副主任医师
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心电图显示：下壁T波改变，不完全性右束支传导阻滞
状态：就诊前
咨询标题：心电图显示：下壁T波改变，不完全性右束支传导阻滞
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好张医生，】前两天心电图体检：下壁T波改变，不完全性右束支传导阻滞
】2年前怀孕期间做过心电图，好像是正常的。。
1】身体状况：稍疲倦，肠胃貌似不算好，呼吸有点堵，偶尔头晕，倒不明显。已经持续大概10天了？
2】现 孩子1岁8个月，黑天白天的都我一人照顾，累时就不想做饭吃。所以吃饭不及时，也很少出门活动。冬天手脚冰凉，现在嘴唇外围发紫。甘油三酯0.53，体重指数处于正常范围底线。
3】50天内头疼过2次，没发烧，有一次感觉冷 ，吃了感冒药一包，睡了一觉就好了
4】孩子咳嗽快好时，我也咳嗽了6天左右，一般是清晨咳几下，当时吃了3顿甘草片，不过现在半个月了。偶尔还感觉嗓子有点痒，不舒服时咳一下
5】脾气不算好 心率81，血压131/84
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我的状况如上，不清楚自己属于什么原因，很担心，特地向医生您咨询。我下一步去做什么。说的有点多，不过这是状况，很期待您的建议！谢谢您！
0***发表于
副主任医师
你好，首先定期体检很重要，现在还不能就此确定你什么病情，不清楚病情初起时的症状和诱因，因此你需要时常注意自己症状和定期体检。其次，听你这么说可能是有点心功能不全的症状，建议你及时检查和治疗，可以避免病情进一步加重。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张蕴慧大夫本人
状态：就诊前
谢谢您的回复，我复查了心电图，做了心脏彩超。给您看下，1-4图片是原来心电图，后面的是新做的。。
我自己静躺下测量了下心跳，大概是60-65 次/分钟。没有心慌过，心电图和彩超他们说心跳快，不知道是不是因为紧张所致。那个彩超中的lvef:0.76,貌似挺高的，不清楚具体什么原因。。
这两天腹胀感减轻，不过感觉消化还是不算好，吃的不多。。
基本没有头晕出现，呼吸正常，还是嗓子有点痒，到现在都半个多月了，这两天更想咳几下，】】昨天早上还咳出一点点黄痰，上面竟然有一点点血丝】】】】，后来又没有痰了。嘴唇外围还是黑，睡眠质量不好，气血不足？
生孩子之前，体重只有82斤，基本算160身高，怀孕期间营养吃不下，后来又独自看小孩。身体感觉疲惫一些。平时又没有按时吃饭。
我的身体有什么问题吗？需要怎么调理？需要做什么？
刚上了电脑，看您的回复晚了些。希望能够继续帮我看一看.真的很感动。
副主任医师
你好，从你的症状和检查来看，器质性病变的程度并不是太严重。可能是压力和心理紧张所致。从中医角度来讲就是气血不通，气虚或有淤，可以从中医角度治疗看看。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张蕴慧大夫本人
状态：就诊前
１】我的心电图ＳＴ段压低，看英文的结论好像还有ｓｔ－ｔ异常和心脏早搏现象，还很复杂，是真的吗？整体只是预示着我下壁缺血吗？
２】我的心脏目前有什么样的器质性病变吗？症状是厉害一些还是比较轻？
３】我母亲有冠心病。就一定会遗传给我是吗？
４】我是气血不通的话。应该如何治疗？还需要做什么准备？治疗气血不通一般需要多长时间才能恢复好？气血不通好治疗吗？是熬中药吃吗？
５】我的血压１３１／８４　　属于临界高压了吗
５】暂时有这些疑问，请帮我一一解答下好吗？谢谢您，辛苦了
副主任医师
你好，1.从你所说的来看器质性病变的可能性不大，还是考虑功能性心脏供血不足的情况。
2.冠心病确实有一定的遗传性，但不是一定。3.你的血压情况还算可以，从目前看综合考虑从中医调补气血治疗疗效应该比较对症，可以自己熬也可以代煎。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张蕴慧大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张蕴慧大夫的信息
冠心病、高血压、心肌炎、心律失常、心力衰竭等心内科常见病的诊断与治疗。
张蕴慧，女，副主任医师，副教授，山东省中西医结合心血管专业委员会委员、山东省中医药学会心脏病委员会、...
中医心内科可通话专家
广安门中医院
浙江省中医院
心血管内科
中日友好医院
中西医结合心脏内科
广东省中医院
心血管病专科
上海龙华医院
北京东方医院
副主任医师
河南省中医药研究院附属医院
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最可能出现的心电图改变是A．T波低平、倒置B．PR间期延长C．不完全右束支传导阻滞D．左前分支阻滞E．
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最可能出现的心电图改变是A．T波低平、倒置B．P-R间期延长C．不完全右束支传导阻滞D．左前分支阻滞E．左心室肥大请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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不完全性右束支传导阻滞
　　 incomplete right bundle?branch block　　为 的一种类型，见于各种器质性 ，也可 于 人。其 改变为：① 时限&0.12秒；V1、V2 室壁激动时间≥0.06秒。②QRS波群形态改变：V1、V2导联呈rsR型，或呈宽大并有切迹的R波；V5、V6导联的前半部TB为8R型，但S波显著增宽。在肢体导联中以R波为主的导联常有粗钝的S波，以负向波为主的导联常有终末粗钝的R波。③ST-T改变：ST-T段大致于QRS波群络未向量的方向相反， 为V1、V2导联S-T段降低，T波倒置，V5、V6导联S-T段抬高， 直立，在肢体导联中也可有类似的改变 　　心脏不完全性右束支传导阻滞没有什么影响的，正常情况下心脏的搏动发起点是窦房结，是在心房部位，发出的神经冲动首先传到心房，导致心房收缩，然后通过房室结传到心室，传到心室时会分两支，一支就是左束支，一支是右束支，不过束支阻滞不通畅后还可以通过其他的通路传过去的，所以没有多大的影响，定期复查就行了。
不完全性右束支传导阻滞 -
右侧束支传导阻滞按阻滞程度的不同
　　完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。 　　完全性右束支传导阻滞：在正常情况下，心室间隔的除极，大部分依靠沿左束支下传激动，而右束支下传的激动只引起室间隔右侧面的小部分的除极。当右束支 完全性传导阻滞，心室间隔的起始除极没有改变，阻滞并不影响室间隔最初的自左向右除极，在V1 形成r波，在V5导联中形成q波。而右心室以后的除极必须依靠自左心室通过心肌缓慢地传导，历时较长，故在V1导联形成R′波，V5形成S波，从室间隔除极开始到右心室的除极完毕，连续起来，则V1呈rSR′波，V5呈现qRS波，由于心室除极顺序的改变，相应地继发ST—T波改变。因此，完全右束支阻滞发生时，心室除极的程序是：①心室除极开始和正常一样先由室间隔左侧面的中1/3开始向右前进行，形成一指向右前方的小向量， 在心电图V1、V2导联形成r波，而在V5、V6导联形成q波。②除极继续进行，左室壁及室间隔心肌除极，两者除极方向虽然相反，但左室除极占优势，最大除极向量指向左后方。表现在V1、V2导联上有较大S波，V5、V6导联有较大R波。③除极最后是在右室壁及室间隔上部除极，形成指向右前上方的较大向量，因激动是沿心室肌传导历时较长，表现在V1、V2导联有一个宽大R′波，V5、V6导联有一宽钝的S波。
不完全性右束支传导阻滞 -
体检报告中的不完全性右束支传导阻滞
　　在日常工作中，常常有人询问：体检心电图查出“不完全性右 ”是不是有 ，该怎么办？事实上不用太担心，不完全性右束支传导阻滞可见于无心脏病的健康人。完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏，常无重要意义。右束支常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损，亦可见于肺心、冠心、心肌病等。若通过进一步检查确无 ，不完全性右束枝传导阻滞，通常是无病理意义的。由于无病理意义，即 正常的生活方式是不会对其有影响的。 特征：1. QRS波时间延长完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS&0.12s2. V1呈rSR’型或M形波(最具特征性)3. S波宽钝而不深。
&&小贴士&需要预防诱发因素&一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，、低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。
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急！！！完全性右束支传导阻滞、异常心电图问题大吗？
如果仅以诊断标准来说的话是：V1呈RSR'型，R'&R，QRS时限&0.12秒，V5,V6,I,AVL导联呈qrS型，S宽大，ST-T继发性改变。原理如下：不是医学专业的就不用看了首先我们知道右束支与左束支相比要细长的多，这就造成了他更容易阻滞，而右束支负责激动的部分位于室间隔右侧面一部分，因此，当右束支出现阻滞的时候，心室任然首先从室间隔左侧面1/3处开始从左向右除极，形成的综合向量是右前方，因此在V1上就形成了第一个R波，相对的在V5就是Q波，然后左室壁和室间隔开始除极，因为左室壁更占优势，所以抵消后形成了一个向左后的向量，在V1上就是S波，V5上就是R波，最后激动右室壁和室间隔的上部，形成向右前的一个综合向量，在V1上就是R'波，V5上就是S波，因为右束支的阻滞的关系，从窦房结下传的激动不能或者来不及从右束支下传，所以只能通过心室肌自己的传导，我们知道心室肌的传导是最慢的，所以这部分的时间也最长，所以会出现R'波的宽大和S波的宽大。
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