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看病过程：我是患者张**的女儿，我妈是肝内胆管结石引起肝硬化，从11年开始就在网上咨...
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看病过程：潮州人，父亲去年胆囊结石，堵塞在胆囊颈，胆囊肿大，当时医院请彭教授来做...
就诊大夫：
医院：湘雅医院
科室：肝胆外科
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肝内胆管结石病因复杂，但与肝内感染，胆汁淤滞，胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石，除具有肝外胆管结石的病理改变外，还有：①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见，狭窄近端胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤...
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北京协和医院
2012年10月开始出现，右上腹疼痛，黄疸。服用保肝利胆药物后，有一定改善。今年又一次疼痛在地坛诊断，肝内胆管结石，但肝功指标低，另外有门脉高压，地坛
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我是因为右边上腹那里有时候会剧痛才会去医院照彩超的，内容是：肝脏大小，形态正常，轮廓清，实质分布均匀，肝血管显示清晰，走向正常，肝内S5可见一个强光团
北京协和医院
您好，毛医生，我患慢性胆囊炎、胆囊息肉5年。2012年、2013年在哈尔滨医大二院超声检查肝回声均匀，脾厚32MM，脾下极并无结节也无副脾。只有慢性胆
北京协和医院
最开始是左上眼皮肿，慢慢右上眼皮也肿了，然后到医院看了眼科，眼睛没毛病，又让看了检查了肾脏功能，甲亢，结果甲亢有毛病，就开始治疗甲亢，最近三个月甲亢检
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北京协和医院基本外科
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仁济医院胆胰外科
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天津南开医院肝胆胰外科
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健康咨询描述：
后背心痛,胸痛,胃痛09年12月
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：治疗方法和途径（感谢医生为我——该。）
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时间： 14:30:33
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这位朋友,你好,建议到正规医院中医肝胆门诊接受治疗,口服中药当然可以排石.肝结石就是肝内结石,是指肝脏内的胆小管有结石,也有可能是单纯的原发性肝内结石,也有可能是总胆管结石向上游走堆积所造成的,如总胆管结石或是胆囊结石.如果肝内已经形成结石,就必须寻求医师治疗具体的治疗方式要根据您的情况而定.临床上胆石症常见有胆总管结石,肝内胆管结石,胆囊结石.由於结石生成的部位不同.临床表现亦殊.但胆总管结石的典型特征是绞痛,寒战高热,黄疸,早期休克;肝内胆管结石则以反复发作的右上腹部肝区闷胀疼痛为主,可伴有畏寒,发热等.但症状多不典型,往往误诊;胆囊结石病以饱餐後出现突然发作之剧烈绞痛,难以忍受为特征,临床上结合血液,X射线或胆道造影,B超等辅助检查,综合分析,是不难作出胆石症的诊断.胆石症过去都以手术治疗为主,胆效果不甚满意,胆结石的中药排石疗法在我国广泛开展后,不断取得临床效果的基础上,排石疗法的适应症也有所发展,归纳起来有以下几方面;（1）肝外胆管结石 多大结石可以排出,目前尚无肯定标准.一般横径在1CM左右的结石,有通过排石治疗法舒张括约肌自行排出的可能.为此,过去曾以肝外胆管结石横径1CM左右为排石适应症.因此认为小结石较易排出,而在结石大于3CM时,只要全身情况良好,局部无相对或绝对通过障碍,则经过合理的中西医结合治疗,也可能排出.　（2）肝内胆管结石 肝内胆管广泛性小结石,是目前手术治疗较困难的范围.实践证明,中药排石疗法对肝内结石,亦取得良好效果.（3）胆囊结石 胆囊结石能否排出,决定于结石大小,形状及胆囊胆管功能状态.如果你还有疑问,请继续咨询;如果你对答案满意,请你选择为答案,有问必答祝你健康!
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病情分析：最佳最彻底办法就是手术治疗,腹腔镜手术最好,否则只能保守治疗,就是吃点药打针,不能根本治好.如果症状不严重,也不一定要手术. 指导意见：,药物治疗：口服溶石药物,促进结石排出,具有保护肾功能并能修复损伤,改变体内环境及尿液性状的作用,但对于0,5cm以上结石往往见效慢服药效果不理想,有时还会反复疼痛发作,且病人多伴有胆囊炎症,易复发.
2,碎石：不用住院,损伤小,但由于胆囊特殊的位置和结构,结石不易定位,即使结石打碎了也很难排出来,并增加腹痛的次数,更有甚者可能造成胆总管结石. 3,手术治疗：通过手术直接切除胆囊,能快速根除病灶,是目前最好的办法.但手术有一定的适应症,不是所有患者都可采用（如老人,小孩等）,而且传统开腹手术对人体损伤很大,需要很长时间住院休息才能恢复,影响工作和生活.随着科技的发展,腹腔镜胆囊切除术作为一种新的手术方式,能克服传统开腹手术的缺点,损伤小,恢复快,日益受到患者的青睐.
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病情分析：胆囊结石要是平时症状明显的话还是建议手术治疗的要是无明显症状的话可先行观察现在你的情况已经70多了,还要看下基础疾病如何是不是能够耐受手术指导意见：胆囊结石要是平时症状明显的话还是建议手术治疗的要是无明显症状的话可先行观察现在你的情况已经70多了,还要看下基础疾病如何是不是能够耐受手术
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病情分析：后背心痛,胸痛,胃痛.胆囊结石治疗方法指导意见：最佳最彻底办法就是手术治疗,腹腔镜手术最好,否则只能保守治疗,就是吃点药打针,不能根本治好.如果症状不严重,也不一定要手术.胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等.约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石.较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状.较小的结石每于饱餐,进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎.由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石.结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊.胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛.但当有急性感染时,可出现中上腹及右上腹压痛,肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊.莫非征常阳性.诊断鉴别 有急性发作史的胆囊结石,一般根据临床表现不难作出诊断.但如无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查.B超检查能正确诊断胆囊结石,显示胆囊内光团及其后方的声影,诊断正确率可达95%.口服胆囊造影可示胆囊内结石影.在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中（即β胆汁）,发现胆砂或胆固醇结晶,有助于诊断.
治疗预防 （一）手术治疗
作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史.
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胆色素结石肝细胞胆小管侧膜转运蛋白mRNA表达的实验研究
发布时间：
【题　名】胆色素结石肝细胞胆小管侧膜转运蛋白mRNA表达的实验研究
【作　者】孔静 吴硕东 陈永生 李晓龙
【机　构】中国医科大学附属盛京医院胆道外科 辽宁沈阳110004
【刊　名】《中国现代普通外科进展》2012年 第12期 925-928页　共5页
【关键词】胆石症 胆小管侧膜转运蛋白 mRNA 豚鼠
【文　摘】目的：探讨肝细胞胆小管侧膜转运蛋白表达与胆色素结石形成间的相关性及其可能的作用机制。方法：豚鼠45只随机分为对照组（CON）、成石组（PS），分别给予正常饲料、胆色素结石致石饮食，饲养8周建立胆囊胆色素结石模型，检测并比较各组胆结石成石率、肝细胞胆小管侧膜转运蛋白mRNA表达。结果：成石组成石率为68．24％，与对照组相比，成石组豚鼠的肝细胞胆小管侧膜Abcb11（t=6．885，P〈0．01）和Abcc2（t=6．794，P〈0．01）的mRNA的表达水平都比较低。而各组中胆固醇转运蛋白Abcg5及Abcg8在mRNA水平表达末见有明显差异。结论：胆色素结石与肝细胞胆小管侧膜转运蛋白的表达之间具有一定的相关性。肝细胞胆小管侧膜转运蛋白表达改变影响肝细胞分泌功能，导致胆汁易成石，在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用。
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