病例分析 - 肾脏内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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拜托各位老师帮忙看一下这个病例，做个病例分析，我自己的分析不是很完善，急急急
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此消息发自
阅读权限220
有时间把相关病史完善一下，还有相关辅助检查结果。
因病史不全，所以只能考虑：1、急性竭 脑病。2、肝肾综合症。3、颅内。
& &诊断：病毒性（），依据：持续高热，稽留热，谵妄，对答不切题，癔症表现，血常规；
&&追问流行学病史，
&&完善检查：腰穿脑脊液检查，病毒筛查，头颅CT、MRI，腹部B超，血常规，CRP，肝肾功，电解质等检查；
&&治疗：降温（药物、物理等方法），冬眠疗法，甘露醇降低颅内压，补液，导尿等对症支持治疗；
阅读权限130
有稽留热比较常见的是、大叶性
有癔症症状只能说明患者有脑病表现，引起的原因不详
中上腹压痛、反跳痛、肌卫可能是消化道穿孔，也可能是，目前看不到和肾脏有什么关系
阅读权限120
本帖最后由 shfr_ssmu 于
16:05 编辑
& && &从有限的病史资料出发，简析如下：
& && &患者为青年男性，以发热、神志异常为主要表现。发热伴神志异常可见于、中枢神经系统、危象、垂体危象、中毒型、布鲁菌病、等。其中菌痢在夏秋季多见，中毒型菌痢以儿童多见，起病急，故不考虑。布鲁菌病有羊（或其他牲畜）接触史，患者近期去过外地，须进一步完善流行病学资料鉴别。艾滋病也须结合流行病学资料及血清学检查鉴别。内分泌危象通常高热与神志异常同步发生，与本例不符。而在中枢神经系统中，流行性脑脊髓膜炎在冬春季常见，但常有皮肤淤点、淤斑，血象白细胞显著升高，与该患者不符；多发生于夏秋季，外周血白细胞亦显著升高，与该患者亦不符；结核性脑膜炎常作为急性血行播散型结核病的一部分，因结核病在我国较为常见，就该患者而言尚有腹膜刺激征（结核性待排），故值得重视。
& && &如果将神志异常和腹膜刺激征放在一起看作多系统损害，那么就要考虑，如。该病虽然女性多见，但若发生于男性，则往往病情较重，因而自身抗测不可遗漏。此外在病史不详的情况下，急性中毒也不可忽视，就像复旦医学院的研究生黄洋，贻误诊治则预后极差。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限20
发热可能出现谵妄。考虑性疾病、中毒性疾病。无尿，出血热？
需要全面得资料
应为高温中暑
针灸应该能治疗，用鬼门十三针
注意痰塞、腹胀、不能排尿三点，三焦不通。可以试下推拿，通气后体温即降，神智正常。
急性竭 脑病
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病毒性可能性大
资料更全面些才好，可善用鬼门十三针。
精彩分析&&很好的
很受启发，谢谢各位
，伴瞻望等脑膜刺激征，有腹膜刺激征，冬天发病，排除蚊虫叮咬了吗，是细菌性，病毒性还是，流脑
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普通外科典型病例分析
本书从临床实用角度出发，对普通常见疾病的典型病例进行了系统分析，旨在培养正确的临床思维方式和决策能力。编者结合自己多年的实践经验和国内外最新研究发展，按循序渐进的原则和教学查房的形式，对书中的28个案例，系统全面地叙述了其诊疗过程（包括病历摘要，病例讨论，诊断、治疗的最新进展），并辅以多选题，以启迪读者思考，加深理解。本书适合外科医生，年轻的外科临床，高年级医学生阅读。
普通外科典型病例分析基本信息
出版社: ; 第1版 (日)
丛书名: 临床思维指南
平装: 416页
ASIN: B0011A8RKS
普通外科典型病例分析目录
第一章　外科基础
第一节　休克
第二节　外科营养
第三节　肝性脑病
第二章　甲状腺功能亢进
第三章　乳腺疾病
第一节　乳腺良性疾病
第二节　乳腺癌
第四章　腹膜疾病
第一节　急性弥漫性腹膜炎
第二节　腹外疝
第五章　腹部外伤
第一节　肝破裂
第二节　脾破裂
第三节　胰十二指肠损伤
第六章　胃肠疾病
第一节　胃癌
第二节　十二指肠残端破裂
第三节　急性阑尾炎
第四节　混合痔伴肛裂
第五节　直肠癌
第六节　大肠癌肝转移
第七章　肝胆疾病
第一节　肝脏移植
第二节　胆囊结石
第三节　肝胆管结石
第四节　胆管损伤
第八章　胰腺疾病
第一节　急性胰腺炎
第二节　胰腺癌
第九章　上消化道大出血
第十章　脾功能亢进
第十一章　血管疾病
第一节　下肢静脉曲张
第二节　 创伤性假性动脉瘤
多选题答案病例分析练习题、答案及评分标准（一） 的评论
以下网友留言只代表心血管网会员个人观点，不代表心血管网观点
[]& 12:03:33 &学习了[] 2.
[]& 6:54:00 &可供临常带教[] 3.
[]& 18:40:14 &病例非常典型，适合刚毕业的医师学习用。[] 4.
[]& 19:10:46 &好棒，值得学习[] 5.
[]& 13:57:15 &很实用，有启发，&谢谢！[] 6.
[]& 9:53:01 &病例太典型，对提高临床诊断水平作用不大&.[] 7.
[]& 15:32:33 &病例分析很好[] 8.
[]& 10:44:52 &病案太典型.[] 9.
[]& 6:46:33 &很好.有空就来看看.[] 10.
[]& 14:21:05 &对培养临床思维，提高诊治水平很有帮助！[] 11.
[]& 21:11:45 &我要好好学习，天天向上！！！[] 12.
[]& 7:10:20 &多进行此类病例分析非常好，对提高临床医生的诊疗水平很有帮 助[] 13.
[]& 23:31:17 &多进行此类病例分析非常好，对提高临床医生的诊疗水平很有帮助，只是应该尽量选择那些比较有代表性的病例，像上面有些比较简单的就没必要拿来让大家分析了。[] 14.
[]& 16:49:59 &有的病例答案已过时如心肌梗塞，应及时更改[]
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