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怀疑脂肪肝需做哪些检查
本文导读：怀疑自己得了脂肪肝首先要去正规医院进行一番检查,那么需要做哪些检查呢?请看下文介绍.
脂肪肝介绍
由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝(liver…
　　对于怀疑的患者，可以做以下方面的。
1.血清酶学检查
(1)ALTAST：一般为轻度升高达正常上限的2～3倍酒精性脂肪肝的AST升高明显AST/ALT&2有诊断意义非酒精性脂肪肝时则ALT/AST&1ALT&130U提示肝小叶脂肪浸润明显ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿
(2)&-GTALP：酒精性脂肪肝时&-GT升高较常见ALP也可见升高达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者&-GT可以升高
(3)GST：可反映应激性肝损伤较ALT更敏感
(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)GDH为线粒体酶主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性DCT为尿素合成酶参与转甲基反应脂肪肝时两酶都升高尤其是酒精性脂肪肝其GDH/OCT&0.6
(5)胆碱酯酶(CHE)卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义
2.血浆蛋白变化
(1)&球蛋白&1&2&脂蛋白多升高
(3)肥胖性脂肪肝时LDL-C升高HDL-C显着降低Apo BApo EApo CⅡ和Ⅲ升高
　　3.血浆脂类　TGFA胆固醇磷脂常升高其中胆固醇升高显着常&13mmol/L
4.色素排泄试验　BSPICG排泄减少在肥胖性和酒精性脂肪肝时因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带而色素处理也在此部位肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关
　　5.胆红素　严重脂肪肝时可有血胆红素升高轻中度脂肪肝胆红素多正常
　　6.凝血酶原时间(PT)　非酒精性脂肪肝多正常部分可延长
　　7.血胰岛素水平 呈高反应延迟型糖耐量曲线高峰上升下降延迟
8.血尿素氮尿酸偶见升高（责任编辑：陈乓）
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参考价格：￥140【脂肪肝的鉴别】脂肪肝一般做什么检查_病症_健康有道网
&&&文章正文
【脂肪肝的鉴别】脂肪肝一般做什么检查
脂肪肝的鉴别常见检查：谷氨酸脱氢酶、AST、肝脏及胆囊叩诊、凝血酶原时间（PT）、肝、胆、胰、脾的MRI检查、血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GTP）、CT检查、肝表面状态和边缘、肝质地、肝脏疾病超声诊断、丙氨酸氨基转移酶(ALT）、血清胆碱酯酶（CHE）、肝、胆、脾CT检查、血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）、血清总蛋白（TP,TP0）、A醇结合蛋白、血清过氧化脂质脂肪肝鉴别诊断应与其他常见肝病如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、肝硬化等相鉴别。对局灶性脂肪肝，需与原发或继发性肝癌、肝血管瘤等占位性病变鉴别。一、重度脂肪肝重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝。严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程。主要包括妊娠急性脂肪肝、脑病脂肪肝综合征。它与一般脂肪肝在临床症状、体征、疾病预后方面具有明显不同。(一)妊娠急性脂肪肝本病又称为产科急性黄色肝萎缩。是妊娠的严重并发症，临床较为少见，预后恶劣。本病多发生于妊娠末三个月(30-40周)发病。据认为，妊娠期大量口服与滴入四环素，有可能诱发本病。主要临床症状：骤发的持续性恶心，呕吐，甚至呕血，伴有上腹疼痛，一周出现黄疸，常无瘙痒，以后黄疸迅速加深，继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高，如合并DIC，则呕吐咖啡色液或鲜血。以及尿血，便血，紫癜，齿龈及注射部位出血，同时，血小板及纤维蛋白原减少，FDP值上升及凝血酶原时间延长，半数病人少尿，代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现。(二)脑病脂肪肝综合征(Reye综合征)本病主要发生于小儿和青少年。发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷。常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现。本病起病凶险，病死率高。二、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别。肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别。通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯。转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强。选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤。肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿、肝囊肿等仍有一定价值。B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。三、病毒性肝炎脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别。病毒性肝炎患者除具有乏力、纳差、发热、恶心、呕吐、黄疸、尿黄等表现外，流行病学、病原学检查有助于确诊。以上小编为您整理了脂肪肝的鉴别、种类分类辨别知识，下面继续为您讲解脂肪肝一般做什么检查相关知识？脂肪肝一般做什么检查脂肪肝检查一、实验室检查1.血清酶学检查(1)ALT、AST：一般为轻度升高，达正常上限的2～3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明显，AST/ALT&2有诊断意义。非酒精性脂肪肝时则ALT/AST&1。ALT&130U，提示肝小叶脂肪浸润明显，ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿。(2) -GT、ALP：酒精性脂肪肝时 -GT升高较常见，ALP也可见升高，达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者 -GT可以升高。(3)GST：可反映应激性肝损伤，较ALT更敏感。(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)、鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)。GDH为线粒体酶，主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性，DCT为尿素合成酶，参与转甲基反应。脂肪肝时两酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝，其GDH/OCT&0.6。(5)胆碱酯酶(CHE)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高，但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显。CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义。2.血浆蛋白变化(1) 球蛋白， 1、 2、 脂蛋白多升高。(2)白蛋白多正常。(3)肥胖性脂肪肝时，LDL-C升高，HDL-C显著降低，Apo B，Apo E，Apo CⅡ和Ⅲ升高。3.血浆脂类TG、FA、胆固醇、磷脂常升高，其中胆固醇升高显著，常&13mmol/L。4.色素排泄试验BSP、ICG排泄减少。在肥胖性和酒精性脂肪肝时，因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带，而色素处理也在此部位。肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能。排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关。5.胆红素严重脂肪肝时可有血胆红素升高，轻中度脂肪肝胆红素多正常。6.凝血酶原时间(PT)非酒精性脂肪肝多正常，部分可延长。7.血胰岛素水平呈高反应延迟型，糖耐量曲线高峰上升，下降延迟。8.血尿素氮、尿酸偶见升高。二、辅助检查 1.B超检查弥漫性脂肪肝的超声波图像主要表现为回声波衰减，按其衰减的程度，脂肪肝可分为3种：(1)轻度脂肪肝：表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见。(2)中度脂肪肝：前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。(3)重度脂肪肝：近场回声显著增强，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。超声对重度脂肪肝的灵敏度达95%。2.CT检查脂肪肝CT图像与实时超声(US)图像表现不同。CT诊断的准确性优于B超，主要表现为肝密度普遍或局限性降低，甚至低于脾及肝内血管密度，而相比之下，门静脉内回声增强，密度降低与脂肪化严重程度相一致。动态的CT变化可反映肝内脂肪浸润的增减。弥漫性脂肪肝在CT上表现为肝的密度普遍低于脾脏和肝内血管密度;重度脂肪肝时，肝脏CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾脏高6～12Hu)。增强后CT扫描，脂肪肝的肝内血管影显示得非常清楚，其形态、走向均无异常，有时血管可变细、变窄，但无推移、包绕现象，有助于鉴别肝癌与脂肪肝内的灶性非累及区(正常 肝岛 )。3.MRI检查一般认为其价值较US和CT为小。脂肪肝的磁共振(MRI)表现为全肝、一叶或灶性脂肪浸润，自旋回波(SE)序列和反转恢复(IR)脉动序列的T1加权信号正常。短的IR序列和SE的T2加权像信号可稍高，但只显示脂肪的质子像;脂肪浸润区为高信号，肝内血管位置正常。近年有人用MRI测定肝组织脂肪含量。4.肝活检是确诊脂肪肝的重要方法，尤其对局限性脂肪肝。在B超引导下抽吸肝组织活检远较过去盲目肝穿刺法准确、安全。活检的意义在于确定肝内是否存在脂肪浸润，有无纤维化。(1)局灶性脂肪肝或弥漫性脂肪肝伴正常肝岛难以与恶性肿瘤区别，需要在B超引导下进行肝活检。(2)探明某些少见的脂肪性肝疾患的病因，如胆固醇酯贮积病、糖原累积病、Wilson病等。(3)无症状性可疑的非酒精性脂肪性肝炎，肝活检是惟一的确诊手段。(4)戒酒和酒精性肝病或酒精性肝病有不能解释的临床或生化异常表现者，以及酒精性肝炎考虑皮质类固醇治疗前需肝活检排除活动性感染。(5)肥胖性脂肪肝患者减少原有体重的10%后，肝功能酶学仍持续异常者，需肝活检寻找其他原因。(6)怀疑重症肝炎系脂肪肝所致，需肝活检明确诊断并了解其病因者。(7)评估某些血清学指标以及B超、CT等影像学检查诊断脂肪肝、纤维化的可靠性，需以肝活组织学改变作为金标准，并用以客观评价某一治疗方案对脂肪肝纤维化治疗的确切效果。(8)任何怀疑不是单纯性肝细胞脂肪变或怀疑多种病因引起的脂肪肝或肝功能损害者，需通过肝活检明确其具体病因或以何种病因为主。友情提示：以上就是有道网小编为您整理的脂肪肝的鉴别，脂肪肝的种类分类辨别，脂肪肝一般做什么检查项目等知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“脂肪肝”可以了解更多，希望可以帮到您。
今日健康精选
健康头条导读
看到好的，记得分享哦！怎样检查脂肪肝？有哪些指标？
怎样检查脂肪肝？有哪些指标？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：怎样检查脂肪肝？有哪些指标？曾经治疗情况和效果：脂肪肝有什么好的食疗方法么？对于脂肪肝，同事推荐的硒麦芽加五味子的养肝片，效果还可以，坚持每天吃，身体没有以前那样疲惫了。睡眠也充足了。也适当的运动一下来活动想得到怎样的帮助：请问医生有什么好的食疗方法，还继续使用我前阵子的方法么？脂肪肝要检查哪些指标？
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共8条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师&
专长：乙肝大、小三阳、肝硬化、肝腹水、脂肪肝
问题分析：脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。意见建议：需尽早去医院就诊，如果已经确定了脂肪肝，需尽早加强体育运动和口服养肝 片保肝去脂治疗，可以逐渐痊愈的。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：17281
问题分析： 脂肪肝检查包括以下几个方面：
（1）肝功能检查：肝检是脂肪肝检测的主要方式之一，脂肪肝患者的肝功能往往是不正常的。肝功能检测主要包括五项标准：1、谷丙 转氨酶2、谷草转氨酶3、总胆红素4、直接胆红素5、间接胆红素。如果 在肝检结果中，五项的数值都超出正常范围，代表肝脏已经受到损伤， 应该积极采取措施进行治疗。
（2）血脂检查：脂肪肝患者常有血脂含量增高，表现为高胆固醇 血症，高血脂症，约50 ％高血脂症者可有肝脏脂肪浸润。因此如谷丙 转氨酶升高合并高血脂症，是诊断脂肪肝最有有价值的指标。意见建议：（3）B超检查：B超是检测脂肪肝的重要手段之一，当肝内总脂肪量超过30%时，用B超才能检查出来。在B超检查中，肝组织脂肪化达到 10％时，实时超声图像便可出现异常，如达到30-50％以上时超声多可准确诊断，并积极采取治疗措施。
（4）脂肪肝还要结合症状进行检查，肥胖者、长期大量饮酒者如果出现疲倦乏力、恶心呕吐、肝区或右上腹隐痛、腹胀、蜘蛛痣和肝掌等，就要怀疑自己是不是得了脂肪肝了。
职称：药师
专长：药品保健品
&&已帮助用户：37680
问题分析： 你好，这个主要是做超声检查可以确诊。脂肪肝主要是肝内脂肪堆积过多引起的,主要是应该在饮食上多注意的,一定要以低脂,低胆固醇饮食为主,要清淡饮食.只是适量的体育锻炼就可以了,也不要过重的锻炼.同时还是要控制体重的.意见建议：建议尽量避免服用药物,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.降脂的食品有:燕麦,小米等粗粮,黑芝麻,黑木耳,海带,发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜. 祝你健康!
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：54864
指导意见：对酒精性脂肪肝，戒酒及改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1～6周内消退，也有需4个月或更长者。饮食主要为高热量、高蛋白（每日高于正常60g），适量补充维生素。蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。
专长：大小三阳、丙肝、肝硬化、脂肪肝等急慢性肝病
问题分析：你好，脂肪肝一般与高脂肪饮食，饮酒，缺乏体育锻炼，肥胖等有关系的。需要进一步检查肝功能和肝脏B超意见建议：脂肪肝如果肝功能正常暂时不需要治疗。如果肝功能检查转氨酶高可以口服护肝片、平时应积极改善生活方式适量运动饮食上注意尽量少食肥肉动物及植物油多吃新鲜蔬菜水果木耳豆制品粗粮促进脂类的代谢.定期复查.
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：59331
指导意见：脂肪肝是因为脂肪过多聚集在肝脏所致的疾病，
脂肪肝可以使用B超或彩超检查确诊的，脂肪肝要控制脂肪及酒精的摄入量。
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72169
指导意见：对酒精性脂肪肝，戒酒及改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1～6周内消退，也有需4个月或更长者。饮食主要为高热量、高蛋白（每日高于正常60g），适量补充维生素。蛋白质摄入不足，可促使继续形成脂肪肝。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：406342
指导意见：您好，脂肪肝多数是因长期大量饮酒、高脂餐饮食、肥胖、糖尿病、或长期服药引起。比治疗更重要的是首先去除病因，如果病因不除，药物治疗也不能治好脂肪肝。治疗脂肪肝的药物很多，如易善复、多希磷酯酰胆碱、东宝甘泰、利加隆、肝太乐、心肝宝、护肝宁、益肝灵、五酯胶囊、复合维生素B、脉安定、甘草甜素、复方甘草酸苷片、联苯双酯等。较好的药物是易善复、复方甘草酸苷片、东宝甘泰、益肝灵等。
问脂肪肝等级从哪里看。从哪个指标看...
职称：医师
专长：脑梗塞、脑萎缩、老年痴呆、高血压
&&已帮助用户：28397
问题分析：你好，你咨询的是肝脏类疾病脂肪肝的问题，此类疾病一般分为轻、中、重三种，轻度一般没有临床不适症状，一般在肝脏超声检查时被发现，而中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。临床实验室检查血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可由轻至中度增高，通常以丙氨酸氨基转移酶升高为主。意见建议：建议，因为脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。平时注意每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目。谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
问脂肪肝的指标
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：217277
病情分析：你好，从你说的情况来看，这时检查出患有脂肪肝了，而从你的这几项化验结果来看，只是稍微有点异常，这个到不严重的，这时在化验一下肝功能看看，如果肝功能是正常的，那这时可先不用做治疗就行的
意见建议：平时在生活和饮食上多注意就好，有一个合理的生活和饮食习惯，以低脂，低胆固醇饮食为方，并多注意休息，不要太劳累，可经常做一下运动来增强体质，这样是比较好的
问脂肪肝不能吃什么
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：11250
病情分析：脂肪肝和饮食油腻，缺乏运动有关
意见建议：
建议注意低盐低脂饮食，不宜吃油炸食物，适当多参加体育锻炼，平时适当多吃蔬菜水果
问脂肪肝的检查，都有哪些指标？
职称：医师
专长：内科,尤其擅长痛风等疾病
&&已帮助用户：4270
病情分析： 可以继续按你上述方法调理。脂肪肝可以做肝功能。血脂，肝脏彩超检查。意见建议：脂肪肝关键的低脂饮食。禁止饮酒。加强锻炼。经过生活调理一般可以恢复正常。
问轻中度脂肪肝，化验指标基本正常
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： 脂肪肝在中医看来可分为肝胃不和型、肝胆湿热型和脾虚湿盛型等，应该请中医具体辨证施治，在中医治疗的同时，控制脂肪、糖类的摄入量，适当补充蛋白质、维生素及其他营养物质，适当运动等均有助于疾病的恢复。
问脂肪肝的指标
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：217277
病情分析：你好，从你说的情况来看，这时检查出患有脂肪肝了，而从你的这几项化验结果来看，只是稍微有点异常，这个到不严重的，这时在化验一下肝功能看看，如果肝功能是正常的，那这时可先不用做治疗就行的
意见建议：平时在生活和饮食上多注意就好，有一个合理的生活和饮食习惯，以低脂，低胆固醇饮食为方，并多注意休息，不要太劳累，可经常做一下运动来增强体质，这样是比较好的
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评价成功！脂肪肝需要做哪些化验检查
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　　脂肪肝的诊断主要依靠肝脏超声检查，并进行血清学检查，明确肝功能情况。常用的化验检查项目包括：　　1.血清学检查　　血清转氨酶和&-谷氨酰转肽酶水平正常或轻、中度升高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高为主。　　2.影像学检查　　B型超声检查是诊断脂肪性肝病重要而实用的手段，其诊断脂肪性肝病的准确率高达70％～80％左右。CT平扫肝脏密度普遍降低，肝／脾CT平扫密度比值&1可明确脂肪性肝病的诊断，根据肝／脾CT密度比值可判断脂肪性肝病的程度。　　3.病理学检查　　肝穿刺活组织检查仍然是确诊非酒精性脂肪性肝病的主要方法，对鉴别局灶性脂肪性肝病与肝肿瘤、某些少见疾病如血色病、胆固醇酯贮积病和糖原贮积病等有重要意义，也是判断预后的最敏感和特异的方法。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家&
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每一种疾病的检查都需要一定的诊断方法，这些对疾病的治疗是有一定的辅助作用的，同时也能够帮助大家更准确的确定自己的身体是否患有某种...
脂肪肝这种疾病是可以影响到我们生命安全的一类疾病，随着现代化生活水平的提高，很多人患有这种疾病，这在某种程度上可以说是一种富贵病...}