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窦性心动过缓的范畴与影响_窦性心动过缓
状态：就诊前
咨询标题：窦性心动过缓的范畴与影响
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人在县城的2家医院体检，心率分别是37和38次\分钟。随后自己到市人民医院检查。做了24小时动态心电图。心搏总数为87539次；最小心率36次，发生于凌晨4:09分（睡觉，其它休息时间都在40以上）；最大心率114次，发生于上午10:12分（上医院楼梯）；24小时平均心率63次。偶发性早搏5次\24小时。其它未见任何异常，医生也说不需要治疗。
曾经治疗情况和效果：
因从未发生不适的情况，一直没做任何治疗。
注：窦性心动过缓可能为遗传，我3个哥哥都有，大概在50-60多次这样，2个哥当兵体检都过关。
想得到怎样的帮助：
需要大夫帮助的是：（1）根据我的情况，2家县医院是否可能在早上9-11点之间测出我的心率是37和38次？（2）现行的事业单位与公务员体检标准心率要求是多少？如何找到这个标准的文件？（3）我的心率状况在事业单位体检当中能否过关？（本人在国土部门上班，因为这个被刷下来，因此想问如果要上诉复检的话能否过关？从医学角度和政策角度上来讲。）
l***发表于
状态：就诊前
大夫你好！
刚上传的是我的24小时心电图报告，请您帮助解决我的问题。谢谢！
把你的心电图上传（最好直接上传，不用翻拍成照片）。动态心电图没有问题，完全是正常的，平时心率慢，活动后能很快上到80次以上，心脏没有问题，是身体好的表现，你在县医院做的检查，他的心率是体检的记录？还是心电图的结果？要求到大医院复查，你也可到大医院去体检，请他们开证明。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
党瑜华大夫本人
状态：就诊前
因为心电图是纸质的，我只有扫描后才能上传，而扫描后都超过了5M。因为是人事局带去体检的，心电图结果我没有得看。不过我们局长说好像是心电图结果。我的动态心电图就是在大医院检查的，但不认识人他们不帮开证明，只是说跟普通人不太一样，但是也不用治疗。
我最想请教党大夫的是：要是37次和38次是医院（2家医院分别测出的）出的心电图结果，我的身体有没有可能出现这种情况？他们有没有作假的可能呢？
很简单，你在一般的医院就可以做一个普通心电图，看看心率是多少就知道了。至于你的动态心电图结果，你可以多挂几位医生的号，总会有医生同情你的，会帮你想办法的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
党瑜华大夫本人
状态：就诊前
我知道您的意思了，谢谢党大夫！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
不用谢。谢谢你的信任与花朵。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
党瑜华大夫本人
停诊:8.28--9.5出差停诊
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
党瑜华大夫本人 发表于
停诊:国庆节放假5天，10月1-5号，期间我门诊为周四上午（10月2日）。故下周3（10.1）上午门诊停诊，其他时间不变
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
党瑜华大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
党瑜华大夫的信息
急性心肌梗死。心绞痛、心衰、心源性休克、高血压危症、严重心律失常等急症的诊断及抢救，以及少见心血管疾...
党瑜华，女，主任医师，教授，硕士生导师。1967年毕业于河南医学院医疗系，毕业后留校，从事临床医疗、教学...
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心血管内科窦性心动过缓
目录1 拼音dòu xìng xīn dòng guò huǎn2 英文参考sinus bradycardia3 概述窦性心动过缓（sinus bradycardia）是性降低所致的，其在60次/min以下。常见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和时，其它原因为、血钾过高、机能减退、低温、以及应用、β阻滞剂、、呱乙啶、等。在器质性病中，窦性心动过缓可见于，（尤其是下壁的早期）、、和。如不低于每分钟50次，一般不引起症状，不需治疗。如心率低于每分钟40次伴、枢障碍，可用，或含服以提高心率。4 疾病名称窦性心动过缓5 英文名称sinus bradycardia6 分类管内科 &
& 窦性心律失常7 ICD号I49.88 流行病学缓慢性的窦性心律失常通常无症状，并可能是生理性的而不是窦房结功能不良，所以不可能统计出不同人群中窦性心动过缓的率。一项Illinois大学对50名年轻男性和女性的研究得出的结论，24%的男性和8%女性在睡眠中心率低于50dpm（女性平均、最高和最低的清醒和睡眠心率高于男性）。9 病因9.1 心外病因大多通过（主要为）、机制经心脏外神经而起，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。
9.1.1 （1）生理性
在正常睡眠时，例如：在午间及夜间睡眠时，由于迷走神经张力增高可出现窦性心动过缓，心率可在50次/min左右，个别可在40次/min左右。运动员白昼可在50次/min左右，夜间个别可低至38次/min左右。体力劳动者也常出现窦性心动过缓。可见于年轻人及老年人。
9.1.2 （2）迷走神经中枢兴奋性增高所致
如、、脑、脑炎、脑等引起的颅内压升高，、、性及等，导致迷走神经兴奋，使窦房结自律性降低而发生窦性心动过缓。
9.1.3 （3）反射性迷走神经兴奋
如压迫、按压、咽部、、屏气、、剧烈、忧虑，做Valsalva动作、Muller动作时，也可见于胃扩张、、泌尿系结石、胆结石等疾患，可引起性迷走神经兴奋诱发窦性心动过缓。
9.1.4 （4）代谢降低
如低温、重度恶病质、功能低下、等。
9.1.5 （5）药物所致
某些药物可使迷走神经增高或直接抑制窦房结功能而引起窦性心动过缓，如、、等降药物，β受体阻滞药、洋地黄、、、、镇静药、及物等。
9.1.6 （6）某些传染病的极期或恢复期
如、、流感等。
9.1.7 （7）电解质紊乱
、或改变者。
9.1.8 （8）消化性溃疡合并窦性心动过缓
在发制中，的分泌物主要受迷走神经张力，当其兴奋性增高时可引起窦性心动过缓。
9.1.9 （9）家族性窦性心动过缓
心素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚。当自主神经张力改变时，如、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。9.2 窦房结功能受损指由窦房结受损（如、缺血、或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过缓。此外，可见于受损，如心肌炎、、心内膜炎、心肌病、、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。9.3 急性心肌梗死窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在发病率最高（特别是下壁）。10 发病机制窦性心动过缓的发生系由于窦房结起搏4相上升速度减慢、最大舒张期电位负值增大、水平上移等，使窦房结自律性强度降低所致。11 窦性心动过缓的临床表现多数窦性心动过缓，尤其是神经性因素（迷走神经张力增高）所致者心率在40～60次/min，由于血流改变不大，所以可无症状．也无重要的临床意义。如果不是显著的窦性心动过缓，则心动过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量，增加心肌休息时间，心室充盈良好，因此心脏增加，可代偿心率减少，故每分钟的心排并无减少。但当心率持续而显著减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状、脑动脉及肾动脉的减少，可表现气短、疲劳、、胸闷等症状，严重时可出现，冠心病可出现心绞痛。这多见于器质性心脏病。
心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生，器质性心脏病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易发生。因为急性心肌梗死时细胞外液的钾浓度增高，电位负值减少，心室异位易于发生自动舒张期除极，易于发生或室性心动过速。由于心动过缓复极的时间不一致，相邻细胞间电位不等而易产生电位差，这也可引发异位。12 窦性心动过缓的并发症如心动过缓心室率过于缓慢同时有器质性心脏病基础时，可出现头晕、晕厥、心绞痛等并发症。13 实验室检查可见到引起心动过缓的原发病实验室检查特征。14 心电图检查依靠，有下列表现：14.1 窦性P波的形态窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态有较大差异这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的多沿中结间束下传；而时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传。虽然窦房结的头、尾相差仅15mm，但由于结间束优先的特点，所以两者的窦性P波有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。14.2 窦性P波的频率窦性P波的频率成人应＜60次/min，通常为40～59次/min，多在45次/min以上。亦有慢至35次/min左右者，甚至有20次/min的报告。＜45次/min为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应＜100次/min，1～6岁应＜80次/min，6岁以上应＜60次/min。14.3 P-R间期0.12～0.25s。14.4 QRS波每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。14.5 T波、u波窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，u波常较明显。14.6 Q-T间期Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T（s）/应≤0.42s。15 诊断1.窦性P波& 频率＜60次/min，一般不低于40次/min，24h窦性＜8万次。
2.P-R间期& 0.12～0.25s。
3.QRS波& 正常。16 鉴别诊断16.1 二度窦房阻滞当发生2∶1、3∶1时，心率很慢，类似窦性心动过缓。两者可依据下列鉴别，经阿托品注射或体力后（可做蹲下、起来运动），窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快，其增快的心率与原有心率不成倍数关系；而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加，窦房阻滞消失。16.2 未下传的房性期前收缩二联律未下传的P′波，一般是较易识别的。值当P′波重叠于T波上不易分辨时，可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为：
（1）仔细观察可发现TP′混合波与其他T波的形态是不同的。
（2）可从T波低平的导联上寻找未下传的P′波。
（3）描记时可加大电压（增益）：走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P′波可显露。16.3 2∶1房室传导阻滞2∶1时，由于未下传的P波可重叠于T波中，T波增宽、变尖、切迹、倒置、双向等变化，或者误为此P波为u波而被忽略，而误认为窦性心动过缓。其鉴别点为。
（1）仔细观察可发现TP混合波与其他T波的形态是不同的：
（2）心电图描记时可加大电压（增益），走纸速度增至50～100ms，重叠于T波的P波可显露。
（3）注射阿托品或改变心率后，则重叠于T波中的P波可显露，并可与u波相区别。16.4 房性逸搏心律房性逸搏心律较少见，其P′波形态与窦性心律的P波明显不同，但如果房性逸搏点位置接近窦房结时，则其P′波与窦性P波在形态上不易区别。其鉴别点为：
（1）房性逸搏心律通常持续时间不长，运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。
（2）房性逸搏心律规则，而窦性心动过缓常伴有。17 窦性心动过缓的治疗1.对窦性心动过缓者均应寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。
2.在器质性心脏病（尤其是急性心肌梗死）患者& 由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的供应，症状明显，此时应使用阿托品（注射或口服），甚至可用上腺上腺上腺素滴注（1mg加入到5%液500ml中缓慢静滴，应根据心率快慢而调整剂量），以提高心率。亦可口服0.1g，3次/d。
3.对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者& 心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，安装永久性人工，以防突然出现。
4.对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。
5.由颅内压增高、药物、胆管阻塞、等所致的窦性心动过缓& 应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。18 预后窦性心动过缓的预后与心率快慢及基础心脏状态有关。如心率40～60次/min，血流动力学改变不大，且无严重的器质性心脏病，则其无明显症状，预后良好；如心率慢且有严重的器质性心脏病，心脏每搏排血量不能代偿性增大，则每分钟的排出量减少，冠状动脉、脑及减少，就会出现气短、心前区，头晕等症状，严重时刻出现晕厥。这种情况多见于急性下壁心肌梗死、心脏功能低下等，预后较差。若心率低于40次/min时，心排血量明显降低，预后不良。在急性心肌梗死时，心率慢的本身有助于室性异位心律的发生。19 窦性心动过缓的预防1.积极防治原发病& 及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。
2.、，如心室率＜40次/min，且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要供血不足时，要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。
3.慎用减慢心率和心脏传导的药物& 对此类药物的应用要严格掌握证和剂量，避免过量和误用，对和房室传导阻滞患者，要禁用洋地黄制剂、β受体阻滞药及明显减慢心率的其他物。
4.注意生活和情志的调理& 应饮食有节、，不妄作劳。20 相关药品胍乙啶、洋地黄、奎尼丁、、普鲁卡因胺、苯妥英钠、新斯的明、阿托品、氧、异丙肾上腺素、、葡萄糖、氨茶碱、21 相关检查血液酸碱度、肾血流量相关文献
参与评价： ()
我，女性，现60岁，长期心跳60次，近年为50次。有家族低血压、心动缓史。我患甲低，每天服1.5片优甲乐。我较少运动，只是每周走步3次左右，至出汗。我患有膝关节痛，所以不想跑步和爬山，能走步。
我想增加一种更有利于提高心率的运动方式，不知道游泳和太极拳，哪种适合我？在运动中怎样掌握又要大限度地锻炼但又不超负荷运动？其他还有什么建议？
感谢医生。
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）窦性心动过缓，T波改变怎么回事呢？_百度知道
窦性心动过缓，T波改变怎么回事呢？
提问者采纳
建议：你好：你这种情况是由于窦性心动过缓引起的心肌供血不足,建议你去医院检查,排除器质性心脏疾病,对症治疗效果比较好.
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出门在外也不愁查处窦性心动过缓伴不齐该怎么办？
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健康咨询描述：
心电室检查出我是窦性心动过缓 伴不齐，心率是58。平时我爱运动，不过有时候会有胸闷的情况，之前没有针对这一问题吃过任何药。
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗过
想得到怎样的帮助：想知道是什么原因引起的？有什么危害，有什么有效治疗的方法，需要吃什么药？我是男的，正打算要孩子，不知道对怀孕有没有影响？平时生活和饮食上有没有需注意的（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 16:40:32
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副主任医师
帮助网友：45132称赞：2954用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：你好！ 正常人心率每分钟在60到100次，你稍稍低于正常值，如果没有什么症状，不是什么疾病，有的人与体质有关，运动员体质一般心率比较慢，因为他的心脏强壮有力，别的心脏需要跳动三次能做完的工作，运动员的心脏可能跳动两次就可以了。窦性心律不齐正常人很多见，不是病。指导意见：你的这种心率不会引起胸闷，胸闷可能与别的原因有关，偶尔胸闷谁都可能有，不用担心，对生育更不会有什么影响，也不需要什么药物。饮食似乎少吃一些寒性食物好一些，因为寒性食物比如 西瓜、梨等等可以使心率减慢。
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病情分析：你好，窦性心动过缓是心率小于60次/分,可见于正常人，如运动员、药物。也可见于有器质性心脏病患者如房室传导阻滞、病态窦房结综合症等。如果心率小于50次/分，可能引起胸闷，头痛，头晕的症状或严重者可发生阿氏综合征。指导意见： 治疗上主要是病因治疗，如心率太慢可以用阿托品，氨茶碱治疗，严重者可以装起搏器。你爱好运动，出现窦性心动过缓，有可能是正常的现象。如果你不放心，可以做24小时动态心电图，心脏彩超进一步检查。对怀孕没有影响。
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病情分析：你好，窦性心动过缓（简称窦缓)，是指成年人心率低于60次/分钟，窦性心动过缓常同时伴有心律不齐。窦缓常见于青年人、运动员、或睡眠状态，某些疾病和药物也可以导致。窦缓一般没有症状，但心率过慢，会出现心肌供血不足的症状，胸闷、气短等。指导意见：无症状的心动过缓一般不需治疗。因为你有胸闷症状，可吃阿托品、或心宝丸试试；你的情况很可能与你平时爱运动有关，心脏应该没有器质性疾病，对怀孕要孩子没有影响。平时注意清淡饮食、适量运动、稳定心情。祝你健康！
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病情分析：心律不齐指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素。指导意见：您的情况可以用β-受体阻滞剂（如心得安、氨酰心安）与镇静、抗焦虑药物（如安定等）治疗，在生活上还是要注意清淡饮食，少量多餐；适当运动，大便通畅；稳定情绪。祝您早日康复！
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病情分析：这种症状属于心动过缓、心律不齐，具体原因与心脏起搏点病变有关，不排除有冠状动脉病变。指导意见：需要冠状动脉造影，检查是否有阻塞情况存在，再查心电图看看是否有传导阻滞如果没有，如果确诊最有效的治疗方法是安装心脏起搏器。
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窦性心动过缓有哪些症状？
向您详细介绍窦性心动过缓症状，尤其是窦性心动过缓的早起症状，窦性心动过缓有什么表现？得了窦性心动过缓会怎样？
二、QRS波 正常。
一、症状多数，尤其是神经性因素()所致者心率在40～60次/min，由于血流动力学改变不大，所以可无症状.也无重要的临床意义。如果不是显著的窦性，则心动过缓另一方面的意义是可减少耗氧量，增加心肌休息时间，心室充盈良好，因此每搏输出量增加，可代偿心率减少，故每分钟的心排血量并无减少。但当心率持续而显著减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状、脑动脉及肾动脉的血流量减少，可表现、、、等症状，严重时可出现，患者可出现。这多见于器质性。心率持续而显著减慢还使室性异位节律易于产生，器质性心脏病患者，尤其是急性患者容易发生。因为时细胞外液的钾离子浓度增高，细胞膜电位负值减少，心室异位起搏点易于发生自动舒张期除极，易于发生或。由于心动过缓心肌细胞复极的时间不一致，相邻细胞间电位不等而易产生电位差，这也可引发异位心律。1、窦性P波 频率&60次/min，一般不低于40次/min，24h动态窦性心搏&8万次。2、P-R间期 0.12～0.25s。
二、QRS波 正常。
知道了窦性心动过缓的症状表现后，您是否还想知道和。温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
只需输入症状，自查工具将告诉您可能患上的疾病，指导您正确就医！
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