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胆红素偏高怎么办
体检总胆红素、间接胆红素、直接胆红素都偏高一倍，有中度脂肪肝，甘油三酯4.41，肝功等其他指标都正常，平时经常吃奥美拉唑，请专家给予诊断怎么回事？谢谢！
一、间接、直接胆红素都高，多为肝源性黄疸所致,常见原因为：
1、脂肪肝、肝炎或肝硬化等；
2、饮酒或某些药物等引起胆红素增高。
结合你的情况，可能与脂肪肝有关，另外奥美拉唑也可引起胆红素升高，可先按以上种原因防治，必要时做进一步检查。
二、甘油三酯4.41，为中度高脂血症。
因目前肝功胆红素升高，暂不宜药物治疗，建议以非药物治疗为主：如饮食控制与低脂饮食，加强体力活动，体重超时减轻体重，有效治疗脂肪肝，并戒烟戒酒等。
2、肝功正常后，可在医生指导下选择适当降脂药治疗。
回答数：15595本站已经通过实名认证，所有内容由刘成海大夫本人发表
总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都偏高什么原因
状态：就诊前
B超、乙肝丙肝等检查，排除肝炎、肝内胆汁淤积等情况，如果没有问题，有可能是Gilbert综合症。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
复查了下，转氨酶70多，胆红素高，白蛋白也高
医生让抽血，6种肝炎都检测，五个工作日取报告
医生，请问这属于什么情况，会得肝炎？
病毒性肝炎、脂肪肝等均有可能，等结果出来后再说
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刘成海大夫通知停诊:各位病友：
8月2号，赴广州参加全国中西医结合消化疾病会议，本周六上午西院门诊停诊1次。 有医生前去抄方。请相互转告，谢谢！
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刘成海大夫通知停诊:各位病友，
因为赴云南出差，9月24号星期三下午曙光西院门诊因故停诊1次，非常抱歉！原门诊届时有医生抄方。
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刘成海大夫通知停诊:各位病友，
因为赴美国参加肝病学术会议，11月6号—11月12号期间的东西两院共有4次门诊停诊。原门诊届时有医生抄方。
请病友相互转告，谢谢。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘成海大夫的信息
慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化腹水、肝癌
刘成海，男，主任医师，教授，博士生导师。上海中医药大学肝病研究所所长、上海市中医临床重点实验室主任、...
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上海曙光医院东院
北京中医医院
上海曙光医院东院
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3项胆红素偏高，会不会有什么问题啊
状态：就诊前
你好，如果没有慢性肝病的证据如乙肝、丙肝，酒精肝、自免肝等，肝脏酶学正常而单纯的胆红素轻度升高不必过于担心，你的情况是以间接胆红素轻度升高为主，有很多因素可以造成这种情况，比如食物中的添加剂等，另外有一种先天性的胆红素代谢异常性疾病叫做Gilbert综合症，主要是由促进间接胆红素转化为直接胆红素的酶的活性不足造成，表现为由间接胆红素升高导致的总胆红素升高，一般总胆红素水平不超过100，对身体没有明显损害，可以不作处理。大便隐血和胆红素没有直接的关系，最好从胃肠道本身查找原因。
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状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
谢谢石大夫这么详细的解释，要是现在医生都像你这样就好了。
不客气，应该的。
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状态：就诊前
石教授你好，上周日做的网积红细胞化验，今天刚去拿回来，发现指标都不正常，心里很着急，麻烦你帮帮我。
未成熟网积红指数
（6.9-20.70）%
网积红细胞比值
（0.5-1.5）%
网积红细胞计数
（0.024-0.084）10^12/L
低荧光网织红比值
（78.90-99.50）%
中荧光网织红比值
（5.7-16.4）%
高荧光网织红比值
（0.9-5.2）%
上面提到我的血生化指标除了胆红素如下值外，其他正常
31.10 （3.4-17.1） 偏高
直接胆红素
9.20 （0.00-6.80） 偏高
间接胆红素
21.90 （0.00-11.97） 偏高
载脂蛋白-B
0.57 （0.60-1.00） 偏低
其他的诸如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、AST/ALT、谷氨酰氨基转酞酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、总胆汁酸等指标都正常。
血常规除如下3个指标外，其他正常
嗜酸性粒细胞
（0.05-0.5）10^9/L
嗜酸性粒细胞比值
（0.5-5.0）%
中性粒细胞比值
（50-70）%
肝胆胰脾肾B超，正常；
我想请教下石教授如下问题：
1、胆红素偏高和网积红细胞化验值不正常有关联吗？如果有关联会是什么问题啊？
2、我偶尔拉粘液便，大便隐血弱阳性。不拉粘液的时候是阴性。会不会和我大便隐血弱阳性有关系？
2、我9日抽血化验生化指标，11日抽血化验网积红细胞。这样对网积红细胞的检测结果有没有影响？
3、消化内科的医生说我血色素正常，网积红细胞没有参考价值。这样说对吗？如果我想找医生看，应该看那个科室啊。
心里很焦急，写了这么多，可能你都会看得比较累。
麻纺你帮我分析一下，谢谢了。
你好，在某些情况下，网红增高和胆红素升高之间有很密切的关系，比如溶血性贫血，但你缺乏溶贫的相关症状和实验室证据。在更多的情况下，网红轻微增高与缺铁性贫血有关，不知你的血常规检查血红蛋白值是多少？大便有粘液和潜血应该重视，可能有炎症甚至于需要排除胃肠道肿瘤，最好尽快做相应的胃肠道检查。少量的抽血即使间隔时间很短，也不会对结果有任何影响，放心吧。如果血色素正常，的确网红的轻微增加意义不大，而且胃肠肿瘤的可能性也减小了很多，所以你不必过于担心。建议你连续三天检测大便常规加潜血实验，如果每次潜血都阳性，可以先做上消化道钡餐和钡灌肠检查，有疑问再做胃肠镜检查即可。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
再次感谢石教授耐心的解释，放心多了。系统好像有限制你回复的次数。请问你有没有在网上问诊无限制次数的模式。
1、“但你缺乏溶贫的相关症状和实验室证据”
我今天到医院的血液科，医生让我预约“血清酸化溶血试验”、“直接抗人球蛋白试验”、“间接抗人球蛋白试验”、尿常规共4项。
请问加做这些检查正确吗？网上的资料有的说需要做“尿三胆、游离血红蛋白、结合珠蛋白”。到底做哪些啊？
另外我这2天正在服用左氧氟沙星治疗肠炎，如果明天一早就去做检查是否会影响上面各项试验的检查结果？
2、“在更多的情况下，网红轻微增高与缺铁性贫血有关，不知你的血常规检查血红蛋白值是多少？”
红细胞计数 4.91 （4.09-5.74）10^12L/L
（131-172）g/L
3、我目前的胆红素和网积红细胞都只是轻微升高吗？其中下面3项都偏离很多，这些参数重要吗？
中荧光网织红比值 0.4 （5.7-16.4）%
高荧光网织红比值 0.0 （0.9-5.2）%”
未成熟网积红指数 0.40 （6.9-20.70）%
4、胃肠镜我都做了。结论是“浅表性胃炎”和“慢性直肠炎（？）”。大便隐血做了7次，5次阴性2次阳性。但不是连续3天作的。我只是挑选有可能是粘液便的时候才送去检查的。
隐血或肠炎会引起上述的胆红素和网积红细胞升高吗？
5、生化指标中除胆红素偏高外，其他酶学正常，我是否还需要去查丙肝、甲肝、戊肝吗？
又提了那么多的问题，麻烦你了。建议你开通网上问诊无限制次数的模式。收费也行。这样也方便患者。
再次感谢石教授，谢谢！
你好，谢谢你的褒扬，我会尽量的回复你的问题，收费就没必要了。1.血液科医生让你做的检查，都是有关溶血性贫血方面的，不完全排除此病的可能性2.红细胞计数和血红蛋白均正常，所以说不存在明显的贫血问题，溶血性贫血的可能性也自然很小3.网织红细胞的比例反映骨髓增生的旺盛程度，升高表示增生旺盛，反之表示功能减低。你列出的三项比例异常的网织红细胞，只是其中一部分，反映出各种成熟度不同的网红所占的比例，有降低的必然就有升高的，但总的比例还是略微升高（1.9%）。总的看成熟的比例低，不成熟的比例高。还是说明红细胞系增生旺盛。4大便潜血阳性可能与慢性肠炎有关，应找消化科医生诊治。潜血阳性表示胃肠粘膜有轻微出血，时间长了会造成缺铁性贫血，从而继发网织红细胞的增生旺盛。但和胆红素升高没有直接的关系5.单纯的的胆红素轻微升高意义不大，除非有轻度溶血性贫血，只需治疗溶贫就可以了。没有必要做甲、戊肝检查，但丙肝应该注意排除。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢石教授耐心的解释，一直不敢回复你的解答，因为系统只允许你再回复我一次，我怕我回复一声“谢谢”，你再回复“不客气”，那这次机会就用完了。 ：-（
1、根据你的建议，我去查了乙肝2对半和丙肝，丙肝为阴性。
表面抗体为阳性，核心抗体为弱阳性---0.99，其他为阴性；
丙肝：丙肝抗体（没有其他检查指标了，是否对？）---阴性
这样是否说明我没有得乙肝或丙肝？
2、距上次检查一个月了。今天又去做了一次血常规、肝功能和网织红细胞检查
肝功能指标除了胆红素如下值外，其他正常
检查项------结果-----4月9日的结果---参考值
总胆红素
（3.4-17.1） 偏高
直接胆红素
（0.00-6.80） 偏高
间接胆红素
（0.00-11.97） 偏高
网织红细胞和上次比，结果如下
项目------------ 结果--- 参考值
网积红细胞比值-- 1.8%--（0.5-1.5）% ---偏高，一个月前是1.9%
血常规正常
胆红素和网织红细胞都变化不大。这能说明什么问题吗？
我的大便隐血到今天连续测7天都为阴性。还有，我这2次肝功能都是在停药1周后检查的（上月是吃治疗胃溃疡的药【医生估计诊断药了 ：-（】，这次是吃左氧氟沙星）
3、石教授你的邮箱是多少？不知道后续如何才能和你继续联系？福建离山东太远了，否则真的会亲自拜访。
你好，网红比例的轻度升高不必过于在意，意义不大。你现在没有明显的贫血证据，溶血性贫血更无从说起。间接胆红素的轻度升高，可能与肝内葡萄糖醛酸转移酶活性降低有关，轻度的间接胆红素升高也不会对肝脏和身体造成损害，因此没必要反复检查了。大便潜血经过反复检查均为阴性，因此，可以排除消化道出血。总之你的身体状况良好，如果没有不适症状，过几个月再复查吧。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
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状态：就诊前
系统又给我增加了5次咨询你的机会，至少我有机会答谢你一下。太感谢你的不厌其烦的解答了。
看了你的回复，我心宽了很多。真不愧是个即有仁心，又有仁术的好大夫。
啰啰嗦嗦又想确认个问题：吃了5天的左氧氟沙星，停药后立刻连续7天进行大便潜血检查均为阴性，你说可以排除消化道出血。是不是也可以排除其他比较严重的不好的胃肠的疾病？
现在普遍医德不是很好。如果能多几个像你这样的医生就好了。
好人有好报，祝你一切顺利！
潜血阳性很可能是肠道的轻微炎症所致，消炎后即消失。以后要注意饮食卫生和节制，少食辛辣刺激性食物，可能会避免以上情况的发生。近期内不要再复查了，过1个月后再查更有意义。祝你健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢石教授，祝身体健康，一切顺利。
石军大夫通知停诊:各位患友，因有事外出，11月11、12日（周二上午和周三下午）的门诊暂由其他专家代替，由此造成的不便，敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
石军大夫通知停诊:各位患友，因元旦放假，本周四东院门诊暂取消，节日快乐！
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