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c3型pilion骨折
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pillon骨折手术治疗的几点体会
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留学随笔1：FMC初印象
导读：????我目前主要在的地方是flindersmedicalcentre(FMC)，我的老师MasterJegan教授主要有两个手术点flindersprimitivehospital(FPH)和RepatriationGeneralhospital(RGH)。FMC基本就是创伤中心，如果发现有膝关节韧带损伤
&&&& 我目前主要在的地方是flinders medical centre(FMC)，我的老师Master Jegan教授主要有两个手术点flinders primitive hospital(FPH)和Repatriation General hospital(RGH)。FMC基本就是创伤中心，如果发现有膝关节韧带损伤的话就会转送RGH，他们只有周一有骨肿瘤门诊。&&& 总得来说，大家会认为国外医生人员较少，应该比我们更加繁忙。恰恰相反，他们分工特别明确，绝对不需要像我们这样临床、教学、科研身兼数职，也不要求您“青春少年是样样的红”。就骨科来说。就我目前所了解的情况，创伤病区两个病房，并不像我们这样门口挂着牌子《骨科X病区》，仅仅是墙上一直指路牌“WARD 5C”和&WARD 5D&，一共28张床，分为4人间和单人间。医生中有医学student 2名、医学intern 3名、resident和consultant数名（其中resident和consultant都分数级，我还没有完全搞清，搞清楚了再向大家介绍），physicaltherapist和学生数名，（这些数名加起来应该有10-15名，因为有轮转现象，所以问主任秘书她也只能给我大概数量），professor1名（就是我的sponsorJegan），与临床相关的研究人员4名，其中有专管教育的Donald，主要管临床研究的Karthanira，介于医生和护士之间管病人随访的Cherly以及Cherly的手下Nicole，护士的数量据说将近40（我不知道问谁合适，听房东说的），还有经常巡逻的保安人员。因此基本上8am-16.30pm任何时间任何病床或者任何病人都有至少一个医院相关人员陪着，经常可以看到有穿着医院制服的人陪着病人四处活动。由此可见充足的人员才是做到以病人为中心的关键，不能总指望人们去满负荷运作去为人民服务，以道德的力量去要求人们做不实际的事情是不可行的。就像在这边坐公共汽车，司机经常就在station休息休息，一个是为了以防车开快了提前到站使人们赶不上车，另一个也是让司机可以休息休息。&&& 这边的查房制度也和我们的完全不同，电视上和我们这里总是每天教授领着一大帮人去查房，亲切的询问病人情况，体查、阅片然后做出重要指示，这边完全不同。8点开始morningmeeting，所有医生、所有学生和手术室相关人员坐在一起。首先看今天要做什么手术，主刀提出自己的想法，大家给出建议，然后确定手术，手术室护士安排好她就撤退了。然后就大家一起检阅昨天做的手术的片子，提出对术者的建议，之后是病房疑难病人、门诊疑难病人的阅片讨论，期间就把拟定的手术计划和医嘱全部安排完了。5天内有1天让student花7-10分钟来讲病例报告或者是临床audit，周五是固定的student发表临床audit，时间每人10min，一般都是3人，大家可以根据这个提问，如果consultant觉得audit主意不错就可以继续深入从事真正的临床研究。以上所述的基本上就是morning meeting的内容。然后大家就分头从事了，基本上就两个resident查房，查房也没有比较简单，问问情况，看看敷料，稍微解释下病情就结束了。阅片和医嘱的内容在morning meeting就弄完了，主要的交流都是由intern和在门诊就完成了。&&&& 这里跟我们最大的不同就是医生们对手术兴趣不大，对门诊兴趣更大，当然可能也和科室安排有关。他们一天门诊加起来也不到40人，而且大部份是复查的病人，新病人我看了5天门诊基本上不到10个，可能创伤中心都是从急诊收病人吧。门诊一般9点开始下午4点半结束，有时只有半天门诊，那样病人只有15-20个。但是你知道有多少医生在这里吗，一般有3-4个resident，1-2个consultant在门诊，intern肯定在病房，但student也喜欢往这里跑，这里似乎也没有我们这样的主治医生号和教授号，大家一个个把病历本摆在那里，我看完这个就拿下一个。resident有疑问就直接问consultant，consultant决定是自己亲自去看还是仅仅告诉他要如何处理。当我告诉他们我作为主治医生，就我一个人，一般一上午要看40-50个病人，他们第一反应是你能够跟病人交流多久，第二反应才是不可思议。外科医生应该是手术医生啊，很可惜，手术室的人很少，仅仅只有1、2个人，难怪student一进去就可以上台，也许就是因为人员短缺吧。一台colles骨折+pilion骨折，从头到尾就consultant+resident做，何况这个consultant基本上是病房的老大，因为真老大Jegan似乎一周只来一次。
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经椎弓根钉撬拨复位治疗胸腰椎骨折效果观察
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官方公共微信经皮微创解剖锁定板在Pilon骨折中的临床应用--《中国伤残医学》2013年07期
经皮微创解剖锁定板在Pilon骨折中的临床应用
【摘要】：目的:探讨经皮微创解剖锁定板治疗Pilon骨折的手术时机、手术优势和手术要求。方法:选取35例Pilon骨折先行跟骨牵引,2期经皮微创解剖锁定板内固定为治疗组,随机选取同时期切开复位内侧解剖锁定板内固定为对照组,分析2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,术后疗效按Tornetta判断标准进行比较。结果:2组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面差异均有显著性统计学意义。结论:经皮微创与切开复位内侧解剖锁定板治疗Pilon骨折均取得满意的术后疗效,但采用经皮微创闭合复位的方法治疗Pilon骨折创伤小、减少术后并发症的发生,有利于骨折愈合,有利于患者的早日康复,亦可节省费用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
Pilon在法语中是药师用来粉碎和碾磨的钵杵,胫骨远端与之非常相像。Pilon骨折是法国放射科医师Etienne Destot于1911年第1次命名,该类骨折多为高能量损伤所致,常呈粉碎塌陷并累及关节面,由于胫骨下段解剖的特殊性,骨质表面无肌肉覆盖,骨折后髓内滋养动脉亦发生中断,骨折端血运
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
夏洪刚;李杰;吕德成;;[J];中国矫形外科杂志;2009年02期
刘强;王德国;张月东;王军;张开刚;;[J];中国矫形外科杂志;2011年22期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
蔡卫东;王威;朱建举;窦庆寅;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2010年12期
黄若华;尧剑波;吴豪杰;徐盛华;刘志军;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2013年S1期
黄薇;唐敏;王建云;姜世平;;[J];临床军医杂志;2011年03期
赵春斌;;[J];临床误诊误治;2011年S1期
高尚;王朝阳;丁丽宏;汪剑威;;[J];内蒙古医学杂志;2011年02期
曹李华;廖红波;田野;;[J];中外医疗;2012年26期
范斌华;贡保海;郭友福;;[J];河北医药;2012年24期
高翔;陈玉宏;;[J];吉林医学;2013年05期
温晓东;刘萍;;[J];中外医疗;2013年09期
张志平;黄泽艺;;[J];海南医学;2013年10期
中国硕士学位论文全文数据库
高振华;[D];遵义医学院;2013年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
李锋生;陈瑞光;梁伟国;;[J];广东医学;2009年06期
刘建全;王大平;熊建义;刘黎军;李文翠;黄俊锋;;[J];中华创伤骨科杂志;2006年09期
王会领,郑稼,付常国;[J];中国矫形外科杂志;2005年18期
上官峰,黄遂柱,牛小育,白志强,王德智,黄兴国;[J];中国矫形外科杂志;2005年20期
赵快平;熊波;;[J];中国矫形外科杂志;2007年02期
倪宏伟;李正维;周伟;吕德成;姜长明;汤欣;;[J];中国矫形外科杂志;2007年16期
孔庆华;胡永军;;[J];中国矫形外科杂志;2007年18期
赵志彩;曾春;别明波;张红彬;;[J];中国矫形外科杂志;2007年22期
夏洪刚;李杰;吕德成;;[J];中国矫形外科杂志;2009年02期
刘发平;方丹;周敏;黄宾;李泽龙;;[J];中国矫形外科杂志;2010年13期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
华永均;姜颂军;;[J];现代中西医结合杂志;2008年08期
康列和;;[J];中国煤炭工业医学杂志;2006年05期
刘拥军;权晓君;李会奇;刘红军;;[J];河南科技大学学报(医学版);2006年03期
刘国龙;窦庆寅;蔡卫东;阳闽军;韩同坤;;[J];中华全科医学;2011年07期
房建杰;张腾云;张晓东;;[J];中国医药指南;2010年12期
李继明;;[J];医学信息(中旬刊);2010年09期
张发旻;;[J];中国当代医药;2010年04期
皮佑辉,卓小为,代维立;[J];中国骨伤;1998年06期
刘富;;[J];华北煤炭医学院学报;2009年01期
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中国重要会议论文全文数据库
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黄浩新;[D];山西医科大学;2009年
谭桢;[D];广西医科大学;2007年
于昆;[D];河北医科大学;2009年
丁平;[D];山东中医药大学;2009年
毛玉峰;[D];山东中医药大学;2005年
李敏;[D];山东大学;2005年
王刚;[D];广西医科大学;2008年
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