老年体质弱的急性白血病能化疗吗_好大夫在线
老年体质弱的急性白血病能化疗吗
全网发布： 21:37:31
发表者：赵明峰
(访问人次：8882)
我母亲今年70岁身高153
体重是72斤
最近去医院检查.之后就被医院一次性拔掉了8个牙
此后口腔就一直流血
去医院检查出得了急性
请问大夫是否与本次有关
咨询专家是否敢化疗.本次得病是否与有关.
天津市第一中心医院血液科赵明峰：
1.可以肯定的是，得与无关。
2.患者属于老年，老年人身体比较差，化疗相对风险较大。但是如果不化疗，最终会导致患者死亡，而化疗尽管有风险，但是是唯一可以使得到缓解，甚至治愈的方法（即使做移植，之前也需要化疗）。因此，如果想要治疗，化疗是唯一不得不选择的方法。
实际上，尽管化疗对老年人有较大风险，以我们的经验而言，大多数可以耐受，顺利度过危险期（除非个别患者有较严重的并发症不适合化疗）。我们经常有80多岁的患者进行化疗，疗效也不错。当然，老年人选择化疗的时候，要选择适合老年人的方案，剂量要小，支持治疗要强，以减少化疗的风险。
发表于： 21:37:31
赵明峰大夫的信息
各种贫血性疾病、血液肿瘤、出凝血疾病
赵明峰，男，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师。1997年考入中国医学科学院、...
赵明峰的咨询范围：80多岁的老人得了白血病还能治好吗
来自于：北京|
提问时间： 10:32:50|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
您好，80多岁的老人得了白血病，还能治好吗
补充问题：
慢性白血病，已经有2-3年，现在才查出
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医生回答专区
医师/住院医师
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病情分析：
白血病治疗是比较困难的，但只有积极治疗才能取得更好的治疗效果
指导意见：
建议：一定不要放弃治疗，也可以考虑中药治疗试试看！
医师/住院医师
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一般来说白血病主要是血液系统恶性肿瘤，治疗方法主要是放疗，化疗及靶向药物等综合治疗手段，只有少数的早期白血病有治愈的可能性的，大部分白血病是不能治愈的、主要是控制肿瘤发展，延长寿命及改善生活质量等。
网友回答专区
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60岁以上的白血病患者就是老年白血病，是一种原发于造血干细胞的恶性疾病，随着现代社会老龄化明显，其发病率在逐年增高。大多数患者一般病情恢复较差，常伴有预后不良的细胞遗传学异常等病症，且预后较差。其实老年人如果查出得了白血病后不轻易放弃治疗，而是积极配合医生治疗，仍可获得良好的预后。所以还是不要放弃治疗的好，坚持就是有希望的。
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&老年急性白血病
老年急性白血病的治疗
　　老年急性白血病的治疗概要：　　老年急性白血病治疗分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。化疗是老年急性白血病诱导缓解和缓解后治疗的最重要手段。诱导缓解老年急性白血病。缓解后要通过造血干细胞移植、化疗等治疗老年急性白血病。　　老年急性白血病的详细治疗：　　老年急性白血病的治疗分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段。诱导缓解的目的是迅速杀灭体内的白血病细胞，恢复正常的造血功能，达到完全缓解。完全缓解后体内仍可能存在数量不等的白血病细胞，仍须进行缓解后治疗。由于老年白血病常有MDS病史;白血病细胞为较早的造血干细胞，增殖力低;不良预后的染色体异常多见;多药耐药基因高表达;以及常有心、肺、肝、肾功能异常等，治疗上更为困难。　　疗是老年急性白血病诱导缓解和缓解后治疗的最重要手段。对M3型.诱导分化和促进细胞凋亡发挥重要作用。早期、足量、联合、间歇和个体化用药是化疗的基本原则.老年白血病病人的个体化治疗更为重要。有人把老年白血病分为低危组、标准危组和高危组区别对待。对于年龄70岁以下、一般情况良好、无不良细胞遗传学的老年原发AML的低危组病人.应给予标准化疗并辅以造血生长因子，加快粒细胞缺乏的恢复，然后接受标准或减量的巩固强化治疗，其中部分有条件者可接受自体外周血干细胞移植，甚至非骨髓根除性干细胞移植。对于高危组病人最好给予支持治疗，疾病进展时给予姑息化疗(主要是对骨髓抑制性低的细胞毒药物如羟基脲、6-MP)，这组病人包括年龄大于80岁的患者，一般情况WHO评分&3分者，心血管疾病需特别治疗或心功能损害(左室射血分数&50%)者，合并肾或肝病者(血清肌酐、尿素氮及谷丙转氨酶达正常的1.5～4倍)，原先有MDS或其他血液疾病者，有不良核型等不良预后者。大部分非属上述两组的标准危组病人，可能更适合小剂量联合化疗。　　1.诱导缓解老年急性白血病　　(1)联合化疗：柔红霉素(DNR)和阿糖胞苷(Ara-c)组成的DA方案是治疗AML的标准方案——柔红霉素40～60mg/m2，静脉注射，1～3d;阿糖胞苷100～200mg/m2，或持续静脉滴注，q12h，1～7d，完全缓解率(CR)为50%～75%。国内也常应用高三尖杉酯碱(Hhar)和阿糖胞苷组成的HA方案——高三尖杉酯碱3～8mg，静脉滴注，1～7d;阿糖胞苷同上，完全缓解率稍低于DA方案。　　(2)诱导分化治疗老年急性白血病：全反式维甲酸诱导分化疗法能使急性早幼粒细胞白血病(M3)的完全缓解率达到75%～90%，而且不诱发DIC，不加重出血。砷制剂特别是三氧化二砷，通过促进白血病细胞凋亡诱导M3完全缓解，且与维甲酸无交叉耐药，可用于初治或复发患者。小剂量阿糖胞苷(10mg/m2，q12h维持用药2～3周)或小剂量高三尖杉酯碱(1mg/d，连用10～14d)也有诱导分化作用，治疗老年白血病也有不错的疗效。　　2.缓解后治疗老年急性白血病　　(1)造血干细胞移植：对少数年龄小于70岁、身体状况较好者，可选择自体造血干细胞移植，个别病人可应用非骨髓根除性干细胞移植。　　(2)化疗：AML缓解后治疗以前主张巩固、维持治疗2～3年，虽然白血病的现代治疗趋势是采用更强烈而短期的治疗，如用原诱导方案强化4～6个疗程或大剂量阿糖胞苷为主的方案早期强化。但多数老年病人不适合这种方法，而适合骨髓抑制较轻的缓和化疗方案或小剂量联合化疗维持治疗。
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