我有一种不祥的预感，会不会是病毒性肺炎？因为他突然发热，而且进展很快，最重要的是在他之前已经有好几个类似症状的患者被确诊。
在我的建议下，这位患者完善了胸部CT检查，检查结果却显示:右肺中等量积液！问题的关键是：对于一位既往体检的中年男性来说，为什么胸腔内会突然出现如此多的积液？
事实上在人体的肺和胸壁之间有一个潜在的腔隙，它叫做胸膜腔。而在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜的表明存在着动态平衡的少量液体，这些液体起到润滑剂的作用。
由于各种原因，这种原本保持着动态平衡的液体会逐渐增多，并最终形成胸腔积液。常见的原因主要有：毛细血管内静水压增高、毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加、壁层胸膜淋巴引流障碍、主动脉瘤破裂等损伤因素、手术等医源性因素。
在门诊短暂的时间内难以搞明白导致患者病情的具体原因，我建议患者住院进一步治疗：一是因为患者的胸腔积液已经导致了胸闷、呼吸困难的症状，必须要通过治疗缓解；二是因为住院可以系统性的检查治疗，有利于尽快诊断明确；三是我更加怀疑患者可能是肺结核或者肺癌。
但是，他却拒绝了我的建议：“我这个病有这么严重吗？你不要吓唬我呀？”。
最终我还是没有能够说服他，看着他远去的背影，我的内心充满着无力的感觉。美小护摇着脑袋说：“这个世界上最希望你早日康复的人不是家人，不是朋友，也不是情人，而是你最看不起最怀疑的医务人员！”。
面对美小护的感慨，我竟一时不知该如何回答。或许是因为这位患者还没有意识到自己病情的严重性，又或许他只是不相信我罢了。如果非要让我选择，我宁愿选择是他不相信我。因为这样的话，他就会再去其它医院诊治，而不是一味在家中拖延。
看着备受打击的我，美小护侃侃而来：“如果我是这个病人，我一定会选择住院治疗。第一时间胸腔穿刺，这样不仅可以缓解呼吸困难的症状，而且可以通过对胸腔积液的化验来辨明病情。比如如果是漏出液的话，就要考虑心功能不全、肾功能不全、肝硬化等疾病，如果是渗出液的话，就要考虑结核性胸膜炎、肺癌、淋巴瘤等等。”
几年前的某个夏季的午后，我正在和同事闲聊：“现在气温高达38℃，一时半会不会有病人来。”
可是话音还没有落下，就听见120催人心魂的报警声，只见一位年逾八旬的老人气喘吁吁、大汗淋漓的被推进了医院。
在开始的开始，我以为老人是急性左心衰或者支气管哮喘发作，但是最后的最后我却发现自己大错特错。
心电监护上老人的经皮指脉氧饱和度只有74%，并且在持续下降。一番忙碌之后才发现导致老人胸闷气喘呼吸困难的根本原因是在老人的两肺里满是大量的胸腔积液！
事实上，这位老人患有肺癌已经长达半年，而肿瘤晚期的他最终因为大量胸腔积液、呼吸衰竭而离开了人世间。
这个故事还没有说完，美小护就迫不及待的打断我：“除了胸腔积液之外，还有气胸也可以出现呼吸困难的！”
还是在凌晨三点，有人突然推开了诊室虚掩的大门，只见走进来的是一位穿着蓝色工作服的年轻男性病人，他对我说：“我从今天下午开始就觉得有些呼吸困难，有时候胸口还有点痛！”。
“那你为什么现在才过来看病呀？”我很惊讶，既然已经有呼吸困难和胸痛的症状，为什么要拖到三更半夜才来呢。
这位诚实可爱的年轻人回答了我的问题：“我是现在才下班，而且夜里看病不需要排队，能节省不少时间！”。
其实有很多人都有这样的想法，但是他们从来没有想过下面这两个问题：一是这样会不会耽误自己的病情？二是这样会不会浪费急诊资源耽误别人的时间？
年轻人向我娓娓道来自己的病情：“中午我帮同事抬了个东西，然后就觉得岔气了一般，紧接着就有呼吸困难的感觉，虽然不是很强烈，但是总是觉得不安，而且深呼吸时胸口还有一点痛。”
结合查体时发现患者的左肺呼吸音比较低，所以首先要考虑的便是气胸：“你还是去拍个片子吧？要看看有没有气胸或者肺部感染等等”。
其实我对他的建议不仅合理，而且合情，但是他却有些不太理解：“真的有必要做吗？开点消炎药和止痛药就好了！”。
“对不起，如果你不拍片子明确的话，我是不敢给你随便用药的，而且我也不会给你开药，即使是你签字也不能。因为我不仅要对你负责，也要对我自己负责！”我毫不犹豫的拒绝了他开口服药的要求。
最后，他在将信将疑的不甘之中去做了检查。而结果正是左肺气胸，压缩20%！
其实气胸指的是就是胸膜腔内积气，它是因为肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气进入胸膜腔所致。有时候也会因为外伤等原因导致胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气直接进入所致。
很多瘦长体型的青少年和老年人，都会是运动后后者抬举重物后发生气胸。
这位对我将信将疑的患者属于闭合性气胸，因为积气量较少，而且患者并没有明显的不适，所以并没有采取特殊处理，大约半个月后这些气便自行吸收了。
但是，有的人或许便没有如此幸运。
很多年前，我还在北方的一家医院里实习。当时，发生了一件很轰动的意外事件，不仅当时让我震惊，至今依旧让我难以忘记。
那个时候麻醉科有一位很好的老师，说他好不仅是因为他业务水平高，更加是因为对我们这些实习医生照顾有佳。
那一年的国庆长假，老师带着家人去某地自驾游，不幸的是在路上发生了车祸。虽然自己也受了伤，可是看见家人和对方车里的横七竖八的伤者，一心救人的老师忽略了自己的不适。等他把所有伤者安顿妥当后，才觉得有些胸痛伴呼吸困难。
虽然后来120及时赶到了现场，但是这位老师已经不治身亡。导致他死亡的根本原因正是：张力性气胸！
所谓张力性气胸指的是气管、支气管或者肺损伤处形成活瓣，气体只进不出，导致胸膜腔压力高于大气压。张力性气胸的患者可以变现为严重的呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁，需要第一时间减压，否则患者可以在短时间内死亡！
说起气胸，还有一个故事要和大家分享：一年前有一位女大学生在同学的陪同下前来看病，她说：“我早晨起来就觉得胸闷，走几步路就呼吸困难！”
“你把毛衣掀开，我听听肺里是什么情况。”听诊是诊治的基本手段之一，但是这位腼腆的女大学生就是不愿意让我听诊。
或许她觉得男女授受不清吧，当时我就想起了大学时一位女生对我说的话：“保持三步之外的距离，男女授受不清！”。
没有办法，我只好放弃对这位红着脸的女生进行体格检查，而直接让她去拍片子。
最后她拿着诊断为气胸的报告问我：“我又没有运动，也没有抬举重物，怎么突然气胸了呢？”。
“谁让你夜夜都用面朝黄土背朝天的姿势睡觉呢？”，其实导致她气胸的原因或许和睡觉的姿势有关，又或许根本没有关系，因为这位腼腆和糊涂的女生对自己的既往病情一无所知。
“世界就是这么奇妙，重点是现在怎么样！”我只好这样安慰她。
需要提醒大家的是：特别是身形瘦长的年轻人或老人，如果在运动或者抬举重物后出现呼吸困难、胸闷胸痛、咳嗽，要注意气胸的可能。如果是在车祸等外伤后出现类似的情况，更加要注意致命的张力性气胸！
因为一句玩笑，美小护决定三天不再理会我了。所以，那几天我可以安心的研究着那些没有情节只有骨与肉的片子了。
但是，这种安静总是奢侈而短暂的。
&“咚....咚......咚....”一阵急促而颇有节奏感的敲门声将我从庄周的梦中惊醒，我看着站在门外的美小护：“三更半夜，不知道温柔一点吗？不是不理我了吗？”。
原来美小护接到了120的电话，说是有一个发热、呼吸困难的病人马上从外院转诊过来，美小护嘲笑道：“你以为自己一个人可以睡的安稳？”。
几分钟之后，120急救车停在了急诊的门口。被推进医院的是一位60岁男性患者，从他苍白的脸色和急促的呼吸中便能感受到空气中的紧张气氛。
“患者现在的体温是39℃、血压80/40mmHg、心率110次/分、呼吸40次/分、指脉氧80%!”美小护面无表情的向我汇报了患者的基本生命体征。
这个时候患者虽然很虚弱，但是还可以正常交流。原来三天前患者突然出现发热，体温最高接近40℃，伴有咽痛和乏力，自服一些“感冒药”之后并没有缓解。紧接着又出现了阵发性咳嗽，咳少许黄粘痰，并伴有活动后胸闷气喘和呼吸困难的症状。
子女下班回家后才发现患者的病情似乎已经超过了日常中感冒的症状，于是将不愿意花钱看病的患者带进了医院。但是因为患者的病情进展太快，而且症状很重，于是又建议患者连夜转院。
“他的指脉氧太差了，先面罩吸氧，打开静脉通路快速补液，采血，如果不行的话准备气管插管！”我向患者和家属解释，家人并没有任何意见，倒是患者自己却不以为意的说：“没有什么，我就是严重的感冒罢了，现在没有什么不舒服！”。
抢救室门外焦急的女儿插话道：“医生，会不会是心脏病？你快给他吸氧呀！”。
事情真相当然不会那么简单，我甚至有一种不祥的预感，因为这是一位来自农村的呼吸道感染伴有发热的患者！“把口罩带好！”慎重期间，我还是提醒了美小护。
因为春季是呼吸道疾病多发的季节，也是病毒肆虐的时候，尤其是呼吸道相关的传染病更加要引起重视。虽然患者自身否认用过活禽接触史，但是因为患者生活在农村，很有可能事实上有活禽接触，而患者自己却没有注意。
很快，患者的检查的结果便摆在了我的眼前：血常规中血细胞计数4.5X1010*9；CRP78mg/l；胸部CT：两肺炎症、少量胸腔积液；甲型呼吸道病毒病原体检查（-）。
结合患者的病史、症状、体征和检查结果，肺部感染、感染性休克、ARDS的诊断很明确，而且要考虑是病毒性肺炎！
所谓肺炎指的是肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症。书本上说肺炎的主要症状是发热、咳嗽、咳痰，但是在现实之中，有很多人只有其中的一种症状，比如只有发热、只有咳嗽、只有胸痛，甚至有的人只是感觉胸部不适，而根本没有其它症状，更有少数患者只有上腹痛！
而病毒性肺炎其实是按照感染病原体的类型而设置的分类，在春季尤为多见。常见的病毒有流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等等。需要引起高度重视的便是流感病毒，因为当下H7N9型禽流感病毒感染经常见诸报端。
在患者入院后的第四十分钟，考虑到患者存在严重的肺部感染和呼吸衰竭，我还是为患者进行了气管插管。气管插管成功后，只见这位声称自己没有大碍的患者喷出了大量的粉红色泡沫痰，这是因为肺脏内存在严重肺水肿的缘故！
后来，这位患者被送进了监护病房进一步治疗，虽然最后确定不是H7N9感染，但是病毒性肺炎却诊断明确。
把病人送进病房后，美小护一边反复洗着手，一边唠叨：“为什么今年的肺炎会这么多，而且进展的都很快？”。
其实，美小护的这个问题我也不知道该如何回答：“雾霾之下，谁又能逃得了呢？更何况今年的气温就像孩子的脸一般，变化太快！需要提醒大家的是：1、远离活禽!2、如果发热，及时就医！”
急诊永远是一个需要随时准备冲锋的战场，就是我和美小护重归于好的第三天。
“医生，快来救命啊！”将我从冥思苦想中惊醒过来，我一个箭步冲出了诊室。只见一位中年男子背着另外一个中年来男子步履蹒跚的走了进来。
来不及多问，因为我第一眼就看见这位已经不能言语的患者似乎快要不行了，乌紫的面色下似乎只有出的气没有进的气了。
事实上这位被朋友背进医院的患者是一位老病人，虽然只有不到40岁的年纪，但是患有支气管哮喘已经长达20余年。毫无疑问，他的支气管哮喘又发作了！
赶紧将患者拖进抢救室，此时他的指脉氧只有60%，两个瞳孔甚至已经没有了对光反射。没有类似经验的人，可能不知道，虽然患者的体重只有140斤，但是此时却重似千斤。我和美小护、患者的朋友费尽力气才将他安顿好。
患者是一位油漆工，因为支气管哮喘曾经多次前来看病，每一次都要语重心长的教育他：“不要在抽烟了！尽量远离过敏原！如果感觉到胸闷气喘，第一时间来医院！”。可是，他却总是在表面答应之后，依旧肆无忌惮的过着毫无节制的生活。
事发当天，患者独自在家。开始便觉得有些胸闷气喘，但是他并没有重视这种改变。直到出现了明显的呼吸困难才想起打电话给朋友求救，等到朋友赶到时他已经处于不省人事的状态！
经过一番紧张的抢救后，终于将患者从死神手里夺了回来。虽然他是幸运的，但是每年却依旧有那么几个不幸运的患者终于因支气管哮喘持续状态而殒命。
事实上，支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症性疾病。它的主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈高反应性，广泛多变的可逆性气流受限以及气道重构。
它的主要临床表现是反复发作的胸闷、气喘、咳嗽，呼吸困难，并且常常在夜间或者凌晨发作。
有人会问：“到底是什么原因导致患有支气管哮喘这种病呢？”
其实，我也不知道。因为哮喘的原因很多很复杂，而且这种病还有明显的遗传倾向和家族聚集性。小时候，我的邻居家中，便是父子两人都患有支气管哮喘。至今，我仍然能够清晰的记得，经常能够听见他们父子两人“气喘吁吁”的样子！
除了这些之外，环境因素也可以诱发支气管哮喘。比如：宠物、尘螨、花粉、油漆、吸烟，甚至是鱼虾和牛奶等食物。当然，有时候阿司匹林等药物同样有诱发支气管哮喘的可能。
后来，这位被我抢救过来的患者问我：“没有办法治愈这个病吗？”
虽然以目前的医疗条件还没有治愈支气管哮喘的方法，但是如果经过从规范化的治疗大多数患者依旧可以达到良好或者完全控制的效果。很可惜的是，在生活中人们因为各种各样的原因并不能做到规范化治疗。
“告诉你多少次远离香烟和油漆，你总是不停，又怎么能够治愈呢？能保住命就不错了！”我只能这样回答他。
但是，他的回答却又让人无懈可击：“不干油漆工，我什么也不会，又怎么能够养家糊口呢？”
是的，作为医生，我只是考虑到了这些发病的诱因，但是我却没有想过一个重要的问题：“离开这个行业，患者将何以生存？”。
作为一名急诊护士，美小护在大多数时候都是十分镇静的，但是有时候也会有例外:有一天美小护慌慌张张的突然闯进了诊室：“有一个老爷子喘的厉害，看样子快不行了！”。
听完美小护的话，我的七魂八魄瞬间丢了一半，因为我刚将所有病人安顿好，还没有来得及喝上一口水。
我赶紧随美小护走出诊室，只见一位男子正背着一个老年人急匆匆的走进急诊：“赶快背进抢救室！”我赶快打开抢救室的大门。
原来这位老人在一个小时前没有明显诱因下突然发现胸闷气喘、呼吸困难，甚至不能平卧，家人为老人服用了救心丸后依旧没有任何效果，于是才会在深夜来到了医院。
“血压120/50mmHg，心率110次/分，指脉氧80%，要不要气管插管？”此时的美小护语气坚定，更加像是正在指挥千军万马的将军。虽然老人的呼吸很急促，气喘的症状也很明显，但是神志还很清晰，面罩吸氧后指脉氧依旧可以达到93%。
“先静推呋塞米20mg，氨茶碱0.25g静脉滴注，继续面罩吸氧，在观察一会”虽然老人的病情很重，但是还没有达到美小护所谓的快要不行了的程度。
果然，在使用了利尿剂后老人接触1000毫升小便，随着小便的排除气喘和呼吸困难的症状也得到了明显的缓解。美小护神秘兮兮的说：“是急性左心衰吗？”。
美小护说的没有错，导致老人突然胸闷气喘、呼吸困难的罪魁祸首正是急性左心衰！该病发作时患者的心肌收缩力会明显降低、心脏负荷加重、进一步造成心排降低、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，这样就会导致大量的血液淤塞在肺部，使得肺水肿，肺的通气和换气功能出现障碍，最终患者就会出现胸闷、气喘和呼吸困难的临床症状！
“我知道，可以通过BNP检查来确诊是否是急性左心衰。如果BNP正常额话，几乎可以完全排除急性心力衰竭的可能！”美小护口中的BNP是一种主要来源于心室的心衰定量标志物。如果其结果超过100ng/l，就可以作为诊断充血性心力衰竭的标准之一。
而对于急性左心衰的患者来说严重的缺氧和呼吸困难则是最致命的，必须在第一时间内解决，否则患者极有可能会再短时间内出现心跳呼吸停止。
如果病人身在医院，通过第一时间的强心、利尿、镇静、平喘、吸氧等对症处理后，大多数可以得到有效救治。但是，事实上有很多人是在家中或者前往医院的途中不治身亡的，死因大多是严重缺氧导致的心跳骤停。
其实，生活中人们有一种很不好的习惯，那就是：无论何种原因引起的胸闷气喘，人们都会吃一些不知所谓的救心丸。岂不知有的时候比如肺部感染、支气管哮喘、肺栓塞等引起的呼吸困难使用救心丸根本没有任何效果，更加不知如下壁心肌梗死伴右心梗塞的时候使用某些硝酸酯类的救心丸的话，反而有可能会加重疾病，同样不知如果是异物窒息引起的呼吸困难，使用救心丸也是毫无用处！
其实我们要做的就是关注老人平日里那些细微的变化，如果出现胸闷胸痛呼吸困难等症状，应该第一时间去医院，而不是在家中耽误了数个小时之后才姗姗来迟。
凌晨三点，我还是趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。
美小护推开门说：“他又来了怎么办？”
美小护口中的他是一位70岁的老年男性患者，经常因为咳嗽、气喘在深夜来看病。其实患者的病情很简单，几乎每一次都是以咳嗽、咳痰、胸闷、气喘而就诊，但是困难的是这位老人因为老年痴呆症而难以交流，更加困难的是子女不仅不愿意陪同看病，而且不愿意为之付钱。
至今，我还记得第一次遇见这位老人时的情景。
那是一个冬天的凌晨，美小护将我从温暖的被子里拉起来，将这位呼吸急促的老人交到我的手里。当时老人的病情很重，甚至不用听诊器也能够听见那种类似火车呼啸而过的声音。
当时美小护很奇怪的问：“他的病情这么严重，听着他的呼吸声我就觉得很难过，奇怪的是他是怎么样一个人来到医院的？”
老人的身上除了一张医保卡之外，并没有任何财物。但是，每一个人都有被救治的权利，每一个生命都不该因为种族、宗教、阶级、贫富的不同而受到不同的医疗待遇。
但是，现实是残酷的。
抢救室里，我和美小护在老人没有任何缴费的情况下终于缓解了老人的症状。一个多小时后，老人的儿子一言不发的站在了老人的床头，几分钟后又离开了。
我赶紧追上去：“你是病人的什么人？我把病情向你交代一下？”
很显然，他没有心情听老人的病情：“像这样的病人，没有家属同意，你们也给治吗？费用算谁的？”
话已至此，我已经明白了他的意思。或许是因为各种家庭原因，这位家属并不想感我们的救治，也不想付钱。
“无论是谁，只要是在医院，只要是医生看见了，都会积极治疗的。如果是没有家属的三无人员，我们就会报警，有子女的，子女付钱，没有子女的，政府付钱。”说实话，我的心中对这位家属已经有了一些厌恶之情。
“如果下次他还来的话，没有我的同意，你们不要给他治疗。”我没有想到，他竟然会说出这句话。
或许他有自己的苦衷，但是无论是何种原因，当自己的父亲病重时，他却在抢救室的门外对医生说这样的话。如果这位老人没有老年痴呆，如果这位老人听见自己儿子的话，会是什么样的感受？
我只能回答他：“除非你写下书面说明，并且让公证处证明、派出所备案、医务科备案，说以后医生看见患者，无论什么情况都可以不予治疗、不予理会，一切后果自己承担，医务人员没有任何责任。否则，无论你家庭有什么的情况，医生面对病人时还是要积极治疗！”。
后来，他还是结清了费用，然后带着有些糊涂的老人在夜幕中离开了医院。
三年来，这位老人多次因为同样的原因来到医院。老人的每一次到来，都会让我们心力憔悴。因为除了治之外，还有艰难的沟通，还有请示各位领导、还要麻烦警察叔叔，深怕老人会突然去世，深怕家属会不付费等等。
正如美小护所说：“他的病很简单，每一次都是慢性支气管炎急性发作，每一次都是呼吸衰竭。困难的是：如果不给他治疗，不仅有违良心，更担心见死不救的骂名。如果给他治疗，又害怕家属不付费！”。
所谓慢性支气管炎指的是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病人大多数会有反复的咳嗽、咳痰，严重者会伴有气短、喘息，每年都会有较长时间的发病。如果患者每年咳嗽3个月以上，连续2年以上，而又能排除可以导致咳嗽、咳痰、气喘其他病的话，就可以诊断为慢性支气管炎！
慢性支气管炎的发病机制很复杂，不仅与环境有关，而且与自身因素也有莫大的关系。总之，吸烟、雾霾、感染、职业粉尘、免疫功能紊乱等原因都参与其中。
诊断慢性支气管炎并不困难，甚至治疗慢性支气管炎也不困难。最困难的是，现实之中很多人会因为各种各样的原因而没有接受正规的治疗。
比如有的患者坚信自己只是普通的感冒，有的患者拒绝西药治疗而听信各种偏方，有的人一边用着药一边抽着烟等等！
美小护经常对患有慢性支气管炎的病人说：“戒烟、雾霾天戴口罩、增强体质、避免感冒，走自己的路，听医生的话。”
春天到了，但是和我有什么关系呢？
因为我在的这个城市永远没有春天的温暖，虽然急诊的门窗都已经关闭，但是依旧能够感受到倒春寒的肆虐，美小护卷缩着双手骂道：“南京这个鬼地方，只有夏天和冬天，春来不给我们春天的温暖！”。
不知从何时起，再也没有了儿时的四季分明，再也没有了儿时蔚蓝的天空和清新的空气。人类在改造大自然的同时，已经成功的为自己打造了一个充满雾霾和多变的世界。
“这么冷的天，应该不会有病人吧？”美小护的话还没有说完，只见走进来两位老年人。
这对老夫妻为什么会再凌晨来到急诊呢？
老爷子对我说：“老太婆突然觉得头痛、胸闷，有些喘不过来气。”
我看着面前这位已经年近八旬的老太太，突然有一种不祥的预感，急性冠脉综合征、急性左心衰等一系列危急重症的名词从我的脑海中闪过。
因为最近气温变化很快，有很多老人都会发生心脑血管疾病，比如：急性心肌梗死、脑出血、急性左心衰、高血压危像等等。而且很多老年人在发病之初，都不会来到医院，直到难以坚持时才会被送进医院。
虽然这些都是我必须要考虑到的问题，但是事实上这位老人并非心脑血管疾病。心电监护仪上清楚的显示着老人的生命体征：血压140/90mmHg、心率90次/分、呼吸28次/分、指脉氧90%。而且老人的抽血检查项目也并没有明显异常，尤其是心肌酶谱和D二聚体完全在正常范围之内。
那么，到底是什么原因让老人突然觉得头痛、胸闷、气喘呢?
事情的真相当然没有那么简单，但是也并没有那么复杂。问题的关键是，医生能否抓住那些细微的信息，能否想起那些可能会忽律的疾病。
事情的真相是：因为从昨日起本地气温骤降，两位老人便在屋内升起了炭火取暖，8个小时前老太太便已经有了头痛不适，但是老人认为自己是感冒，所以没有重视。直到凌晨又出现了胸闷和呼吸困难的症状，所以才会来到医院。
美小护不解的问道：“如果是一氧化碳中毒的话，那么为什么老爷子没有任何症状呢？”
正是因为老爷子没有任何不适，所以在一开始的时候我便没有考虑到一氧化碳中毒。原来，老爷子整个下午都在麻将档里打牌，并没有在家！
一氧化碳中毒时，一氧化碳进入血液，可以与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使得血红蛋白失去携氧功能，最终导致组织器官缺氧，严重时可以引起肺水肿和脑水肿！
如果轻度中毒时，患者会有头痛、头晕、恶心、呕吐、嗜睡。中度中毒时，可以导致患者昏迷。重度中毒时，可以导致患者死亡！
现实生活中，有很多老年人独自居住，他们对一氧化碳中毒的防患意识非常单薄。但是，过量吸入则会导致严重的后果。特别是在气温降低时，在急诊可以遇见很多一氧化碳中毒的老年患者。
如果高度怀疑有人出现一氧化碳中毒，应该首先关闭或熄灭毒源，然后第一时间离开现场，并将患者送往医院。
有很多人都会有这样的经历：做了手术，你要多卧床休息呀！
其实现在有很多手术是鼓励尽早下床活动的，但是在群众的认识里，无论何种手术、无论病情轻重都需要卧床休息。
却不知长期卧床会给身体带来致命的隐患。
有一天夜班，急诊室里来了一位50岁的中年男性患者，当时他是被家人推着进入医院的。家人告诉我：“从今天中午开始就觉得有些胸闷，晚上更是有些透不过来气！”。
其实当时我并没有多想，甚至认为这可能又是一例肺部感染的病人，因为从春节以来因为肺部感染而出现胸闷、气喘的患者又很多。但是，紧接着家属的一句话又让我紧张起来。
家属提醒到：“医生，有一个情况要告诉你一下。我爸爸春节的时候做了左下肢骨折手术，现在一直在休息，用药的时候要注意。”
春节到现在已经过去了近两个月的时间，为什么患者还做在轮椅上呢?会不会有其它不为人知的隐情呢？
“你平常不能行走吗?”我有些疑惑的看着这位看上去病情平稳的患者。
但是，患者的回答瞬间让我想起了一个病，他回答：“骨折之前我都是好好的，手术后我也是一直在家里休息的，最近几天行走时右腿有些疼痛，此外现在有些胸闷，所以就坐着轮椅了。”
会不会是肺栓塞？
因为这位患者近期有过手术病史，而且手术后长期卧床、有间歇性跛行，要命的是现在有胸闷、咳嗽、气短的症状！
肺血栓栓塞症指的是来自静脉系统或者右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，它以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现。
事实上它的临床表现因人而异、因病而异，缺乏典型表现，。轻者可以仅有胸闷不适等症状，重则可以短时间内引起猝死！
因为考虑到了这个病的可能，所以很快为患者完善了一些检查。结果完全在意料之中：DD二聚体结果高达1450ug/l，而这项指标的正常数值不超过500ug/l。如果一个病人怀疑有肺栓塞，而这项结果又低于500ug/l的话，那么基本上可以排除。如果大于500ug/l，则要高度怀疑！
此外，患者的双下肢深静脉B超，均提示存在血栓！
对患者和家属交代了病情之后，我便把这位患者收住进了病房。虽然当时患者只是有些胸闷气短，但是他随时有发生死亡的可能。
患者的妻子听后懊恼的说：“早知道会这样，我不应该让他总是睡在床上的！”。
这种深静脉血栓主要是因为在长期卧床等诱因下血液流动不畅、瘀滞、高凝所引起的，它很容易脱落形成肺栓塞。
所以，如果是在手术后突然出现了下肢下肢肿胀、间歇性跛行、胸闷、呼吸困难等症状，应该第一时间就医，排除静脉血栓症、肺栓塞等疾病的可能。
&“我连见面时的呼吸都曾反复练习，言语从来没能将我的情意表达千万分之一，为了这个遗憾我在夜里想了又想不肯睡去，记忆它总是慢慢的累积在我心中无法抹去…….”美小护那天生略带沙哑的声音又出现了在我的耳边。
虽然我根本没有抬头看美小护，她依旧自顾自的说起了一段悲伤的故事:“前天我遇见了一位高中女同学，当她挺着大肚子站在我面前的时候，我根本没有意识到这竟然是当年貌美如花的她。”
“知道吗，她是因为得了肺结核才来到我们医院看病的。你说怀孕八个月，却得了肺结核是不是很可怜？”美小护同情心泛滥道：“她开始的时候只是有些胸闷、踹不过来气，根本没有课本里的说的反复低热，一直认为是怀孕晚期的正常现象，后来才被确定是肺结核。”
其实肺结核引起的呼吸困难同样很常见，急性粟粒性肺结核、支气管内膜结核、干酪样肺炎都可以导致患者出现肺结核的症状。
肺结核只是结核病中的一种，它是由结核杆菌引起的一种慢性传染病，可以累积全身多个脏器，但是最常见的是肺结核。虽然现在结核病已经得到了有效的控制，但是有一个不容忽略的事实：全球曾经有超过20亿人受到结核杆菌的感染，到目前为止仍不断有人被感染。
我的话打开了美小护的话匣子：“这个我知道，去年结核病防治宣传的时候我学习过，以前把结核病叫做白色瘟疫，在我国结核病有着自己的特点：感染率高、患病率高、耐药率高，而且患者中中青年人居多，死亡率也高！”。
美小护说的很正确，而且结核病是一种主要是通过呼吸道传播的疾病，其中带菌飞沫是主要的传播途径！传染源主要是那些继发性肺结核患者，传染性大小主要取决于痰液中结核杆菌的浓度。
我忍不住好奇道：“你的高中同学是做什么工作的呀?怎么会再怀孕期间患上肺结核呢？”。
其实美小护自己竟然是以这种方式和自己的同学相见：“这么多年没有联系，我怎么好意思问这些呢？”
这位美小护的同学让我想起了多年前的一则故事：
那个时候在苏北某医院的呼吸内科病房里，住着一位怀孕四个月的年轻女性患者。她因为反复发热、呼吸困难20天被收住病房，经过一系列的检查后，最后被确诊为肺结核、中等量肺结核。
当时患者反反复复的发热，病情急剧恶化，那种骨瘦如柴的样子让我至今难以忘记。经过多次会诊后，专家们建议患者尽早结束妊娠。
虽然患者自身犹豫不决，但是患者婆家的人却坚决反对，因为他们不知从何而知患者肚子里的是一个男婴。
主任三番五次和家属说：“如果不结束妊娠，尽早正规抗结核治疗，很可能大人和小孩都难以保住。”
但是，家属依旧半信半疑，并且扬言：“肺结核又不是绝症，为什么非要打掉小孩呢？”。
其实大家都知道，在这一家人心中男婴要比儿媳妇的命更加重要，他们只是在拿儿媳妇的性命在赌博罢了！
听完我说的故事后，美小护嫉恶如仇的骂道：“嫁了这样的男人真是瞎了眼，与其怪别人无情，不如怪她自己愚昧无知！做别人的生育机器就连自己的命也不要了吗？”。
其实即使到目前为止，在我国每1000人中就会有3-5个肺结核患者；全国平均每天约有3600人发生肺结核病。如果出现了反复午后低热、体重减轻、盗汗、食欲减退、疲劳乏力等症状时，要注意肺结核的可能。
当然，以上只是典型症状，肺结核患者会有轻重不一，急缓不同的各种不同症状。一切要以实验室检查结果和医生的诊断为准，而不是胡乱猜测和盲目的网络问诊。
美小护突然转过身：“你写了这么多关于呼吸困难的故事，把我损的一文不值，有人看吗？”。
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