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血清学产前筛查标准
关于血清学产前筛查标准的专题
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你描述的问题是因为药物导致的，
还是可以的
你描述的问题是因为劳累，
你描述的问题是因为没有怀孕的，
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产前血清学筛查的常见问题，孕妈妈寻找的真相都在这里！
日 11:08出处：亲亲宝贝网作者：亲亲宝贝网阅读次数：86
产前做检查是每一位孕妈妈都需要做的功课，为了迎接宝宝的到来，妈妈可是做了很多努力，想要生下一个健康的宝宝是孕妈妈的希望，接下小编带你看看产前血清学筛查的常见问题。
问题1：我们家族中都没这种病，而且我已生育过一个正常的宝宝，我这次怀孕是不是就没必要做唐筛了?
答：唐氏综合症是由于遗传物质异常所致的疾病，但并不是父母双方家族中曾有这样的患者才会生育唐氏儿，每一位孕妇在每一次妊娠都有怀唐氏儿的可能，因为它的发病主要是染色体的不正常分离所致。而且父母的年龄越大，胎儿患此病的机率会越高。
问题2：什么时候是孕早期唐筛检测的最佳检测孕周?
答：早孕期血清学筛查(或称一站式唐氏筛查)需在孕早期11周～13周6天内进行检测，可以对唐氏综合征和18-三体综合征的患病风险进行评估。据文献报道，在2%-3%的假阳性率下，能够产前发现约75%-80%的唐氏综合征患儿。需要提醒的是，在抽血检测前需进行早孕期超声NT测量。
问题3：在孕中期可以进行唐筛检测吗?
答：在怀孕15周～20周6天内可以进行中孕期血清学筛查，其中三联、四联中孕期唐氏筛查可同时评估唐氏综合征、18-三体综合征和神经管缺陷的患病风险。据文献报道，在5%假阳性率下，能够产前发现约60%-70%的唐氏综合征患儿和85%的神经管缺陷患儿。在检测前同样需要先行超声检查以确定孕周。
问题4：做过早唐筛查还需做中唐吗?
答：如果做过早孕期血清学筛查则无需再做中孕期唐筛。为了提高筛查检出率，早中孕期酌情筛查，即在早孕期进行I期筛查，再结合中孕期II期筛查结果给予最终的完整评估报告。
问题5：双胎妊娠可以做唐筛吗?
答：双胎妊娠在早孕期不仅需要血清学检查，还需要判断绒毛膜性、进行早孕期超声，并结合受孕方式(如自然受孕还是试管婴儿等)综合进行评估。国内为数不多的有影响力的胎儿医学中心，目前已开展双胎妊娠的孕早期综合评估。三胎及以上多胎妊娠不推荐进行唐氏血清学筛查。
问题6：唐筛的报告结果与其它检测报告不同，“高风险”和“低风险”是指什么意思?
答：产前筛查≠产前诊断，唐筛是针对上述三种先天性疾病的产前筛查，只是风险的评估，是一个患病概率，而并非明确诊断。筛查结果如为高危并不一定代表胎儿确诊为上述染色体异常或开放性神经管畸形，确诊需进一步产前诊断;
孕妇血清筛查结果为低风险，并不能完全排除胎儿有染色体异常或开放性神经管畸形的可能性。而且对于对其他类型的出生缺陷如单基因病、唇腭裂、先天性心脏病、染色体微缺失、闭合性神经管畸形等无风险评估作用。
问题7：唐筛结果高风险，我该怎么办?
答：筛查结果如为高风险，请您也不要过度担心，因为大多数的唐筛高风险的宝宝仍然是正常的。进一步的介入性产前诊断手术以明确结果，介入性产前诊断手术需要医生开具申请，预约手术时间。
问题8：哪些情况可能会影响风险评估结果的准确性?报告什么时候可查?
答：大家都知道，唐筛结果是一个患病可能性的概率评估，在软件评估过程中相关孕妇的基本信息，如出生年月(年龄)、体重(越接近采血时间越准确)、生育史、过去史、是否辅助生育、是否吸烟均会影响评估结果。论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
孕中期血清学产前筛查的临床意义分析
2014年7期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】目的：分析孕中期产前筛查中血清标志物甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β-亚单位（f-βhCG）、游离雌三醇（uE3）的临床意义。方法：选取在我院产前筛查的孕妇24939例，采用产前筛查结合高危筛查，对先天愚型与神经管畸形的发生数进行分析。结果：24939例产前筛查孕妇，筛查出高危孕妇3699例，共中转诊2958例孕妇进行产前诊断，产前诊断结果：21三体综合征确诊22例，18三体综合征确诊28例，13三体综合征确诊11例，神经管畸形确诊5例。以上结果均经羊水穿刺或抽脐带血进行确诊，同时结合B超检查确诊符合率100%。＜35岁孕妇22577例，筛查阳性2528例，阳性率11.20%，≥35岁孕妇2362例，筛查阳性1171例，阳性率49.58%。≥35岁孕妇筛查出阳性率明显高于＜35岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：孕中期血清学产前筛查具有较高的检出率，有较高的临床价值。 中国论文网 /1/view-6528788.htm　　【关键词】孕中期；产前筛查；临床意义 　　孕中期血清学产前筛查操作简便，并且为非侵入性操作，可节省有限的医疗资源[1]。并且对各类出生缺陷有令人满意的检出率，本文对24939例孕妇进行孕中期血清学产前筛查，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　自2010年1月-2013年12月在我院进行产前检查的孕妇24939例，年龄19-39岁，平均年龄（29.6±5.1）岁，孕周为14-20周，平均孕周为（17.1±2.4）周，孕妇均签署知情同意书，接受产前血清筛查。 　　1.2方法[2] 　　取孕妇外周血2ml，分离血清，按照上海复旦张江公司生产试剂盒的说明书进行操作，采用酶标分析法测定孕妇的AFP、f-βhCG浓度，计算中位数得出象牙的MOM值，并采用筛查内嵌软件得出筛查风险值，对筛查出高风险孕妇建议转诊到上级医院行羊水穿刺进行确诊，神经管畸形高风险血清筛查切割值采用国际标准。对筛查出高风险孕妇建议转诊到上级医院行羊膜腔穿刺胎儿染色体分析，对低风险孕妇建议定期常规产前检查。根据被筛查人的联系方式对高危和低危追踪随访，记录妊娠结局。 　　1.3观察指标 　　主要观察2010年-2013年产前筛查高危孕妇结果，产前筛查高风险阳性率及羊水穿刺确诊阳性率，不同年龄段孕妇产前筛查情况。 　　1.4统计学方法 　　数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以±s表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 2010年-2013年产前筛查高危孕妇结果 　　2010年-2013年产前筛查孕妇24939例，筛查出高危孕妇3699例，其中21三体综合征1281例，18三体综合征2177例，13三体综合征622例，神经管畸形151例。详见表1 　　表1 2010年-2013年产前筛查高危孕妇结果 [n] 　　年度 产前筛查孕妇 筛查高危孕妇 实验室筛查 　　 先天愚型 神经管畸形 　　 实筛孕妇 高危孕妇 实筛孕妇 高危孕妇 　　 21三体 18三体 13三体 　　2010年 4 8 164 68 1984 30 　　2011年 89 363 653 269 6689 19 　　2012年 61 419 742 262 8161 30 　　2013年 05 491 618 23 8105 72 　　合计
39 151 　　2.2转诊进行羊水穿刺确诊阳性率 　　24939例产前筛查孕妇，筛查出高危孕妇3699例， 其中转诊2958例孕妇进行产前诊断，产前诊断结果：21三体综合征确诊22例，18三体综合征确诊28例，13三体综合征确诊11例，神经管畸形确诊5例。以上结果均经羊水穿刺或抽脐带血进行确诊，同时结合B超检查确诊符合率100%。详见表2 　　表2 产前筛查高风险阳性率及羊生穿刺确诊阳性率 [例，%] 　　筛查项目 高风险 产前诊断 确诊 　　 例 占实筛数（%） 例 占实筛数% 例 占高风险（%） 　　21三体综合征
22 1.72 　　18三体综合征
28 1.29 　　13三体综合征 622 2.49 588 2.36 11 1.77 　　神经管畸形 151 0.61 126 0.51 5 3.31 　　2.3不同年龄段孕妇产前筛查情况 　　 ＜35岁孕妇22577例，筛查阳性2528例，阳性率11.20%，≥35岁孕妇2362例，筛查阳性1171例，阳性率49.58%。≥35岁孕妇筛查出阳性率明显高于＜35岁，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3讨论 　　 产前筛查在发病率较高的遗传性疾病以及先天出生缺陷的防治中具有极重要的意义，经过产前筛查，并对疑似病例进行进一步确诊是防治出生缺陷的主要手段。我国人口基数大，出生缺陷的发生率较高，因此，提倡优生优育是一项利国利民的理念。而孕中期血清学产前筛查为一项非侵入性检查方式，避免了侵入性检查给患者带来的痛苦，同时其在出生缺陷的筛查中，具有令人满意的检出率[3]。 　　β-HCG是21三体综合征的主要标志物，在孕中期有着极高的检出率，有研究证实，21三体综合征孕母血清中游离 β-HCG平均水平为1.9mom，而健康孕母血为1.0mom，显著低于21三体综合征孕母血清检查结果数据。并且β-HCG也与部分产科并发症直接相关。神经管畸形发病率较低，但其胎儿往往不能成活，少数存活胎也存在着严重的残疾，临床表现以脊柱裂和无脑儿为主。ATF是神经管畸形的重要生化标志物，可将其在血清中的升高作为神经管畸形的阳性筛查指标，据报道，检出率可达85%，但需要注意的是血清AFP水平与孕妇体重呈负相关，因此在进行血清筛查时需进行体质量较正，以免体质量对筛查结果造成影响。 　　在本组研究结果中显示，对高危病例进行羊膜腔穿刺，21三体综合征确诊22例，18三体综合征确诊28例，13三体综合征确诊11例，神经管畸形确诊5例。以上结果均经羊水穿刺或抽脐带血进行确诊，同时结合B超检查确诊符合率100%。说明孕中期血清学产前筛查对出生缺陷的检出率很高，且性价比高于全部孕妇羊膜穿刺术，可有效节省卫生资源。并且本组结果显示，≥35岁孕妇筛查出阳性率明显高于＜35岁的孕妇。 　　参考文献 　　[1] 严晓玲,段涛,王天飞,等. 孕中期唐氏综合征血清学筛查的经济效益评价[J]. 上海医学,):254-256. 　　[2] 王铮,黄国香,杨柳,等. 孕中期血清学产前筛查的临床意义分析[J]. 国际检验医学杂志,):. 　　[3] 眭建忠,张慧敏,孙筱放,等. 多重实时定量PCR快速诊断唐氏及爱德华综合征[J]. 中华医学遗传学杂志,):449-452. 　　[4] 于海涛,程宁,白亚娜,等. 叶酸预防神经管畸形服用方法研究进展[J]. 中华流行病学杂志,):834-836. 　　
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血清学产前筛查结果报告单
血清学产前筛查结果报告单
Free-hCG B
MOM值范围：0.25-2.0
MOM值范围：0.7-2.5
21三体风险
＜1/270低风险，≥1/270高风险
18三体风险
＜1/350低风险，≥1/350高风险
筛查阴性低风险，≥1/270高风险
说明：低风险（＜1/270.＜1/350） 报告，只表面阁下胎儿发生该种先天异常机会很低，并不能完全排除着种异常或其他异常的可能性，建议核对孕周，定期孕检，孕24周左右行胎儿系统超声检查。
高风险（≥1/270.≥1/350） 报告，只表明阁下胎儿发生该种先天异常的可能性比较大，并不是确诊，我们会建议您立即到我院遗传咨询门诊就诊，作羊水穿刺细胞遗传学检查
补充提问：我想问一下是不是正常的 有没有问题
补充时间：
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：279075
病情分析： 您的筛查的三个风险值21三体和18三体以及神经管缺陷都在低风险范围内，检查后面的是告诉您筛查并不是确诊检查，唐筛一般可以筛查出血百分之六十到七十左右的唐氏儿，筛查低风险，说明胎儿患唐氏症的可能性很低，其他的检查应继续遵医嘱定期进行。意见建议：您现在的检查结果由于都是低风险范围，所以不需要做羊水穿刺等进一步检查。
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：161999
指导意见：建议您注意休息，保证充足的睡眠，合理饮食，营养要均衡，可以多吃点鱼类，多吃蔬菜水果，适当走动，有条件的话定期监测胎儿发育情况
问21三体综合症正常比例是多少
职称：医生会员
专长：妇产科常见疾病
&&已帮助用户：1068
病情分析：
意见建议：
你好，你想问的是唐氏筛查中21-三体比例么
唐氏筛查是一种对胎儿无损伤的检测方法，经济、简便、安全，在孕14-18周之间进行。只需要抽取孕妇静脉血2毫升，孕妇于抽血后2—3周即可得知结果。若血清筛查呈阳性者则需再做羊水检查，以明确诊断和处理方法。做唐氏综合征筛查还可检查出神经管缺损、18体综合征及13体综合征的高危孕妇。　NT检查是检查胎儿颈部透明带厚度，常用于产前筛查，可以早期诊断染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常。如果超过3mm，常提示有不良胎儿结局
AFP和HCG各代表什么？OD值和MOM值分别是什么意思？什么叫21三体风险？什么是18三体风险和13三体风险？当拿到唐氏筛查报告，这些问题就使准妈妈困惑不已，现在马上来教你读懂你的唐氏筛查报告单。
　　AFP（甲胎蛋白）
　　AFP是胎儿的一种特异性球蛋白，分子量为道尔顿，在妊娠期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。
　　AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28-32周时达高峰，以后又下降。
　　怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清AFP水平为正常孕妇的70%，即平均MoM值为0.7-0.8MoM。
　　Free hCG（游离-亚基-促绒毛膜性腺激素）
　　怀有先天愚型胎儿的孕妇，其血清Free hCG?水平呈强直性升高，平均MoM值为2.3-2.4MoM。
　　其实free-hcg的MOM值偏高大家不必太紧张。
　　关于：hCG是由胎盘细胞合成的人绒毛膜促性腺激素，由a-和b-两个亚单位构成。HCG以两种形式存在，完整的hCG和单独的b-链。两种hCG都有活性，但只有b-单链形式存在的hCG才是测定的特异分子。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。
　　而MOM值是一个比值，即孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇的中位数值，该值即为MOM。由于产前筛查物的水平随着孕周的增加会有很大变化，因此其值必须转化为中位数的倍数（MOM）表示，使其“标准化”，便于临床判断。
　　例如：孕周为14周+0天的随机孕妇free-HCG?值：28800mIU/ml
　　孕周为14周+0天的中位数为：14400mIU/ml
　　此孕妇的MOM：=2，所以如果单纯此项指标有波动，也不要太在意，它也可能由于怀孕的时间计算不准引起的，实在没必要让自己陷入恐慌。
　　关于21、18、13三体的问题
　　正常情况下，人有46个23对染色体，21、18、13三体就是胎儿的第21对、第18对、第13对染色体比正常的2个，多出来1个，就叫XX三体。其中21三体就是唐氏综合症。
　　任何年龄的孕妇都有可能怀上染色体异常的胎儿，但是染色体异常的发生率随着孕妇年龄的增长而明显增加，如25岁以下的孕妇中染色体异常的发生机率为1：1185，而25岁时则高达1：335，故25岁以上的高龄孕妇需做染色体检查。
　　1、唐氏筛查为可能性检查：高危人群只是说胎儿更有可能是唐氏儿，低危人群中也有可能是唐氏儿
　　2、在全部孕妇中约有1/10的孕妇筛查是高危人群，高危人群中1~2/100是唐氏儿，也就是在孕妇中有1~2/1000是唐氏儿
　　3、当验血筛查值大于1/270为高危人群，正常值是1/700左右。国际上标准是1/270
　　4、唐氏筛查值是修正值。影响唐氏筛查值的因素主要有：孕妇年龄，孕周，胎儿分泌的胎甲蛋白，胎盘分泌的人绒激素，药物因素，遗传因素等。保胎时吃“多利妈”使人绒激素超出正常值可能影响唐氏筛查值。
问产前筛查报告单怎么看？胎儿到底有事没事啊！
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：279075
病情分析：按照您描述的检查结果，都在低风险范围内，提示孩子患唐氏症的风险较低。一般定期做好以后的孕检即可。
意见建议：
问血清学产前筛查报告单怎么看，有没有问题
职称：医师
专长：先兆流产,前置胎盘,异位妊娠
&&已帮助用户：29299
问题分析：你好，根据你所提供的信息是唐氏筛查，其军国均处于低风险，是没有问题，只要低于参考值即可，实在不放心的话可以在20-28周的时候做个四维彩超。意见建议：注意休息及卫生，保持心情方式，多吃蛋白质丰富的食物，定期产检。
问21三体的正常值是多少？
职称：医师
专长：妇产科、尤其擅长宫外孕等疾病
&&已帮助用户：130226
病情分析： 你这个比值的话是属于高风险的，建议你积极进行羊水穿刺检查为好的，以排外畸形存在的意见建议：建议你积极到正规医院进行进一步检查，明确病因后积极治疗为好的
问血清学产前筛查报告单中的标记物检查结果显示：AFP结果...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：122296
问题分析：(1)AFP(甲胎蛋白)
AFP是胎儿的一种特异性球蛋白，分子量为道尔顿，在妊娠 期间可能具有糖蛋白的免疫调节功能，可预防胎儿被母体排斥。意见建议：AFP在妊娠早期1-2个月由卵黄囊合成，继之主要由胎儿肝脏合成，胎儿消化道也可以合成少量AFP进入胎儿血循环。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周达高峰，此后随妊娠进展逐渐下降至足月，羊水中AFP主要来自胎尿，其变化趋势与胎血AFP相似，母血AFP来源于羊水和胎血，但与羊水和胎血变化趋势并不一致。妊娠早期，母血AFP浓度最低，随妊娠进展而逐渐升高，妊娠28-32周时达高峰，以后又下降。
问这个唐氏筛查结果怎么看？
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：247725
你好！~有神经管畸形可能性，有必要做羊水检查，或是结合胎儿B超检查结果分析，有疑问的话再考虑做羊水穿刺检查
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血清学产前筛查怎么看？
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