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月经不调，经检查疑似脑垂体微腺瘤，如何服药？
状态：就诊前
咨询标题：月经不调，经检查疑似脑垂体微腺瘤，如何服药？
月经不调 催乳素高
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
所患疾病： 脑垂体瘤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
22岁，未婚，三年来月经量少，周期由半个月到两个月不等。末次月经6月15日，仅持续两天。
6月28日测性激素六项，催乳素2620uIU/mL，睾酮0.481nmol/L，孕酮0.351nmol/L，促黄体生成激素2.26mIU/mL，促卵泡生成素4.78mIU/mL，雌二醇106.9pmol/L。
甲状腺功能，子宫及双附件均无异常。
曾经治疗情况和效果：
核磁共振成像报告单（平扫及增强扫描）未报告脑垂体微腺瘤，但一位医生诊断为垂体饱满或垂体微腺瘤；其它医院的一位医生认为结合验血和核磁成像结果，可以确诊为垂体微腺瘤。
平扫报告单
检查所见：垂体高度正常范围，垂体柄无明显增粗及偏移，两侧海绵窦、视交叉未见受累，斜坡骨质无破坏；所见层面脑实质未见明确异常信号，中线结构居中，未见移位；幕上脑室及第四脑室无扩张，诸脑沟、脑裂无增宽；额部直回可见类圆形等信号。
印象：1、垂体MR平扫未见明显异常，建议必要时垂体MR动态增强扫描，除外垂体微腺瘤；2、额部直回异常信号，建议颅脑MR平扫及增强扫描，除外占位。
增强扫描（垂体）报告单
检查所见：头颅大小形态如常，注入Gd-DTPA后行动态增强扫描，扫描各期垂体内未见异常强化灶，垂体柄无明显增粗及偏移，斜坡骨质无破坏；所见层面脑实质未见异常强化灶，中线结构居中，未见移位。
印象：垂体MR增强扫描未见明显异常。
中医号脉无大异常，认为肝气不舒，开红花逍遥片及疏肝理气中药10副，还未服用。
想得到怎样的帮助：
1.这种情况是否需要服用溴隐亭？如何服用？吃多长时间？该药有何副作用，是否可以抑制垂体微腺瘤的生长？
2.外地病人如何预约挂号找您面诊？面诊之前还需要患者做哪些检查？
l***发表于
必需确诊你是否有垂体瘤?MR报告很重要,如确是垂体饱满,那也可诊为垂体微腺瘤,你可以拿你MR检查的情况到你们当地三级甲等医院神经内科较好的医院就诊一下,要不到上海来都要重新检查.
您的病情已经了解，建议：
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张秋娟大夫本人
状态：就诊前
谢谢张大夫。我又到别的医院检查，基本确诊为垂体微腺瘤，我想在7月底或8月初到您所在的医院就诊。请问外地患者去就诊需要预约挂号吗？如果没有预约，在就诊当天挂号的话，是否一定能挂到您的号？还有在就诊之前的这段时间是否需要吃药？
你到上海来,把你的MR片带来,因为你传过来的资料在我的网上打不开,我无法看到,包括你PRL检查的结果也一齐带来.你直接来我让护士台给你加号.你说的你们当地给的中药,我认为并不针对垂体瘤,所以你服了也无效的.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张秋娟大夫本人
状态：就诊前
张大夫：您好！我父母下周正好有时间，我们想在下周三即本月13号前去上海就诊，不知您能否安排？到上海后如何与您联系？盼早回复，我们好订周二的机票。谢谢！
我在门诊,你来后应该找得到的.周三是在我院的青海路门诊,(在上海电视台旁边),你飞机下来换2号地梯到南京西路站下来,问一下.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张秋娟大夫本人
状态：就诊前
好的，谢谢！刚才我们已订好周二的机票（浦东机场），周三上午去青海路门诊找您！
状态：就诊前
张大夫，您好！我9月12到15日月经来了一次，量不多，10月2到3日又有少量出血，10月21日和22日有非常非常少的血丝。大便一直比较正常，每天一次。睡眠比以前好了。调经的药我是从每个月10号开始吃，来了月经之后再多吃三四天就停，可是现在周期还是不太规律，量也少，请问需不需要调整药方？要不要每天都吃调经的药呢？
调经在经前服用,月经期间量不多可以继续服.月经干净不用服.你这是泌乳素高了抑制了黄体素,因此不把泌乳素降到正常,光调经是没用的.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张秋娟大夫本人
状态：就诊前
张大夫您好！给您拜个晚年！
我是正在国外留学的河北患者，去年七、八月我与父母一起曾三次专程去您那儿看过病。3月20～30号我有假期，我计划坐飞机从国外直接到上海找您复诊，请问您那时在上海坐诊吗？
另外去年八月底在您那儿看病时，您的学生提出下次复诊时先做一下性激素六项的检查，请问贵院是任何时间（周一～周日７天）都可以做吗，当天就能取结果还是第二天出结果呢？
我在的。你只要做个血泌乳素化验，在月经的第二天早晨空腹。化验报告一般要一个星期，你可以在国外做。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张秋娟大夫本人
状态：就诊前
谢谢张大夫！
我每个月都在10号左右加调经的药，11月和12月都是20号来月经，1月提前了几天是17号开始，每次月经量都比较正常，7天以后就干净了。
我已经订了机票，3月20号到上海，计划22号到总院找您复诊，我会提前在网上挂号。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张秋娟大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
张大夫，下面是我8月去您那儿复诊之后的来月经情况的记录。
2011年8月份没来月经；
9月：12~15日，量很少；
10月：2、3日有出血，21、22日有出血，量都很少；
11月：20~25日
12月：20~26日
2012年1月：17~23日
2月：14~21日
3月：13~18日
从11月到3月的月经量和颜色都很正常，第二、三天量稍多，刚来的前三天左右会有点儿肚子疼，但是不严重。
4月14日刚来第一天。以后我会把每个月情况都汇报的。
比以前有进步，认真服药，祝你早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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张秋娟大夫本人
状态：就诊前
张大夫您好！我计划11月29日去您那儿复查，已经在网上挂好号了。以下是我从4月到11月来月经的记录。
4月：14~19日，量偏少；
4月26日~5月2日，量正常；
5月：23~29日，量少；
7月：4~9日，量正常；26~8月1日，量偏少；
8月31日~9月5日，量正常；9月17~22日，量少；
10月没来；
11月：2~7日，量偏少。
最近几个月我忙着期末考试和毕业论文，是不是导致近来经期不稳定的原因呢？
另外我今天去做了性激素六项的检验，泌乳素6847uIU/mL，参考值是75~511。复查的时候我会把化验单带去。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张秋娟大夫本人
状态：就诊前
张大夫你好：
今天我做了磁共振，检查所见：鞍区垂体偏右侧可见不规则形T2等信号T1略低信号影，大小约1.0*0.9cm，增强扫描后呈轻度强化，病变部分包绕右侧颈内动脉海绵窦段。右侧海绵窦信号均匀。垂体柄居中，鞍底无下陷，鞍膈无上抬，视交叉形态及信号未见异常。两侧颈内动脉血液流空信号影形态及信号未见异常。印象：垂体微腺瘤，大小1.0*0.9cm.
我11年7月13日第一次去看病时把当时做的核磁共振的片子留在了您那儿（青海路特诊部），这次复诊的时候您能把它带过来吗？
你在大柏树还是青海路门诊就诊？最后一次在哪里就诊？因为我们另外给你们建病历档案的。这个信息两面不互通的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张秋娟大夫本人
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脑垂体瘤、高血压、脑卒中（脑梗塞和脑出血）、脑动脉供血不足、脑血管痉挛性头痛、帕金森病等脑病的中西医...
张秋娟，女，主任医师，教授，研究生导师。
　　历任上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长、心脑血管疾...
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???棬????????????脑垂体微腺瘤复发要怎样治疗?_百度知道
脑垂体微腺瘤复发要怎样治疗?
我32岁，2005年11月查出脑垂体微腺瘤，11月底在福州协和医院做了咖吗刀治疗，术后，血液检查各项指标均恢复正常．并怀孕2次，用药物（含珠停）流产．但月月经停经，尿检阴性，泌乳素值25．05，超过0．05，请问象我这种情况该怎么办？要做什么检查？恳请您尽快给予回复为盼．在问,检查后,如果是病情复发,会有什么后果?要采取怎样的治疗方法?
提问者采纳
哈哈，居然有人引用我的回答了。还把我的电子邮箱拷贝上去了。还到我老同学工作的医院里做伽玛刀。不回答都不行了。泌乳素高0.05是没有临床意义的。很多垂体瘤患者都有术后月经问题，不一定是垂体瘤复发，但不可忽视。所以最重要的是做一个磁共振，可以判断肿瘤是不是复发。如果复发治疗通常比首发的麻烦一些。根据具体情况选择手术，伽玛刀或者药物治疗。祝患者健康，如果有磁共振片子的检查结果，可以发消息给我，如果想把片子传给我看，就发1楼的那个邮箱就可以啦。哈哈。（要有做伽玛刀前后的）
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多数的脑垂体瘤病发会在中年人身上发生，平时注意下自己有没有遗传病史，这些很主要的。如果发现是早期的脑垂体瘤并已确诊了，直接采用放疗吧，不论无创或是微创，【射波刀放疗】都可以实时、精确追踪杀死肿瘤细胞，效果极好，而对较大(直径3-4厘米)的脑内肿瘤需要2-3次照射。目前射波刀治疗效果已经被大众公认，也是现在最先进的治疗手段，这是无可厚非的！【详细垂询：网站大夫和医生】
现在上海长海医院射波刀治疗已经步入正轨，正式投入治疗，为很多患者带来希望。
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垂体微腺瘤-泌乳素瘤治疗-一个病人的问答
全网发布： 20:25
病人的问题：
白大夫您好，我是****的，偶然中在网上看到了您的这个空间，从空间里面了解到了您幸福的家庭以及您作为一个医生的高尚情操和对病人的热情，当然还有您出国学习的经历以及高超的医术，所以促使我来打扰您，向您咨询一些问题，希望没有打扰到您。我今年26岁，没有生育，去年12月份有一次人流经历。由于从8个月前出现了的状况，当时觉得调理一阵子之后就行了，于是就没有检查，近期做了检查发现泌乳素过高（>200ng/ml）。于是就查了脑垂体微腺瘤，做了磁共振加强检查，确诊为微腺瘤。具体的检查结果如下：图像所见：蝶鞍未见明显扩大，垂体左翼饱满，高约7mm，其内片长T1、长T2异常信号影，部分包绕颈内动脉海绵窦段，垂体柄向右偏移，垂体后叶高信号可见。视交叉形态、位置正常。第三脑室位置、形态未见异常。蝶窦气化良好T2WI横轴位示脑实质未见异常信号影，闹沟、裂未见增宽，中线结构居中。经静脉团注Gd-DTPA8ml行垂体冠状位动态增强扫描（连续采集10次），绘出时间-信号强度曲线，垂体左翼病灶区曲线呈缓慢上升，正常垂体腺早期明显强化，达峰值后逐渐下降。垂体左翼始终见片状低信号影，其余垂体组织正常强化呈高信号。印象：垂体微腺瘤（并左侧海绵窦受侵可能性大）。白医生，当时问了我们这里的医生，她随便就说了几句，回去吃溴隐亭吧，现在的尺寸不适合手术，我感觉很茫然很无助，也不知道她当医生的为什么这样对待病人，弄得我都不知道自己的病到底是什么个程度，以后应该怎么办。现在想咨询您几个问题，希望能百忙之中能给我点指点，先谢谢您了。（1） 根据磁共振的结果，我的病情严重吗？（2） 我的病情以后应该选择怎么治疗比较好呢？（3） 我现在还想怀孕要孩子，请问我该如何结合治疗而进行怀孕的事情呢？（4） 这样的病情以后生活应该注意哪些问题呢？如何能有助于并且的治疗呢？（5） 我今天才开始服用溴隐亭，是意大利产的那种，每天两次，每次半片，一周后根据情况再加量，这样行吗？
我的回答： 你好：谢谢你的信任，希望我的建议能真正给你解除痛苦（当然个体对治疗的反应会有些不同）。因为我现在重点关注胶质瘤的综合治疗，关于垂体微腺瘤的治疗还是我几年前的经验，我争取明天再问问我们的相关方面的专家，到时我再补充回答你。下面我逐个回答你的问题：
（1） 根据磁共振的结果，我的病情严重吗？ 垂体微腺瘤说严重也严重，但不是很严重。它主要影响生育，因此事关重大，但是短期内没有生命危险，所以也不是非常严重的问题。泌乳素瘤的主要临床表现就是，甚至闭经，溢乳，。另外如果垂体瘤继续增大可能引起头痛，视力下降和垂体功能低下等。 （2） 我的病情以后应该选择怎么治疗比较好呢？你现在垂体微腺瘤（泌乳素瘤）诊断明确。目前还没有生育，首先选择溴隐亭治疗，90%左右的病人都会对溴隐亭治疗有反应，80%左右的病人可疑恢复生育能力。但是溴隐亭可能需要长期服用药物，停药后泌乳素还会增高。另外服用溴隐亭后可能会增加垂体瘤的硬度，增加手术难度。但是高兴地是，我曾经见过一个病人10多年前返现的垂体泌乳素瘤，现在还好好的，垂体瘤也没有增大。 （3） 我现在还想怀孕要孩子，请问我该如何结合治疗而进行怀孕的事情呢？ 主要是服用溴隐亭治疗，使自己月经恢复正常，正常后仍不能怀孕，再完善妇科相关检查。（4） 这样的病情以后生活应该注意哪些问题呢？如何能有助于并且的治疗呢？ 生活上，不要太紧张，规律健康生活，不要劳累，不要饮酒抽烟等，规律生活，按时服用药物，定期复查泌乳素和视力等。（5） 我今天才开始服用溴隐亭，是意大利产的那种，每天两次，每次半片，一周后根据情况再加量，这样行吗？ 一周后可以加量，逐渐摸索出能控制你自己泌乳素水平的最佳剂量，你每天最大可以服用到6片，但是临床上有些病人使用了更大剂量的溴隐亭，也没有多少问题。 溴隐亭说明书上写到可能致畸，但很多病例都报道对致畸没有太多影响，畸形发生率和一般人一样。 服用药物1个月后，复查一下泌乳素，根据情况，调整药物。另外泌乳素不要降得的太低，查泌乳素前一天不要过夫妻生活。 另外关于怀孕后是否还需要服用溴隐亭的问题： 通常有两种观点：一种是服用3个月后停药，观察视力；另外是服用至分娩前，分娩后停药。我再给你问问。 希望能回答你的问题。 白医生
非常感谢您给我详细的解答，看到您邮件回复的时间更是令我非常感动，如果像您这样的医生多一些就是患者的福音了。
另外，我还想再多问几个问题：
一是我注意到肿瘤大小7mm,并且磁共振结果中有这样一句：“印象：垂体微腺瘤（并左侧海绵窦受侵可能性大）。”这海绵窦受侵可能性大意味着什么？当前是作手术好还是吃药好，各是什么样的情况，如果选择吃药了是不是生完小孩后还要做手术呢？
二是我又到另外一家医院，医生建议我把溴隐亭和逍遥丸，维生素B6一起吃，效果更好，是这样吗？
三是我应该在泌乳素值达到多少的时候备孕，是不是之前还要避孕，不然容易流产？那个医生说像我这种病应该尽快怀孕，生完小孩后这个病就容易治疗了，没有生小孩前如果手术了会导致不孕，是这样吗？
别的我暂时也想不起来该问您什么了，反正就是对这个病情非常担心，一直担心病情本身的问题，再就是担心怀孕生孩子的问题。如果有什么需要注意的请您能不吝赐教。
祝您工作顺利、合家幸福！
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
我的再次回答：
你这种情况首选溴隐亭治疗，因为怀孕期间肿瘤有可能增长，所以要一直吃到分娩，有一些病人分娩后肿瘤也就消失了，也许不需要特殊治疗，如果分娩后，你逐渐月经恢复正常，没有泌乳，只要定期复查，也许不用吃药。
如果以后肿瘤生长，压迫影响视力了，可以考虑手术治疗。生完小孩通常也不首选手术治疗。如果生完小孩，哺乳结束后，仍有症状，就继续服用溴隐亭。
如果溴隐亭不能起到效果，还有二线药物，可以选择。到底要不要和逍遥丸和维生素B6合用，我就没有经验了，如果你很紧张，肝气噪，可以用逍遥丸之类的，但我个人认为没必要。
泌乳素恢复至正常范围，好像是26ng/ul以下，具体单位我记不清了，请抱歉。
药物吃到分娩，我已经咨询了我们科室垂体瘤专家，你放心。正规吃药，最大通常不能超过15mg，也有人说是20mg。
另外，我可能要将你的咨询内容放在网上，不介意吧？因为这样才知道老百姓真正问什么问题，而我们当医生时间长了，没有了人情味，眼里只有疾病，而不是人了。呵呵。所以我要从老百姓的角度，给你们解释。建立我们神经外科届的《论语》
病人的答复
白医生您好：
谢谢您百忙之中还花费时间去找您的同事了解情况并不厌其烦的给我解答，您的解答也给了我不少信心，我已经开始吃溴隐亭了，每次一片，每天两次，吃完头稍微有点晕，反应不算太大，希望我能够尽快的怀孕并顺利生育并像您所说那样生育以后病情也得好转甚至是消失，当然了，我想这是非常理想化的想法。以后用药过程或者是怀孕了有什么问题也许还会麻烦您，您不知道那个时候还会不会介意继续给我解答，希望您不介意。
关于您说的把我咨询您的内容发到网上，这个事情没有任何问题，这样可以让别的类似的病人直接看到您对该病情的回答，以免他们在求医问药的过程中走过多的弯路，对他们应该会很有帮助，另外也避免了你以后多次重复回答相同的问题。这样对大家有好处的事情，我肯定会非常乐意做，谢谢您能为病人考虑的那么多。
祝您工作顺利！
新年过后这个病人的来信：
白医生您好！
新年快乐，不知道您是否还记得我这个洛阳的病号？给您写这封信心里充满了欢喜，因为在您的指点下，我吃溴隐亭到现在已经取得效果了：
（1）我的泌乳素值从>200降到0.39了，不过大大低于了参考值，不知道这好不好，但我认为应该是好事，因为我觉得想降下来应该比较容易；
（2）我居然还怀孕了，这个还真是有点意外。
我吃溴隐亭的过程是这样的，刚开始是每天3片，一直有泌乳，在两周前改成了4片，直到5天前没有了泌乳，大前天去查了泌乳素发现值已经很低了，并且还发现怀孕了。我现在的心情基本上是以高兴为主的，很感谢您，但同时也有些担心，我的担心主要有以下几点：
（1）泌乳素现在这么低，我以后溴隐亭如何吃合适呢？我现在已经将成每天3片了，我看网上还有人每天才吃半片；
（2）泌乳素据说在怀孕期间会比正常值高，但对于我这种垂体微腺瘤病人应该如何控制它的值呢？低于正常值吧也怕不正常，但是高于正常值又怕抑制不住微腺瘤对胎儿有影响。白大夫您认为我应该如何来控制泌乳素的值呢？
（3）据说泌乳素高的人怀孕胎儿容易出现胎停而流产，白大夫，我在怀孕期间应该如何避免这类事情的发生呢？
（4）我按照您说的现在坚持吃溴隐亭，想一直吃到孩子生下来为止，应该问题不大吧？
麻烦您了，白大夫，谢谢您！
祝您工作顺利，家庭幸福！
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我的答复：
我的回复：你好！ 以下几点可能对治疗措施的选择有一定帮助： 1、高泌乳素血症容易造成流产，但通常在3个月内容易造成流产，这也就是一部分建议溴隐亭服用止怀孕三个月后； 2、垂体微腺瘤在怀孕期间很少长大，当然有增大的危险，因此有些人建议服用3个月后就停药，有些人主张一直到分娩（主要是经过多年观察这种溴隐亭儿没有明显的异常） 因此我建议你可以服用至分娩前，也可服用至怀孕3个月，止于剂量通常不要减少。哺乳以后再说，也许你的垂体微腺瘤在怀孕分娩以后就自动消失了。 祝一切顺利！
发表于： 11:06
刚确诊为垂体瘤，泌乳素也很高，很焦虑，看了大夫如此用心解答病人问题，虽然不是自己，但是还是很感欣慰。大夫很多，好大夫很少。谢谢您！
游客(来自广东省茂名市高州市电信的网友)
真的是非常感谢这个医生，是患者的福音，有些医生真的是不闻不问，不管你的。而且态度很冷淡，哪怕是一些主任之类的，谢谢这个医生，让患者看到了希望。
l***(来自北京市电信通的网友)
患者母亲的心声
我女儿也是这个病，看了白大夫的解答我心里敞亮多了，衷心的谢谢了！
游客(来自山东省烟台市联通ADSL的网友)
垂体瘤泌乳素高患者
得了这种病真是痛苦，因我以前不知道自己的病情是这种情况，两次怀孕都胎停，郁闷，要吃多久溴隐亭怀孕最好呢
l***(来自山东省济南市电信的网友)
谢谢白医生
您上传的与患者的文件对有此病的患者有很大的帮助，我的女儿也是这种病在北京协和看了，也是吃溴隐亭5-6年，效果还可以吧。您最让我感动的是您不是这方面的专家，是通过咨询同事，帮患者排忧解难！值得称赞，值得业界学习！向您致敬！
y***(来自北京市昌平区联通ADSL的网友)
我也是的了这种病的患者
您好！本人也是垂体微腺瘤患者，一直为此病，感到不安。今天无意中看见此篇，非常高兴，心理也平静了许多。很想与病友为至交
游客(来自广东省珠海市电信的网友)
我也是的了这种病的患者
我也是的了这种病的患者,你能提供你的QQ号给我吗？因为我和你也是患上同样的病,我的QQ号
(来自河南省信阳市电信的网友)
你好，我也是的了这种病的患者，心里很着急，能不能把你的QQ号给我？特想向你请教。谢谢！
(来自中国铁通的网友)
白医生，我很希望结识这位和我患同样病症的朋友，不知道你能不能帮我们架起一座联系的桥梁，真的万分感谢。
丝***(来自广东省阳江市电信的网友)
你好！你能提供你的QQ号给我吗？因为我和你也是患上同样的病,很幸运在这里遇见你,这可能也是我们的缘分。
丝***(来自广东省阳江市电信的网友)
白红民大夫的信息
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