随着医学技术的不断发展，妇科腹腔镜手术作为现代妇科手术发展的方向，正在逐渐取代传统的治疗模式。子宫切除是妇科最常见的手术，经腹或经阴道行全子宫切除术是治疗妇科手术的传统术式，但患者创伤大、康复慢［1］。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术不仅可以取代经腹、经阴道子宫切除，还具有创伤小、出血少、术后并发症少、恢复快、瘢痕不明显等优点，受到广大患者和医生的认可。我院于10－06共实施该类手术280例，手术效果满意，现将手术配合与体会报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
本组280例患者，年龄35～57岁。其中子宫肌瘤194例，子宫腺肌症52例，功能性子宫出血30例，子宫脱垂4例。术前均经宫颈细胞学检查排除恶性病变，无手术禁忌证，子宫大小如孕8～12周。手术时间90～150min，术中出血量40～120mL，均与术后5～7d痊愈出院。
1．2手术方法
患者行气管插管下全身麻醉，取膀胱结石位，常规消毒会阴和腹部皮肤，铺无菌巾。阴道内置入举宫器;于脐轮处切开皮肤，插入气腹针，建立气腹，放置Trocar，在腹腔镜下依次处理子宫圆韧带、子宫附件组织，分离子宫旁组织，打开子宫膀胱反折腹膜，经阴道依次处理子宫骶韧带、子宫动静脉等;经阴道取出标本组织，关闭盆腔腹膜，0号薇乔线缝合阴道残端;再在腹腔镜下检查创面、止血、腹腔冲洗，关闭腹腔穿刺口后手术结束。
2．1术前准备
2．1．1患者准备:98%以上的患者在术前都希望手术室护士探望并指导，获得心理上的满足，解除焦虑［2］。故术前1d巡回护士到病房访视患者。首先阅读病历，了解患者的一般资料及各项检查报告，询问肠道、皮肤准备情况，因腹腔镜手术需要在脐部或脐周作为穿刺点，所以要彻底清除污垢，保持脐部皮肤清洁及完整。向患者介绍手术室环境，手术方法、体位以及腹腔镜手术的优点及安全性，消除紧张、恐惧心理，使患者在良好的心态下积极配合，顺利完成手术。
2．1．2器械准备:常规阴式子宫全切器械一套，腹腔镜仪器一套，包括摄像系统、电视监视系统、冷光源、CO2气腹机，单双极电凝机、冲洗吸引装置等;腹腔镜基本器械:各种规格的套管穿刺器、气腹针、直弯分离钳、腔镜剪刀、抓持钳、视频镜头、单极电凝钩、双极电凝、转换器、腹腔冲洗器、举宫器、宫颈钳等。
2．2术中配合
2．2．1巡回护士配合:腔镜手术需安排在专用的洁净手术间，减少仪器搬动及人员流动，防止手术切口感染。术晨调节室温22～25℃，相对湿度50%～60%，光线不宜过亮，以免影响影像清晰度。检查仪器性能，调整好各种参数备用。患者入室后，认真核对无误后，建立有效静脉通路，协助麻醉师实施全身麻醉，患者取膀胱截石位，肩部用肩托固定，以防建立气腹后取头低臀高位时身体下滑。头部垫低枕15°，防止脑水肿、上眼睑水肿。负极板粘贴于大腿肌肉丰厚处，检查身体勿于金属物接触，避免电灼伤。正确连接各种导线，调节使用参数，电凝功率(50～60W)，气腹压(12～15mmHg)。待全部穿刺器进入腹腔后，调整体位为头低臀高15°～30°，使肠管和网膜上移，便于显露子宫。术中密切观察病情变化，保持静脉通道及冲洗装置通畅，及时供给手术台上所需器械和物品。
2．2．2器械护士配合:器械护士提前30min洗手，整理器械台，检查器械的完整性及使用性能。协助医生进行消毒铺巾，将各种导线连接并固定好，调试其清晰度。根据手术特点熟悉手术解剖位置、掌握手术步骤及各种器械的用途，术中密切关注手术进程，传递物品及时、准确，动作轻柔，稳拿稳放，避免碰撞，勿将光导纤维折成锐角、扭曲，以免折断光纤。术中防止镜头模糊，及时用碘伏溶液纱布擦拭镜头，保证视野清晰。所有操作均需遵守无菌原则。
3．1正确放置手术体位
体位正确摆放，安置舒适是手术顺利进行的重要环节。该手术需采取膀胱结石位，据报道截石位是最容易引起损伤的体位。故患者取截石位时，应在支腿架外侧垫上棉垫，避免两腿过高过宽，一般不超过30cm，两腿分开不宜过大，年老患者一般不超过110°，以防止下肢缺血或股神经、腓总神经损伤［3］。术中根据手术不同阶段对体位的要求，及时调整头低15°～30°。患者取头低仰卧位时，由于腹内压高，膈肌抬高，术中变化体位时，其有效循环血容量降低可引起体位性低血压［4］，摇床时动作应平稳、缓慢。
3．2维持有效腹内压
气腹的目的是借助气体的压力分离腹壁和腹内脏器，提供宽阔的视野，便于手术的操作，减少脏器的损伤［5］。术中采用CO2建立人工气腹，腹腔内压力12～15mmHg，压力过低，术野暴露不理想，过高不仅会引起高碳酸血症，还会导致内脏血流的改变。灌注流量1～20L/min，由低流量逐渐至高流量，防止气流过快，腹压过高引起皮下气肿、心律不齐等并发症的发生。
3．3器械的清洁与保养
腹腔镜是电子、光学、摄像为一体的高科技精密仪器设备，价格昂贵，应设专人负责管理保养，专柜放置，并设仪器使用登记本，每次使用后记录仪器性能，出现故障及时处理，以延长机器和手术器械的使用寿命［6］。器械清洗彻底是保证消毒灭菌成功的关键，严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行，将使用后器械的所有关节拆开，流动水清洗后在加酶的超声机内清洗，再用高压水枪冲洗，高压气枪吹干后上润滑油保养。
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术将腹腔镜与阴式手术的优势集于一体，已广泛应用于妇科临床，手术的成功不仅取决于医生精湛的操作技能，护理人员充分的术前准备，严谨、娴熟的操作配合，完善的器械设备系统是确保手术顺利完成的重要环节。
参考文献：
上篇论文： 下篇论文：
400-675-1600君，已阅读到文档的结尾了呢~~
腹腔镜广泛性全子宫切除手术配合中存在护理问题及探讨
扫扫二维码，随身浏览文档
手机或平板扫扫即可继续访问
腹腔镜广泛性全子宫切除手术配合中存在护理问题及探讨
举报该文档为侵权文档。
举报该文档含有违规或不良信息。
反馈该文档无法正常浏览。
举报该文档为重复文档。
推荐理由：
将文档分享至：
分享完整地址
文档地址：
粘贴到BBS或博客
flash地址：
支持嵌入FLASH地址的网站使用
html代码：
&embed src='/DocinViewer--144.swf' width='100%' height='600' type=application/x-shockwave-flash ALLOWFULLSCREEN='true' ALLOWSCRIPTACCESS='always'&&/embed&
450px*300px480px*400px650px*490px
支持嵌入HTML代码的网站使用
您的内容已经提交成功
您所提交的内容需要审核后才能发布，请您等待！
3秒自动关闭窗口腹腔镜子宫切除术的步骤能提供一下吗?
腹腔镜子宫切除术的步骤能提供一下吗?
腹腔镜子宫切除术的步骤能提供一下吗?
医院出诊医生
擅长：无痛人流、妇科炎症
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
以下是腹腔镜操作的基本步骤。
　　1、人工气腹
　　于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。接CO2充气机，进气速度不超过1L/min,总量以2－3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。
　　2、套管针穿刺
　　腹腔镜需自套管自套管插入腹腔，故需先将套管针刺入，方法见本章腹腔穿刺节。腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。
　　3、腹腔镜观察
　　术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。
　　4、取出腹腔镜
　　检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。
　　5、腹腔镜检查后处理：
　　（1）应给予抗生素预防感染；
　　（2）缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感，通常并不严重，无需特殊处理。
专长：女性不孕症、内分泌系统疾病的诊治和研究，专注妇产科...
问题分析：宫外孕最常见的治疗方法就是使用药物和手术.病情不重者或不愿手术者可以采取中药保守治疗我国在这方面已取得了丰富的经验.但是一旦发生因内出血引起休克时还是以手术治疗为宜能够有迅速止血的效果.目前开展显微外科手术可以保存患病侧输卵管维持生育能力.意见建议：由于不能面见患者给予检查，建议先到正规的医院诊断，再根据临床医生的指导进行治疗，严禁自行用药，以免延误病情。
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
&&已帮助用户：85145
指导意见：以下是腹腔镜操作的基本步骤。1、人工气腹 ，　2、套管针穿刺，3、腹腔镜观察 ，4、取出腹腔镜 ，　5、腹腔镜检查后处理： 　　（1）应给予抗生素预防感染； 　　（2）缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而感肩痛和上腹部不适感，通常并不严重，无需特殊处理。
问请问：腹腔镜全子宫切除手术后应注意什么
职称：医生会员
专长：外科常见疾病
&&已帮助用户：40321
病情分析：腹腔镜手术后饮食注意：
1,少吃刺激的辛香料,碳酸饮料,酒精等促进胃液分泌的食品,胃液会刺激胆囊收缩,增加结石的发生.
2,早中晚三餐要固定时间食用.胆汁排泄不规则时,胆囊中的胆汁很容易凝固成结石.
3,食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能.要摄取含丰富纤维的糙米,胚芽米,蔬菜,海藻等.
4,腹腔镜手术后还要限制脂肪饮食.胆固醇升高很容易产生胆结石,要限制含丰富动物性脂肪的蛋,奶油,牛油,肝,鱼卵类等食物,平时饮食上加以注意,就可以防范于未然,达到事半功倍的效果,有不适要随时到医院复诊.
意见建议：
问阴式子宫切除术洗手护士配合医生的步骤
专长：甲亢、肿瘤科痛风
&&已帮助用户：229465
饮食切除子宫洗手护士递器械就可以了医生要什么器械您给什么器械就可以了可以先给阴道拉钩再给组织钳刀片弯剪弯钳就可以了之前要及时摆好器械避免弄乱
问腹腔镜子宫切除术多长时间可以同房
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：1299
病情分析： 同房时要注意卫生，有过手术史的人容易得阴道炎意见建议：从组织恢复来看四到六周应该没有什么问题了，过了一个月可以考虑同房，但是要注意卫生及动作轻，避免不必要的损伤及炎症等
问腹腔镜下次全子宫切除术和全子宫切除术有区别吗
职称：医师
专长：妇科疾病
&&已帮助用户：40280
病情分析：子宫全切除
是连带宫颈全部切除
次全切是保留宫颈。无论哪种方式手术卵巢都会保留的。
意见建议：
问腹腔镜下阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术是否是...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你好，经阴道全子宫切除术属于微创手术，整个手术过程经阴道狭窄空间进行操作，而腹部不留任何手术痕迹。这种术式术后恢复很快
问快来月经了能做腹腔镜子宫切除术吗
职称：护士
专长：妇产科、
&&已帮助用户：13663
问题分析：你好，你的情况是准备做子宫切除手术，女性在月经期是不可以进行手术的，月经期是不可以做手术的，意见建议：但如果月经不正常，要在医师建议下先行宫腔的检查或者手术，祝你健康
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
人流后，身体越来越差，该怎么调理呢
妇科炎症是一种女人都不会陌生的疾病，妇科炎症是女性在临床上常见
滴虫性阴道炎让患者的下体出现了瘙痒的情况，同时伴随着疼痛的症状
导致宫颈炎原因有很多，分类很杂。导致前列腺炎的原因有以下几点
脓肿形成后多有高热，体温可达39℃左右，
炎症感染会伤害到子宫系统，我们应当深入的了解妇科炎症的知识
阴道炎怎样治疗?这是值得大家注意的，阴道炎发生给患者带来危害
很多女性会出现宫颈炎，当这种疾病出现时，会造成白带增多
宫颈炎患者并不少见，那么如何治疗宫颈炎才能不复发呢
很多成年女性，对于妇科疾病都是很熟悉的，比如外阴瘙痒的疾病
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
医生在线咨询
评价成功！上一篇文章：
?11-22?11-22?11-22?11-21?11-20?11-20?11-20?11-20?11-19?11-19
｜职称论文发表咨询：电话022- 【合作】站长QQ:145177 津ICP备号-2号
8年老牌―全国500多家权威杂志论文发表合作商，快至3天出稿件录用通知书，提供专业检测和论文指导【免费咨询qq：】当前位置： >>
腹腔手术洗手护士配合
腹腔手术洗手护士配合（1）按常规消毒、铺单。 （2）递手术刀，有齿镊切开皮肤、皮下组织，备干纱布压迫切口、 直血管钳钳夹，备 1#丝线或电凝止血。 （3）递手术刀切开腹直肌前鞘，用刀柄钝性分离腹直肌或切断腹直 肌，备 4#丝线或电凝止血。递手术刀切开腹直肌后鞘。 （4）递甲状腺拉钩牵开腹直肌，暴露腹膜。递两把弯血管钳、手术 刀提起腹膜并切一小口；递弯血管钳夹起切口边缘，备组织剪剪开腹 膜。备弯血管钳止血，4#丝线结扎，或小圆针、4#丝线缝扎。 （5）探查腹腔 滴外用生理盐水予术者洗手，备中号腹部拉钩牵开并 暴露手术野。 （6）腹腔引流 备腹腔引流管，递消毒纱块、手术刀于切口旁切一小 口，递弯血管钳分离皮下组织、肌层及腹膜，将引流管从腹腔引出。 备大三角针、4#丝线将引流管固定于皮肤。 （7）关闭腹腔 按常规清点器械、敷料。递弯血管钳夹起腹膜切口两 侧及两端，备大圆针、7#丝线或 1/0 可吸收线连续缝合腹膜。 （8）缝合腹壁 递大圆针、7#丝线间断缝合腹直肌前鞘，或 1/0 可吸 收线连续缝合。备大圆针、1#丝线间断缝合皮下组织；大三角针、1# 丝线间断缝合皮肤。 备有齿镊或弯血管钳对齐皮肤切口， 递消毒纱块、 干纱布块消毒、覆盖切口。1
腹腔镜手术的配合与护理 (1)_临床医学_医药卫生_专业资料。腹腔镜手术的医护配合...需要手术室护士了解腹腔镜的技术及相关 设备和器械的性能特点,熟练掌握腹腔镜手术...手术配合_临床医学_医药卫生_专业资料。普通外科手术护理配合常规与要点普通外科...2、巡回护士 (1)需要进行长时间或下腹部手术的患者,术前需留置导尿管。 (2)...腹腔镜辅助下的阳式子宫切除术 术中巡回护士与洗手护士的配合 一、 麻醉方法及手术体位,洗手护士站位及设备位置 1、 2、 3、 4、 麻醉方式:选择气管内插管全麻...腹腔镜右半结肠切除手术配合_临床医学_医药卫生_专业资料。腹腔镜右半结肠切除术手术护理 护理查房 时间:2013 年 1 月 9 日 地点:手术室护士站 查房病种:经...幻灯片 11 幻灯片 12 幻灯片 13 幻灯片 14 腹腔镜直肠癌根治术手术配合 ? ? ? 巡回护士的手术配合 洗手护士的手术配合 手术注意事项 幻灯片 15 术前准备 ?...腹腔镜下胃大部切除术的配合_临床医学_医药卫生_专业资料。腹腔镜下胃大部切除...与巡回护士将各种管道、导线连接在仪器上,并检查调试腹腔镜清晰度。递给术者 ...2.2.2 巡回护士:常规建立静脉通道,与洗手护士清点的器械用品准确记录在 手术护理记录单上,与麻醉医生密切配合,正确安装腹腔镜的仪器、设备及各种管 道,将电刀负...腹腔镜下脾切除术的手术配合_临床医学_医药卫生_专业资料。1 例腹腔镜下脾切除...术中器械护士协助术者1 例腹腔镜下脾切除术的手术配合体会 【摘要】 目的: ...腹腔镜下胆囊切除术手术护理配合_临床医学_医药卫生_专业资料。腹腔镜下胆囊切除...协助麻醉诱导,术中配合麻醉根据患者情况及时、 准确给药。 3.2 巡回护士的配合...特殊用物:腹腔镜器械及设备 术中配合: 巡回护士配合: (准备腹腔镜系统)连接、检查、调节腹腔镜摄 像系统,二氧化碳气腹系统及电刀系统(负极板) 洗手护士的配合(...
All rights reserved Powered by
copyright &copyright 。文档资料库内容来自网络，如有侵犯请联系客服。}