赵印梅 孙志刚（通讯作者） 刘婧 (包头市中心医院皮肤科& 内蒙古包头& 014040）
【摘要】 卡介菌多糖核酸注射液作为一种双向免疫调节剂,因其药理作用,综述在多种皮肤病治疗中的应用。
【关键词】卡介菌多糖核酸& 免疫调节& 免疫增强
&&&&&&& 卡介菌多糖核酸注射液又名卡介菌素，卡提素，是卡介苗经热酚法去掉菌体蛋白，再用乙醇沉淀提取菌体脂多糖等活性成分而制成的注射液。
&&&&&&& 1 作用机制和药理作用
&&&&&&& 一些文献资料证明[1]--[4]卡介菌多糖核酸注射液是一种免疫增强剂，能调节机体的细胞免疫，激活单核_巨噬细胞，从而增强机体抗病能力，通过对T细胞在抗原特异刺激下，分化，增殖，释放一系列淋巴因子，从而发挥细胞免疫功能作用，抑制细胞内病毒繁殖，达到疾病迅速治愈的目的。因其有上述的药理机制，故在皮肤科用来治疗下列疾病。
&&&&&&& 2 在皮肤病治疗中的应用
&&&&&&& 2.1治疗病毒性疾病
&&&&&&& 2.1.1治疗扁平疣
&&&&&&& 扁平疣是皮肤科的一种常见的病毒感染性疾病，好发于颜面和四肢，治疗方法多种多样，但疗效均不肯定。黄小兵[5],夏存养[6]用卡介菌多糖核酸注射液治疗扁平疣，并分别用转移因子，聚肌胞注射液做对照治疗，结果卡介菌组较对照组收到了较好的疗效。聂磊[7]用卡介菌多糖核酸穴位注射联合阿达帕林凝胶治疗扁平疣，117例患者的痊愈率为29％，治愈率为90．6％。
&&&&&&& 2.1.2治疗寻常疣
&&&&&&& 徐赤字[8]等用卡介菌多糖核酸肌注联合异丙嗪局部注射治疗寻常疣，治愈率100%，2年未见复发。
&&&&&&& 2.1.3治疗尖锐湿疣
&&&&&&& 尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病，好发于会阴和外阴部位，是一种可以治疗，但易复发，传染性较强的性病。许多学者[9]&[13] 用卡介菌多糖核酸联合二氧化碳激光、白介素-2及高频电灼术等方法治疗尖锐湿疣，均收到了较好的疗效，且证明卡介菌多糖核酸在预防尖锐湿疣的复发有较强的作用。
&&&&&&& 2.1.4治疗带状疱疹
&&&&&&& 有些学者[14]基于患者常规使用抗病毒、营养神经的基础上加用卡介菌多糖核酸注射液治疗带状疱疹，结果加用卡介菌多糖核酸注射液组，在止疱、止痛、结痂和痊愈方面明显优于对照组。
&&&&&&& 2.1.5治疗复发性单纯疱疹
&&&&&&& 一些学者[15,16]用卡介菌多糖核酸注射液治疗复发性单纯疱疹,并对治疗前后淋巴细胞进行了检测，结果显示治疗前OKT8细胞比正常人增多（P&0.02）OKT4/OKT8比值下降（P&0.02），治疗结束后OKT4细胞比治疗前增多（P&0.02），OKT4/OKT8比值升高（P&0.005），提示复发性单纯疱疹患者细胞免疫功能已受核抑制。卡介菌多糖核酸注射液具有较显著的免疫恢复和调节作用，对皮损的复发有较好的控制。
&&&&&&& 2.2治疗变态反应性疾病
&&&&&&& 慢性荨麻疹、湿疹均为常见、多发、易复发的皮肤过敏性疾病，病因复杂，过敏原一般很难查明，治疗方法虽多，但疗效均不甚理想。古桂香[17]等在常规使用抗组胺药物的基础上加用卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹122例，湿疹72例，并和常规使用抗组胺药物的患者做对照，结果加用卡介菌多糖核酸注射液组的总有效率均较对照组高，并有显著差异（P&0.01）。
其它学者[18][19]使用卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹亦收到了较好的疗效.卡介菌多糖核酸注射液作为一种免疫调节剂，通过增强细胞免疫平衡体液免疫，激活单核细胞&巨噬细胞系统，稳定肥大细胞及封闭IgE抗体，从而改善患者免疫功能，增强抗病、抗过敏能力，达到预防、治疗疾病的目的。
&&&&&&& 治疗异位性皮炎
&&&&&&& 异位性皮炎（AD）又名遗传过敏性湿疹，本病病因复杂，一般与遗传过敏性素质有关，至今尚无理想的治疗方法。抗组胺药物能暂时减轻症状，杨艳等[20] 用卡介菌多糖核酸注射液加西替利嗪连续3月为一疗程治疗AD患者45例，结果AD患者的治疗有效率达80%，说明卡介菌多糖核酸注射液有调节CD细胞的功能，CD细胞数量失常的调节是本组大部分患者出现疗效的药理学基础。
&&&&&&& 2.3治疗银屑病、斑秃、白癜风
&&&&&&& 银屑病、斑秃、白癜风的病因学说很多，大部分学者目前多倾向于有一定遗传因素参与，在外因及精神创伤等情况下，致使机体免疫功能降低、失调，局部组织细胞功能改变所致。一些学者[21-24]分别用卡介菌多糖核酸注射液治疗银屑病、斑秃，白癜风、均收到了较好的疗效。
&&&&&&& 3 治疗其它皮肤病
&&&&&&& 一些学者用卡介菌多糖核酸注射液治疗神经性皮炎、接触性皮炎、药疹，过敏性紫癜和瘙痒症，因病例少无统计意义，故不再多述。
&&&&&&& 4 治疗方法及不良反应
&&&&&&& 治疗方法：卡介菌多糖核酸注射液1ml,qod,im,18支为一疗程。
&&&&&&& 局部反应：注射部位红斑、硬结或溃疡。
&&&&&&& 全身反应：发烧、淋巴结肿大。
&&&&&&& 5 结论
&&&&&&& 卡介菌多糖核酸为新一代双向免疫调节剂，其免疫药理作用决定其有强大的抗变态反应和提高机体免疫力的作用，从而达到预防、治疗疾病及抗复发的目的。卡介菌多糖核酸因其治疗作用广泛而副作用较小，是一种安全有效的治疗药物，值得在皮肤病治疗中临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 胡南，文海泉，肖嵘，等．卡介菌多糖核酸对特应性皮炎患者PBMC产生嗜酸粒细胞活化趋化因子和CCR3的表达[J]．中华皮肤科杂志，)：657&658．
[2] 宋艳丽，文海泉，肖嵘，等．卡介菌多糖核酸调节特应性皮炎患者PBMC中NF&KB和Thl／Th2细胞因子的表达[J]．2007，1．
[3] Netea MG，Van der Meer JW，Sutmuller RP，et a1．Fromthe Th1／Th2 paradigm towards a Toll--like receptor／T--helper bias[J]．Antimicrob Agents Chemother，)：．
[4] Pulendran B。Modulating vaccine responses with dendriticcells and Toll&like receptors Immunol[J]．Rev，：227&250.
[5] 黄小兵.卡介苗素治疗扁平疣95例临床观察.[J]中华皮肤科杂志)_286.
[6] 夏存养.斯奇康治疗扁平疣36例疗效观察[J].临床皮肤科杂志)_384.
[7] 聂磊．卡介菌多糖核酸穴位注射联合阿达帕林凝胶治疗扁平疣临床观察fJ1．中国中西医结合皮肤性病学杂志，)：99．
[8] 徐赤字，王喜国，王岩，罗平，等. 卡介菌多糖核酸肌注联合异丙嗪局部注射治疗寻常疣[J]．临床军医杂志．):79．
[9] 孙海志.二氧化碳激光联合白介素-2及卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志.):95.
[10] 潘艺,唐北方,周丽芳. 卡介菌多糖核酸预防尖锐湿疣复发的临床观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志,):.
[11] 包骏雷.卡介菌多糖核酸联合高频电灼术治疗尖锐湿疣的临床观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志,):652.
[12] 王旭初.思可得联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣45例疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志，):77-78.
[13] 刘辉.微波联合卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣的疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志，):61.
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[21] 姚红娜，蒙秉新.卡介菌多糖核酸联合他扎罗汀治疗寻常性银屑病疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，）：456.
[22] 林雯 , 林雁嘉 , 李勇忠.卡介菌多糖核酸治疗白癜风35例疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志，）：80-81.
[23] 陈健．卡介苗素联合得宝松局部注射治疗斑秃叨．浙江临床医学)：600-602．
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　　洗手次数过多，对皮肤病没帮助?从小我们就被教导勤洗手这样可以杀灭细菌预防皮肤病的出现。但是，专家租金却提出了洗手次数太多的话，对皮肤病的预防没有帮助反而有害的。
　　因为我们的，皮肤表面的表皮葡萄球菌，能有效起到消炎作用。皮肤上的微生物，还能帮助调节炎症反应，因此可以用来预防皮肤病的出现。相反的如果洗手次数太多，就会把这个东西给洗掉了。
　　洗手次数过多，对皮肤病没帮助?皮肤表面的表皮葡萄球菌，能保护人体免受，大范围的炎症困扰。专家指出，长期生活在过度干净环境里的孩子免疫力反而会变差。为此，专家建议，家长在日常生活中让孩子多接触自然，以提高自身免疫力。
　　在皮肤表面生活着，许多微生物群落。这些微生物，一旦入侵皮肤下层，将会引起炎症。但在表层或者，皮肤外层的时候则不会。注射过葡萄球菌的皮肤，其炎症程度比未注射过的要轻很多。皮葡萄球菌能，有效抑制过度皮肤炎症的发生。皮肤上共生的微生物，还能帮助调节皮肤受损后，产生的炎症反应。因此，我们不要一天洗手太多了。
　　洗手次数过多，对皮肤病没帮助?细菌也并非都是坏的，很多的细菌之间就是相生相克的。因此，我们洗手过多把不该洗掉的都洗掉了。这样的话，我们就更容易发生皮肤病变的问题。因此，爱干净可以，但是要适度的。
　　不过，郑州华肤皮肤病希望朋友们明白，患了皮肤病还需及时到大医院接受正规诊治，不要错过最佳时期，对自己照成不可逆转的伤害。　　【★郑州华肤皮肤病的专家针对各种病症总结的小措施：】　　花粉过敏：防治花粉症，首先应找到过敏原，避免与过敏原接触，有过敏史者不要或少到野外活动，不要在室内养花，在开花的旺季注意个人防护，如有必要可戴上口罩以防止花粉的侵害。爱漂亮的女性要停用化妆品和保养品，平时可以用维生素E霜涂脸，用温水洗脸。　　皮炎：春天一定要避免过度日晒，在外出时涂抹防晒霜，保护皮肤免受紫外线和可见光的损伤。不要使用含光感物质较多的化妆品，多食含维生素A的食物及新鲜蔬菜和水果，尽量少吃或不吃辛辣刺激、荤腥食物。洗脸时不要用太热的水、碱性肥皂和粗糙毛巾。　　粉刺、痤疮：易患粉刺、痤疮的人在春天应保持精神舒畅和大便通畅，忌烟酒，注意面部清洁，选用刺激性较小及香料含量少的香皂，用温水彻底清洗面部，以清除堵塞毛孔的垢渍，洗脸后可使用有杀菌作用的护肤品。切记不要用不洁的手指去挤压粉刺，以免引起感染。　　【温馨提醒】郑州华肤皮肤病研究所专家表示，痤疮是一种易诊难治疗的皮肤病，要及时到正规的皮肤病医院进行治疗，以免病情的加重!郑州华肤皮肤病研究所一直坚持“痤疮患者至上”的原则，开通网上咨询平台，痤疮患者足不出户即可在线向资深专家在线问诊、咨询、预约、挂号等，同时“365日无假日医院”的制度实施，让更多痤疮患者因此受益!相关文章推荐&&&http://www.zhnews.net/jkzj/fmrj/362.html&&&http://www.zhnews.net/jkzj/fmrj/361.html&&&http://www.zhnews.net/jkzj/fmrj/360.html&&&http://www.zhnews.net/jkzj/fmrj/466.html&&&http://www.zhnews.net/jkzj/fmrj/359.html}