病例学习：蝶窦粘液囊肿一例
作者：haitao1230
基本病史：女性，20岁，在18个月大时诊断为自闭症和智力迟钝，目前发生多次抽搐现象，可能为癫痫发作。行磁共振检查结果如下：诊断：蝶窦粘液囊肿病例要点发生在蝶窦的粘液囊肿与其他鼻窦相比较少，成人比儿童常见；蝶窦是多个重要结构的交叉点，理论上在此部位发生的病变可以引起多种并发症，但在临床上以头痛和视力变化最为常见；内镜引流是治疗的首选方法。病例学习粘液囊肿是窦腔内粘液充填的一种良性膨胀性病变，最常见于额窦。蝶窦粘液囊肿比较少见，发生率仅为1%~2%。很多学者发现粘液囊肿在额窦较筛窦常见，而上颌窦和蝶窦很少见。蝶窦囊肿成人多见，这可能与晚期窦腔的成熟有关。蝶窦粘液囊肿的病因不明，但一般认为与炎症、外伤、手术等导致的窦腔口堵塞有关。根据Soon等人在2010年的研究发现，这些粘液囊肿可为放射治疗的后遗症，在放疗后的病人中很常见。蝶窦是多个重要结构的聚焦点，其中包括第II~VI对颅神经，海绵窦，颈动脉，垂体，硬脑膜等，因此在此处的病变可能发生多种相关的并发症。然而这些粘液囊肿一般向前外侧膨胀，常累及筛窦的后部和框尖。最常见的临床症状除了头痛，还有视力障碍，一般为动眼神经麻痹导致的视力缺失。此病变较少累及蝶鞍，海绵窦，鼻咽，后鼻孔以及脑组织和硬脑膜等，所以由这些部位引起的相应的症状较为少见。尽管发生在蝶窦内的粘液囊肿不常见，但是其发生机理与其他鼻窦相似，例如当囊肿内压力增高时，会压迫邻近的骨质发生改变。另外，像额窦一样，蝶窦的骨质重塑能力较差，当囊肿压迫骨质时会发生类似于骨质侵蚀的改变，其实这种骨质是完整的，只是因为压迫造成骨质膨胀和变薄改变。与其他鼻窦粘液囊肿一样，CT和MRI检查时会因囊肿的流动性和蛋白含量而出现不同的征象。当流速较快，蛋白含量较低时，在CT上表现为低密度，磁共振上为长T1长T2信号改变。当囊肿蛋白含量增高时，CT上密度增高，MRI表现为中低信号。注入对比剂后，囊肿不强化，边缘可呈轻微强化或不强化。这种强化方式可以与其他肿瘤进行鉴别开来：如脊索瘤，颅咽管瘤，垂体肿瘤，动脉瘤，和颅底转移瘤等。当囊肿边缘出现较为明显的强化改变时，常提示伴有感染。蝶窦粘液囊肿治疗一般采用经鼻-蝶窦通路引流术或颅骨切除术。微创内窥镜手术是治疗的首选，并且术后并发症较少。影像学成像对于临床医生的治疗提供了重要的依据。粘液囊肿的蛋白含量的确定可以提示病变的可引流性。准确定位邻近视神经及其他重要组织如颅内血管可以在手术过程中有效避免对神经及血管的损伤。
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?蝶窦囊肿具体是什么病
蝶窦囊肿是一种良性肿瘤样病变，最主要的临床症状为头痛，约占64％；其次为眼部症状，再次为鼻部症状。蝶窦囊肿最易累及视神经，影响患者视力，早期手术有利于视力的恢复。鼻内窥镜下蝶窦囊肿摘除术有损伤小，出血少，痛苦轻，手术时间短，安全，术后恢复快等优点。
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>>我这个症状是左侧蝶窦粘膜囊肿，经常头疼呕吐，请问严
我这个症状是左侧蝶窦粘膜囊肿，经常头疼呕吐，请问严...
当时年龄：
我这个症状是左侧蝶窦粘膜囊肿，经常头疼呕吐，请问严重么，去医院的话需要去脑外科还是耳鼻喉科呢， 磁共振头部平扫 。需要看哪科
怎么治疗 需要手术么
鉴于你的情况，蝶窦粘膜囊肿，一旦确诊，药物治疗是没有效果的，唯一的方法就是手术切除像你这种情况如果就诊的话建议到耳鼻喉科进行就诊。建议你到当地正规的医院，耳鼻喉可进行就诊，明确原因，然后确定治疗方案。像你这种情况考虑需要手术切除
建议当地三甲医院耳鼻喉科积极鼻内窥镜手术，手术后定期复诊，清理术腔，去除新生的肉芽或囊泡。局部使用类固醇激素。
头部蝶窦粘膜襄肿，有鼻出血，头疼，这种情况很复杂，需要住院治疗，主治医师会根据你的情况做出治疗方案生了病不必太着急，有病治病，保持乐观心态
你好，考虑血压问题,最好选择缓释片如波依定或者寿比山口服平时注意低盐低脂饮食，多吃芹菜，尤其是其根，可以有降压作用，但是只是辅助治疗
这个孩子考虑全组的鼻窦炎了。所以病情较重。症状重。平时可以氟替卡松喷鼻液，鼻腔冲洗，口服治疗鼻炎药物，看看中医。必要时只能考虑手术。
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什么医院治疗蝶窦腔内襄肿比较好
基本信息：女&&53岁
所患疾病：片纳蝶窦襄肿（已到医院就诊）
病情描述及疑问：什么医院治疗蝶窦腔内襄肿比较好
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擅长：重庆医科大学应届毕业生，药物制剂专业，对药物有较深的认识，在校期间考得营养师资格证。
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重庆医科大学&&&营养科
建议：首先蝶窦囊肿需要与垂体肿瘤、脑膜瘤相鉴别，如果已经排除这两种可能性，建议手术切除囊肿，同时建立永久的囊肿与鼻腔的通路。
&&&外科_肛肠外科
擅长：内痔、外痔、混合痔、直肠前突、肛瘘、肛裂、脱肛、肛周脓肿、直肠息肉、肛门狭窄、慢性结肠、直肠炎、溃疡性结肠炎等各种肛肠疾病。
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长春同康医院&&&外科_肛肠外科
建议：你好，你所描术的这种情况，要去当地的三级医院的五官外科进行治疗才行。
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中国医学科学院肿瘤医院&&&营养科
副主任医师
北京军区总医院&&&肝病科
中国中医科学院望京医院&&&肿瘤科
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