有没有抗精神病药 习题的药在普通的药店买不到?...

  精神分裂症的高复发率已经成为世界卫生关注的焦点。由于疾病本身的特征,精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病,病情容易反复。每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤,认知功能进一步受损、社会功能进一步下降;对于患者家属,复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗,必须承担更大的经济负担和情感压力;对于医务工作者,复发会增加治疗的难度,以及最终预后的不理想。因此有效预防精神分裂症的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。
   在6月17日举办的“ADHES 中国发现”全国启动会上,中华医学会精神病学分会主任委员周东丰教授宣布启动的针对精神分裂症患者复发及住院危险因素的调查。周教授同时介绍:“精神分裂症患者对治疗的不依从或部分依从是导致患者复发和再住院的最主要因素。今天启动的调研就是尝试在多重的不依从影响因素中找到不同影响因素的重要程度,为更好的治疗效果进行积极的探索。”
   导致精神病频繁复发的根源之一是患者对服药依从性差。所谓依从性是指患者遵从医嘱的程度。今天会上何燕玲教授如此解读此次全国首次精神分裂症门诊患者依从性调查的结果:“目前精神分裂症患者的治疗依从性仍然差强人意,至少约3

  你好!精神分裂症是后天不良环境影响而导致的大脑功能紊乱,主要表现为严重的睡眠不足或睡眠障引起的幻觉、幻听、幻视等,就我国目前治疗有两种治疗方式,一是中医中药和西医西药治疗。中医是以调理、修复等来实现痊愈,也就是标本兼治。西医以直接的镇静、安眠来实对症状的控制,由于目前国内外的镇静娄安眠药有较强的依赖性,所以需要终身的服用,一旦药量不足或停药就会复发,同时它的副作用较大,对肝、肾、脑等功能有一定的伤害,需要定期作相关的检查,被控制后的患者会有诸多的不良反映。本患者如果服用的是西药治疗,那么在没有别的中草药取代治疗之前是不能停药的,医院在你出院时给你加大药量是有原因的,一是在医的时候有可能医院给你用有针剂或有长效的药,二是怕患者出院后受环境的再次影响才加大药量的。正常情况下不应该加大药量,并且是症状被控制之后,也就是稳定了之后慢慢降低药量直到减少到维持量。根据分析,本患者曾治疗用药不排除西药,借此我们建议:为了摆脱其西药的终身服用,最好是寻求纯中医中药治疗。如帮助可和我们联系和了解。

  哦。不建议现阶段再注射哈力多,一支哈力多相当于10支氟哌啶醇的剂量,哈力多可以用于康复期的维持治疗,急性发作期不建议采用,不好控制药物在体内的浓度。
  建议服用其他短效口服药物控制病情,根据病人的病情选择合适的药物,控制患者的病情,等患者康复后可以再注射哈力多,4年没有犯病,效果还是很不错的,等其他口服药控制后可以再用,建议去专业精神卫生机构咨询就诊,希望我的回答给你带来帮助。
  邵医生,首先感谢你的回答。以前病人发病时,有几次送到天水市第三人民医院治疗(算是西北比较著名的精神病医院),但是疗效都很一般,还不如在家里自己配药吃的效果,四年前也是发作比较严重的一次,到天水市第三人民医院治疗了一段时间,效果不明显,带回家后倾人照顾,配以药物一段时间后基本好转,听人介绍开始大哈力多长效针,四年来没有发作,今年将打针周期加以延长为两月一针,尤其是发作前的一针间隔了三个月。这次发作可能和时间间隔太长有关。以前在家主要吃的要是奋奶静和碌丙嗪。邵医生,你也没有好的配方建议一下,谢谢!
  以上是对“抗精神分裂症的长效针剂有哪些,效果如何”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

  药物治疗可以缓解绝大部分症状,抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施;②第二代(非典型)抗精神病药物,应作为一线治疗药物选用,副反应相对较小,具有较高的5-羟色胺受体阻断作用,同时也阻断多巴胺受体,称为多巴胺/5-羟色胺拮抗剂。包括利培酮,奥氮平,氯氮平,喹硫平,齐拉西酮,阿立哌唑,帕利哌酮,氨磺必利。氯氮平因其副反应大,作为二线药物使用;③第一代(典型)抗精神病药物,应作为二线治疗药物选用,主要作用机制是脑内多巴胺受体的阻断剂,目前常用种类包括:氯丙嗪,氟哌啶醇,五氟利多,奋乃静,氟奋乃静,舒必利;④长效药物:主要用于维持治疗和服药依从性不好的患者。第一代药物长效针剂包括氟哌啶醇葵酸酯、氟奋乃静葵酸酯、哌普嗪棕榈酸酯,五氟利多为口服氟哌啶醇长效制剂。第二代药物利培酮、帕利哌酮的长效针剂已在我国

  早发现,早治疗;②药物治疗可以缓解绝大部分症状,抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施,药物治疗应作为治疗中重要的组成部分;③治疗时需足量、足疗程,并积极进行全病程治疗;④精神分裂症治疗是长期治疗,药物选择考虑症状、副反应、个体耐受性,同时考虑经济承受能力和可获得性;⑤药物的剂量应个体化,并随不同的治疗阶段进行调整;⑥患者会面临心理和社会问题,是疾病表现的一部分,也是病后的心理应激反应,通常要进行心理社会的干预;⑦家庭对患者的治疗、康复起着非常重要的作用,家属需要了解疾病知识,支持患者治疗,帮助选择正确的治疗途径;⑧精神分裂症治疗是长期治疗,患者和家属一定要掌握疾病的自我管理技能,防止反复发作,维持病情的长期稳定;⑨患者、家属、医务工作者建立良好的治疗联盟,共同应对疾病。
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  药物的依从性是成功治疗精神分裂症的关键因素之一。因此,努力提高患者依从性对治疗精神分裂症十分重要。在治疗手段上,非典型精神病药物的长效针剂已经为医生、患者带来新的解决途径。应用抗精神病药物治疗预防复发,适用于所有罹患了精神分裂症的病人。仅有的例外是那些药物治疗的副作用要比疾病复发后果还要严重的病人和精神病诊断尚有疑问的病人。经验结果表明:90%的病人在没有抗精神病药物维持治疗的防护下会复发;复发的社会后果要比抗精神病药物治疗所带来的危害更加严重。精神类疾病单靠药物,只能缓解症状,很难达到痊愈.必须通过辨证施治,用没有毒副作用的中药调理,再加上心理调理,情趣调理三位一体的治疗方法才能达到好的治疗效果.就诊一定要去正规专科医院。

  你好,精神分裂一般是因为受到巨大的刺激造成的,心理学家认为精神分裂是因为患者遭受某一心理或精神的刺激因素所导致的。例如重大的灾难、亲人离去、疾病等因素,伟大是精神分析学家弗洛伊德认为患病是因为患者的潜意识里的欲望导致的。精神分裂要及时进行治疗,治疗时方法不能单一,应该进行身心结合治疗。
  中医治病讲究望闻问切四诊合参,对治疗精神分裂症这样的精神疾病,主要是通过中药和针灸的方法进行。具有祛痰开窍、醒脑安神、疏肝解郁等功效,在治疗精神病方面疗效高无副作用,可以达到治本除根的效果。独特的针刺手法是施术的关键所在,运用平顶法、中通法、下沉法及格中大手法强刺经络,起到疏经通络、醒神安脑、平衡阴阳的疗效。最后,祝患者早日康复。
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  你好,精神分裂一般是因为受到巨大的刺激造成的,心理学家认为精神分裂是因为患者遭受某一心理或精神的刺激因素所导致的。例如重大的灾难、亲人离去、疾病等因素,伟大是精神分析学家弗洛伊德认为患病是因为患者的潜意识里的欲望导致的。精神分裂要及时进行治疗,治疗时方法不能单一,应该进行身心结合治疗。
  中医治病讲究望闻问切四诊合参,对治疗精神分裂症这样的精神疾病,主要是通过中药和针灸的方法进行。具有祛痰开窍、醒脑安神、疏肝解郁等功效,在治疗精神病方面疗效高无副作用,可以达到治本除根的效果。独特的针刺手法是施术的关键所在,运用平顶法、中通法、下沉法及格中大手法强刺经络,起到疏经通络、醒神安脑、平衡阴阳的疗效。最后,祝患者早日康复。

  精神分裂病因:患者的逻辑推理过程离奇古怪,荒谬离奇。将一些普通的词句、动作、符号赋予特殊的意义,除患者外旁人无法理解。创造字、词或符号,并赋予特殊的意义。
  精神分裂治疗:遵循医生建议治疗:一定要严格的按照正规医院专科的医生开的处方督促患儿服药。不能随便改变药物的剂量或者停药。
  意见:①心理治疗:帮助解决患者的心理问题和危机干预;②技能训练:帮助患者恢复社会功能和掌握疾病的管理能力;③家庭干预:建立一个有利于患者疾病治疗和康复的家庭环境;④社区服务:为患者提供各种可能的服务,使患者能够适应在社区中的正常生活,促进患者身心的全面康复。
  情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗,来上海可以来。&quo

  一般建议停药半年后在考虑要小孩,疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发,因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性,而且可以对抗西药的副作用,调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素,只有去除心理因素,才能达到根治。

  偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。
  精神发育迟滞:智力低下的病因复杂,至今尚有不少病因未明,这给治疗带来了一定的困难。治疗的原则是早期发现,早期诊断,查明原因,早期干预。在婴幼儿期,治疗的方法和内容以及重点是尽可能针对病因治疗,及早进行早期干预治疗,减少脑功能损伤,使已损伤的脑功能得到代偿。在年长儿,教育、训练和照管是治疗的重要环节。轻度智力低下,可以接受教育;中度一般可以训练;重度和极重度以养护为主,并辅以药物和饮食治疗。

  问题分析:你说的帕里哌酮注射液应该是棕榈酸帕利哌酮注射液。其注射液为白色至灰白色的混悬液,由于水溶性极低,肌肉注射后直至被分解为帕利哌酮和吸收进入全身循环之前的这段时间内会缓慢地溶解。有资料称单次肌肉注射给药后,血浆中帕利哌酮的浓度逐渐升高,血药浓度达峰时间(Tmax)的中位数为13天,制剂中的药物最早从给药后第1天即开始释放,持续释放的时间最长可达126天。由此可见它是帕里哌酮的长效制剂。如果剂量掌控的好打它后就可以不吃药。
  意见建议:它的不良反应与口服帕里哌酮相似只是相对较少。如失眠、焦虑、头晕、口干、困倦、疲劳、性功能障碍、心动过速、食物模糊等。

  精神分裂病因:表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性,是精神分裂症最具有特征性的症状。
  精神分裂治疗:如果没有明显原因,表现出上述感知觉、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动自身内部及与外界环境不协调,持续一定的时间,对异常的表现没有认识,要高度怀疑精神疾病的可能。
  意见:夏天人们户外活动的时间多了,在毒辣的太阳下曝露的时间长了,太阳的暴晒很容易使身体虚弱,心情烦躁,影响大脑的抵抗力和控制力,所以癫痫会比较容易发作最容易引起癫痫的发作.因此,癫痫患者不要过长在外停留.情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗,来上海可以来。&quo
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  心理分析:精神分裂症的病因多样,病理机制尚不明确,患者患者可出现自知力丧失或缺损、幻听、幻视、被害妄想、物理影响妄想、关系妄想、思维松弛、思维奔逸、情感淡漠、行为冲动狂躁等症状,但是患者的症状表现存在较大的个体差异性。
  心理指导:从患者的病史、症状、治疗等情况看,符合精神分裂症的诊断特征,哈力多(氟哌啶醇)是治疗精神分裂症的常用药物。精神分裂症的一个特征是慢性病,有较大的复发风险,因此,一般要求坚持维持治疗。另外,患病不是病人的错,这是谁都不想的事情,因此,应该尽量照顾好患者的生活起居,避免经常性的冲突,加强监护,防止出现意外风险。

  问题分析:抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施,药物治疗应系统而规范,强调早期、足量、足疗程,注意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代(非典型)抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。
  意见建议:预防精神分裂症复发的根本措施是坚持治疗。首先,无论病人自我感觉多么良好,都在专家指导下治疗。其次,给病人创造宽松、愉快的生活环境,消除复发的心理诱因,家属最好也了解精神分裂症相关知识,督促病人按时治疗。
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  病情分析: 本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急,常与始发年龄相关,始发年龄越早,起病就越缓慢,病情发展呈阵发性加剧;始发年龄越晚,起病就越急骤,病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇,难以为人理解;
  意见建议:情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常,时而大哭,时而大笑,转瞬又变得大怒,令人难以捉摸;行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢,作鬼脸、傻笑,使人无法接受。此外,也可能有妄想和幻觉,但较片面简单。本型病人生活难以自理

  以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗,可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果病人情绪波动较大,包括出现精神病后的抑郁,便可使用抗抑郁药物。
  抗精神病药物,分为西药和中药两种,一般来说,要想使妄想症完全康复需要中药和西药配合使用才可以,而且需要专业的心理疏导的配合。中药代表为:银杏叶提取物;西药代表有利培酮、舒必利等。西药的长处在于能够快速见效,而中药的长处在于能够修复受损脑神经使患者从根上痊愈。

  病情分析:精神分裂给患者造成的伤害是其他疾病的好几倍,它让患者完全丧失了生活的基本能力,不能承担自己相应的责任,给患者的家庭和社会增加了负担。所以说患有精神分裂要及时的治疗,而精神分裂治后是可以和正常人一样生活的。
  意见建议:你好,精神分裂症患者的病程多为冗长,数年之久,甚者可终身患病。如不及时治疗常会反复发作或迁延不愈。当疾病在高峰期,患者的工作、学习、生活、社会交往等均适应不良,客观检查发现情感、思维、意志行为的互相不协调,即精神活动有分裂现象,治疗问题一直困扰着患者,难以恢复健康。

医师 擅长: 小儿呼吸、消化、神经、保健、发育! 帮助网友:260 称赞:57

  心理分析:朋友,你好,根据你的情况描述分析,精神类疾病的成因比较复杂,与个人性格,家庭环境,社会经历,经济条件,遗传等多方面因素有关。
  心理指导:精神类疾病的诊断治疗需要有正规医疗机构的专业心理医生进行判断分析,并坚持长期规律的服药治疗,并定期复查,根据患者病情变化及时调整用药方案。目前使用的抗精神类疾病的药物基本上都是长效的,长效针剂主要用于急性发病期,病人不配合治疗时,控制病情使用。希望我的建议对你的情况有所帮助,祝身体健康,生活幸福!
  以上是对“抗精神分裂症的长效针剂有哪些,效果如何”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

  就目前在继续应用上述药物的情况下是不能要小孩的,氟奋乃静和劳拉药是镇静类安眠药,其副作用较大,它对肝、肾、脑及内分泌等有损害,所以对胎儿的发育及智力是有影响的,劳拉是一种长效药,它在人体中残留的时间较长,就停用半年化验小便都还有它的成份,同时在没有别有效药物取代治疗之前还不能停药,为摆脱这一困境,我们建议介入布-依-中草药治疗,然后慢慢地将原应用的氟奋乃静和劳拉减掉,等病痊愈后再要小孩

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  在2010年,全美共有18.5万患有老年痴呆症的老人在养老院被迫接受未经授权的抗精神病药物治疗。一些医生提倡在规范治疗的前提下,尽量减少该药物的使用,因为未经许可的处方药可能造成老人反应迟钝、情绪反复,甚至导致死亡;而另外一些医生认为,在FDA所许可的药物缺失的情况下,抗精神病药物对治疗老年痴呆症而言,是很有价值的,尤其能够控制老人的暴怒情绪

  作者:法治周末记者施王照 最后更新: 20:43:17来源:法治周末

  在好莱坞大片中,我们常能看到大反派利用药物来控制不服从命令的人,如今这一切竟在不少国家的养老院中真实上演。

  据4月29日《波士顿环球报》报道,许多曾把年迈亲人送至养老院接受照顾的美国民众,都有过一种经验,即原本虽然体弱多病,但沟通无碍的亲人,一旦进了养老院,很快就变成另外一个人。

  专家和政界领袖指出,老年人这种性情突变是因为控制行为药物的滥用,其中就包括药性强烈的抗精神病药物。

  据美国《麦克拉奇报》(McClatchyNewspapers)报道,去年美国总监察长的报告发现,因为抗精神病药物的使用不当所导致的医疗保险索赔,6个月内合计达1.16亿美元。

  “是药三分毒。”尤其对老年人来说,开错了药或者服药过量,可能会致其迟钝、构成危险甚至导致死亡。有些医师称,在某些情况下,作用强大的药物是必要的,但他们只应作为最后的选择。

  然而根据美国医疗保障与医疗救助中心(CMS)的报告,这些处方药往往都是没有被临床试验认可的药物,或是违反食品和药品管理局(FDA)批准使用的药物。

  美国养老院中的恐怖故事

  魏因加特纳日前告诉《波士顿环球报》,她对母亲目前治疗状况的改善感到十分开心。歌手和音乐家会时常访问养老院,给现年86岁的墨菲及其同伴们带来欢乐。当她去看望母亲时,墨菲也总是心情愉悦,面带笑容。她说:“我能感受到养老院的努力,他们在进步。”

  6年前,墨菲深深地困扰于阿尔茨海默氏症,变得越来越焦躁。无法独立洗澡、穿衣和进食,每晚入睡前的无助惶恐,不记得自己在哪里。她的女儿魏因加特纳意识到,是时候把80岁高龄的母亲送进养老院了。

  2006年年初的两个月内,她寻访了10多家机构,试图寻找其中最好的一家。最终魏因加特纳选择了位于马萨诸塞州比福利的边木康复中心,不仅因为那里有针对老年痴呆症患者的特护病房,而且该养老院离家很近,方便她随时去看望母亲。

  一开始,她非常喜欢这家养老院,可是不久后却对当初的决定感到困扰不已。边木康复中心也跟其他养老院一样,普遍使用抗精神病药物去控制老人的激烈情绪和好斗行为,而其实,老人们不适宜接受如此强大的镇静剂。该康复中心里90%的老人接受诊断处方中没有的抗精神病药物的治疗,这使得他们暴露在药品副作用的危害之下。

  魏因加特纳的母亲墨菲就是其中的一员,进入康复中心后,她的病情急剧恶化,发作频率更加频繁。“把母亲安置在养老院让我愧疚难当。”魏因加特纳告诉《波士顿环球报》,“我多么希望能够提前预知现在的后果。虽然与康复中心签了协议书,但他们没有告诉我,抗精神病药物的风险。”

  魏因加特纳说,母亲在服用药物后,开始变得容易沮丧,并且经常感到头晕。2008年4月,82岁的墨菲因为病情反复被送往医院就医。医院在诊断书中,严令养老院减少患者每天所吃药物的一半用量。尽管如此,养老院并没有减少墨菲所服用的抗精神病药物用量。仅2008年,墨菲就进了两次医院,在魏因加特纳的记忆中,这是绝无仅有的。

  “过去我一直以为养老院所做的一切是在帮助母亲,然而2010年发生的事情让我醒悟。”据魏因加特纳回忆,那一年,母亲墨菲在边木康复中心被食品车意外撞到,从此再也无法行走。

  后来,魏因加特纳把母亲转移到了另外一家距比福利25英里的养老院。那里的医护人员迅速地缩减了墨菲的用药量,但仍然会使用小剂量的抗精神病药以帮助她入眠。

  《波士顿环球报》调查发现,魏因加特纳的母亲在边木康复中心所遭遇的一切,在马赛诸塞州乃至全美都只是沧海一粟。联邦数据显示,在2010年,全美共有18.5万患有老年痴呆症的老人在养老院被迫接受未经授权的抗精神病药物治疗。

  南卡罗莱纳州加纳市的居民玛格丽特·托曼(MargaretToman)表示,她刚把90多岁的母亲送至养老院安置,就发现异状。她说:“原本性格开朗的母亲,进入养老院后变得又哭又闹,并不断地向我求助。”托曼指出,养老院的医护人员认为母亲情绪忧郁,所以让她服用抗焦虑药物,但这对我母亲而言,根本不适用。

  很快,她把母亲带回家居住,两天后药效退除,母亲也恢复了昔日的精神。托曼强调,母亲在养老院并非因心理原因而变得沮丧,而是服用不当药物所致。

  德国养老院的化学暴力

  3月27日,德国《星期日世界报》报道,据德国不来梅大学提供的数据显示,德国共有110万名痴呆症患者,约36万人接受镇静药物治疗,其中近24万名生活在养老院或接受门诊治疗的痴呆症患者被“错误”要求服用精神类药物。

  一些养老院等机构为让痴呆症患者保持镇静对他们滥用精神类药物。“这种情况下,开药不是为了减轻病患痛苦,而是为了节省人力,获取更多利润。”不来梅大学社会学教授格莱斯克说。

  英国研究表明,大约三分之二的强力镇静药“使用不当”,如果对患者照料得当,完全可以避免使用这些药物。对痴呆症患者滥用药物的做法堪称“化学暴力”,与把人绑到桌椅上的做法相当。

  德国关注社会问题的非营利机构VDK社会联盟主席马舍说,应增加对照顾痴呆症患者的投入,以减少药物滥用。“痴呆症患者需要很多照顾,因为他们常常运动机能亢奋并容易失控。”她说。一些相关人士还说,实施养老院改建、加强医生与养老院的合作等同样有助于改善现状。

  德国生育率降低,人口老龄化程度越来越严重。德国多数老人不和儿女住在一起。在德国的法律中没有子女赡养父母的条文,很多老人就是在养老院养老。

  越来越多的行动不变的老人需要得到护理,德国需要社会化的护理机构和制度。为了适应这一需要德国法律规定了“护理保险跟从医疗保险的原则”,即所有医疗保险的投保人都要参加护理保险。这就是德国的护理保险,对孤寡老人是很有帮助的。德国的护理保险属于强制性保险。所有参加法定医疗保险的人员都必须参加社会护理保险。

  护理分为在家护理和住院护理两大类,先后于1995年4月1日和1996年7月1日引入。护理按需要强度分成3类:第一类护理患者的护理主要是指在个人饮食、卫生、日常行动方面1周至少需要几次服务,每天至少90分钟,比基本医护的时间多了45分钟。

  第二类护理患者的护理主要是指1天至少需要3个不同的时间内3次服务(每日至少3小时,比基础医护的时间多了2小时),并1周需几次家务服务。

  第三类护理患者的护理需日夜服务并1周需几次家务服务,每天至少5小时,比基础医护的时间多4小时。

  抗精神病药物是致命威胁

  据世界上最古老和最权威的医学类期刊之一的《柳叶刀》杂志报道,美国卫生与公众服务部发布的一份审计调查报告显示,近七分之一入住过养老院的老人都使用过抗精神病药物,而其中大多是未经美国食品和药品管理局(以下简称“FDA”)许可的处方药。这一消息再次引发了人们对抗精神病药物使用的争论。

  一些医生提倡在规范治疗的前提下,尽量减少该药物的使用,因为未经许可的处方药可能造成老人反应迟钝、情绪反复,甚至导致死亡;而另外一些医生认为,在FDA所许可的药物缺失的情况下,抗精神病药物对治疗老年痴呆症而言,是很有价值的,尤其能够控制老人的暴怒情绪。

  据报告统计,在2007年上半年,在美国210万居住在养老院的老人中,有30.4万人曾申请过抗精神病药物的医疗保险。有83%的人使用的是未经许可的处方药,其中88%的药用于治疗老年痴呆症或控制老人的行为。

  报告列举了8种最常用的非典型或第二代新型抗精神病药物:阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、奥氮平、帕潘立酮、喹硫平、利培酮和齐拉西酮。FDA批准这些药物用于精神分裂症和躁郁症的治疗,而这些药品的包装上都有黑框警告标示,以表明它们可能会增加死亡的危险性。虽然这些药在治疗倾入性行为和妄想症方面有一定效果,但是长期给老年痴呆症患者服用有引发糖尿病、心脏病、肺炎和中风的风险。

  该报告还称,医生开药的“错误”导致过半的抗精神病药物都由医疗保险买单。在美国联邦医疗计划中,超过65岁的老人享有价值不菲的医疗保险。

  2007年,新型抗精神病药物(如Risperdal、思瑞康和再普乐)的销售总额达到131亿美元,比2000年的40亿美元大幅度增长。使用量增长部分原因就在于养老院开出了大量的处方。

  卫生与公众服务部监察长丹尼尔·莱文森(DanielLevinson)是这份报告的撰写人,他在文中写道:“政府、纳税人、老人以及他们的家人和看护者应该感到愤怒,并努力寻求解决方法。”

  然而,专门撰写精神病案例的美国记者丹尼尔·卡拉(DanielCarlat)却称该报告是“哗众取宠”。他说:“批评医生处方‘错误’是对他们的误解。很多未经许可的药物对控制病情的确有奇效。”

  为此,卡拉和莱文森在CNN网站上展开了激烈辩论。莱文森称,大多数医生和养老院确实出于患者的“最佳利益”考量,而使用抗精神病药进行治疗,但他们必须确保药品的收益大于风险。他把抗精神病药物比做患者的“致命威胁”,他认为,一些制药商在市场营销时,把利润置于安全之前。

  目前美国有好几个州正在对生产抗精神病药物的顶级厂家提出起诉,指控它们多年来对医生和养老院开展虚假和误导性的营销活动。莱文森表示,报告的发布能为这些诉讼提供不少建议。

  对此,卡拉表示赞同:“精神科医生过于急切地想要达到处方的效果,在许多情况下,制药商掌握并利用了这种习惯。”但是他认为抗精神病药物是成功的,“它们能使患者摆脱无法忍受的精神风暴,抚慰他们的心灵”。“在65岁以上的老人中,15%患有老年痴呆症,其中半数有一定程度的躁狂易怒。”

  他写道,“任何人参观老年痴呆症患者居住的养老院,都能理解这一点;症状包括好斗、谩骂、极端多动甚至是对照顾者或家人的暴力举动。”卡拉在其评论文章中写道,在FDA批准一种药物的特定使用后,医生有权将该药用于其他用途。60%由儿科和肿瘤科的医生所开的药,是未经许可的处方药;而妇产科医生开的药几乎全都属于上述种类。

  发起这次审计报道的威斯康辛州参议员赫伯·科尔(HerbKohl)在一份声明中呼吁,要求美国医疗保障与医疗救助中心(CMS)设法让老人免受未经许可的处方药的危害。“此类药品严重损害阿尔茨海默氏症(即老年痴呆症)患者的身体健康。”卡尔说,“CMS应该鼓励医疗界使用适当的非药物治疗,这些老人值得有尊严的生活。”

  规范养老院精神药物使用

  养老院滥用精神药物主要是因为养老院缺乏工作人员,而保险公司通常又不会为心智医疗保健和实用的社会心理治疗买单。相反,采用镇静剂和抗精神病药物进行治疗则容易多了,尽管它们存在副作用。

  美国首席养老院院长爱丽丝·邦纳(AliceBonner)接受《波士顿环球报》采访时称,抗精神病药物过度使用的原因是因为医护人员不知道引发“过激行为”的根本原因。

  为了改变这个现状,CMS最近推出了一项为期多年的培训计划,重点培训养老院医护人员更好地识别病情,如何用非药物途径治疗老年痴呆症患者。比如,焦虑可能是尿道感染的一个预兆,因为痴呆症患者无法与他人很好地沟通。

  爱丽丝表示,为患者创造一个没有压力的治疗环境非常重要,“吵闹的警铃、闪亮的地板和发隆隆声的推车,都会让老年痴呆症患者思维混乱,感到害怕和焦虑。”这种被称为环境干预的治疗方法,其内容包括通过提供智力和体力刺激,锻炼,聆听音乐,引进宠物以及改进医护人员与痴呆症患者交流方式等方法,减少患者的厌烦。

  在纽约皇后区的玛格丽特疗养和康复中心,医护人员会对患者进行生活评估,了解他们的职业和兴趣爱好,从而进行更好的沟通。但是,这种做法非常耗时,成本极高,并且不会给所有病人带来帮助。随着老年痴呆症患者的继续增多,这种做法将变得越发困难。

  养老院三到六成的老年痴呆症患者并不需要抗精神病药物。美国医疗指导协会(AMDA)的一名成员WilliamSmucker亦认同抗精神药物滥用的现状,该协会由工作在养老院的一批医疗保健专业人士组成。Smucker说,虽然美国医疗指导协会鼓励医生们开展全面的评估工作,但养老院里的许多医生却没有在病人评估上发挥积极的作用。

  在受到指责的同时,一些疗养机构也抱怨,联邦对抗精神病药物的监管缺乏力度,概念模糊。《养老院监管指南》中一处提到,抗精神病药物被认为能够“治疗痴呆疾病及其引起相关行为症状”,然而翻过该书三页后,却写道此类药物不能用来治疗老年痴呆症,如徘徊、坐立不安和失眠等症状。对此,CMS表示将重新修订指南,明确更多护理细节。

  除此之外,CMS还重新对抗精神病药物进行了分类。因为如果使用得当,某些药物确实能对一些严重的老年痴呆症病人发挥积极作用。如区分第一代和第二代抗精神病药物,后者的风险性要小于前者。该机构还表示,各州监察机关有权对养老院进行定期审查,并通报批评滥用药物的养老院。根据美国信息自由法,民众也可以通过网络查询每家养老院使用抗精神病药物的情况。

  前不久,爱荷华州共和党参议员格拉斯利(ChuckGrassley)连同两名民主党参议员提出了主题为大规模FDA法案的修正案。格拉斯利说:“这项修正案是为回应对养老院里的老人使用抗精神病药物的惊人报道。这是为了使这些在养老院的老人,和他们的亲人有权决定该对其使用何药。”


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这个问题是有人在私信里提出来的。本来觉得没什么可说的。但是既然有这个疑问,后来想一想,还真是有的说。

先说结果:上面这个问题没有答案。

因为这如同问饮酒是一种什么体验差不多。但是还是有很大不同。因为酒可以常饮,药不可乱吃。

这里讲两个概念:广义讲抗精神病药,包括镇静催眠药,情感稳定剂及治疗精神分裂症等药物。狭义的概念是指:抗精神病药物:治疗精神分裂症的药物。

所以广义上来说我们很多人都吃过抗精神病药物。

首先可以确定的一个问题是:抗抑郁药不能提高正常人的情绪(来自教科书)。抗抑郁药可以改善抑郁者的抑郁情绪。但是对正常人的情绪几乎没有什么作用。

其次关于治疗精神分裂症的药物,如果正常人服用,其一般的副作用如镇静催眠,锥体外系,代谢等障碍可能会存在。其抗精神病作用怎么显现,无从得知。

那么为什么网友会问:正常人吃抗精神病药会有什么反应?会是给正常人吃精神病药吗?

他问的可能是:治疗病情稳定了(人恢复正常了),继续服药会引起哪些副作用。

抗精神病药物的维持治疗,一般首次发作要服用两年。再次发作要服用五年,三次发作,建议终身服药。为什么药物要用那么长时间?!前一段时间写过这方面的科普。有兴趣可以去翻一下。

一般经过急性期的治疗,病人就进入稳定期,就基本恢复正常了。有很多病人就可以恢复工作。药物的副作用就显得非常重要。一般而言对于恢复期的病人而言,抗精神病药物的副作用是可控的:如肥胖:可以通过节食运动,辅助药物,换药等解决的。

但总体而言:其实是一个权衡的过程:服药收益大于副作用的危害。这样的情况下选择服药。而这个判断要建立在科学统计的基础之上,而不是一个人的自我感觉。而一个人通常的感觉是:我好了,我没病了,我为什么要吃药?

最后在这里要膜拜一下我之前的一个老师:自己试遍所有的抗精神病药,来体验药物的作用。

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