人为什么会痛风
人为什么会痛风
基本信息：男&&56岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：人为什么会痛风？ 爸爸因为年轻的时候劳累过度，一直患有慢性风湿性疾病，现在生活条件好了，一直都注意保暖，病也有所控制，可是最近天气发生变化了，他的病情也加重了，医生都他已经由风湿转变成痛风了，为什么有痛风呢？
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饮酒(25%)：饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症，痛风古称王者之疾，因此症好发在达官贵人的身上
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痛风患者在平时的饮食中不要吃一些刺激辛辣类的食物，不要饮酒，特别是啤酒，不要喝一些咖啡，可以多吃紫皮茄子、上海青、生菜，然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果，各种水果都是由碳水化合物组成的，让身体起到偏碱性有积极的作用
擅长：擅长痛风、肺癌、胃癌、肝胆胰肿瘤、食道癌、肠癌、淋巴瘤、甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌、脑瘤、神经瘤、骨癌、皮肤癌的治疗，尤其擅长肺癌、甲状腺肿瘤诊治。
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分析：该情况可以考虑是痛风
建议：痛风是由于身体代谢紊乱导致尿酸水平增高导致的，鉴于痛风患者尿酸水平较高，痛风的发作是难免的，痛风发作如果不方便及时接受治疗的话，通过适当的秋水仙碱来暂时止痛，但不建议长期服用，对肾脏的副作用大。如果患者疼痛减轻建议及时到专业治疗痛风的医院进行详细的检查。有的专业医院设立的有痛风专科，专业治疗痛风；一些医院只设立的有综合的风湿免疫科，所以患者想要治疗痛风就应该去专业的痛风专科治疗。另外提醒患者，西药副作用比较大；患者可以通过中药进行调理和治疗，副作用较小。另外患者在饮食上要注意食物应以清淡食物为主。
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男人，为什么会得痛风，不得不注意
的直接诱因是血尿酸过高，但血尿酸升高的具体机制，却尚未完全清晰。目前，医学界认为，大约只有10%——20%的痛风患者有家族史，更倾向于将痛风定义为一种生活方式病。那么日常生活中的哪些习惯会导致男性痛风呢？无肉不欢患者痛风发作的当晚，往往有大吃大喝经历。是高嘌呤食物，特别是动物内脏、，嘌呤含量较高。一旦过量食用，导致尿酸生成过多，又来不及排出去，就有可能招来痛风。年轻人流行吃，杨岫岩指出，吃火锅通常伴随着大块吃肉、吃海鲜，尤其是喝火锅汤，都可能诱发痛风。有研究显示，每100毫升肉汤内含嘌呤160——400毫克，比正常饮食要高出30倍。以往痛风的多是所谓“有钱人”，而现在，许多经济条件好的人注重保健，控制饮食，反倒是中等经济程度的患者多了起来。开怀饮酒中国酒文化浓厚，工作应酬，朋友聚会，无不喝喝喝。酒，恰恰是痛风的导火线。一方面，乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸生成增多;另一方面，乙醇的氧化会使血液中乳酸浓度升高，使血液的酸碱度下降，促使尿酸析出晶体。喝酒的同时，人们也常会吃肉类，从而导致痛风急性发作。日常小酌问题不大，但不主张餐桌上“干杯”。“特别是，虽然度数低，但通常会喝得多，最危险。”突然剧烈运动痛风患者中，久坐少动的脑力劳动者多，体力劳动者少。个中原因，可能是“运动能促进新陈代谢，帮助降血脂、血糖、尿酸”。不过，运动不当也会诱发痛风。杨岫岩说：“这通常是平常不太运动的人，且他们的关节腔内已沉积了一定量的尿酸盐结晶。平常走路较慢，摩擦力小，所以不碍事，而突然的剧烈运动会给关节腔造成巨大摩擦，即诱发急性炎症。”至于如何鉴别是痛风还是运动扭伤，杨岫岩提醒：“运动扭伤有明显诱因，而且当下即发作，不会等到半夜发作。”现在许多白领热衷周末运动，在杨岫岩看来，这未必对关节好。“运动应当循序渐进，每天坚持，我建议每天散步3——5公里。”男胖子痛风的年轻患者中，大部分是“胖子”。比如被传患有痛风的朝鲜领导人金正恩，就是个典型例子。不是痛风的直接原因，但是肥胖病人通常同时存在、高尿酸、高血糖，这三者又会互相影响。工作狂人加班是许多年轻人的家常便饭。然而，过度疲劳、紧张也有可能诱发痛风。过度疲劳会使身体抵抗力下降，一旦累积到一定程度，机体的一些潜在炎症反应就会表现出来。
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微信扫一扫血尿酸正常 也会患痛风
血尿酸不是诊断痛风的金标准
&&&&□记者&朱海萍&通讯员&王永志&张榜&&元旦已过，春节的脚步渐近。中国人十分注重岁末，许多事要在岁末了结，许多人情要在年尾维系升温，于是，聚会宴请不断，人们奔走在各个酒楼，有些社交达人一天甚至要赶五六场饭局。一些与吃有关的疾病也呈高发趋势，痛风就是其中很典型的一种。&&现代人健康意识很强，也了解一些健康常识，很多人每年都要做体检，做体检就会查血尿酸，当体检报告上提示血尿酸正常，就很放心大胆，然而，即便是血尿酸不高，大吃大喝之后也会出现关节疼痛的症状，这其实可能就是痛风了。大家要当心了，不要受血尿酸指标的迷惑，因为它不是确诊你患痛风的金标准。&&血尿酸正常，却被诊断为痛风&&上周一上午，郑州市民焦先生因右脚趾关节剧烈疼痛，步履蹒跚地走入河南中医学院一附院崔公让教授的诊室。焦先生患有腰椎间盘突出症，时有发作。焦先生说，最近一次发病是在两天前，右脚趾关节剧烈的疼痛将他疼醒，焦先生去家附近的医院就医，医生怀疑疼痛是腰椎间盘突出症引起的。焦先生纳闷，以前腰椎间盘突出发病从未这么疼过啊。也有其他医院医生怀疑他是痛风，但抽血查血尿酸值，只有217μmol/L（正常值：成年男性为149～417μmol／L，成年女性89～357μmol／L，60岁以上男性正常值为250～476μmol／L，60岁以上女性正常值为190～434μmol／L），由于缺少足够的证据，焦先生没被确诊为痛风。崔公让教授观察焦先生足部病变后，发现他右脚除第一跖趾关节肿胀外，其余足趾关节也有不同程度的肿胀，遂建议焦先生做64排双源CT，检查发现焦先生双手、双足关节及周围大量尿酸盐结晶沉淀产生。于是，崔公让教授诊断焦先生为痛风性关节炎。&&周口西华的徐女士今年55岁，她从去年开始出现四肢关节疼痛、手指屈伸困难的现象。去当地几家医院就诊，诊断不一，有的医院诊断为类风湿性关节炎，有的医院诊断为风湿性关节炎，她先后服过多种药物治疗，效果都很不好。无奈之下，她慕名前去找到崔公让教授。崔公让教授问诊时，观察到徐女士的双手除拇指外，其余手指关节出现肿胀，皮肤暗红、粗糙。第一关节背侧皮肤加厚、隆起，肤色光亮，皮肤纹理消失，崔公让教授怀疑她是因尿酸盐结晶在关节内沉淀而引起的痛风性关节炎，经64排双源CT尿酸盐结晶分析软件检查发现：徐女士双手、双脚多关节尿酸盐结晶沉淀，但抽血查血尿酸值，检验值在200μmol/L以下。崔公让教授遂按照痛风给徐女士进行清热去湿的治疗，一周后，徐女士复诊时关节疼痛症状基本消失，手指活动自如。&&45岁的李先生是一家公司的老板，经常有应酬，通常吃些海鲜，喝些酒。一天晚上，李先生突然感到左大脚趾内侧红肿热痛，辗转反侧，难以入眠。一大早，李先生就找到崔公让教授，崔教授诊断李先生为痛风，为他开了清热解毒化淤的中药，服药当天晚上，李先生就感到疼痛明显缓解，两天后基本不痛了。过了几天去复诊，崔公让教授让李先生做了64排双源CT，检查发现，李先生的双手、双脚多发性尿酸盐结晶沉淀，但其血尿酸值仅为360μmol/L，并未超出正常值。&&痛风是由高尿酸血症引起的一种蛋白质代谢障碍性疾病，多年来，很多医生都以血尿酸的超标作为诊断痛风的重要依据，甚至作为诊断的金标准。然而，临床实践中却出现类似于焦先生、徐女士、李先生等许多病例，可见，血尿酸不能作为诊断痛风的金标准。&&早期痛风患者，指纹会发生变化&&要想知道如何确诊痛风，那么咱们先来了解一下痛风是怎么一回事。&&蛋白质是人体重要的能源之一，摄入人体的蛋白质经过分解会合成嘌呤，嘌呤是机体重要物质，参与细胞代谢，嘌呤的转化物是尿酸，尿酸是会溶于水的，约2/3随尿液排到体外。当摄入过多的蛋白质和高嘌呤的食物，人体内的尿酸势必增高，超过代谢能力之后，尿酸就会结晶，并随血液到全身各处，以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引发组织异物炎性反应。痛风，之所以叫这个名字，是因为它发作时，病人会感到身体各关节部位剧烈疼痛，但这种疼痛也不会持续很久，一般不会超过7天疼痛就消失了，这种疼痛来得快去得快，就像一阵风一样，所以叫痛风。&&那么，为什么同样患了痛风，有的人血尿酸不高，有的血尿酸高呢？河南省人民医院肾病风湿科主任医师楚天舒告诉记者，血尿酸在体内是一种动态平衡，关节处沉积得多了，血液中的尿酸值就低了，有三成的痛风病人测血尿酸值并不高，所以不能以血尿酸是否超标作为确诊痛风的标准。&&崔公让教授说，人体血尿酸值骤升、骤降时痛风性关节炎均可发作。当人们的饮食结构突然发生改变，摄入过多的蛋白质，或者情绪、天气发生变化，都会引起血尿酸值骤升。蛋白质摄入过多导致血尿酸值增高，这个好理解，情绪和天气突然变化怎么会引起血尿酸值增高呢？原来，这是机体的应激反应所致，前面谈到嘌呤的作用是参与细胞代谢的，当机体发生应激反应时，就会产生大量嘌呤，嘌呤过多，其代谢产物尿酸势必增多。&&痛风不仅能够引起痛风性关节炎，还可出现关节永久性破坏，并且可以引发肾脏损害，甚至尿毒症，这种肾脏损害是药物治疗不可逆转的。除此之外，腹型肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病以及心血管病等疾病也与痛风如影随形。正是由于痛风的复杂性，对生活质量有严重影响，因此痛风被称为“疾病之王”。&&崔公让教授告诉记者，血尿酸正常也可能是痛风，血尿酸检测仅仅是诊断痛风的一个参考值。崔公让教授在诊断痛风时要观察患者的手指指纹变化，早期痛风患者指纹会发生变化，通过指纹变化诊断痛风的研究，已经批准为国家中医药管理局“十二五”国家重点支撑课题项目。&&崔公让教授说，64排双源CT可以检查组织间隙是否有尿酸盐结晶沉淀，它可以取代关节腔穿刺作为诊断痛风的金标准。64排双源CT成像原理是利用相互垂直的两个球管发出两种不同能量的射线，进行同步螺旋扫描，并对不同密度的物质进行数据分析，通过三维成像的方法可以直观地展示组织的情况。&&大量的国外文献证实，双源CT是目前唯一高精确度诊断痛风的影像方法，对于不明原因单关节肿痛可以做到很好的鉴别，但国内对此尚缺乏更多的报道。&&高蛋白饮食，让痛风“刮”进寻常百姓家&&痛风被称为帝王之疾、富贵病，在古时候，只有生活条件优越的帝王、达官贵人才会患此病，且病人多为男性。然而，在物质生活丰富的今天，痛风成为普通疾病，发病率逐年上升。崔公让教授通过对数百个病例的研究发现，痛风可能出现以下特点：&&1.痛风病发病年龄呈现年轻化趋势；2.女性痛风的发病率并不低；3.痛风的发病率上升与饮食结构的改变有极大关系。&&人体所需的三大能源物质是：蛋白质(10%~15%)、脂质类(20%~30%)、碳水化合物(55%~65%)，随着健康素养的增强，人们普遍认识到，高脂质类食物会引发高脂血症而要少吃，但高蛋白饮食却仍在不断被人们推崇，这是一个很大的误区。一段时期以来，蛋白粉被吹捧成提高免疫力的神器，似乎只有多补充些蛋白质才算营养平衡。事实上，我们在日常生活中，蛋、奶、肉类、豆制品、海鲜等食物已经吃得过多了。这些高蛋白食物吃得过多，势必引起体内的尿酸长期堆积体内无法排出，久之形成痛风。&&崔公让教授介绍了痛风的几大原因：&&饮酒：饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水分，使血尿酸浓度加强，使得原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应而造成炎症。&&饮食：进食含有过多嘌呤成分的食品：动物类内脏、鸡精等；海产类、肉类（尤其是牛肉、羊肉）；硬壳坚果如花生、腰果；菜花类；豆苗、笋类、豆类；菌类如蘑菇、黑木耳、石耳、银耳等。&&过度紧张焦虑：研究发现，痛风与情绪有着密切的关系。性格多属内向型，表现为敏感、焦虑或抑郁，并往往伴有情绪焦虑、抑郁时病情会加重的特点。&&气候因素：痛风季节性的发病倾向主要与气温、气压和湿度改变三项指标有关，其中气温的变化为主要因素。&&劳累：过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾脏血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。&&性生活：有痛风史的男性，如果纵欲过度，痛风发作次数就会很频繁。因此在重视药物治疗、控制饮食、控制饮酒的同时还应适当节制性生活。&&其他：有外伤或外科手术史，或穿着太紧、太硬的鞋子而导致足部外伤等也可能诱发痛风。&&防治痛风，从调整饮食结构做起&&对于痛风的治疗，楚天舒主任医师说，急性发作期应该以抗炎消肿止痛为主，慢性期应以控制血尿酸为主。崔公让教授介绍，我国古人在千百年的实践过程中，发现痛风与风寒、饮食等有关，治疗重视辨证论治，针对不同的病因、分期、分型，结合患者的年龄、体质、发病时间、季节及发病时的临床表现用药，目的在于改善患者的生理指标。由于辨证用药，药对症，可以很快缓解患者的症状，减轻痛苦，在治疗痛风方面，中医有着一定的优势。&&防治痛风，崔公让教授建议：&&1．严控嘌呤物质，多选碱性食品。&&2.限制饮酒，合理选用饮料。痛风患者可适量选用咖啡、茶水以增加尿量，进一步促尿酸排出。酸奶因含乳酸较多，不宜饮用。蜂蜜含果糖较高，不宜食用。&&3.适当运动。健身运动等耗氧量大的有氧运动为好，不适宜进行剧烈运动。&&由于痛风可以引起骨质不可逆的损害，也可以导致全身脏器的严重损伤，尤其是肾脏，可以引起痛风肾导致肾功能衰竭直至尿毒症，导致病人死亡等严重后果。&&所以，对于痛风，一定要警惕，要早发现、早诊断、早干预、早治疗，做到这“四早”才能有效防治痛风及其并发症。&&附——&&&&嘌呤含量高的食物&&&&1.发芽豆类、黄豆。&&2.鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、牛肝等。&&3.白鲳鱼、鲢鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼等。&&4.草虾、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝等。&&5.小鱼干、鳊鱼干。&&6.豆苗、黄豆芽。&&7.紫菜、香菇。&&8.肉汁、浓肉汤（汁）、鸡精等。&&9.酵母粉。&&&&嘌呤含量低的食物&&1.奶类及奶制品（酸奶除外）。&&2.各种蛋类。&&3.猪血。&&4.米、麦、米粉、通心粉、麦片等。&&5.玉米、马铃薯、甘薯、芋头等。&&6.植物油及动物油。
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