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前列腺肥大保健方法及治疗方法
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核心提示：“前列腺肥大用什么药物治疗最好？”我在泌尿男科门诊经常会听到这样的来自老年男性患者的询问。要回答这个问题，首先需要简单地了解前列腺肥大的发病机制和目前常用治疗药物的特点。
　　前列腺位于膀胱底部，尿道从其中间穿过。男性40岁以后，前列腺会随着年龄的增长而缓慢生长，并逐渐使尿道变得狭窄而导致排尿障碍。虽然前列腺肥大是男性自然老化的一个生理现象，但由于其严重影响老年男性的生活质量，所以值得重视并予以治疗。
　　前列腺肥大，又称良性前列腺增生，是一种因前列腺增大而影响老年男性排尿功能的常见疾病，其主要临床表现为进行性尿频和排尿困难。根据流行病学调查，50～60岁的老年男性大约有50%的人会出现良性前列腺增生的临床症状（病理性前列腺增生）。
　　虽然有关良性前列腺增生的发病学说很多，但可供临床使用的有效药物却不多。常用的药物有：①α-肾上腺能受体阻滞剂，如高特灵等；②激素活性药物，如5α-还原酶抑制剂等；③植物类药物，如中成药等。目前，临床医生比较喜欢将α-肾上腺能受体阻滞剂（如高特灵）和5α-还原酶抑制剂联合应用治疗良性前列腺增生。
　　由于患者之间存在着个体差异和对药物的反应不同，同时还要考虑到其经济能力是否能够支持长期服药，所以临床医生会根据患者的具体情况来选用适当的药物进行治疗。一般来说，可以分为下列几种情况来选用药物，灵活地进行处方组合。
　　1、尿频、尿急、排尿困难的临床症状明显，经济能力比较差的患者，可选用α-肾上腺能受体阻滞剂（高特灵）。其特点是可迅速改善排尿症状，而且价格便宜，每天只需5元左右即可。最近的研究表明，高特灵可促进前列腺增生细胞（间质平滑肌细胞）的凋亡（死亡），从而有可能减缓良性前列腺增生的进展，甚至可以缩小已经增生肥大的前列腺。
　　2、患者没有明显的尿频和排尿困难，但观察一段时间（1年左右）发现前列腺进行性增生，经济能力比较好者，可选用5α-还原酶抑制剂。其特点是长期服用可以缩小增生的前列腺，并可以减少因良性前列腺增生而导致的手术风险。这样的治疗方案，每天需要10元左右。
　　3、患者有严重的尿频和排尿困难，同时观察一段时间（1年左右）发现前列腺进行性增生，经济能力比较好者，可以联合应用α-肾上腺能受体阻滞剂（如高特灵）和5α-还原酶抑制剂。其特点是既可以迅速改善排尿症状，又可以阻断雄性激素对前列腺细胞的增生刺激作用。这样的治疗方案，每天需要15元左右。
　　4、如果患者同时具有上述3种类型的表现，而且出现尿急、尿痛，尿常规检查发现白细胞，则说明存在有泌尿系感染，这时可以在上述的治疗方案中加入抗生素，但治疗费用也会随之升高。
　　5、当出现上述情况时，患者也可以选用中医药治疗，但疗效会因使用的药物不同而异。如果使用目前常用的中成药，其治疗费用大概在每天10～20元左右。
　　综上所述，对于良性前列腺增生来说，最好的治疗药物就是根据患者的个体情况（病情、体质等）和经济能力去选用恰当的药物。由于良性前列腺增生需要长期服用药物，所以药物价格是一个不容忽视的问题。在目前常用的治疗药物中，高特灵可能是最便宜而且疗效确切的首选药物。
（实习编辑：陈静梅）
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前列腺肥大的症状以排尿次数增多、排尿困难、尿流变细为主要特点。前列腺肥大的自我保健非常重要。前列腺炎－前列腺疾病－前列腺肥大-搜狐健康
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北医三院泌尿科副主任黄毅
男人 如何远离前列腺炎？
&&&&北医三院泌尿科副主任黄毅做客搜狐健康访谈间，在线回答网友关于男性前列腺疾病－前列腺炎、前列腺肥大的相关问题。
【黄毅】前列腺炎是青壮年非常常见的疾病，目前病因不是特别清楚，但是有明显的相关因素。针对不同的急性、慢性、有无细菌感然，可以说相关因素比较复杂。
现场访谈实录
　　思思：前列腺炎是20－40岁年龄段的男士高发，这个疾病到底跟哪些因素有关？
　　黄毅：前列腺炎是青壮年非常常见的疾病，目前病因不是特别清楚，但是有明显的相关因素。根据WHO对前列腺炎的分析，目前前列腺炎分为四型。
　　思思：对于其它男士来讲，有哪些人更容易得这个病？
　　黄毅：跟易感因素有关，目前来看感染因素跟个人的卫生习惯以及经常不洁性交有关，引起尿道炎如果治疗不彻底可以引起慢性前列腺炎。再有一些尿路感染的，治疗不好也会引起前列腺炎。还有包皮过长，先天发育不好，卫生条件比较差……
　　思思：很多人说自己患了前列腺炎，有网友问到底前列腺炎表现为哪些症状？
　　黄毅：目前诊断前列腺炎没有标准，相应的专家对这方面的意见也没有完全统一。总体来说有一个大家相对认同的，前列腺炎分急性、慢性。急性前列腺炎是一个感染性的疾病，病人的临床症状表现为发病比较急，有尿频、尿急、尿疼、排尿困难，还有全身表现如发热，局部会阴下腹坠胀疼痛……
　　网友：最近一年前列腺有点胀疼，是有炎症了吗？　　黄毅：准确的描述应该是会阴部坠胀，要确定前列腺炎，要确定分型，光凭这么一句话很难说明前列腺有问题，还要看有没有静脉曲张、阴囊的坠胀……
Chapter3：
　　黄毅：前列腺炎患者长时间前列腺炎症容易引起勃起障碍、射精障碍。前列腺患者30％容易引起勃起功能障碍，并且相当一部分病人出现射精障碍，包括早泄。这方面的病因一个是本身前列腺炎症，射精包括勃起是神经反射……
　　网友：过度的自慰也有可能引起前列腺炎，它的致病情况是什么样的？
　　黄毅：过度自慰时前列腺反复充血，反复充血容易发炎。在性交或者手淫的时候，前列腺按摩取前列腺液显示白细胞会增加，如果过度手淫的话，前列腺反复充血，有一些感染因素包括尿液返流因素加在里面，增加了前列腺炎的发生率……
Chapter4：
　　思思：前列腺炎的检查应该做哪些？相关的指标各说明什么样的意义？
　　黄毅：前列腺炎进一步诊断的话，要做一些相应的检查，包括前列腺液的检查，前列腺液检查是门诊最常用的一项对前列腺炎做的检查，前列腺按摩取前列腺液在显微镜下看，看看高倍镜视野下白细胞的数量……
　　思思：软磷脂小体数量越少炎症反应就越严重？
　　黄毅：可以这样说，只是一个参考指标，但也不是绝对的。这是前列腺液的检查，还有生化方面的检查，前列腺液的PH值，7.5以上偏碱性……
　　思思：前列腺炎治疗也不是很好治，现在有一些什么样的方法？　　黄毅：前列腺炎针对不同的病因采取不同的治疗方法，病人治疗相对来说比较头疼，大夫感觉到比较棘手，因为疗程比较长，复发率较高，病情比较牵引。整体来说，治疗方法比较多，没有一个统一的标准。
　　黄毅：临床经验来说对于急性前列腺炎有明确病因，有细菌感染，可以针对用抗菌素比较彻底治疗，最好做一些药疗，选用敏感的抗菌素治疗三到四周，治疗彻底，不要演变成慢性前列腺炎。对于慢性前列腺炎我们主张综合治疗，综合治疗……
Chapter6：
　　思思：如果前列腺炎未愈的话，可不可以行房事？
　　黄毅：应该可以的。如果有前列腺炎的话行房事，可以把炎性的前列腺液排出去，只要不是无节制过度的房事应该是可以的。
　　网友：我老公有前列腺炎一直在吃药，现在想要孩子，什么样的情况下怀孕最好？
　　黄毅：前列腺炎在男性发生率在20％，有50％的男性在不同的生活阶段都有前列腺炎的表现。前列腺炎患者想要孩子，如果慢性前列腺炎治疗后没有明确进展或者前列腺液里面没有明显的细菌或者白细胞不是特别多，通过治疗属于无菌性前列腺炎、没有炎症的话可以要孩子……
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