我是男的，泪腺太发达，就算没事自己给自己一个耳光，眼泪也会不i自主的掉下来。_百度知道
我是男的，泪腺太发达，就算没事自己给自己一个耳光，眼泪也会不i自主的掉下来。
这不是意志力问题，我想知道哪里抑制泪腺发达的手术，是通过什么治疗？
干嘛要给自己一耳光想哭就哭呗。没说男人不准哭。男人的坚强不是外在表现出很不得了。不流泪就行。而是行动。你做过什么。你的行动才是让真感叹和佩服的唯一度量衡这只是我的想法想抑制流泪么？多流流就不流了
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出门在外也不愁副泪腺有神经支配吗？——人副泪腺中神经末梢的超微结构研究
副泪腺有神经支配吗？——人副泪腺中神经末梢的超微结构研究
眼科研究 2000年第1期第18卷 实验研究
作者：崔红平　邱孝芝　俞彰　倪逴
单位：崔红平　邱孝芝　倪逴（上海医科大学眼耳鼻喉科医院眼科　200031 ）；俞彰（电镜室）
关键词：副泪腺；突触；无髓神经纤维；副交感神经
　　摘要　目的探讨副泪腺的分泌 机制，提供副泪腺神经支配的形态学证据。方法10例人眼标本，男性9人，女性1人，年 龄20 ～38岁，用标准透射电镜技术对42个Krause腺Wolfring腺进行观察。结果 副泪腺间质中广泛存在大量无髓神经纤维，轴突终末与肌上皮细胞形成突触结构，突触间 隙 10～30nm；裸露的轴突终末穿过腺上皮基膜，走行于腺上皮细胞间并与之形成突触结构 。轴突终末膨体内含有大量圆形清亮突触小泡及少量中央为致密核芯的大颗粒小泡，是典型 的副交感神经纤维。结论人类副泪腺存在神经支配，其性质以副交感为主并有多种神经 递质参与。
　　分类号　R777
Are accessory l acrimal glands innervated？
　　——The fine structure of nerve terminations in the human accesso ry lacrimal glands
Cui Hongping　Qiu Xia ozhi　Yu Zhang
　　（Department of Ophtha lmology，Eye and ENT Hospital of
　　Shangha i Medical University，Shanghai 20003）
　　AbstractObjectiveTo study the secretion m echanism of human accessory lacrimal gla nds and to document morphologic evidence for the functional innervation of acces sory lacrimal glands．Methods42 access or y lacrimal glands were excised from 10 e yes enucleations （aged 20～38，male 9，fema le 1），fixed with 2.5% glutaraldehyde in 0 .1 mol／L phosphate buffer （pH7.4），post-f i xed in 1％ osmic acid，and embedded in Epo n618．Stained with uranyl acetate and le ad citrate，ultrathin sections from each accessory lacrimal gland were examined w ith TEM-1200EX electron microscope．Res ultsNon-myelinated nerve fibers in gre at number were found in the stroma of acce ssory lacrimal glands．Axons lay either deep within Schwann cells or ran along t he periphery of Schwann cells．The diamet e rs of axon varied 200nm～1μm．The axopla smic organelles included mitochondria ne urotubules and different kinds of vesicl es．Some of fine single naked axons invag inated into myoepithelial cells and were identified forming the synapses directl y with myoepithelial cells，while ot hers penetrated the basement membrane of acinar cells to pass in between them．Th e distance between axons and target cell s ranged from 10～30nm．In the varicositi es of these axon terminals there were ma ny small clear vesicles，with diameters 2 0～50nm，and a few larger granular vesicl es，with diameters 80～100nm．The small cl ear vesicles are considered containing a cetylcholine （ACh） mainly while large gr anular vesicles containing neuropeptides ．So，those axon terminals were considered typical of cholinergic parasympathetic nerve fibers morphologically．Conclusion The results indicate that human access or y lacrimal glands are definitely innerva ted．The nerve fibers of functional inner vation are parasympathetic structures mo rphologically．In addition to ACh，several kinds of neuropeptides may also act as neurotransmitter．
　　Key words　accessory lacrim al gland synapse non-myelinated nerve fi ber parasympathetic nerve
　　传统观点认为，副泪腺是没有神经支配的外分泌腺，它主要分泌基础泪液中的水性成分，而主泪腺是有神经支配的，独立承担反射性和心因性泪液分泌［1］。 许多学者通过间接的证据，对副泪腺无神经支配这一观点提出了质疑［2～5］，但未见有力的形态学依据。直到1994年Seifert等［6］才首次发表了副泪腺存在神经支配的电镜照片，但迄今尚缺乏进一步深入研究，为此，我们对人副泪腺中的神经末梢进行了全面的电镜观察。
　　1　材料与方法
　　全部材料取自10例脑外伤死亡者，年龄20 ～38岁，男性9人，女性1人。在解剖镜下迅速取包含有krause腺的穹窿部结膜组织和包含有Walfring腺的睑板上缘组织，仔细剖切成1mm×1mm×1mm大小的组织块，用2.5%戊二醛固定，其后步骤按标准透射电镜程序进行，用日本电子公司的 TEM1200EX透射电子显微镜进行观察。
　　2 　结果
　　2．1　副泪腺间质中的神经末梢
　　在副泪腺组织间质中观察到许多粗细不等的无髓神经纤维(图1 ～2)。不同数量的轴突全部或部分包埋在雪旺细胞表面凹陷形 成的纵沟内。轴突的直径从200nm～1μm，轴质(axoplasm)中可见线粒体、微管、神经丝和包含有神经递质的小泡。小泡主要有两种，直径20～50nm的圆形清 亮突触小泡和直径80～100nm的大颗粒小泡。颗粒小泡的中央为致密核芯，核芯的周围是透明。
　　图1　透射电镜下所见的副泪腺组织(G)形态，可见组织间质的
　　神经末梢(箭头)。×1000．Bar 5 μm
　　Fig．1 Glandul ar tissue of accessory lacrima l gland．Arrow
　　shows nerve fiber；G：glandu lar epithelial cells．×1000．Bar 5μm
图2 副泪腺组织间质中的无髓神经纤维。轴突(A)，基膜(B)，
　　雪旺细胞(S)，腺上皮(G)．×20K．Bar 200n m
　　Fig．2 Non-myeli nated nerve fiber in connective tissue o f an accessory
　　lacrimal gland．Axon（A），Ba sement membrane（B），Schwann cell（S），
　　Gland ular epithelial cells （G）.×20K.Bar 200n m
　　2．2　神经末梢与肌上皮细胞的连接
　　轴突终末与肌上皮细胞形成“突触结构”(图3～4)。轴突终末周围无雪旺细胞的胞膜而呈完全裸露，位于肌上皮细胞胞膜凹陷形成的浅槽内(图3)或与肌上皮细胞胞膜平行(图4)，二者之间的突触间隙10～30nm，在突触前膜和突触后膜未见明显的致密带，不参与形成突触的轴膜表面覆以基膜。突触前轴突终末膨体(varicosity)内可见线粒体、大量圆形清亮突触小泡和少量大颗粒小泡。在图3中还见到3个中央的致密核芯明显较小的颗粒小泡。肌上皮细胞以胞浆中含有大量肌动蛋白丝为特征，其与腺上皮关系密切，图4中可见其与腺上皮之间形成的桥粒连接。
3 轴突终末(A)与肌上皮细胞(M)形成的突触结构。轴突终末膨体内含小圆形清亮突触
　　小泡(箭头)和大颗粒小泡(三角符)，是典型的副交感神经纤维。×12K．Bar 500nm
　　Fig．3 Synapse between axons terminal （A） and myoepithelial cells（M）．
　　The varicosity contains small clear vesi cles （arrow） and larger granular
　　vesicle s （arrow head），typical of cholinergic pa r asympathetic
　　innervation．×12K.Bar 500nm
4 轴突 终末(A)与肌上皮细胞(M)形成的突触结构。可见肌上皮细胞与腺上皮细胞间的
　　桥粒连接(箭头)。×12K.Bar 500nm
　　 Fig．4 A nother type of synapse between axons ter minal （A） and
　　myoepithelial cells（M）．Des mosome between myoepithelial cell and gl
　　andular epithelial cell （arrow）．×12K.Bar 500nm
　　2．3　神经末梢与腺上皮细胞的连接
　　完全裸露 的轴突终末穿过腺上皮的基膜而走行于副泪腺腺细胞之间(图5)，并与腺细胞形成突触结构，二者间的间隙10～30nm。轴突终末膨体内同样含有线粒体、大量圆形清亮突触小泡和少量大颗粒小泡。
5　位于腺上皮(G)之间的单一裸露的轴突终末(A )，内含小圆形清亮突触小泡(箭头)和大颗粒小泡(三角符)。×12K.Bar500 nm Fig．5 Naked s ingle axon terminal（A） with sma ll clear vesicles （arrow） and larger gra nular vesicles （triangle） between glan dular epithelial cells （G）and basement membrane（B）．×12K.Bar 500nm
　　3　讨论
　　已经证 实人主泪腺同时存在交感和副交感神经支配，而对副泪腺是否存在神经支配一直有争议。Krupin等［2］于1977年观察到，全身麻醉和结膜局部麻醉后泪液量剧减，而全身麻醉时泪流率甚至近于零，因而推论泪液可能都属于反射性分泌。Jordan等(1980) ［3］在比较分析了荧光光测法、Schirmer1试验和基础Schirmer试验的结果后，对无神经支配的基础泪液分泌的存在表示怀疑，并认为反射性泪液分泌应同时包括副泪腺和主泪腺。Gillette等(1980)［4］用组织学和免疫组化方法对副泪腺和主泪腺进行了对比研究，结果发现二者间无明显组织学的差异，并从副泪腺同样 存在肌上皮细胞的角度推测副泪腺可能也存在神经支配。我国张汉承教授等［5］从 生物进化和整体观点对基础泪液分泌可能存在神经支配进行了合理的推测。1994年Seifert等［6］发表了副泪腺中神经末梢的电镜照片，为副泪腺存在神经支配这一观点提供了有力的形态学证据，但到目前为止，尚未见到有关进一步的报道。
　　我们观察到在 副泪腺组织间隙中存在大量无髓神经纤维，Seifert等也观察到相同的结构，但这似乎还不能足以证明神经对副泪腺的直接支配，因为只有“突触结构”的存在才是最有力的证据。典型的突触结构位于神经肌肉接头处，含有突触小泡的轴突终末膨体位于肌细胞胞膜凹 陷成的浅槽内，肌膜下陷成许多沟形成次级突触间隙，突触前膜和后膜有明显的致密带，突 触间隙宽约30～50nm。一般的讲，内脏运动神经终末与效应细胞并不形成如同运动终板那样典型的突触结构，肌膜不凹陷成槽，无突触前膜和后膜的致密带，膨体与效应细胞间的间距较大，甚至可达100nm以上。Seifert等的观察结果发现神经终末与肌上皮 细胞之间的距离达130nm以上，且二者间存在各自的基膜，Seifert等以二者间 存在基膜的融合解释二者间存在不典型突触结构。我们则观察到如图3所示的轴突终末膨大位于肌上皮细胞的凹槽内，未陷入凹槽内的轴膜表面覆以基膜而未见雪旺细胞的胞质，膨体轴膜与肌上皮细胞胞膜之间的间距小于30nm，尽管在其突触前膜和突触后膜缺乏致密结构，但从已有的结构特征可以明确肯定神经对肌上皮细胞的直接支配关系及二者间形成的突触结构。图4则显示了神经轴突与肌上皮细胞间形成的另一种突触类型，轴突末梢不位于肌上皮细胞的凹槽内，突触前膜和突触后膜呈线样平行，二者间的间距同样小于30nm，可能属于平行性突触。在人和猴的主泪腺中却没有发现如此典型的突触结构［7，8］。由于肌上皮细胞的收缩与腺上皮的分泌有关，因此证实神经对肌上皮细胞的直接支 配是很有意义的。
　　神经轴突与腺上皮的连接关系与Seifert等的观察结果一致，即裸露的神经轴突穿过腺上皮的基膜，走行于腺细胞之间并形成突触结构，二者间间隙小于30nm，显示了神经对腺细胞的直接支配。在人和猴的主泪腺中观察到同样的结构［7，8］。
　　关于副泪腺中神经终末所含神经递质的性质，从突触小泡的形态可做出判断： 圆形清亮突触小泡主要含有乙酰胆碱，大颗粒小泡(直径80～100nm)主要含有肽类神经 递质(neuropeptide)等，小颗粒小泡(直径40～70nm)主要含有去甲肾上腺素等。我们观察到副泪腺的轴突终末主要含有大量圆形清亮突触小泡和少量大颗粒小泡。这和人与猴主泪腺中神经轴突所含小泡的形态及性质一致［7，8］。Seifert 等除观察到圆形清亮突触小泡和少量大颗粒小泡外还观察到数个小颗粒小泡，因而认为支配副泪腺的神经主要是副交感性质并有肽类神经递质参与，交感神经可能也参与了副泪腺分泌的调节。传统神经递质与肽类神经递质的共存现象是近年来神经生物学的最主要进展之一，它们除具有各自不同的生理作用外，相互之间还具有协同或拮抗的调节作用。主泪腺中各种神经递质和神经肽的存在和定位已比较明确［9～11］。Seifert等［12］用免疫组化方法研究副泪腺中神经肽的性质，结果发现副泪腺中P物质、蛋白基因产物、降钙素基因相关肽、S—100蛋白为阳性，这些神经肽在泪液分泌中的作用尚不清楚。
　　总之，从我们的观察结果看，副泪腺存在以副交感为主的神经支配，并有多种神经递质参与，据此可以认为副泪腺的分泌同样是反射性分泌，那么将泪液分泌分为没有神经支配的基础泪液分泌和存在神经支配的反射性泪液分泌的传统观点就值得商榷，可能主泪腺和副泪腺共同参与了基础和反射性泪液分泌。如此，是否可以建议将正常情况下维持泪膜基本生理功能的泪液分 泌称为生理性泪液分泌，而将在受到外界物理化学刺激和心因性原因所致的大量泪液分泌称为应激性分泌呢当然，对此还需要进一步的研究。
　　本课题为卫生部科学研究基金资助项目
　　1，Jones，LT．The lacrimal secretory system and its treatment．Am J Ophthalmol，1966， 62（1）∶47
　　2，Krupin T，Cros s DA，B ecker B．Decreased basal production assoc iated with general anesthesia．Arch Ophth almol，）∶107
　　3，J ordan A，Baum J．Basic tear flow-Does it exist？ Ophthalmology，）∶920
　　4，Gillette TE，Allansmith MR，Greiner JV，et al．Histologic and immunohistologic comp arison of main and accessory lacrimal ti ssue．Am J Ophthalmol，）∶724
　　5，张汉承，周祖轝．泪腺病学，第1版 ．北京：金盾出版社，
　　6，Seifert P，Spitznas M． Demons tration of nerve fibers in human accesso ry lacrimal glands．Graefe’s Arch Clin Ex p Ophthalmol，∶115
　　7，ZKRu skell GL．Nerve terminals and epithelial cell variety in the human lacrimal gland ．Cell Tiss Res，∶121
　　8，Ruskell GL．The fin structure of nerve te rminations in the lacrimal glands of mon keys．J Anat，（1）∶65
　　9，Dartt DA．Signal transduction and c ontrol of lacrimal gland protein secretion：a re view．Curr Eye Res，9
　　10，Nikkinen A，Lehtosalo JI，Usitalo H，et al．The lacrimal glands of the rat and th e guinea pig are innervated by nerve fibe rs containing immunoreactivities for sub stance P and vasoactive intestinal polyp eptide．Histochemistry，
　　11，Seifert P，Stuppi S，Spitznas M，et a l．Differential distribution of neuronal m arkers and neuropeptides in human lacrim al gland．Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalm ol，∶2323
　　12，Seifert P， Stuppi S，Spitznas M．Distribution pattern of nervous tissue and peptidergic nerve fibers in accessory lacrimal glands．Cur r Eye Res，）∶298
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实验性破坏主泪腺诱发干眼症动物模型制作及发病机制研究.pdf76页
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