急性中耳炎是什么引起的
急性中耳炎是什么引起的
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病情描述及疑问：急性中耳炎是什么引起的
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建议：你好，这样的问题一般考虑一般感冒，劳累，耳朵进水等都会导致的，合理检查治疗
副主任医师
擅长：五官科、微创手术治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼾症、咽炎、扁桃体、腺样体肥大、声带息肉、耳鸣耳聋等方面疗效独特。
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建议：你好，急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。
擅长：对各类耳鼻喉科常见、多发病，如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔矫正术、喉息肉、囊肿、鼻喉部某些良性肿瘤、早期恶性肿瘤及其他疑难杂症的诊断、治疗。
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中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。
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中耳炎病因
1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是球菌、流感嗜血杆菌等。
2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。
3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。
4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。
5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。
6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。
中耳炎临床表现
（1） 由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如、等。其他并发症有、等。
（2） 是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。①全身症状 轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。②耳痛 耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。流脓后，耳痛顿减。③耳流脓 是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。④听力减退及 开始感耳闷，继则听力渐降，伴。耳痛剧者可被忽略。有些患者可伴，穿孔后反而减轻。⑤ 轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为。
（1）听力下降 急性大多可于后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可有“自声增强”现象。慢性患者的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。
（2）耳痛 急性时可有轻微耳痛，慢性多在继发感染时可出现耳痛。
（3）耳内闷胀感或闭塞感。
（4） 一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数小时或1天左右。
（5）耳镜检查 急性期鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后、上方移位；锤骨短突外突明显。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多；若鼓室内积液多，则鼓膜外突，鼓膜活动度受限。
中耳炎检查
松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红色或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上。头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查，鼓膜活动受限。
2.拔瓶塞声
分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。
3.听力检查
音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示。听力损失正负不一，重者可达40dB HL左右。显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。
可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。
中耳炎治疗
1.积极治疗上呼吸道病灶性疾病
如慢性、慢性。
2.药物治疗
单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及等。
3.局部用药注意事项
（1）用药前
先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。
（2）脓量多时 用水剂，量少时可用硼酸酒精。
4.鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
副主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
研究员 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
主任医师 无锡市第四人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
副主任医师 无锡市第二人民医院 耳鼻喉科
主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
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教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
教授，博士生导师 北京协和医院 耳鼻喉科
邓安春 | 主任医师，第二军医大学附属新桥医院耳鼻喉科头颈外科主任医师。
什么是中耳炎
中耳炎的发病原因有哪些
中耳炎如何诊断
中耳炎如何治疗
中耳炎的临床表现有哪些
治疗中耳炎的药物有哪些副作用
中耳炎局部用药的注意事项
如何处理中耳炎的耳痛
“科普中国”是中国科协...
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急性中耳炎的病因是什么
急性中耳炎是一种很常见的耳部疾病，是由细菌通过咽鼓管所引起的，以婴儿及幼童在冬季多发，急性中耳炎一般对幼儿的危害极大，严重情况下可导致失聪，成年人也有可能患上急性中耳炎。
那么急性中耳炎的病因是什么呢？专家为您讲解：
病因一、咽鼓管感染 专家指出，急性中耳炎通常是由咽鼓管感染的。例如，在伤风感冒的时候，鼻腔黏膜发炎，活跃的细菌会从鼻咽部的咽鼓管开口直入中耳，引起中耳黏膜发炎。在儿童时期，这种情况尤为多见。幼儿咽鼓管既粗且宽，又直而短，并呈水平方向，鼻腔和鼻咽部细菌很容易侵入。
病因二、游泳方法不当 急性中耳炎的另一个原因是游泳方法不当，污水经鼻咽部的咽鼓管开口进入中耳，或者灌进耳道，穿破鼓膜而成。游泳技术不好的人可能呛水，这些水在通过鼻腔和鼻咽部的时候，又会将这些地方的细菌一起带入咽鼓管和鼓室腔。游泳之后用力擤鼻，也是驱使细菌进入咽鼓管的一个重要原因。&
病因三、经常挖耳朵　& 一些人喜欢挖耳朵。头发夹、火柴棍、织毛衣的竹针、甚至铅笔尖等，都成了常用的解痒工具。这些尖锐的东西很容易损伤外耳道皮肤或戳破鼓膜，给细菌入侵大开方便之门。 　
专家提醒，急性中耳炎长期不治很容易发展为慢性中耳炎，而且对听力造成很大的影响，甚至还会通过破坏缺损骨壁向颅内颅外发展，引起脑膜炎、脑脓肿、周围性面瘫等严重并发症，危及生命。所以，急性中耳炎一定要尽快治疗，以免延误病情对身体造成更大的伤害！
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09-08-29 &
急性中耳炎　　急性中耳炎以婴儿及幼童在冬季多发，严重情况下可导致失聪。　　★给患者喝大量液体，如水、牛奶等，用以补充因发热而损失的水分　　★小心只好伤风咳嗽，以减少因咳嗽而导致中耳感染的危险　　中耳的感染性炎症有三种类型：急性、慢性分泌性和慢性化脓性。急性中耳炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。侵入途径有三条，经咽鼓管、外耳道或中耳。少数病例可能导致鼓膜穿孔。有一部分可能转为分泌物更多的慢性中耳炎，并导致失聪及耳痛。　　症状　　突然发生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患者若是婴儿便会哭闹不止，并揉擦患耳的耳垂。发热，体温可高达39摄氏度。可能出现呕吐，或者耳道可能流软耳垢或脓液。患耳可能听觉失灵。　　应对措施　　给患者脱去更多的衣服、少盖被子。用海绵蘸温水擦身降温。降低热度对婴儿及儿童患者尤其重要。还可在医生的指导下服用少量解热镇痛药以减轻不适及降低热度。即使把体温降低，孩子也仍然哭闹不已或婴儿的囟门在不哭时凸出或明显下陷，应及时去医院。在医生的指导下，给患者服食抗生素。以前患过中耳炎或缓议厅里受到影响的人，应在康复后再检查。　　中医治疗急性中耳炎　　不幸患上中耳炎、小儿中耳炎、卡他性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎、浆液性中耳炎、粘连性中耳炎、急性卡他性中耳炎、航空性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性非化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、急性非化脓性中耳炎的病人。只要您坚持配合中医中药的特效治疗，相信一定会走向康复。河南亚太医院、中华中医耳病研究教育基地、耳鸣耳聋治疗中心经过十余年的研究探讨与临床试验，根据导致中耳炎的根本原因。创立了由20多种组方药材组成的徐氏3162调和复生法，又经过现代科学改良升级，能同时调理连通着耳脉的肾、肝、脾、心等内脏，能真正全面治疗各种中耳炎的特效药。[1]
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慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。可分为三种类型。①单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘淮性，无臭味。②坏死形：炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。③胆脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄白色有恶臭的油片状物。后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。 自疗注意事项 （1）积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。 （2）不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。 （3）挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。 （4）游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。 （5）急性期注意休息，保持鼻腔通畅。 （6）患慢性中耳炎者不宜游泳。 （7）加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。 （8）忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。 （9）不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。 （10）多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄 瓜、苦瓜等。 （11）小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。 自治疗法 1．成药自疗法 （1）头孢拉定胶囊，每次1－2粒，每日4次。 （2）龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。 （3）黄连上清片，每次4片，每日3次。 （4）穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。 2．验方自疗法 （1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3－4日。 （2）蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服， 连服3－4日。 （3）野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30 克，分2次煎服。 （4）大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳， 每日数次，1次数滴。本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。 3．饮食自疗法 （1）糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连 服5天。本方对慢性中耳炎更佳。 （2）薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、 柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。 4．外治自疗法 （1）取蛋黄1枚，放锅（不要用铁锅）内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防 焦。待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。 （2）蚯蚓5条，剖开后洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清 液滴耳，每次4滴，每日3次。 （3）新鲜猪胆汁（或鸡胆汁）50克，冰片5克，滴耳。 （4）烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。 （5）生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次3－4滴，每日3 次。 （6）胡桃肉捣油加冰片少许，滴入耳内。 避免误诊 急性期后持续有分泌物出或存在其它症状，可能并发其它疾病，不宜延误，应到医 院作进一步检查，以免造成不良后果。 不可在公共汽车上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意外损伤。
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急性中耳炎一般的临床表现为畏寒、发热、全身不适，严重些的头痛，呕吐，同事有搏动性或者钻刺性剧烈耳痛以及听力减退，也有部分患者只有耳痛、听力减退。中耳炎的主要症状可以查到，问题是孩子是不是具有明显的急性中耳炎症状我家小孩上个月也是耳朵痛，起初没在意，后来一再喊痛，到了医院都讲是中耳炎，可是吃了一天药 没起多少作用，后来找的医院熟人找专家一看结果是外耳道疖，看一下孩子的外耳道有没有疖肿的症状，外耳道疖除了有点疖肿还伴随剧烈疼痛，在咀嚼，压耳屏或者提耳廓都会增加疼痛。治疗方法主要以外敷为主：耳道内脓肿没有流脓前用棉签蘸鱼石脂油膏（可以再蘸一点5%酚甘油）塞外耳道内以消炎减痛，半小时到一小时或者孩子感觉不适就松动一下，根据疼痛的程度，一般3-4小时就可以，用药后不要急于清洗耳道，待二次用药时再用3%双氧水清洗后用药。疖肿流脓痊愈以后用3%双氧水或者75%给耳道消毒，每天一次，持续一周，防止复发。内服的话，我这边都是医生开的消炎药，没给孩子吃，消炎类药物对胃伤害比较大。如果确定是急性中耳炎 那还是蛮严重的。要全身治疗 也就是打点滴了，首选是青霉素，一般要使用一周，直到中耳炎完全控制才能停药，不然就很容易复发。如果对青霉素过敏，那就改用红霉素或者其他抗生素，全身症状严重的话，比如高热，烦躁，还要用解热镇静药物。局部治疗也蛮复杂，鼓膜穿孔前用2-5%酚甘油，每天滴三次，每次三到五滴，主要作用是止痛。如果迟迟没有穿孔，或者穿孔比较小，排脓不畅，病情没有好转或者更严重的时候，就要加强全身抗炎药治疗，必要的时候还要做鼓膜切开抽脓。鼓膜穿孔后，用3%双氧水清洗（这个最好有医生知道，因为中耳炎流脓，医生清洗比较专业并且还要滴管橡皮球等专业工具）然后选择一种滴耳药，比如0.25%氯霉素可的松（或塞米松）酒精，4%硼酸酒精、2.5%氯霉素甘油、0.25--0.5%氯霉素。也可以用10--30%黄连或黄柏煎液或鲜虎耳草汁（这个是副作用毒性最小的，中国中药博大精华）。主意中药水不要有渣。每次4-5滴，每天3次。以上是自己可以使用的方法根据医院给开的药判断，应该不是急性中耳炎，主要是看一下孩子的临床表现是哪一类就比较好判断了。我家孩子一个礼拜现在已经痊愈了，希望上述这些能对你和其他有类似疾病的患者有所帮助现在的医院，吃药能好的要打针，打针能好的要住院。住院能好的要手术，手术能好的一般都----准备后事吧！！！医德高尚的医生不多见了 急性中耳炎的症状有哪些？    急性中耳炎的症状有哪些？急性中耳炎的症状：1、听力减退：听力下降、自听增强。听力可不因头位变动而改变。2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛等症状……“急性中耳炎的症状有哪些”是网友常问的问题，文章中天津华夏医院专家将针对急性中耳炎的症状有哪些为您做详细解答。    网友问：急性中耳炎的症状有哪些？我想咨询一下这方面的问题，请专家帮我解答一下，非常感谢。急性中耳炎的症状有哪些？    专家答：您好！感谢您对我们的信任。急性中耳炎的症状：1、听力减退：听力下降、自听增强。听力可不因头位变动而改变。2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。    除了“急性中耳炎的症状有哪些”的问题，涉及急性中耳炎的检查，治疗注意事项，治疗费用等的问题，您也可以咨询我们的在线医生。接下来我们介绍一网友常问的一些关于急性中耳炎的问题。    急性中耳炎的症状有哪些？急性中耳炎如何护理？    一、注意休息，保证睡眠时间。二、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。三、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。四、游泳后要让耳内的水流出，患慢性急性中耳炎者不宜游泳。五、积极防治感冒。
   急性中耳炎的症状有哪些？急性中耳炎如何治疗？　　1.如果耳朵痛，在看医生前，可先用止痛药缓解疼痛。2.热敷，用一块清洁的毛巾热敷耳部，或用热敷垫，皆可缓解耳朵痛。3.你若经常发生急性中耳炎或经常与水为伍，应记得在每次弄湿耳朵后，使用干燥剂。消毒酒精、白醋、矿物油都是很好的干燥剂。将头偏一边，使耳朵朝上。将耳朵向后上方拉，使耳道伸直。滴入数滴干燥剂，晃动头部，使酒精抵达耳道的底部，再将头偏向另一边，使酒精排出来。4。使用抗生素,严重时，则需要开刀处理，并使用抗生素。
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应对措施　　给患者脱去更多的衣服、少盖被子。用海绵蘸温水擦身降温。降低热度对婴儿及儿童患者尤其重要。还可在医生的指导下服用少量解热镇痛药以减轻不适及降低热度。即使把体温降低，孩子也仍然哭闹不已或婴儿的囟门在不哭时凸出或明显下陷，应及时去医院。在医生的指导下，给患者服食抗生素。以前患过中耳炎或缓议厅里受到影响的人，应在康复后再检查。　　中医治疗急性中耳炎　　不幸患上中耳炎、小儿中耳炎、卡他性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎、浆液性中耳炎、粘连性中耳炎、急性卡他性中耳炎、航空性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性非化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、急性非化脓性中耳炎的病人。只要您坚持配合中医中药的特效治疗，相信一定会走向康复。河南亚太医院、中华中医耳病研究教育基地、耳鸣耳聋治疗中心经过十余年的研究探讨与临床试验，根据导致中耳炎的根本原因。创立了由20多种组方药材组成的徐氏3162调和复生法，又经过现代科学改良升级，能同时调理连通着耳脉的肾、肝、脾、心等内脏，能真正全面治疗各种中耳炎的特效药
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中耳炎分泌性中耳炎：是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者称胶耳(glue ear)。分泌性中耳炎是由什么原因引起的?病因尚未完全明确目前认为主要与咽鼓管功能障碍感染和免疫反应等有关1.咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因(1)机械性阻塞：如小儿腺样体肥大肥厚性鼻炎鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生长期的鼻咽部填塞等(2)功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力；咽鼓管软骨弹性较差当鼓室处于负压状态时咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一腭裂病人由于肌肉无中线附着点失去收缩功能故易患本病2.感染过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染细菌产物内毒素在发病机制中特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用3.免疫反应小儿免疫系统尚未完全发育成熟这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物以及补体系统溶酶体酶的出现等提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(III型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一病理生理咽鼓管功能障碍时外界控制不能进入中耳中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收腔内形成相对负压引起中耳粘膜静脉扩张淤血血管壁通透性增强鼓室内出现漏出液如负压不能得到解除中耳粘膜可发生一系列病理变化主要表现为上皮增厚上皮细胞化生鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮杯状细胞增多；分泌亢进上皮下病理性腺体组织形成固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润疾病恢复期腺体逐渐退化分泌物减少粘膜渐恢复正常分泌性中耳炎有哪些表现及如何诊断?以耳内闷胀感或堵塞感听力减退及耳鸣为最常见症状常发生于感冒后或不知不觉中发生有时头位变动可觉听力改善有自听增强部分病人有轻度耳痛儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中1.症状(1)听力减退：听力下降自听增强头位前倾或偏向健侧时因积液离开蜗传听力可暂时改善(变位性听力改善)积液粘稠时听力可不因头位变动而改变小儿常对声音反应迟钝注意力不集中学习成绩下降而由家长领来就医如一耳患病另耳听力正常可长期不被觉察而于体检时始被发现(2)耳痛：急性者可有隐隐耳痛常为患者的第一症状可为持续性亦可为抽痛慢性者耳痛不明显本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感按压耳屏后可暂时减轻(3)耳鸣：多为低调间歇性如&劈啪&声嗡嗡声及流水声等当头部运动或打呵欠擤鼻时耳内可出现气过水声(4)患者周围皮肤有发&木&感心理上有烦闷感分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症病因症状中耳炎，俗称&烂耳朵&，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为&耳脓&、&耳疳&，认为是因肝胆湿热(火)邪气盛行引起。急性化脓性中耳炎，临床上以婴幼儿多见，主要是因为小儿从耳通到咽喉的通路--耳咽管比成人的要短、要粗、要平直、小儿易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起耳咽管炎症，细菌进入中耳而发病。另外小儿饮食时，发生呛咳、呕吐时，食物应易从耳咽管进入中耳，产生炎症。耳疼、头痛、头晕、发热、轻者低热，重者发热、体温可高达40℃，可伴有呕吐、腹泄、不食等全身症状。不会说话的婴儿哭闹不安，常抓耳朵。1-2天后耳内鼓膜穿孔，脓液流出后，耳痛等症状减轻，如治疗不及时或不彻底，很容易转成慢性中耳炎。慢性化脓性中耳炎俗称&臭耳底子&，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。可分为三种类型。①单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘淮性，无臭味。②坏死形：炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样(豆渣样)，量少，有血丝。③胆脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄白色有恶臭的油片状物。后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。自疗注意事项(1)积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。(2)不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。(3)挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。(4)游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。(5)急性期注意休息，保持鼻腔通畅。(6)患慢性中耳炎者不宜游泳。(7)加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。(8)忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。(9)不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。(10)多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。(11)小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。自治疗法1.成药自疗法(1)头孢拉定胶囊，每次1-2粒，每日4次。(2)龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。(3)黄连上清片，每次4片，每日3次。(4)穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。2.验方自疗法(1)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3-4日。(2)蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服，连服3-4日。(3)野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克，分2次煎服。(4)大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，每日数次，1次数滴。本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。3.饮食自疗法(1)糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连服5天。本方对慢性中耳炎更佳。(2)薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。4.外治自疗法(1)取蛋黄1枚，放锅(不要用铁锅)内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防焦。待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。(2)蚯蚓5条，剖开后洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清液滴耳，每次4滴，每日3次。(3)新鲜猪胆汁(或鸡胆汁)50克，冰片5克，滴耳。(4)烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。(5)生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次3-4滴，每日3次。(6)胡桃肉捣油加冰片少许，滴入耳内。
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中耳炎是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症。其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结，听力减退等。1、急性中耳炎（1）中西结合；（2）内服抗生素和外用抗生素结合；（3）联合用两种抗生素；（4）交替应用抗生素防止形成耐药性；（5）自觉症状体征好了再坚持用5～8天；（6）中药应用清热解毒中药方如五味消毒饮等；（7）积极治疗原发病如感冒，鼻炎，鼻窦炎，鼻咽炎，扁桃体炎等；（8）保持引流脓渡通畅。由β-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起中耳炎可以使用白云山抗之霸的阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗
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